DA CHOREA 01 DANSA DE S . « LIDO .

DISSERTA ÇÃ O _L n

L A C E R C A

DA CHOREA 01 ^DANSA DE S . « ^{LIDO .}

THE

.

SE

Que foi apreientada a'Faculdade deMedicinadoRio de Janeiro,etuitentada cm 16 de Dezembro de 1846

POE

lacintljo

Ç

crrira illacljairo ,

Filbo legitimo deloioLoii Pereira,natural daProrlnoia doRiode Janeiro; DOüTOB EMMEDICINAPELA MESMA FACULDADE.

nominee ad Dtoi nullare propriuaaccedunl<J*^ïï» hormoibuiealutemdando.

CH

.

RIO ^DE JANEIRO

TYPOGRAPHIA

^UNIVERSAL DE LAEMMERT

,

Ruado Lavradio,53

.

1846

j

£ ^\ FACULDADE HE MEDICINA ^{HO RIO HE} JANEIRO .

»,

DIRECTOR.

O Sa.Cossiunino Di

.

^JOSÉ MARTINS ^D* CRUZ JOBIM

.

LENTES PROPRIETÁRIOS.

Os Sus

.

DOOTOBKS: 1.^«AHSO.

Physica Mcdica.

Botanica Medica,eprincípios elementares de Zoologia.

F.o«P.CANDI DO.

F.^F. ALLEMÂO,Examinador, 2._°Asso.

J

.

^V.TORRES HOMEM,Examinador

. . .

^{Cliymica Medica, e princí}pios elementaresde Mineralogia.

Anatomiageraledescriptiva.

J

.

^M.NUNES GARCIA.

3.^{* Asso}.

J

.

^M.NUNES GARCIA

..

L. ^DEA.^P.DACUNIIA. Anatomia geraledescriptiva.

Physiologia.

4

.

^*Asao.

Pathologiaexterna

.

Pathologia interna

.

(Pharmacia,Matéria Medica , especialmente a

I ^Brasileira,ThcrapeulicaeArtede formular. L.^F.FERREIRA

J.J.DASILVA.

J.J.DECARVALHO.

5.^®A.vto.

Operações,Anatomia topographicaeApparelhos.

Partos,Moléstiasde mulheres pejadaseparidas, edemeninosrecem

-

^nascidos.

C.^B.MONTEIRO

{

F

.

J

.

^{XAVIER,Presidente,}

6

.

^®Asso

.

T

.

^G

.

^DOSSANTOS.

J

.

^M.^DAC.JOBIM

HygieneeHistoriade Medicina.

Medicina Legal.

*ft5$9*^*

2.^®ao 4

-

^{*M.F.P.DECARVALHO} Clinica externacAnat

.

Pathologicarespectiva. 5.^®ao6.^® M.^DEA.PIMENTEL Clinicainterna cAnat.Pathologicarespectiva.

LENTES SUBSTITUTOS

.

j^Secçãodas Scienciasaccessorias.

I

^Sccrào

j^{SecçãoCirúrgica}

.

SECRETARIO.

A.^M.^DSMIRANDA^ECASTRO F.G. DA ROCHA FREIRE, Examinador

.

J

.

^{B. DAROSA,Examinador}

A.F.MARTINS D.M

.

^DEA

.

^AMERICANO

L

.

^DAC

.

^FEIJO

Medica.

Da

.

^{LUIZCARLOSDA FONSECA}

.

N

.

ⁿ

.

A Faculdaden àoapprova,nem reprovaasopiniões cuiittidas nas Theses que lheslo apresentadas

.

A MED PRESADO PAE E MEU MELHOR AMIGO

0 5r

.

JFodo Cnij

13

^{frcira ,}

A MIAIIA EXTREMOSA E ADORADA M ^Ã E

3. Sra

. P .

Jgnacia illaria î⁾c jhsus

.

SENnor.Es.

—

^{Desejaran'esteuiomentosolemnede minha existência} poder fallaralinguagem dos Anjos^,queados homensexprimirnãopódu osdiversosemultiplicadossentimentos , que orapredouiináo nomeucorarão ; masnão! vós, que meconheceis,vós,quefostesfílhos,me liáveisdecomprciicnder!

. . . .

^Nematrabalhos^,nem asarrificios vospoupastes,Senhores,e mais doquepodíeis, fixestesparameassegurarhuma posiçãohonrosanasociedade,emetornar assimdignodoshomens

.

Vóso conseguistes:preenchidos^estão osvossosmaisardentes desejos.

Permittipois, ó meusqueridosPais,que,comoexiguaprova dc amor filial,ede minliaeterna gratidãoportantosbenefícios,vosdedique hojeoprimeiro fructo de minhas iucubraçõcs , euvosrogo ,accciteis,abençoando

que

0vossoobedienteededicadofilho

JACINTIIO.

VOS MEIS ^QUERIDOS IRM Ã OS , IRM Ã S , E PRIMOS,

E EM PARTICULAR

AOS

MEUS IRM

^.

lOS , E

MEUS Í

NTIMOS AMIGOS

OSSKHMOSKS

3osc íllncljubo

Ç

crcira c Antonio lllacljûîio

y

mira

.

Sincera prova dafraternalamizade queTOSconsagro.

c^»ô*S>

A MIMIA ESTIM Á VEL MADRINHA a

311

.

