Frequência absoluta e relativa das unidades de registro O QUE É NOTIFICADO sobre os representantes no Conselho de Saúde de Itajaí/SC, 2008..23 GRÁFICO 05. Frequência absoluta e relativa das unidades de registro O QUE É NOTIFICADO sobre os representantes no Conselho do Idoso de Itajaí/SC SC, 2008..24 GRÁFICO 06. Frequência absoluta e relativa das unidades de registro QUAL A DISCUSSÃO sobre representantes no conselho de saúde de Itajaí/SC, 2008..26 GRÁFICO 08.
Frequência absoluta e relativa das unidades de registro QUE É INFORMAÇÃO dos Representantes no Conselho de Anciãos de Itajaí/SC, 2008..26 GRÁFICO 09. Frequência absoluta e relativa das unidades de registro das subcategorias que se referem à Categoria DECIDIDA – Itajaí/SC , 2008..27.
INTRODUÇÃO
O Conselho de Anciãos é um espaço de controle social relativamente novo no município de Itajaí, instituído pela Lei nº 3.365, de 21 de dezembro de 1998, mas estruturado em 2001. É um órgão colegiado permanente, do sistema político descentralizado e participativo. os dirigentes do município de Itajaí, com caráter predominante, normativo, fiscalizador e consultivo, com composição igualitária entre governo e sociedade civil. Tem também funções de mobilização e articulação da comunidade, parcerias com entidades que visam a promoção da saúde da população.
O problema de pesquisa que norteou nossas atividades foi a questão da dinâmica de participação nos Conselhos de Saúde e Idoso do Município de Itajaí, e com isso conseguimos caracterizar alguns aspectos da dinâmica das reuniões do conselho analisadas, como como a demanda por atendimento presente no Conselho de Saúde. O Conselho do Idoso tem uma dinâmica com maior participação de usuários não necessariamente populares.
OBJETIVOS
EMBASAMENTO TEÓRICO
Dentre todas as condições estabelecidas que devem ser atendidas, está a existência de Conselhos Gestores (CARVALHO, PETRIS E TURINI, 2001). Com base no exposto, é necessário compreender a estrutura dos Conselhos que, como aponta Lüchmann (2007), têm caráter decisório de políticas públicas e atuam em três esferas governamentais (municipal, estadual e nacional). Os Conselhos Gestores Municipais são compostos por 50% de representantes do governo e 50% de representantes populares, é o caso do Conselho do Idoso.
Em tese, o funcionamento dos conselhos é baseado em diversas leis e regulamentos que permitem a participação e a importantíssima reorganização da lógica política brasileira. A problematização proposta acima nos ajuda a compreender o contraste da literatura, que aponta a institucionalidade dos conselhos ameaçados pela herança política do país baseada em práticas clientelistas e patrimoniais, que hoje tem como consequência o aumento do individualismo e do descompromisso. para o bem comum, perspectivas em conflito com as necessidades da ordem democrática. Nos conselhos de governo podemos observar dois tipos: a participação direta e a participação de segmentos da sociedade civil organizada, o que, conforme definido por Lüchmann (2007), leva a uma democracia deliberativa que faz cumprir os termos “do povo” e “para o pessoas" para legitimar decisões políticas através de processos de discussão.
Podemos dizer também, segundo a definição do mesmo autor, que os Conselhos se constituem como representação no âmbito da participação numa democracia deliberativa, uma vez que cabe aos cidadãos decidir sobre as políticas públicas e uma vez que a presença da representação é inevitável, daí a articulação entre cidadania e soberania popular. Contudo, esse desenho operacional traz algumas ambiguidades em relação às promessas da democracia participativa e deliberativa: “a representação por segmentos reproduz, no espaço institucional, um processo de filtragem que, através da lógica associativa, corta o campo da representação” (p. 16) . refere-se à centralidade da participação nesses espaços (nível socioeconômico e cultural mais elevado) (LÜCHMANN, 2007). Nessa perspectiva do funcionamento da dinâmica dos Conselhos em relação à participação efetiva nas decisões, Lüchmann e Borba (2007) discutem o que diz respeito ao desenho institucional (atores, objetivos, espaços) formado nos Conselhos, e chegam à conclusão de que a centralidade presente nos conselheiros tende a enfraquecer a participação efetiva e a representação social ao não proporcionar uma revitalização do associativismo local (população atendida).
