O planejamento da SES/SC e os secretários de saúde da mesorregião do Vale do Itajaí, fundamentais nesta pesquisa. SES/SC – Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina SUS – Sistema Único de Saúde.
OBJETIVOS
Objetivo Geral
Objetivos Específicos
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA/FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
O Programa Saúde da Família (PSF) teve como objetivo inverter o atual modelo de atenção, alterando o objeto do cuidado, a forma de atuação e a organização geral dos serviços, reorganizando a prática do cuidado segundo novos critérios e bases (BRASIL, 2010a). A incorporação da saúde bucal nas Equipes de Saúde da Família foi uma estratégia importante para atingir esse objetivo (BRASIL, 2004a, 2006b). Este indicador inclui a população atendida por agentes comunitários de saúde, atendida por equipes de saúde bucal e equipes de saúde da família (FECAM, 2020).
Esse padrão continua na cobertura das equipes de saúde bucal (Figura 3), com pior índice na mesorregião Norte, com índice de 0,434; e a melhor da mesorregião Oeste Catarinense com índice de 0,871 (FECAM, 2020).
METODOLOGIA
- Tipo de pesquisa
- Local da pesquisa
- Participantes
- Coleta de dados
- Instrumentos e fragmentos do processo
- Análise de dados
- Aspectos éticos
- Riscos e benefícios
A mesorregião do Vale do Itajaí é composta por três regiões de saúde: a Região de Saúde Foz do Rio Itajaí (que compõe a Macrorregião de Saúde Foz do Rio Itajaí), a Região de Saúde do Médio Vale do Itajaí e a Região de Saúde do Alto Vale do Itajaí (que compõe Macrorregião de Saúde do Vale do Itajaí). Acrescentamos um sexto grupo ao estudo, composto por representantes do Núcleo de Saúde Bucal da Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina, dada a relevância da contribuição deste grupo para a pesquisa. O primeiro grupo contatado foi o do Centro de Saúde Bucal da Secretaria de Saúde do Estado de Santa Catarina.
Esse informante-chave nos recebeu prestativamente e mediou o contato entre os pesquisadores e o representante do Conselho Estadual de Saúde de Santa Catarina. Para a coleta de dados dos secretários municipais de saúde, foram realizados contatos telefônicos com os coordenadores das Comissões Intergestores Regionais (CIR) das três Regiões de Saúde que compõem a mesorregião. Na Região de Saúde Foz do Rio Itajaí e Alto Vale do Itajaí, a coleta de dados desta pesquisa foi incluída na agenda de uma reunião mensal da CIR, quando havia prazo para a realização da coleta.
Para coletar os dados, iniciamos nossa jornada realizando um grupo focal junto ao Centro de Saúde Bucal da Secretaria de Estado de Santa Catarina. O segundo grupo focal foi com representantes do segmento de usuários do Conselho Estadual de Saúde de Santa Catarina, que foi utilizado como grupo piloto devido à falta de quórum na reunião deste conselho. Também fomos bem recebidos pelos participantes dos grupos focais realizados tanto com membros da gestão de planejamento da SES/SC quanto com os secretários de saúde da mesorregião do Vale do Itajaí.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Apontamentos sobre Saúde Bucal
O modelo explicativo da saúde e da doença conhecido como determinação social tem origem no movimento da medicina social do século XIX. Foi organizado por intelectuais e activistas políticos europeus que reconheceram as condições sociais de vida, especialmente nas perversas condições de trabalho criadas pelo processo de urbanização resultante da industrialização, a terapia da fisiologia alterada dos corpos produtivos (das doenças) e a terapia de a desagregação dos seres humanos (afetados em sua saúde), reconhecidos como corpos necessários à produtividade, no contexto do tempo (ANDRADE, 2012). As condições sociais de vida e, especificamente, as condições de trabalho foram determinadas pelo regime político repressivo dos estados europeus.
Ao atualizar este movimento para o nosso tempo, entendemos que o processo saúde-doença da população é determinado pelo sistema político, que é regido por uma política macroeconómica e pelas condições de vida que dependem desta política. Nessa lógica, o termo “saúde bucal” não cabe; ao utilizá-lo, constatamos que reduzimos o conceito de saúde e, com efeito, nos distanciamos da possibilidade de compreender o processo saúde-doença na sua totalidade. No que diz respeito à determinação social do processo saúde-doença, Borghi, Oliveira e Sevalho (2018) expressam que esse modelo é derivado de um processo histórico-social.
Nessa perspectiva, a odontologia social corresponderá à área voltada para a transformação de situações na realidade das circunstâncias de vida do indivíduo, a concretização da inter-relação entre a forma como a sociedade está estruturada, a forma como a doença ou disfunção está estruturada é e a forma como a experiência da doença ou disfunção é manifestada pela pessoa. O modelo de determinação social pressupõe que a saúde do indivíduo é do interesse de toda a sociedade, que o processo saúde-doença é influenciado por factores sociais e económicos e que as acções para proteger a saúde devem ser tanto médicas como sociais. Os autores expressam que, na formulação de políticas públicas, a adoção de uma ou outra visão pode ou não apoiar ações mais focadas, dependendo da forma como o processo de implementação de políticas públicas está estruturado.
Centro de Especialidades Odontológicas: uma política pública fragmentada de
É assim claro o papel que o Centro de Saúde Oral desempenha relativamente à implementação dos CEO e ao aumento do acesso a cuidados dentários especializados. Questionado sobre isso, o participante 2 do Centro de Saúde Bucal enfatizou o papel do apoio aos municípios: “Conscientizar, incentivar, orientar. O acesso de uma pessoa não pode ser resolvido só pelo atendimento, mas pela gestão (Participante 4 – Centro de Saúde Bucal).