^ma Sr«.

D . _~

lnna tlosa òa Conceição ,

A 1 IKHA ^QUERIDA _TIA

2. 31L

-

^{Sra. D. SUitia Rosa òa (Êoncciçflo, fillja}

^.

Eorçadoaviverlongedo lár paterno,emvós,Senhoras,encontrei

•

^{ctnpreaquellemesuio}

agasalho ,carinhoedesvélo»,quehumaMãesócprodigal,_{sar a seusfilhos}

; com vossos conselho, hemsoubestesdirigir meus malsegurospassos no caminho da honra eda virtude occupohumaposiçãohonrosanasociedade,av^ósemgrande parte o devo.

.

qualo vosso,tantosbenefíciossobremimderramados

c schoje

cresM

-

porvossas protectoratmãos, jamais meu_dediquepeito,e_{o primeiro}jáquenada tenho.»olLr

-

íruclode Humdesint esquecerei:cuvos pronictlo eternagratidãoguardar

tar

-

^{vos , alémdehumcoraçãoagradecido,}consenti que trabalhos litterarios,paraoquallauto concorrestes

.

cm

vos ttieiW

A IXDELEYEL 1 IEM0 RI \

DO MEU PRESADO AVO E PADRII^'HO

(0 fír. Capitrto Joaquim Cuij pereira ,

DA MINHA NUNCA ASSAZ CHORADATIA 3 Sra. D

.

3rcljancjcla íllarta í^ia Conceição,

E DO MEU ESTIM^ÁVEL TIO E BOM AMIGO

© fír

.

Francisco Uitnce íic íllcní^ionça

.

Humalagrimadedôrcde saudade!

A MINHA MUITO

RESPEITÁVEL

E

PRESADA AVÓ 3 Sra.

D .

íllaria Ocrnarba bc Jesus

.

.

^Não voscontentastes, Senhora , comosprivilégiosda Avó; como amais terna cdesvelada Mãesoubestesenraizar cm meu coraçãoamorquesóacila devéra; acalentastes

-

^{meuo chôroda}

minhainfancia ,c o vosso collofoioleito domeudormirinfantil:oh!quantovos quanto soisdigna!

.

..

.

Euancioso aguardava este momentosolemnc para, oíTereceudo

-

^voso

fructoprimeiro de minhas fadigas escolares,dar

-

^{voshuma prova}do quanto vossougrato

.

Aceeitai pois,óminha queridaAvó,amesquinhaoflertadestemenimperfeito trabalho^,comoopenhor de minha gratidão c eterna amizade; cabençoai

devoede

O vosso obediente caífectuosoneto

.

AO NEU CARO TIO ,

MEU PADRINHO, E MEU VERDADEIRO AMIGO

,

0 £ír

.

3oflo íUadjflôo Unites,

In freta dum fluvii current , dum inontibus umbne Lustrabuntconvexa , polusdumsidera pascct

.

Semper bonos , nomenqaetuum,laudesqnc inanebunt; Quæmecumquevocant terra;

VniG

.

oooo

A

TODOS

OS MEUS PARENTESMATERNOS

,

ECOM ESPECIALIDADE

AO MEU PRESADO TIO E VALIOSO AMIGO 0 Sr.

Pr .

fífbostiflo illncljaí^io Hunes

.

Permitti,qae,inscrevendoovosso nomenafrentede minha These,cuvosdehumtestemu

-

nhopublicode respeito,ede acatamento devido ásvossasvirtudes ,ehumalimitadaprovad.^t

eternagratid^ão ,sympathiaeamizade que vos consagro.

A TODOS OS

MEUS PARENTES PATERNOS ,

E COM ESPECIALIDADE

AOS MEUS TIOS E MEUS AMIGOS DO CORAÇÃO 0s fírs

.

íljomaj Cuij ÿcrcirn c Francisco fui} creira

.

Pequena,porem sinceraprovade minha gratidão ceternaamizade

.

AO ILL

.

^"10 E EX

. -

^SR

^.

^TENENTE

^-

^GKXKRAL

José Joaquim be Cima c Silua

DiftoiMiuoMrmbro 4o Cw

.

^xlbaU’K

.

^u

.

^lo,Coimlbriro 4o £un4ccor»4o r

. ^.

^{m< *>,}

. .

^V

.

^.A

.

. Dignai

-

^vos,Senhor,de acccilar esteopnsculo,comoImui»igual ,^sebetu que mesquinho daaliaconsideração, estima ,cdacleruagratidãoque^TOStributo

.

V

AO MEU PRESTIMOSO AMIGO E COLLEGA Sr. Pr

.

Joaquim íllarianno b^’J

^

^{rorbo Soares}

^,

E A SUA RESPEITÁVEL FAMÍLIA

.

(D Jll.^mo

Sincerotestemunhodeamizade, gratid^ão esympathia.

AO MEU AMIGO E COLLEGA

Sr.

Pr .

José fui? ^{bc (}Carualljo Sonja lHontriro

.

0 Jll

.

^mo

Signal de estima c amizade.

AO MEU ESTIMÁVEL AMIGO 0 Jll

.

Sr

.

Jose CentoSilurs,

E A SUA PRESADA FAMÍLIA

.

mo

Expressão ingénuade cordial amizade,ceterno reconhecimento.

