A monografia de Cristiane Ferreira Souza Edilene Casas é apresentada como solicitação de obtenção do título de Bacharel em Enfermagem pela Universidade do Vale do Itajaí - Centro de Ensino de Biguaçu, sob orientação da Professora Christiane Riggenbach Veríssimo Ribeiro. Esta monografia foi considerada apta à obtenção do título de Bacharel em Enfermagem e foi aprovada pelo Curso Universitário de Enfermagem da Universidade do Vale do Itajaí. Este estudo é a monografia complementar do curso de graduação em Enfermagem para obtenção do título de bacharel em Enfermagem.
Objetivo Geral
Objetivos Específicos
Família
Nota-se que a família é a primeira a perceber alterações no humor e no humor de seus membros e a primeira a agir para aliviar ou tratar os sintomas. Pode-se dizer que a família é quem faz a primeira avaliação da saúde de seus membros e dá os primeiros passos quanto aos cuidados médicos que o indivíduo necessita.
Comunicação
Nem sempre temos consciência de que ocorre a comunicação não verbal, nem como ela ocorre, é definida como linguagem corporal. Nas ações de enfermagem tocamos o cliente, e essa forma de comunicação não verbal - tátil - transmite ao cliente muito do nosso estado emocional e pensamentos como:.
Traqueostomia
Histórico e definição
Nesse sentido, ressaltamos também a necessidade da enfermagem buscar mais conhecimentos relacionados à comunicação não verbal em clientes intubados. Stefanelli (1993) afirma que muitas vezes é por meio da comunicação não verbal, como a expressão facial e corporal, que identificamos se uma pessoa está com dor, com medo, irritada, ansiosa ou preocupada. Ainda segundo este autor, devemos considerar que ao realizarmos quase todos os procedimentos de enfermagem, tocamos o cliente, que é uma forma de comunicação não verbal, de forma tangível.
Henckemaier (1999) afirma que a prestação de cuidados de saúde aos clientes e suas famílias tem sido um desafio para os enfermeiros. Wosny (2000) afirma que as atividades de enfermagem em geral, especialmente aquelas realizadas no hospital, são atos relevantes do cuidado humano e reconhece a necessidade de desenvolver conhecimentos que contribuam para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem. As três principais cartilagens envolvidas na função respiratória e vocal são: a cartilagem tireóide, a cartilagem cricóide e um par de cartilagens aritenóides.
O espaço subglótico começa abaixo das cordas vocais e se estende até a borda inferior da cartilagem cricóide. Outro aspecto interessante é a natureza predominantemente submucosa dessa rede anastomótica, o que torna compreensível porque os anéis traqueais podem ser danificados pela isquemia, devido à hiperinsulfiação de um balonete endotraqueal.
Indicação
- Obstrução das vias aéreas
- Limpeza das vias aéreas
Corpos estranhos: As tentativas de remoção de corpos estranhos são realizadas inicialmente por meio de manobras mecânicas ou endoscópicas. Infecções: Nos tempos modernos, a intubação orotraqueal em pacientes com epiglotite ou difteria pode ser realizada com auxílio de broncoscópio; se não estiver disponível, a traqueostomia pode ser usada. Neoplasias: A traqueostomia pode ser uma opção paliativa eficaz em casos de tumores avançados de laringe e orofaringe.
Apneia do Sono: Alguns pacientes apresentam vias aéreas desobstruídas quando acordados, mas pode ocorrer obstrução das vias aéreas devido à frouxidão e colapso dos músculos da faringe durante o sono. Nestes casos, a traqueostomia pode ser benéfica, pois permite a desobstrução e aspiração das vias aéreas quando necessário.
Técnica cirúrgica
Nos casos em que a cartilagem cricóide é palpada ao nível do esterno, a incisão é feita na polpa digital acima do esterno.
Marco Conceitual
Modelo Sol Nascente "Sunrise" e o Processo de Enfermagem
Leininger (1985) enfatiza que o modelo Teórico do Sol Nascente não é a teoria, mas uma descrição dos componentes da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Transcultural. Esta informação permite identificar semelhanças e diferenças ou diversidade cultural de cuidados e universalidade cultural de cuidados. O nível quatro é o nível das decisões e ações de enfermagem e envolve preservação/manutenção, acomodação/negociação e repadronização/reestruturação cultural do cuidado.
34;O modelo “Sunrise” e o processo de enfermagem apresentam semelhanças porque ambos apresentam o processo de resolução de problemas. Os níveis um, dois e três do modelo Sol Nascente são semelhantes à fase de avaliação e diagnóstico do processo de enfermagem. enfermagem Quando o diagnóstico, o planejamento e a implementação ocorrem no nível quatro nas decisões e ações de enfermagem.
As decisões e ações de cuidados de enfermagem devem ser baseadas culturalmente para melhor atender às necessidades do cliente e fornecer cuidados culturalmente coerentes. Os modelos de ação são conservação/manutenção, acomodação/negociação e repadronização/reestruturação cultural dos cuidados (GEORGE.
Conceitos-Chaves
Em seguida, o cliente é visto como existindo num sistema de saúde, e os valores, crenças e práticas populares e profissionais identificados desse sistema de saúde devem ser identificados (nível três). O mesmo autor, também baseado em Leininger (1878), afirma que a cultura é uma força difusa e contínua que influencia e molda significativamente a vida das pessoas, especialmente em relação ao comportamento de cuidados de saúde. Os cuidados podem ser prestados por profissionais de saúde que fazem parte de um sistema profissional de saúde.
