A análise foi realizada em duas etapas, na primeira o SRQ-20 foi avaliado através da avaliação da curva ROC, análise fatorial de correlações tetracóricas, análise de correspondência múltipla, a consistência interna foi avaliada pela fórmula de Kuder-Richardson (KD -20) e na segunda etapa avaliou-se o desempenho do JCQ, onde foram utilizados procedimentos estatísticos como análise fatorial com método de extração de componentes principais e rotação VARIMAX e cálculo do Alfa de Cronbach. A avaliação do SRQ-20 revelou a extração de quatro fatores confirmados pelo gráfico de análise de correspondência múltipla, o instrumento apresentou razoável consistência interna entre as escalas, o desempenho do questionário foi satisfatório, identificou sintomas e classificou corretamente os sujeitos em caso de suspeita de transtornos mentais comuns. Pretendemos aqui realizar uma avaliação do desempenho dos instrumentos de mensuração de estresse propostos por Karasek, JCQ, comparando resultados de estudos realizados em diferentes categorias ocupacionais na Bahia e transtornos mentais comuns avaliados pelo SRQ-20 em uma pesquisa do base populacional.
Objetivos gerais
Objetivos específicos
Estresse ocupacional
- Bases fisiológicas do estresse
- Avaliação de estresse ocupacional: o modelo demanda – controle
- Limitações do modelo demanda-controle
- O Job Content Questionnaire
Essas duas dimensões, conforme conceituadas no modelo, incluem características específicas na execução do trabalho (KARASEK et al., 1981; Karasek (1979), em seu modelo, especifica quatro tipos de experiências de trabalho, originadas da dinâmica de “alta” Níveis e "baixos" de demanda e controle psicológico: altas demandas de trabalho (caracterizadas como alta demanda e baixo controle), trabalho ativo (alta demanda e alto controle), trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle) e baixas demandas (combinação de baixo Demanda e alto controle) Apoio dos pares (Apoio dos pares) Ajuda na realização do trabalho --- 2 questões Apoio socioemocional --- 2 questões.
Saúde mental e trabalho
O Self-Reporting Questionnaire
O SRQ-20 tornou-se uma ferramenta amplamente utilizada para suspeita diagnóstica de sintomas neuróticos, ou seja, em sua versão de 20 questões, foram retiradas as quatro questões referentes aos transtornos psicóticos. O SRQ-20 é um instrumento autoaplicável contendo uma escala dicotômica (sim/não) para cada resposta, destinada a detectar sintomas, ou seja, indicam algum grau de suspeita de transtorno mental, sem diagnóstico específico do quadro existente ou doença. Segundo Kortmann e Ten Horn (1988), a variedade de pontos de corte encontrados na aplicação do SRQ-20 contraria a hipótese de que exista um instrumento universal para avaliação de transtornos psicológicos, uma vez que elementos culturais estão intimamente relacionados à investigação desse fenômeno envolvidos, apresentando componentes verbais e não verbais para detecção.
Avaliação de instrumentos de pesquisa
Com a validade aparente, a completude da medição realizada pelo instrumento é examinada subjetivamente. A validade de conteúdo avalia a abrangência do conteúdo (questões) do instrumento envolvendo a mais ampla gama de aspectos examinados pelo instrumento (RICHARDSON, 1999). A validade de critério descreve uma relação entre a medição realizada e um determinado instrumento padrão com critérios confiáveis (padrão ouro) (RICHARDSON, 1999).
Aspectos da confiabilidade e da validação do SRQ–20
Validade de critério não declarada A sensibilidade foi avaliada em 73% e a especificidade em 72%, com uma taxa de erros de classificação de 18%. Validade de critério não especificado Os resultados revelaram ponto de corte de 7 respostas positivas ou mais para suspeita de TMC com sensibilidade de 57% e especificidade de 79%. Validade de critério Não mencionado Os resultados mostram sensibilidade de 85% e especificidade de 46% para usuários hospitalares.