AO ILL

. -

^SR

^.

3ose

^

^{pollutin' be}

^JHatto

^í

^,

^filljo,

B À SUA ESTIMÁVEL FAMÍLIA

.

Testemunho dc merecida amizade c gratid^ão

.

AOS MEUS RESPEITÁVEIS MESTRES E AMIGOS

OSILL.mo» SRS

.

{Jabre 3gostinl)o 3osc ba Sitoa, e Iodo be ⁽fastro e Silua.

Tributodc respeito»amizadecgratidão.

•©^«&

AO MEU ILLUSTRA1⁾0 MESTRE E AMIGO 0 311.^" írf

.

0

r

.

iraneisco

3ulio

.

Varier

.

Homenagemderespeito c gratidãoao sabereao mérito.

vos

DIGNíSSIMOS PROFESSORES ^DA ESCOLA DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO,

E PARTICULARMENTE OSILL

.

^{010'SENHORES DOUTORES}

Joaquim José da Silva

,

José Mauricio Nunes Garcia, JoséBento da Rosa

,

Manoel deValladãoPimentel

,

Francisco Freire Allemão

,

Luiz da CunhaFeijó

,

CândidoBorges Monteiro

,

ManoelFeliciano Pereira de Carvalho.

Homenagem de respeito^ereconhecimento.

A TODOS OS MEUS AMIGOS,

E ESPECIALMENTE OS ILL

.

^mo'SRS.

Dr. Marcelino Pereirada Silva Manoel, Joaquim deSá Charem

,

Sebastião Vieira do Nascimento Junior

,

Francisco Claro Ribeiro

,

Saturnino de Souza eOliveiraJunior^.

Lembrança dovossoamigoc collega

.

A TODOS OS MEUSCOLLEGAS E

COMPANHEIROS

^{DE ESTUDO}

EM PARTICULARAOSMEDSÍNTIMOSAMIGOS,OSILL

.

^’"0*SRS

^.

^ORS

^.

Cândido Teixeira da Cunha

,

Francisco de Menezes Dias daCruz, Frederico JoãoOrmerod,

João dOliveira Fausto

,

João Fernandes da Costa Thibáu, José Marianno da Silva, José Joaquim Monteiro dos Santos

,

Luizd^'Almeida Brandão

,

Manoel Maria deMoraes e Valle

,

Manoel José da Costa Pires, Salathiel de Andrade Braga, Vicente de Andrada Araujo.

Testemunhode siucera amizadeeternasrecordações.

*

=

^*6*«*£>>*

=

AO MEU PHED1LECT0 AMIGO ECOMPANHEIRO DA

INFANCIA

O Ill.”⁰Sr

.

Dr. Henrique José de Mattos.

Meu caro Collcga!

•^Além dehum coraçãomaisnada lenho;

•Mas dou

-

^{vos coração}constante c grato.

JACINTHO PEREIRAMACHADO

DI § SERÏÆÇÂ ⁰

ACERCA

DA CllOIt É A « ^{Il DANSA DE S . GUIDO .}

CONSIDERA

^ÇÕ

ES GERAES .

Amoléstia deque vamos tratar tem lido diversas denominações , todas cilasbastantementevagas^; eainda hojegrande é aincerteza quereina na sciencia acerca dasuaverdadeira sédc enatureza;oque bem secolligeda divergênciaqueapresenlão osaulhores quesobrecilatemescripto,jánama

-

neira de aencarar,ejáarespeito das lesõescadavéricasque notâ rão

.

que querdizer dansa

.

Ellaéhojeempregadapara designarumaalTecçãonervosaapyretica,caracle

-

risada por movimentos desordenados ,involuntários, irresistíveis ,cmais ou menos rápidosde umaparte,ouda totalidade dosmusculos submettidosá vontade

.

Suppostoas primeirasnoções sobre achoréa datem da maisremota antigui

-

dade , comtudooquesobre cilaescreverão osmedicos dosprimeirosséculos époucosatisfactorio, ou para melhor dizer , mui pouca rela^ção tem com aquella enfermidade

.

Hippocrates,Areteo , Celso, CæliusAurelianus,Alexandre deTralles, emuitosoutrosnãonos deixarão nos seuscscriptos descripção alguma que referirsepossa áchoréa

.

Entreessessábios medicosdaantigui

-

dade sómente Galeno parece1ersido oprimeiro quenosdeixouuma tal qual descripção desta moléstia

.

Sc não é verdadeque os Antigosaeste respeito tiverãoignorância plena, aomenosécertoque essa allecção seachavaentão confundidacomoutras dosystema nervoso ,ouantes,dormiaosomnodo es

-

A palavra Choréaétirada do vocábulo grego

i

—

²

—

quecimcnto ,atéquo foid^’ahidespertadacanalysada polo respeit^ávelmedico doPergamo, designnndo

-

^{apelonome dc scclotyrbc (*)}

.

Assim segundo refere Sauvages,Galeno cha^înascclotyrbc uma aflecçãoda coxaque impedia aosdoentes deandaremdireito ,eosforçava acaminharemoraparaadireita^, paraaesquerda,ca arrastaremomembrodoente ,comosuccéd^éaosque sóhein altascollinas

.

