Até o início da pandemia, que gerou a paralisação do trabalho de campo e a inviabilização da pesquisa originalmente pretendida, tinham sido visitadas 32 unidades de saúde. Em todas, eram ofertadas ações relacionadas à SSR, foi estabelecido contato presencial com o gestor e houve aceitação do convite para participação no estudo. Na época, os formulários para gestor e profissionais foram deixados na unidade e coletados posteriormente, em data agendada.
No entanto, em oito das 32 Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) visitadas e que já tinham concordado com a participação, não foi obtido retorno dos questionários distribuídos, mesmo após múltiplas tentativas. Por isso, elas foram retiradas da pesquisa (UAPS Vale Verde, UAPS Santo Antônio, UAPS Santos Dumond, UAPS Bandeirantes, UAPS Linhares, UAPS Joquei Clube II, UAPS Jardim Natal, UAPS Milho Branco).
Outras onze unidades municipais com equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) sequer chegaram a ser contactadas, devido à extensão da pandemia até o momento de elaboração desta tese.
As 24 UAPS que participaram da pesquisa avaliativa estão localizadas em sete regiões do município de Juiz de Fora, em um total de 51 equipes até o dia de encerramento da coleta de dados (Quadro 10). Essas unidades correspondem a 55,8%
do total de unidades de saúde com ESF do município e a 51,5% do quantitativo de equipes. Exceto pelas regiões sanitárias 5 e 9, todas as demais estão representadas no estudo. Em termos das regiões administrativas; apenas a região Oeste não teve nenhuma unidade participante.
Quadro 10 – Unidades de saúde participantes da pesquisa que possuem equipes de Estratégia de Saúde da Família. Juiz de Fora – 2020
Região sanitária
Região administrativa
Nome da Unidade de Atenção Primária
Noequipes de ESF existentes
Nº de profissionais respondentes*
Região 1 Centro Santa Cecília 3 4
Região 2 Sudeste Jardim da Lua 1 2
Região 3 Leste São Benedito 3 2
Região 4 Leste Santa Rita 2 4
Progresso 3 2
Nossa Sra.Aparecida 2 2
Alto Grajaú 2 2
Região 6 Nordeste Granjas Bethania 1 2
Região 7 Noroeste Cidade do Sol 2 3
Jóquei Clube I 2 3
Região 8 Norte Nova Era 4 8
São Judas Tadeu 2 5
Santa Cruz 4 2
Vila Esperança 3 2
Barreira do Triunfo 1 2
Região 10 Sudeste Retiro 2 3
Jardim Esperança 2 3
Região 11 Sul Santa Efigênia 2 2
Teixeiras 3 3
Região 12 Sudeste Vila Ideal 2 4
Vila Olavo Costa 1 2
Furtado de Menezes 2 3
Região do Campo
Núcleos urbanos
Igrejinha 1 3
Humaitá 1 2
Total 24 Unidades 51 70
Nota: * Inclui gestores das unidades de saúde e profissionais de saúde atuantes na atenção à Saúde Sexual e Reprodutiva.
Fonte: A autora, 2020.
Das unidades participantes, duas (9%) estão localizadas na região rural33, 12 (50%) na região periférica do município34 e 10 (41,7%) na região urbana, sendo que 17 (66,6%) estão localizadas nas regiões administrativas sudeste, leste e norte, onde
33 Núcleos Urbanos é uma classificação utilizada pelo município que faz referência a uma região marcada por uma ocupação rarefeita, de característica rural, entremeada por manchas urbanas de dimensões reduzidas e contingente populacional baixo (JUIZ DE FORA, 2018c).
34 Segundo o documento da Política de Desenvolvimento Urbano e Territorial de Juiz de Fora, o termo periférica ou regiões de interesse social, faz referência a “ porções do território caracterizadas pela presença de assentamentos de urbanização precária, ocupadas por população predominantemente de baixa renda, socialmente vulnerável, com baixos índices de desenvolvimento” (JUIZ DE FORA, 2018c, p.
32) .
concentra-se o maior número de unidades (Tabela 1). A localização da unidade quanto à região urbana, peiférica ou rural foi baseada na resposta dos gestores.