O Centro de Saúde Bucal foi questionado sobre qual considerava a cobertura ideal para Santa Catarina. O Centro de Saúde Oral continua a tentar sensibilizar os municípios para a importância dos cuidados dentários especializados, mas o seu poder de decisão é limitado. A Política Nacional de Saúde Bucal parece uma tentativa de garantir o direito à saúde bucal no Brasil.
É preciso ressaltar os esforços do Centro de Saúde Bucal para garantir que o atendimento odontológico especializado no país seja realizado de forma ideal, o que também é reconhecido por outras autoridades. É necessária uma CES/SC que leve em conta critérios epidemiológicos e as necessidades de saúde da população. Propomos a realização de novos estudos para compreender a realidade de outras regiões de saúde do Brasil.
Estabelece diretrizes para a organização da rede de saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Formação em saúde com experiência no Sistema Único de Saúde (SUS): percepções de estudantes do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Brasil.
APÊNDICE A – ARTIGO CIENTÍFICO
Dois anos após a criação das diretrizes da política nacional de saúde bucal, o PSF foi incorporado à política nacional de atenção básica (PNAB), considerada o marco histórico da consolidação e expansão da estratégia saúde da família (ESF)15. Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina, Centro de Saúde Bucal da Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina, representantes dos usuários que atuam como assessores do Conselho Estadual de Saúde de Santa Catarina e secretários municipais de saúde dos municípios integrantes das regiões de saúde da mesorregião do Vale do Itajaí. As conversas com os secretários municipais de saúde e com o CES/SC duraram em média 38 minutos.
Com o Núcleo de Saúde Bucal e Gerência de Planejamento da SES/SC, média de 1h20m, totalizando aproximadamente 4h40m de entrevistas. Na região de saúde da Foz do Rio Itajaí estão instalados 5 CEOs, sendo 1 tipo III (implantado no município de Balneário Camboriú), 2 tipo II (ambos implantados no município de Itajaí) e 2 tipo I (implantados no município de Itajaí). Navegantes e Itapema). Na região de saúde do Médio Vale do Itajaí existem 4 CEOs, sendo 2 do tipo II (nos municípios de Blumenau e Brusque) e 2 do tipo I (um implantado em Blumenau e outro em Gaspar); e na região de saúde do Alto Vale do Itajaí existem 3 diretores executivos, sendo 2 do tipo II (implantados nos municípios de Ituporanga e Rio do Sul) e 1 do tipo I (no município de Ibirama)18.
A dificuldade de acesso aos CEO por parte da população catarinense é apresentada na fala do participante 4 do Centro de Saúde Bucal, que expressa sua percepção sobre a situação catarinense ao relatar que: “Hoje temos vinte municípios sem acesso aos CEOs. Ao ser questionado sobre sua percepção sobre o atendimento odontológico especializado na região central do Vale do Itajaí, o participante 1 do grupo focal com as secretarias municipais de saúde de Foz do Rio Itajaí também reconheceu a inadequação do serviço destacando a questão das filas: Tenho sem queixas pelo atendimento ou serviço prestado. Atualiza e revisa o incentivo financeiro para Ações de Saúde Bucal, no âmbito do Programa Saúde da Família, integrante do Piso da Atenção Básica - PAB.
APÊNDICE B - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Para aproveitar ao máximo todos os dados do grupo, um gravador será utilizado durante nossa entrevista. A gravação será autotranscrita no meu computador doméstico e somente eu terei acesso a ela e todos os dados recebidos e armazenados no meu computador serão protegidos por senha. No entanto, você tem direito a indenização, nos termos da lei, e ao reembolso de despesas, pela participação nesta pesquisa, conforme o caso.
Sua participação neste estudo é voluntária e você poderá desistir a qualquer momento e por qualquer motivo, sem qualquer penalidade. Se tiver alguma dúvida ou por qualquer outro motivo, pode sempre contactar-nos através do endereço de email abaixo. Caso você tenha alguma dúvida, entre em contato com os pesquisadores por telefone ou e-mail através dos dados abaixo.
Nome da pesquisadora responsável: Rita de Cássia Gabrielli Souza Lima E-mail para contato: [email protected]. Assistente de Pesquisa Nome: Patrícia de Oliveira Cesa dos Passos Email para contato: [email protected]. Estou ciente de que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem nenhum custo.
APÊNDICE C – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Sua participação no estudo se dará por meio de entrevista coletiva em grupo focal formado por Secretários Municipais de Saúde atuantes nos municípios que compõem a Região de Saúde do Médio Vale do Rio Itajaí. Sua participação no estudo se dará por meio de entrevista coletiva em grupo focal composto por representantes dos usuários que atuam como conselheiros no Conselho Estadual de Saúde de Santa Catarina. Sua participação no estudo se dará por meio de entrevista coletiva em grupo focal composto por representantes da Coordenadoria Estadual de Saúde Bucal atuantes na Secretaria de Saúde do Estado de Santa Catarina.
Qual a sua visão em relação à prestação de atendimento odontológico especializado na mesorregião do Vale do Itajaí, especialmente na sua região de saúde. Como atua a Diretoria Estadual de Saúde no planejamento do atendimento odontológico especializado no estado? Qual a percepção do Centro de Saúde Bucal sobre a situação atual da atenção secundária no estado de SC.
Como funciona a coordenação em saúde bucal no processo de atendimento odontológico secundário no estado de SC. Como funciona o Centro de Saúde Oral na sensibilização dos municípios para a importância da medicina dentária secundária? Saúde de Santa Catarina, representantes do segmento de usuários no Conselho Estadual de Saúde de Santa Catarina e secretários.