^«Scclotyrbc,diz die^,in perturbationescuinspeciesola tioniscrurisconsistit; itautcrcctushomoambularcnonpotest ,et latus aliasin rectum, quandoquesinistramin dextrum

,

nonnunquamdextrumin sinistramcir

-

culafort,interdumquepedem non attollit

,

sed trahit,velutiiqui magnosclivos as

-

cendant

.

» Alguns aulhorespensãoque Galenoexprimindo

-

^{seassim, não quiz}

designar achorèa,vistoque estadcscripçãopòdetambémpertencer amuitas outras aíTecçóesnervosas, maximeáparalysia^;mas Sauvages julgando pelo contrarioqueadcscripçãodada por Galenoconvém períeitamenleámoléstia emquestão,adopta tambémparaa designar,omesmo nomedc scclotyrbe, comque a descreve em suas obras

.

Adatardo17

.

^®séculoéqueachorèacomeçou desermelhorconhecida, e osaulhoresque delia tiverão entãode tratar,forãopoucoapoucodespindo-a d^'essecaractcrmystcrioso,proprio daépocaemque ellesvivião,épocadefa

-

natismoesuperstição

.

Plater,Horstius,Sennerli, forãoosprimeiros patholo

-

gistasque deliafizerãomençãodehumamaneira maispositiva

.

Elles fallãode indivíduos atacados decontracções musculares deum membro, ou dc uma partedocorpo,osquaes ficavãopossuidosdodesejode dansar.Plater,medico eprofessoremBasilea, que viviaemlôlít,affirmater visto,sendoelleainda joven, umamulherdansardiae noite ,duranteoespaçodc um mez

.

Elle de

-

nomina esta moléstia Fiti

-

^{saltus, que nós chamaríamos antes}choreomania

.

Horstius,medicodaRepublicad^'Llin,que tamb^émviveoem 10^*28,lhedeo o nomedcsaltalio sancti

-

^{Piti,crefereque}as pessoas assaltadasd’eslanévrosé^,

acredilando

-

scaccommettidas do espirito maligno, ião com ofim dc buscai remedioaosseus males,dansar á maneira dos indivíduosaffectados do taren

-

lismo,em uma capellarural dedicada a um saneiochamado S. Wilt pelos Allemães, e S. Guypelos Francezeá; d’onde provém o nome de dansa de S

.

^Guido,quesedeo a esta aflecção

.

Achando curiosaaorigem do nomedansa deS

.

Cuido,dadoa estamoléstia singular,seja nospermittido insistirainda sobroella,expondooquearespeito dizemoscscriptores queda matériatratarão;centãoveremosamaneira pela quoieraconsideradaestanévrosén^’csscstemposdcbarbaria ,de fanatismo«^>

superstição, em que para explical

-

^a screcorria a umacausapreternatural

.

nos

ura

{•) \f»mde duaspalavrasgrega»que signiflcúo

—

^{perna,cdc»ordcni}

^.

Assimperlendem alguns authorcsquenofimdoÍU

-

^{scculo,c ni| I}

do15

.

° ,sendoachoreaendemica ^na B^élgica ,e

acontecendo

^sn

ladoS

.

Cuido, foiaeslesaneioerigidaaquella capclla^{cm Zobern,}pc^« ' Um

.

^naSuabia

^.

^{Cada annocm omezdeMaiooshabitanlespara a isc <»}

^-

raorledosaneio, einvocarem suaⁱⁿ

-

rigiàocm peregrinaçã^{o a}celebrarema

Divindade,afim de que cila oscurasse^,oupreservasse

, ou o tcrcessãoparacom a

da moléstiaque ellescncaravão comooproduclodepot^ênciasinfernacs resultadodesortilégioscmalefícios

.

^Conta

-

^seque elles^{dansavãodurante}nove diasenove noites atóperderemossentidos,esperando^comesteexctcicio alcanç^ai orestabelecimento da saude

.

Sydenham^fazmençãodaaflluencia^depovopara sexos vinhãoem diadeterminado aquella capclla,onde pessoasde ambosos

saltar e dansar deumamaneira extravagantec fanalica

.

^{Todaviaa historia}

d^’este sanctoéassaz obscura^,eM

.

Hecker,professornaUniversidade de Ber

-

lim, em asua interessanteeerudita obra sobre asepidemiasdachorea idademedia, nosdizqueS

.

Guidoeraumjoven Sciciliano que partilhou tvrio de Modestus eCrescentianoreinado deDiocleciano;que elle^{, antes de} entregaropescoço aoalgoz,supplicára a Deosagraça depreservar^daclioréa atodos aquclles que celebrassemoanniversariodasuamorte,cquedepois

(Testa supplicaseouvira uma voz do céopronunciarestaspalavras:^«Cuido, na omar

-

ta serásoltendido

.

^o

Noséculoactual édesnecessárioprovar queachorea nãoéoresultado de sortilégios nem de malefícios;todavia estaopiniãofoi por muitotempo, como acabamos dcver,geralmente admittida:todas asmedicações erãodirigidas segundoestaindicação, e a cura dos choréicos estavaabandonadaaospadres^, que supponhãopoder obtôl

-

apormeio de exorcismos.

Paracelso foioprimeiro queimaginourecorrer aalgummeio lherapeulico; aomesmotempo porém prescreviaosjejuns,umadisciplinasevera,as mor

-

tificações, osbanhos frios ,&c

.