Portanto, fica ainda mais claro e entrelaçado à dinâmica dos Conselhos que o fato de haver uma exigência legal de representantes de cada segmento no Conselho não garante a sua participação igualitária nas decisões (GUIZARDI, PINHEIRO e MACHADO, 2005). A partir daí, pode-se observar a constante presença e influência do Estado e dos serviços de saúde nas reuniões, através da forma como historicamente se definiu a necessidade de serviços – serviços auxiliares. Daí a importância de rever a constituição da dinâmica participativa nas reuniões desses Conselhos, no sentido de quais segmentos estão mais presentes nas decisões, nas questões levantadas na agenda e até mesmo para aumentar a participação nesses espaços reorganizar-se para buscar um objetivo . : o bem comum.
ASPECTOS METODOLÓGICOS
As reuniões do Conselho Municipal de Idosos de Itajaí acontecem na primeira sexta-feira de cada mês, no período da tarde. A coleta de dados foi realizada no início do projeto maior, portanto as atas já estavam selecionadas e digitalizadas nos arquivos. Os objetos de pesquisa utilizados foram as atas referentes ao período de gestão, visto que os conselhos de pesquisa se reúnem uma vez por mês, em dois anos seriam 24 atas de cada Conselho para realizar a análise.
A partir desses 24 minutos foi criada uma amostra de minutos para análise. Portanto, selecionamos as atas de duas reuniões e eliminamos as duas seguintes. Para análise dos dados, extraímos as informações das atas em categorias pré-estabelecidas, identificamos as unidades de registro que remetem à definição das categorias (O QUE ESTÁ INFORMADO, O QUE ESTÁ DISCUTIDO, O QUE ESTÁ DECIDIDO) e a identificação das falas com base em a posição representativa dos conselheiros. Com este desenho mais empírico do contexto dos Concílios foi possível relacionar-se com a base teórica utilizada para caracterizar e compreender as dinâmicas emergentes nos Concílios estudados.
A proposta desta pesquisa é qualitativa porque esta epistemologia, como enfatiza González Rey (2005), entende o conhecimento como um processo de construção que "encontra sua legitimidade na capacidade de produzir permanentemente novas construções no curso do enfrentamento do investigador. pensado com a multiplicidade de acontecimentos empíricos que coexistem no processo investigativo” (p. 7). Partindo desse princípio e com o objetivo de analisar o envolvimento dos representantes nas dinâmicas participativas dos Conselhos Gestores de Saúde e Idoso por meio dos discursos inseridos em suas práticas, a operacionalização da análise dos dados foi realizada em três etapas, conforme preconizado por Minayo para - a análise. com leitura exaustiva da ata; (2) exploração do material, com a operacionalização da codificação, quando o texto foi recortado em unidades de registro, que foram distribuídas em categorias e subcategorias pré-determinadas pelo projeto maior (anexo 1); Em seguida foram contabilizados e avaliados os discursos (conteúdos) que permeiam os conselhos, quem foram os atores que falaram, quanto falaram e em quais situações; (3) e em seguida os resultados foram processados e interpretados: aqui buscamos visualizar os achados em conjunto, possibilitando verificar a dinâmica das relações que se criam na base e por meio dos discursos. A partir daí, comparamos os dados empíricos com o referencial teórico, buscando interpretá-los de forma a responder à questão de pesquisa proposta.