Este mesmo autor menciona que existe o sistema de saúde popular que se refere aos conhecimentos e habilidades indígenas (ou tradicionais), populares (domésticos) que são aprendidos e transmitidos culturalmente, e o utiliza para "assistir, apoiar, capacitar ou facilitar ações para promover indivíduos, grupos ou instituições com necessidades claras. A família em sua história de vida pode em determinado momento apresentar problemas relacionados à saúde, exigindo, portanto, intervenções de cuidado nas instituições de saúde. A família em situação de hospitalização é aquela que vivencia determinados problemas de saúde de um de seus membros - em ambiente hospitalar, que tenha necessidade de cuidar de seu membro, bem como de ser cuidado pelo sistema profissional.
O contexto de cuidados e tratamento e o sistema de saúde segundo Leininger (apud WEIHERMANN, 2000, p. 56) são definidos como "a totalidade de experiências ou ambientes em que um indivíduo se encontra em diversas situações, incluindo sistemas e organizações em que as pessoas querer cuidar e cuidar do outro”. No processo de viver uma vida saudável, diferentes culturas fazem uso do sistema profissional de saúde e do sistema popular de saúde, e entre os mais diversos grupos encontramos formas universalizadas e diversas formas de cuidar para a preservação ou aquisição da saúde.
Pressupostos
Pressupostos de Madeleine Leininger
Pressupostos Pessoais
O processo de cuidar em enfermagem e suas etapas
Tipo de pesquisa
Os mesmos autores afirmam que nesta modalidade há uma complementaridade entre a pesquisa-ação e o processo de cuidar (no caso específico da proposta o processo de enfermagem), pois requer a participação ativa dos envolvidos na busca pela resolução dos problemas de cuidado. Quanto à abordagem desta pesquisa, foi através do método qualitativo, pois desta forma conseguimos compreender a melhor forma ou perspectiva de prestar um cuidado de qualidade aos clientes que foram submetidos à traqueostomia e, portanto, tiveram a comunicação reduzida. Os métodos de pesquisa qualitativa preocupam-se basicamente em investigar, explicar e analisar as reações sociais consideradas como essência e resultados da atividade humana criativa, afetiva e racional, que podem ser aprendidas através da vida cotidiana, da experiência e da explicação do bom senso.
Para orientar a pesquisa, foi desenvolvido e aplicado durante as entrevistas um roteiro flexível do tipo questionário semiestruturado, permitindo maior aproximação entre acadêmicos e atores sociais (neste caso Enfermagem, cliente e família).
Local da pesquisa
A Unidade de Clínica Cirúrgica e Unidade de Terapia Intensiva onde foi realizada a pesquisa faz parte de um hospital público de pequeno porte com atendimento exclusivo pelo SUS (Sistema Único de Saúde) e busca seguir as diretrizes por ele estabelecidas. Na Unidade Clínica Cirúrgica a equipe de enfermagem é composta por cinco enfermeiros, vinte auxiliares de enfermagem e trinta e nove técnicos de enfermagem, totalizando sessenta e quatro profissionais. A clínica cirúrgica dispõe de vinte e seis leitos para internação, que são divididos de acordo com especialidades e a unidade de terapia intensiva possui 5 leitos.
A equipe de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva é composta por 2 enfermeiros (sob supervisão nos demais horários (no período noturno), 14 técnicos de enfermagem, 03 enfermeiros e um auxiliar (no período da manhã).
Sujeito da pesquisa
Coleta e análise dos dados
Foram estabelecidas categorias gerais referentes às variáveis de medida que se relacionavam com variáveis qualitativas, que incluíam elementos ou aspectos com características comuns ou que se relacionavam entre si. 1ª fase: Abordagem à instituição; apresentação desta pesquisa ao Centro de Ensino e Pesquisa; projecto aprovado e acesso ao terreno. 2ª fase: Apresentação do projeto à equipe de enfermagem da Clínica Cirúrgica e da Unidade de Terapia Intensiva; clientes selecionados; convidou clientes e familiares para participar do estudo; foi apresentado o termo de consentimento livre e esclarecido.
Etapa 3: Entrevistas previamente agendadas com os sujeitos que aceitaram participar deste estudo; O roteiro de entrevista semiestruturada foi aplicado aos sujeitos da pesquisa.
Aspectos éticos da enfermagem
Esta pesquisa também possibilitou buscar medidas para prevenir e minimizar o estresse causado pela interrupção repentina da fala aos clientes traqueostomizados e seus familiares durante a assistência de enfermagem prestada a esses clientes no pós-operatório. Buscou-se identificar as dificuldades apresentadas na comunicação não verbal entre o cliente traqueostomizado, família e equipe assistencial durante o horário de trabalho. Observamos também que a equipe assistencial teve dificuldade em manter uma comunicação eficaz com os clientes traqueostomizados, necessitando de nossa intervenção para orientá-los em novas técnicas.
Má comunicação verbal Manter o dispositivo de chamada da equipe de enfermagem ao alcance do paciente; Esta pesquisa proporcionou aos estudantes a oportunidade de prestar cuidados de enfermagem de qualidade com o objetivo de desenvolver uma proposta de comunicação entre o cliente traqueostomizado, a família e a equipe de enfermagem, baseada em conceitos da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Durante a assistência de enfermagem prestada pelos estudantes, a comunicação entre o cliente traqueostomizado, a família e a equipe de enfermagem refletiu no objetivo de controlar os estímulos externos e internos, modificando e ampliando os fatores que contribuem para o comportamento ineficaz do regime terapêutico para o clientes.
Assistência de enfermagem no pré-operatório de cirurgia cardíaca: percepções de enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, São Paulo. O tema da pesquisa é: A enfermagem e o cliente traqueostomizado: uma proposta de comunicação entre cliente, família e equipe de enfermagem.
Título do projeto: A enfermagem e o cliente traqueostomizado: uma proposta de comunicação entre cliente, família e equipe de enfermagem.