^;recommendava também que sebuscasse pequena imagem^decera ,en’ella scestampassementalmentetodosospeccados dodoente,devendodepoisserella queimada

.

Talera a

celsoformava d’estamoléstia !

uma

idéa falsa que Para

-

Nessesséculosdeignorânciacde superstição,nemosmesmos homens qoe porseu génio,pelosseustalentosscelevavão acima do vulgo, ficavãoisenh» dacegueira geral^;porisso nãoédeadmirar que elles tivessem laesopiniões arespeitod’^{esta, ede muitas}outrasmoléstiasnervosas^,tiassim queSennerti^, chamando aestaaflecçâosallus

-

^Viti

^,

^{julgapoder cilaser}cm alguns casospro

-

duzidapelo demonio, e emoutrossimulada por algunsindividuos«gratiacol

-

ligendi majoreselccmosynas

•

^porémqueas mais das vezes provem dc

natural,istoé,dapresença de umhumor maligno,como acontece^{uma causa}nahydro

-

—

^h

—

phobia, no tarentismo,&c

.

Parece

-

^nosporémque Sennerti est^áinjuslament^« collocadoentreosque suppoem^{a chorea}produzida por pot^ênciasinf ' seguindon’estaparteoprejuízod’esses ^tempos

.

Verdade^éque ellefaltando da dansa deS

.

Guido, diz(*):

•

^{Subesscquoque}vim interdumsuperioremet <>

deemone,talia Dcopermittenteproficiscicrcdibilc est;mas immediatamente de

-

nonestanalaraii causa^lutesymploma rnae»,

poisaccrescenta^:impossibiletamemctiam

provenireet faciliushocaedit quicaleget quade tarentulamorsuscribitMathio

-

lus,etc

.

^{Com cfl'cito,}depois deter referidoossingulares effeitos que são allri

-

buidosámordeduradatarenlula,Sennerti conclue assim:

-

^{IIocitaque sid>}

morsisa tarenlulaaccidit,nonabsurdum est ^f’iti

-

^{choréam,quanon parvamcum}

hocaffectusimilitudincmhabere videtur, ctiamanaturali causaortum habere posse

.

[São é portantoevidenteque Sennerti sóadmillia as causasoccultas por condescendênciaássuperstições do seuséculo , equesuaintençã osecretaera, aocontrario,combalel

-

as ?Não éassim quetemprocedidotodososespí ritos superioresdosséculos16.° c1 7

.

^eomesmo Descartes ?Façamospois justiça aSennerti;nãocalumniemososmestresdasciencia!Byron, medico doduque deSaboya⁽Carlos II.⁰) , emsuaobrapublicadaem1560,faz tambémmenção d’estamol^éstiadebaixo do nome dedisposiçãosaltanle dos membros( saltuosa membrorumdispositio)

.

Parece, segundo anarração dealgunshistoriadores ,queachoi éareinoual

-

gumas vezescpidcmicamenle

.

Assimossoldadosde Gcrmanicus , ao dizerde Plinio,contrahirão ascelotyrbesobreasmargens doItheno; mascertosau

-

thores acreditãoquePliniocomestenomequiz antes designaruma moléstia escorbutica

.

Na verdadeadescripçãoespecial que o historiadorromano faz da scelotyrbeque assolouoexercitode Gcrmanicus^, eo usodacoclileariaque elleaconselha paraacombater, também nos fazemcrer,aomenos,_{que Plinio}

eGaleno chamarãoscelotyrbeduasaffecçõesinteiramente differentes

.

Mézerav dizqueachorea tambémreinouepidcmicamenlenaHollandaem 1373

.

Cullen cita lambem umaepidemia choreica quedizclic ter apparecidoem certa província da Allemanha (^**)

.

RecentementeM. Hecker apontaem sua obra (Histoirede la Chorée épidémique₎muitas epidemiasdestaaffecção, c attri

-

bue áchoréaas dansasregularesdosChoribantesedos SacerdotesSalicos,as de S

.

Joãoda idade media,otarentismo; &c

.

,&c

.

Suppòristo,diz M

.

Bla- che ,élevar muito longeaanalogia

.

Atéaos pobresSaint

-

Simonianos M.Hec

-

kerconsideracomochoréicos por causadealgumas das suas opiniões sobre a dansa csobrea musica

.

•J ^{SrnncrliOptraomnia, 1.3}.*, p. 427.

(^**jF.lcm. «J^«;M<jd.prat.,t.2.*.p.63ít.

—

⁵

—

Tacs são asprincipaesnoçõesqueosantigosauthorcs nos transmillir^âo:«

ecrcadachoréa;mas convcmremontarmo

-

^{nosú épocadoillustreSydenham ,}

mãodemestre, de

-

quefoioprimeiro quehern a observoucdescrevco com

nominando

-

a

—

chorea Sancti

-

^Vili

.

Mais tarde Cullen^,Baillie,Wight, Mead^, Dotwers,FotliergillnaInglaterra^;FelixPlater,Dehacnemuitos^{outros na} Allemanlia,tainbomapresentarão sobre esta afl^’ecçaodescripçõcs,maisou me

-

nos exaclas^,eénoscscriptosd^’estessabiosquecolhemos osprimeirosconhe- cimentosverdadeiramentemédicos sobresuaetiologiaetratamento

.

Hstasingularnévrosé, di/.Mr

.