Tabela 1 – Distribuição das unidades de saúde participantes da pesquisa segundo região administrativa. Juiz de Fora – 2020
Região
Administrativa
Nº Unidades de saúde com ESF
% do total
Nº Unidades de saúde com ESF participantes
% do total
% de Unidades de Saúde com ESF participantes
Centro 1 2,3 1 4,2 100,0
Nordeste 4 9,3 1 4,2 25,0
Noroeste 7 16,2 2 8,3 28,6
Sul 4 9,3 2 8,3 50,0
Sudeste 7 16,2 6 25,0 85,7
Leste 8 18,6 5 20,8 62,5
Norte 5 11,6 5 20,8 100,0
Núcleo urbano 4 9,3 2 8,3 50,0
Total 40 92,8 24 100,0 60,0
Legenda:ESF - equipes da Estratégia de Saúde da Família.
Fonte: A autora, 2020.
6.1.1 Perfil dos participantes do estudo
A pesquisa contou com a participação de 70 profissionais, sendo 24 gestores de unidades da atenção primária e 46 profissionais atuantes na atenção à saúde sexual e reprodutiva que faziam parte de equipe da ESF.
Quanto à formação dos gestores da unidade, 87% eram enfermeiros, dois deles técnicos de enfermagem. Cerca de 70% relataram ter especialização em saúde da família e aproximadamente a metade possuía especialização específica na área de gestão. A maioria exercia a função de gestor há mais de 2 anos (Tabela 2).
Tabela 2 – Caracterização dos gestores que participaram da pesquisa (n= 24). Juiz de Fora – 2020
Característica Nº %
Formação do gestor
Enfermagem 21 87,5
Medicina 1 4,2
Técnico de enfermagem 2 8,3
Tempo de atuação do gestor
Até 6 meses 4 16,7
6 meses a 1 ano 3 12,5
1 ano a 2 anos 2 8,3
Mais de 2 anos 15 62,5
Especialização em Saúde da Família
Sim 17 70,8
Não 7 29,2
Especialização em gestão
Sim 11 45,8
Não 13 54,2
Fonte: A autora, 2020.
Verificou-se maior diversidade na formação do profissionais atuantes na atenção à SSR, embora ainda com predomínio da enfermagem (63%). Proporção elevada dos profissionais possuía algum tipo de especialização (82,6%), sobretudo acupuntura, auditoria em saúde, endocrinologia, ginecologia e obstetrícia, gestão em saúde, saúde do trabalhador, terapia intensiva, terapia intensiva neonatal e pediátrica, urgência e emergência e saúde do adulto. Mais da metade (54%) acumulava mais de seis anos de experiência de atuação na Saúde da Família. O tempo de atuação na Unidade de Saúde investigada variou consideravelmente, mas 52,2% já exerciam atividades neste local há pelo menos 4 anos. Por fim, o tempo de atuação dos profissionais na atenção à SSR é significativo: 69,6% estavam envolvidos com essas atividades há pelo menos 4 anos (Tabela 3).
Tabela 3 – Caracterização dos profissionais de saúde que participaram da pesquisa (n=46). Juiz de Fora – 2020
Característica Nº %
Formação do profissional
Enfermagem 29 63,0
Medicina 13 28,3
Farmácia 2 4,3
Assistente Social 1 2,2
Técnico de Enfermagem 1 2,2
Sexo
Feminino 41 89,1
Masculino 5 10,9
Possui especialização
Sim 38 82,6
Não 7 15,2
Ignorado 1 2,2
Tempo de atuação na equipe de ESF
<1 ano 3 6,5
1 a 3 anos 11 23,9
4 a 6 anos 8 17,4
> 6 anos 24 52,2
Tempo de atuação na Unidade de Saúde
<1 ano 12 26,1
1 a 3 anos 10 21,7
4 a 6 anos 9 19,6
> 6 anos 15 32,6
Tempo de atuação na atenção à SSR na Atenção Primária
<1 ano 5 10,9
1 a 3 anos 9 19,6
4 a 6 anos 9 19,6
> 6 anos 23 50,0
Legenda: SSR - Saúde Sexual e Reprodutiva; ESF - Estratégia de Saúde da Família.
Fonte: A autora, 2020.