– Sinto-me melhor.
– Provei que não sou preguiçosa. – A família espera isso de mim. – Vão gostar mais de mim. – Vão me respeitar mais. – Significa que sou competente. – Posso receber visitas. – Meu tempo estará ocupado.
• Desvantagens
– Não tenho tempo para nada. – Todo o tempo livre é gasto em limpar
ou arrumar.
– Não tenho tempo para me divertir ou para ficar com a minha família.
– Deixo de fazer outras coisas importantes, como telefonar para os amigos, visitar pessoas, fazer ginástica ou ir ao salão de beleza.
– À noite, sinto-me exausta.
– Minha família reclama que gasto tempo demais em arrumações.
– Os membros da minha família não podem ficar à vontade em casa.
– Tenho conflitos freqüentes com meus familiares quando desarrumam as coisas.
Vantagens e desvantagens de fazer repetições
Pacientes com tendência a querer memorizar tudo (páginas de livro, notícias de jornal ou aulas) podem ser auxiliados por meio do exercício proposto pela dra. Gail Steketee.143 Trata-se de relacio-
utilizado para outras situações (anotar, repetir, perguntar). Avaliando os dois lados, pode-se concluir se vale a pena ou não gastar tanto tempo e ter tanto sofrimento tentando lembrar tudo.
Vantagens e desvantagens de tentar lembrar tudo
• Vantagens
– Certeza de lembrar de tudo. – Certeza sobre detalhes triviais. – Despreocupação e distração.
• Desvantagens
– Frustração por não consiguir se lembrar. – Dúvidas freqüentes sobre incerteza. – Inúmeras estratégias, rituais e truques para
tentar lembrar.
Descatastrofização (seta descendente)
As conseqüências de cometer falhas imaginadas pelos portadores de TOC com crenças relacionadas ao perfeccionismo são geralmente muito maiores do que ocorre na realidade. O medo e as aflições, entretanto, estão diretamente ligados a tais imaginações (são provocados por elas). Como já comen- tamos, de acordo com a teoria cognitiva, os pensamentos influenciam as emoções e a conduta. A seta descendente é um exercício no qual você vai respondendo à pergunta “o que de pior pode acontecer se, por acaso...”. As respostas, na verdade, correspondem a pensamentos automáticos catastróficos que você, depois, poderá corrigir, utilizando algumas das técnicas cognitivas aprendidas.
Faça o exercício prático a seguir como recurso para corrigir os pensamentos distorcidos, dimi- nuindo, conseqüentemente, a aflição, a necessidade de fazer rituais de repetição e a evitação de situações em que possam ocorrer falhas, assim como as postergações, as repetições, etc.
Seta descendente: exercício prático
Imagine uma situação real, na qual você possa cometer falhas, tomar uma decisão errada, entregar um trabalho com erros, esquecer um compromisso assumido, etc. Faça as seguintes perguntas:
• Caso eu cometa uma falha (esquecer um compromisso importante, ir a uma festa com uma roupa totalmente inadequada), o que de pior pode acontecer?
• O que, de fato, vai acontecer?
• Se acontecer o pior, quais serão as conseqüências reais? • Se acontecer o pior, vou sobreviver?
• As pessoas vão me odiar para sempre?
Lembre-se de uma situação real em que, por exemplo, você esqueceu o ferro de passar roupas ligado e, quando chegou em casa, seus vizinhos estavam assustados porque havia fumaça saindo pela janela do seu apartamento. Repita as perguntas anteriores e preste atenção às suas respostas. É importante registrar que, por pior que sejam as conseqüências, você sobreviverá.
Lembretes
Em caso de ruminação obsessiva e dúvidas: pare de pensar!
Em caso de verificações, lavagens excessivas, rituais mentais: pare com isso! Ruminação obsessiva, dúvidas: isso é o TOC!
Por mais que eu queira, jamais vou conseguir ser perfeito!
Minha aflição e minha ruminação obsessiva não vão influenciar o rumo dos acontecimentos, portanto, são inúteis!
Não sou perfeito!
Nenhum ser humano é perfeito! Não tenho que...!
RESUMO E DESTAQUES
Dúvidas, indecisão, repetições, postergações, necessidade de alinhar de forma excessiva os objetos, medo ex- cessivo de cometer erros são sintomas do TOC que interferem no desempenho das pessoas e que, com freqüên- cia, provocam conflitos com familiares, chefes, colegas ou até com amigos.
Acredita-se que esses rituais sejam decorrentes de crenças relacionadas à intolerância à incerteza ao perfeccionismo. Eles têm por objetivo eliminar a ansiedade decorrente de possíveis falhas e as conseqüentes críticas.
Um grupo de rituais caracterizados por serem essencialmente repetições, como tocar, raspar, estalar os dedos, não costumam ser precedidos por pensamentos negativos ou crenças distorcidas e, sim, por desconforto físico ou emocional – os fenômenos sensoriais.
No tratamento desses sintomas, são utilizadas as técnicas de exposição (a dúvidas e a incertezas) e de preven- ção de rituais, tais como desalinhar objetos, marcar prazos e tempos para realizar determinadas tarefas, além de questionar os pensamentos e crenças subjacentes a tais comportamentos.
Outras técnicas comportamentais são os exercícios que envolvem tarefas e tempos e o “Pare”.
O “Pare” é um exercício particularmente útil para interromper rituais, especialmente rituais mentais e ruminações obsessivas, mas não deve ser utilizado para afastar obsessões e, em particular, pensamentos de conteúdo im- próprio.
Técnicas cognitivas como o questionamento socrático, o exercício das vantagens e das desvantagens (de man- ter a casa sempre arrumada, de repetir, de tentar lembrar tudo), a seta descendente (o que de pior pode aconte- cer se eu cometer uma falha) e o uso de lembretes podem ser de grande utilidade no tratamento dos sintomas derivados do perfeccionismo e da necessidade de ter certeza.