^{Mussel , não}atlrahio senão mais tarde aalten cãodos medicosfrancezes,poisfoisómentenoprincipiod^’esteseculo queelles começarãoaobserval

-

^{a;atéentãoellesnã}o a conhecião senão de nome , e tãopouco havia merecido ser objecto de suas indagações, queLieutaud^, primeiro Medico de LuizXV,chegou até anegarasuaexistência. Eis

-

^aquia

maneiraporque elle seexprimea talrespeito:«Je ne dois pas oublieruneautre espècede convulsionsencoreplussingulière,⁽fuifaitdanser et cabrioler les malades^; on l^'appellechoiraSancti

-

^Viti, ou Danse de SaintGuy; elleest familière aux fanatiqueset aux enthousiastes

.

Il n^'yapaslongtempsquelle se montra aumilieu deParis ,et elle yserait encore silesordres du Iloi nel’avaient fait cesser,carelle est plus du ressort de lapoliceque de lamédecine

.

^» Si é cxactooquediz Lieutaud

.

comoodevemosacreditar,seria mui commodo , convcm confessar, curar as moléstias por meio de edictos reacs;masdesgraçadamente não éassim!Deve

-

moslastimar,diz aindaMr

.

Musset,queumhomemtãodistinclo como Lieu

-

taud cahissc emum erro tãogrosseiro! Muitos medicosseoccupárãodepois etratarãod’estaaflecçãodeuma maneira maisconforme comoestado actual da scicncia ,quernas monographias,quernas obrasgeraesde palhologia; mas otrabalho maiscompleto,eao mesmotempomais cxacto quesetemes

-

criptosobre aeboréa ,èoTratadoouMonographiapublicadaem1810peloDr

.

Bouteille^;éomelhorquepossuímossobre esteobjecto, e oquemais altrahio aattençãodos práticosfrancezes. Oauthor divide a choréaemtrès especies: l

.

°choréaessencial(choréaprotopatica) , quenãoénemosymptoma,nemo elTeitode nenhuma outra mol^éstia; 2

.

°choréa secundaria (choréadeuteropa

-

tica),quesuccédéa umaououtra moléstia comoseuelTeito;3

.

°choréafalsa

(chor^éapscudopalica ),que,sendo muitodifferenteda choréapropriamente dita, comludo apresenta alguma^desuasformas

.

^Osimples enunciadod’csladivisão bastaparasuarefutação

.

Paracelsotambemdislinguio1resespeciesdedansa deS

.

G uido: a 1.^*, segundo elle,temsuaorigem^naimaginação, epor issoadenominachoréaimaginativa; a 2

.

^*depende de desejossensuaesvoluntários,choréalasciva;a 3

.

^*provémde causas corporaes^{, choré}a naturalis,coada,que^{é ,}segundoo parecer d^’estc

2

— ^« —

author, devida âexcitação«losanguepelos espíritos vimes

.

Nãoódeadmirar que Paracelsoapresentasse^{umaclassificação tal arespeito}da choréa ,attentas

asideiasextravagantesque elle linha acerca d^’eslanévrose

.

Sauvagesadinilto cincocspecicsdescclolyrbc:\

.

^{*seclotyrbcclioréa}

-

^{riti; V./}

* scdotyrbefestinans;3

.

^®seclotyrbcinstobilis;/^j

.

’seclotyrbcintermittent;5

.

^*serio

iyrbcrcnninosa,_segundoossymptomaspredominantes^eas causasprováveis dodesenvolvimentodesta moléstia , demaneiraque,aseradmissivelaclassi

-

ficaçãodfeSauvages, poderíamostambémformarmaior numero decspecics, sendotãodiversasascausas ctãovariaveisossymptomasd’esta aflecção;mas noestadoactual da scicncia sendo isto absurdo , claro íica que nãopodemos admillirtal classificação

.

Mr

.

Rufe ,cm umamemoria interessante ,publicadacm183ft , acerca da clioréa observadanoHospitaldesenfans,a dividecm geralcparcial

.

Nachorea geraltodososmusculos docorposãoacommettidosdecontracçõesspasmo

-

dicas;na parcialconlrahem

-

^sesómente os musculosde ummembro, oude umaparlo docorpo

.

Estadivisão ,adoptada pela maior partedos author» ' modernos ,éa melhor , ouaomenosaqueestámaisemrelação com osfactos, com osphenomenos observados:élambem a queadoptamos

.

^Talvezque^os antigos a nãotenhãopreferido a todasasoutras,porque nãoconhcciãosenão achoréaparcial, ou,oqueémais provável , porque nãolinhão bem obser

-

vadoos factos

.

Estamoléstiateve ainda différentesnomes^:assimPrcysingera denomina

—

seclotyrbcpituitosa;Linna:o ,Cullen,Vogel,chorea ;Ploucquet^,Swcdiaur^,bal

-

lismus; ^('

.

haussier,myotirbia; Good ,synclonuschoréa;Young,clonuschoréa

.

epilepsia sallatoria

.

Outros authores considerandoestaaffecção como umaespe- cicde alienação mental,comoumdesejo insensato , umlurorde dansar,ainda adesignarãocomosnomesseguintes:dansomania ,chorcomania,orchcstroma

-

nia,&c

.