Aspectos da validação do JCQ
A consistência interna medida pelo coeficiente Alpha de Cronbach foi adequada, mas para a escala de demanda psicológica indicou baixa correlação com o nível mínimo recomendado. A análise fatorial exploratória mostrou relação entre escalas de latitude de decisão, apoio social e supervisão de grupo de acordo com idade, sexo e escolaridade. Indicou que a versão chinesa do JCQ é confiável e válida para avaliar aspectos psicossociais entre trabalhadores em Taiwan e apontou limitações da escala de demanda psicológica. Bons resultados do JCQ foram observados para países em desenvolvimento, como o Brasil, onde situações de trabalho informal são comuns.
Tradução de instrumento
Tradução do SRQ-20 e do JCQ
Todos os estudos utilizaram um desenho de pesquisa semelhante e avaliaram os aspectos psicossociais do trabalho por meio do JCQ e a saúde mental dos funcionários por meio do SRQ-20. A avaliação do desempenho dos instrumentos acima mencionados foi realizada em duas fases distintas. A primeira fase consistiu na avaliação do SRQ-20, que utilizou apenas a base de dados do Estudo-5, e a segunda fase avaliou o JCQ. utilização das cinco bases de dados selecionadas para este estudo. Esses estudos, por sua vez, foram desenvolvidos pelo Centro de Epidemiologia da Universidade Estadual de Feira de Santana – UEFS, vinculado ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da mesma instituição e ao Departamento de Medicina Preventiva da UFBA, e contaram com a participação de pós-graduandos. estudantes (especialização/mestrado) e estudantes de bacharelado (bolsas de iniciação científica e estágios de pesquisa).
Tipo de estudo
A vantagem desse tipo de estudo está na objetividade da coleta de dados, em poder descrever características da população avaliada, além de ser de baixo custo e fácil aplicação.
Campo de estudo
População de estudo
Em três estudos o questionário foi preenchido pelos próprios (professores universitários, médicos de El Salvador, professores do ensino fundamental e funcionários públicos), enquanto nos outros dois as entrevistas foram realizadas por pesquisadores previamente treinados (dentistas e em estudo populacional), entre quem o questionário foi utilizado.
Instrumentos de pesquisa
Análise de dados
Verificamos a validade do critério analisando os dados coletados na segunda fase desta pesquisa, na qual selecionamos uma subamostra de suspeitos de serem portadores de transtornos mentais comuns (TMC) e outra subamostra de indivíduos saudáveis (sem nível de suspeita). ). A validade de construto foi avaliada por meio de análise fatorial tetracórica e análise de correspondência múltipla. A identificação dos fatores dentre as questões que compõem o questionário foi realizada por meio de análise fatorial de correlações tetracóricas.
Para Knol e Berger (1991), a análise fatorial de dados dicotômicos deve sempre começar pela análise de uma matriz de coeficientes de correlação tetracórica que favoreça o agrupamento de itens que se relacionam entre si. A análise de correspondência é uma técnica descritiva gráfica de análise de dados categorizados, que facilita a interpretação das relações entre as variáveis envolvidas. É particularmente apropriado para a análise de tabelas com duas variáveis, mas pode ser estendido à análise de tabelas com mais de duas variáveis, onde as associações complexas são normalmente apresentadas num gráfico bidimensional, de forma que haja sem grande perda de informações.
Assim, o principal objetivo da análise de correspondência (múltipla) é reduzir um conjunto de informações a uma representação gráfica em dois eixos, estabelecendo relações de atração entre grupos de variáveis e permitindo uma representação simplificada de múltiplas relações simultâneas (ARANHA et al., 2004). ). A avaliação da consistência interna dos itens que compõem o SRQ-20 foi identificada por meio da fórmula de Kuder-Richardson (KD-20), dentre as questões agrupadas pela análise fatorial tetracórica. A validade de construto, que visa avaliar a relevância da teoria proposta pelo instrumento, foi realizada por meio de análise fatorial exploratória.
Os estudos foram analisados de forma independente segundo critérios de consistência interna e alinhamento amostral (extração fatorial) por meio de análise fatorial exploratória.
Considerações éticas
Avaliação do SRQ-20
Também foi realizada análise do desempenho e ponto de corte do SRQ-20 por gênero e escolaridade (FIGURA 7). A TABELA 3 representa os indicadores de validade analisados em diferentes pontos de intersecção tendo em conta género e educação. A proporção acumulada da variância explicada foi de 59,6% entre os trabalhadores, indicando que os quatro fatores extraídos pela análise fatorial das correlações tetracóricas apresentam bom nível de explicação da proporção da variância no SRQ-20.