Em termos de procedimentos éticos, as entidades foram informadas dos objetivos da pesquisa em relação ao tempo despendido, da garantia de sigilo quanto à identidade dos orientadores constantes dos documentos examinados e da autorização para a realização do projeto maior (número do parecer 466) /2004, Anexo 1). Pretendemos também devolver os resultados desta pesquisa aos conselhos pesquisados e publicá-los em revistas científicas, como forma de contribuir para a qualificação dos conselheiros e para a conscientização do seu papel na esfera pública.
APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
As categorias O QUE É INFORMADO e O QUE É DISCUTIDO mostram que os encontros são permeados de informações e discussões e que essas categorias são muito semelhantes, ou seja, os temas são amplamente discutidos durante os encontros. Se você ler as atas do Conselho de Saúde, verá que os tópicos de discussão giram em torno de questões relacionadas a credenciamentos de laboratórios e programas de saúde. Fonte: Atas do Conselho Municipal de Saúde e do Conselho Municipal do Idoso de Itajaí/SC, gestão 2005-2006.
Os representantes governamentais possuem 77,1% das unidades cadastrais na categoria INFORMADOS, número bastante significativo dados os temas em pauta e o tipo de informação que chega aos demais participantes da reunião. Para comparar alguns pontos até agora, passemos à categoria O QUE É DISCUTIDO, que nos dará uma ideia da participação que ocorre a partir das informações obtidas nos encontros. Passando para a categoria O QUE SE DISCUTE, o que nos chama a atenção é a homogeneidade dessas subcategorias nos dois mundos, tendo como parâmetro a categoria O QUE SE COMUNICA.
É muito interessante ver a diferença entre o desenho institucional estabelecido pelo regulamento interno do Conselho e o que é construído na prática. Os jogos de poder representam, inclusive, as necessidades da população e de quem pode atender essa demanda, no caso apresentado pelo Conselho de Saúde em que a agenda, via de regra, traz pedidos de credenciamento, o que implica maior participação de representantes do Governo e das Prestadoras de Saúde . serviços que trazem suas políticas de bem-estar. Este fato não parece ser o caso dos Conselhos estudados, pois pode-se observar uma participação homogênea principalmente em relação à categoria O QUE DISCUTIR, que representa a possibilidade de questionamento e problematização, demonstrando uma dinâmica que permeia é através de discussões e rica em participação essencial para o controle social.
O que está muito presente nas atas do Conselho de Saúde são os representantes dos prestadores de serviço que informam sobre as filas e problemas enfrentados por alguns serviços hospitalares para poder encaminhar uma decisão sobre algum credenciamento, aí vemos uma centralidade que constrói sobre a dinâmica participativa dos conselhos de saúde e do idoso. Para ilustrar o que nesse sentido rege a dinâmica, buscamos uma ponte com a pesquisa de Fuks (2004), que realizou junto ao Conselho de Saúde de Curitiba. A partir daí podemos considerar a possibilidade de a pauta ser elaborada com base nas informações que foram prestadas durante as reuniões, ou seja, que as solicitações de credenciamento sejam apresentadas por quem tem maior participação nesta categoria (O QUE SE INFORMA - Gráfico 3 e Gráfico 4).
A busca por mais informações e esclarecimentos, para não estabelecer o controle sobre um único segmento sem que outros representantes percebam, tem grande valor para que a dinâmica participativa se apresente em um movimento a serviço dos interesses da população, daí a importância da observação da categoria O QUE SE DISCUTE (GIZARDI, PINHEIRO E MACHADO, 2005). Contudo, podemos perceber também nesta categoria a presença de considerações que podem indicar a centralidade dos orientadores, uma vez que a participação que se dá nas subcategorias citadas implica uma capacidade abstracionista dos orientadores em contribuir e questionar o que é construído por um discurso técnico. -científico e o que se percebe pela leitura da ata é que os orientadores que aparecem na dinâmica são indivíduos com formação acadêmica elevada, professores da UNIVALI, médicos e representantes das diretorias do município, por ex.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Anexo 1
Apêndice