Nós ,de accordocom oque existedemais moderno na nomenclatura medica ,lhe conservamoso mesmo nome comque aclualmcnle a désignâ^{t «} os palhologistas, deplorandoqueosdiversostrabalhos atóhoje publicadosacerca dachoréa nenhumesclarecimentonostenhãofornecido sobre anatureza intima, nemmesmosobre a verdadeiraséde da lesãointerna por ondepodessemos explicarsatisfactoriamcnteosphenomenos observados;do que muitoseressente atherapculicaespecial d^’eslanévrosé;porquanto,oempirismo ,esóoempi

-

rismo,como logooveremos ,tem quasi sempreguiadoospráticosno trata

-

mento da dansa de S.Cuido

.

Pelo que^lemosexpendido, facilmentesevêqueoconhecimentodas névroses atvindo eile daéo fim do^séanatomia pathologicaculoXVIsóoffcrccia duvidas,queentãoeincertezascomeçava de ser

.

poisquecultivadanãopro_se

-

ha/.cavaapenas em méras conjecturassobre alguns fados mal averiguados^; não havia nenhuma classificação , enemtãopouco^seconhecia ^ocaracierdis

-

tinctivedecada uma d’cslasmoléstias, demaneira que foi facilconfundir

-

^s«*

achorêa com aepilepsia,estacomahysteria, oucomahypocondria^,&c

.

No principiodo século XVII apparecendoCullen, foi elle oprimeiro que debaixo dadenominação«lenévroseconiprchendcoumcertonumerodeafTec

-

ções_{que Pinei}dos nervos_, ;suaclassificaçãofoiigualmeote adoplada at«

-

^{1799, épocaem}

estudandomelhorestas mol^éstias ,dividio

-

as em duas classes^;col

-

locandonaprimeira aquellas que dependemda inflammaçãooudeumaalte

-

raçãoqualquernastructuradosnervos;reunindonasegunda aquellas quenão sãoaccompanhadasdenenhumaalteraçãoespeciald’estesorgãos;ásprimeiras elle chamounevralgias, eássegundas n^évrosés

.

N^’estaclasse nós compre

-

hcndeinosachoréa,porqueaautopsiaaindanãodemonstrounenhuma alte

-

raçãodapartedosnervos

.

Aquiterminamos^apartehistórica do nosso traba

-

lho,certode que deixamos muito adesejar

.

Passemos agora a tratar dascausas, dossymptomas,c do tratamento da choréa; e conformenossasfracas forças o permiltirem, faremos muito em geralalgumasconsideraçõessobre a sédeenaturezaprov^áveis d’eslamoléstia singular,cpara este fim invocaremosoauxiliodospráticosquemelhor estu

-

darãoamatéria , jãquenão lemosobservaçõespropriascmquenos baseemos

.

ETIOLOGIA .

Odesenvolvimentoda choréa,comoode quasi todasasmoléstias,suppõe oconcurso de duas ordens dc causas;1.^®predisponentes,ouaquellas quenã<»

determinando porsi mesmasamoléstia ,para cilatodavia contribuem consti

-

tuindoapredisposição, ouaaptidãodoorganismoacontrahil

-

^{a; 2}

^.

^®determi

-

nantes,ou aquellasqueobrãodireclamente sobre aparleque éaverdadeira séde damoléstia,oudescnvolvcndoscespontaneamente, ousendo transinillidas accidental^mente

.

Nachoréa , como em todas as aflecçõcsnervosas, nãopodemos deixardereconhecer^{umestado de}predisposição,quedeve serbemestudado^, nalysado^,poisdc suaapreciaçãotiramos preciosas indicações,senão para lherapeutien racional,^{ao menosparaa}boa escolha dosmeiosprophy

-

e u uma l^ácticos

.

Causaspredisponentes

.

^{Entreestascausas,} as maisfavoráveisnodesenvolvi

-

—

⁸

—

mcnlo dadansa doS

.

^Guido, adraittidas por quasi todos^osanlhore», infância,a puberdade,osoro feminino^,otemperamento herança,oclima,atemperatura ,cfinalmcnlcas estações^,Entremos Igumasconsiderações aeste respeito.

Ainfancia^{é a}idadecmqueachoréatemsido mais frequcnlcmcnlc obsei vada. Assiui oDr

.

^{Prichardcila ocaso de uma criança quesoíTreo desta}

moléstia desde ^oseunascimento^;Mr

.

Constantobservou um joven choréico idade

.

Mr

.

Duflbss^é sao ordinariamente: a

nervoso,a

•m a

emquemestaalFecçãosemanifestou no quarto^inezde sua

faliade um outroquefoiacommctlidode choréalogonocomeçodo terceiro aunodosuavida:mastaesexemplossãoraros;a choréaquasinuncasobrevem primeirosannos da vida ,eagrande maioria dos authoresn ão nosfazem d’ellamenção

.

A dansa deS

.

Cuido se mostramaiscommumenleda segunda dentição á puberdade^; parece mesmo affcclar umacspecie deprcdilecção paraesseperiodo da nossaexistência;nãoseconcluad^’aquiporém ,que ella sejacomo quer Sydenhamoapanagio exclusivo da infancia^,porquantooutros pr^áticosatem observadoemquasi todasasidades;por exemplo,Roslan refereo facto dc uma mulherquenaidade decincoentaannossuccumbiraaestaalTecção^; podemospoisdizerque emrigornenhumaidadeestáinteiramente bentadc sotfrcr insultos choréicos

.