As perguntas “Você chorou mais do que o normal?” e “Você está se sentindo triste ultimamente?” destacou-se pelas maiores cargas, 0,8206 e 0,7353, respectivamente, na extração do fator I, que, após rotação, rendeu o maior percentual de variância explicada, 17,13%. Quatro questões foram agrupadas para formar o Fator II, desdobradas como ‘Fuga de energia’, sendo a maior carga para sua extração identificada nas questões ‘Seu trabalho envolve sofrimento?’ e ‘Você tem dificuldade em encontrar satisfação em suas tarefas? ?” De modo geral, observou-se atração entre as variáveis do SRQ-20, identificando-se a formação de quatro grupos.
As demais variáveis foram compostas por dois grupos próximos à linha central, que foram representados no quadrante superior esquerdo por “ct” (Você se sente cansado o tempo todo?), “tb” (Seu trabalho diário te faz sofrer?), “sa " (Você tem dificuldade para realizar as tarefas diárias com satisfação?), "sf" (Você tem falta de apetite?), "dm" (Você dorme mal?), "cs" (Você tem cansa-se facilmente) ?), "cb" (Você costuma ter dores de cabeça?), “são”. Assusta-se facilmente)”ts” (Você se sente nervoso, tenso ou ansioso?) e no quadrante inferior esquerdo “tr” Você tem tremores nas mãos?), “ch” (Você tem chorado mais que o normal?), “ch” (Você tem chorado mais que o normal?), ”tt” (Você tem estado triste ultimamente?), “ps” (Você teve dificuldade para pensar com clareza?), “dc” (Você teve dificuldade para tomar decisões?). As questões do SRQ-20 foram codificadas da seguinte forma: “md” = Você tem indigestão?, “es” = Você tem desconforto no estômago?, “ct” = Você se sente cansado o tempo todo?, “sa” = Você acha difícil realizar as tarefas cotidianas com satisfação?,“tb”= O trabalho cotidiano lhe causa sofrimento. A consistência interna do SRQ-20 foi avaliada levando-se em consideração o desempenho global segundo os grupos de sintomas obtidos na análise tetracórica segundo o sexo e escolaridade dos trabalhadores estudados (TABELA –5).
A consistência interna global do SRQ-20 foi maior segundo o sexo: 0,79 para os homens e 0,81 para as mulheres do que entre os homens.
Avaliação do JCQ
Os coeficientes obtidos para os grupos de sintomas foram maiores nas mulheres do que nos homens. Nos indivíduos com escolaridade (≥5 anos) foram encontrados os menores valores dos coeficientes de consistência interna, variando de 0,51 a 0,52; entretanto, quando os itens foram avaliados globalmente, o coeficiente encontrado foi satisfatório (α=0,78). A consistência interna das escalas “capacidade de decisão” e “autoridade de decisão” foi menor entre os professores da rede pública.
Para as escalas de apoio do supervisor, apoio dos colegas e exigências físicas, os maiores coeficientes de consistência interna foram encontrados entre os professores da rede pública. A consistência interna das escalas do JCQ apresentou variação nos coeficientes Alpha de Cronbach entre os dentistas (E2) de 0,48 a 0,98. O coeficiente de consistência interna obteve o maior valor entre os itens da escala de apoio social (α=0,87) formada pela soma das escalas referentes ao apoio social de colegas e supervisores.
Em geral, os valores de Alpha foram maiores entre os trabalhadores formais. Na escala relativa ao apoio social dos colegas de trabalho não foi identificada diferença significativa entre os dois grupos de trabalhadores. A escala de demanda psicológica apresentou menor valor de Alpha nos trabalhadores informais (α=0,55) quando seu desempenho foi comparado ao dos trabalhadores formais (α=0,66).
Não houve diferença clara entre os itens da escala de demandas psicológicas e a subescala de uso de habilidades. Entre os trabalhadores informais, foram encontradas duas escalas relacionadas ao apoio social e uma escala de autoridade para tomar decisões que representam o desempenho esperado quando se considera o modelo teórico JCQ. Na maioria dos estudos investigados, a escala de demanda psicológica apresentou maior coeficiente de correlação interna entre os homens.