SegundoMr

.

^{Ruf/.,esta moléstiaatacaos indivíduos}

deambosossexosdesde a idadedcseisatéquinzeannos;esegundo Sydenham eBouteille, osdedezaquatorze.Todos oschoréicosdo hospitaldeEdim

-

burgo, áexcepçãode duas meninas , uma dccinco, e outra de seis,tinhãomais denove annos, ca maiorparte entre noveequinze;sóduasmeninas haviãojá nos

passadoos vinte e um.

Porumaestatística publicada porMr.Rufz,vê

-

^sequeonumero das clioréicas recebido no Hospital dosinnocentes desde182ó, até1833, ésuperioraodos choréicos;assim de189 indivíduos aílccladosdechoréa, pertcnciãoao sexo masculinosómente 51,sendoosmaisdosexoopposto

.

Ainda que,segundoa opiniãodeRufz e outros, estamoléstianãosejanemmuiraranemmuicommtim

nainfancia,todavianãopodemosdeixar dc dar

-

lhegrande import^ância,como causaprcdisponenle^{da choréa},tantomaisquanto sabemos que n^’estaidade predominando^osystema nervoso ,este torna

-

sc entãomui suscepliveldc perturbadonoexcrcicio de suas funeções ,resultando d’ahi que a acção da menorcausa bastará para o desenvolvimento dachoréa em um indivíduo assim organisado

.

Emfim damos tanto maior import^ância áinfancia como causa prcdisponenle da dansa de S

.

Guido, quanto vemos quo na grande maioria^{doscasosesta alTec}çã o consisteantescmsimpliccsdesarranjos func cionaes dosystema nervoso,do que em lesõesmalcriacs,como

mostraremos

logarcompetente

.

ser

em

D

—

^mai

_-

^lavorau

^-

^{l *}

A puberdade c, depois^dainfanda, a época ^{da vidaa} invasãoda chorea,maxime^{nohello sexo:}uma exisleneia^iiisolii»

seunnunciaentãopara^asmoçaspubères,e sabemosquanto sua

compromettida^,emesmo^alterada

.

^{»’essa época}

^.

A virgindade ^ta

.

ⁱ

^.

^b

_- .. ^.

desenvolvimento^desta allccção

.

^{maximèquando}

-

saúdeémuita^»

vezes

muito contribue para^«>

jovcn édominadapelovicio damasturbação,ouquandoperdido tem a '^s|"

rança de achar um marido , vendoqueas llores que viçosas desabrochai

na primaveradeseus dias, vãosendo esmagadas ^urnapor uma pel

. .

mão do tempo. ^O restabelecimento da primeira menstrua^ção, aamennoi

rliea,adismcnorrhea, as difficuldadesinherentesá passagem da infancia puberdade,sãocircumstaucias que lambem devemosconsiderarcomo cau

-

predisponentes da choréa; em

poderíamoscitar tirados das observaçõesdeBouteille,Itufz ^eoutros,mas<»>

estreitoslimites deumathese não opermittem.

Seéna infanciaepuberdadeonde observamos maior numerode choréicos . não é menos verdade que a idade adulta não é izenta^:tem

-

^{se visto a}

choréa sobrevir aos vinte ^e dous annos e aosquarenta;avelhicemesma temsidoalgumasvezesvictima ,c aesterespeitoalgunsauthoresapresentão exemplos que confirmâo esta nossa asserção,c por issoosvamos referir

.

Assim Mr

.

Rostan cita ocaso deque jãfal íamos, deumamulher quesuccuui

bira a esta aflecçãona idadedecincoenta annos;Sauvages falia lambem d«^* umamulher sexagenaria quesolTriad’estamoléstia;Mr.Gostoaffirma1erxist<

-

professor deAstronomia,quena idade desessentaannosfora assaltadod.

.

consequência de um violentosusto.Bouteillenosrefer

. _-

pio quetem por objecto uma senhoraoctogenária;tacsexemplos, porém, sã orarosemcomparação aosnumerososcasosde jovens choréicos, quevemmencionados nas observações dosdiversospr^áticos, que temescriplo sobre oobjecto que nos occupa, eque seachà oconsignados nasdiversa

-

gazetas medicas.

apoio do que avançamos muitos exempl^l_’

-

uni

dansadeS.Guidoem umoutroexem

Todososautoressãoconcordes em reconhecerafrequênciada choréa jovens.Sobre 39observaçõescolhidaspor Bouteille^,trintaeduas pcrtcnçiào aindivíduosdosexofeminino:sobre os1S9casos de choréaobservadosno Hospitaldos innocentes porMr

.

Rufe,centoctrintaeoito crãomeninas:destes

I *outrosfactos,estesauthoresconcluem

nas

queasmeninassãomaispredisposta

-

’

^tue«*ral

'

^{a2cs0conlralmcmachoréa,}

.

^{ladosasmesmas}ciramislancias, quenós lambemconcordamos

.

Do quefica dito^,vò

-

sequeadansade S

.

Guidonão masaindaque cilapossasemanifestarcm todas asidades todavia buscardcpreferencia os indivíduos

poupasexo,nemidade:

jsexos^,&c

..

pai

nervosos

^,irritáveis, _delirados, h ecr