Estimativa do número de pessoas de 15 a 49 anos infectadas pelo HIV, Brasil, 1998.

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Est imat iva do número de pessoas de 15 a 49

anos infect adas pelo HIV, Brasil, 1998

Estimate d numb e r o f HIV-infe cte d

ind ivid uals ag e d 15-49 ye ars in Brazil, 1998

1 Dep artam en to d e In form a ções em Sa ú d e, Cen t ro d e In form a çã o Cien t ífica e Tecn ológica , Fu n d a çã o Osw a ld o Cru z . Av. Bra sil 4365, Rio d e Ja n eiro, RJ 21041- 210, Bra sil.

celia@m alaria.p rocc.fiocru z .br 2 Coord en ação Nacion al d e DST e AIDS, M in ist ério d a Sa ú d e. Esp la n a d a d os M in ist érios, Bloco G, Ed ifício Sed e, Sob reloja , Bra sília , DF 70058- 900, Bra sil.

Célia La n d m a n n Sz w a rcw a ld 1 Eu clid es Ayres d e Ca st ilh o 2

Abst ract T h is st u d y est im a t es t h e n u m b er of H IV- in fect ed in d iv id u a ls from 15 t o 49 yea rs of a ge in Bra z il in 1998 b a sed on sen t in el p op u la t ion st u d ies in p regn a n t w om en , w it h a select ion bias in t h e sam p le. A p rin cip al com p on en t s p roced u re w as u sed t o grou p 44 cou n t ies in h om ogen eou s 13 clu st ers. Tw o iogen d ica t ors w ere coogen st ru ct ed for ea ch clu st er: a ) t h e loga rit h m of t h e a ccu m u la t ed AIDS in cid en ce ra t e a m on g w om en from 15 t o 34 yea rs of a ge (1996) a n d b ) t h e loga -rit h m of t h e grow t h ra t io for t h e m ea n AIDS in cid en ce ra t e for w om en from 15 t o 34 yea rs of a ge for t h e p eri od from 1990- 1992 t o 1993- 1996. Ta k i n g t h e log of t h e p rop ort i on of H IV- i n fect ed p regn a n t w om en a s t h e d ep en d en t v a ria b le a n d t h e t w o a b ov e m en t ion ed in d ica t ors a s t h e in -d ep en -d en t v a ria bles, a regression lin e w a s fit t e-d t o t h e a ggrega t e -d a t a . Est im a t ion of t h e m o-d el’s p a ra m et ers a llow ed u s t o ca lcu la t e t h e p rop ort ion of in fect ed in d iv id u a ls b y m a cro- region , b y a ge (15- 34 a n d 35- 49 yea rs) a n d gen d er. T h e p o i n t est i m a t e w a s 536 t h o u sa n d H IV- i n f ect ed ad u lt s w it h a 68% CI (470.689 - 603.305).

Key words Acq u ired Im m u n od eficien cy Syn d rom e; Prev a len ce; H IV; H IV Serop rev a len ce; Ep i-d em iology

Resumo N est e t ra b a lh o, est im a - se o n ú m ero d e in d iv íd u os d e 15- 49 a n os in fect a d os p elo H IV n o Bra sil, em 1998, com b a se n os d a d os d os est u d os d e p op u la çã o- sen t in ela em gest a n t es q u e a p resen t a va m v iés d e seleçã o d a a m ost ra . Um p roced im en t o d e com p on en t es p rin cip a is foi u sa-d o p a ra a grega r 44 m u n icíp ios em 13 con glom era sa-d os h om ogên eos. Pa ra ca sa-d a con glom era sa-d o fo-ra m con st ru íd os d ois in d ica d ores: a ) loga rit m o d a t a x a d e in cid ên cia a cu m u la d a d e AIDS en t re m u lh eres d e 15- 34 a n os d e id a d e (1996) e b ) loga rit m o d a ra z ã o d e crescim en t o d a t a x a d e in ci-d ên cia m éci-d ia ci-d e AIDS em m u lh eres ci-d e 15 a 34 a n os, ci-d o p eríoci-d o ci-d e 1990- 1992 p a ra 1993- 1996. Ten d o com o v a riá v el resp ost a o logit o d a p rop orçã o d e gest a n t es in fect a d a s p elo HIV e com o v a -riá v eis in d ep en d en t es os d ois in d ica d ores cit a d os, a ju st ou - se u m a ret a d e regressã o a os d a d os a grega d os. A est im a çã o d os p a râ m et ros d o m od elo p erm it iu ca lcu la r a p rop orçã o d e in fect a d os p or gra n d e regiã o, p or id a d e (15- 34 e 35- 49 a n os) e p or sex o. A est im a t iv a p or p on t o foi d e 536 m il ad u lt os in fect ad os p elo HIV com in t erv alo d e con fian ça d e 68% (470.689; 603.305).

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Int rodução

O p ro jeto “Vigilân cia d o HIV p or Red Sen tin e-la Nacion al”o u , resu m id a m en te, “ProjetoSen -tin ela”– p rop osto p elo a n tigo Progra m a Glob a l d e AID S d a Or ga n iza ç ã o Mu n d ia l d a Sa ú d e (GPA/ WHO) e m an tid o p ela UNAIDS (Th e Join t Un ited Na tion s Progra m m e on HIV/ AIDS) – referese à co leta sistem á tica d e d a d o s p a ra esta b elecer a s ten d ên cia s esp a ço tem p o ra is d a in -fe c ç ã o p o r H IV e m p o p u la ç õ e s se le c io n a d a s. Est e s su b gr u p o s p o p u la cio n a is sã o ch a m a d o s d e “gru p o s-sen tin ela” (OMS, 1993).

No Bra sil, o Pr o je t o - Se n t in e la ve m se n d o re a liza d o, d e sd e 1997, so b a ge rê n cia d a Co o r-d e n a ç ã o Na c io n a l r-d e D ST e AID S (CN D ST/ AIDS), p or m eio d e estu d os tra n sversa is rep eti-d o s p e rio eti-d ica m e n te e m trê s gru p o s-se n tin e la : p a cie n t e s d e clín ica d e DST, p a cie n t e s a t e n d i-d o s e m p ro n t o - so co r r o e ge st a n t e s a t e n i-d ii-d a s em m a tern id a d e (MS, 1998).

O o b jetivo d este tra b a lh o fo i o d e estim a r o n ú m ero d e in d ivíd u os d e 15-49 an os in fectad os n o Bra sil, e m 1998, c o m b a se n o s re su lt a d o s ob tid os p ara o gru p o d as gestan tes n os três cor-tes d o Pro jeto -Sen tin ela efetu a d o s n o s a n o s d e 1997 e 1998. O gru p o-sen tin ela d as gestan tes foi selecio n a d o p a ra a estim a çã o d a s p reva lên cia s d a in fecçã o p elo HIV, a p esa r d a s restrições, p or ser p referen cialm en te con sid erad o o gru p o com taxas m ais p arecid as às ap resen tad as p elas m u -lh eres d e su a p o p u la çã o (Bo isso n et a l., 1996).

Em ra zã o d a seleçã o n ã o a lea tór ia d os sítios em q u e fo i im p lem en ta d o o Pro je to -Sen tin ela , a a m o st ra n ã o se m o st r o u re p re se n t a t iva d a p op u la çã o b ra sileira . Sen d o a ssim , foi n ecessá r io a ju st a r a s e st im a t iva s d e p re va lê n cia a t ra -vé s d e p ro ce d im e n t o s e st a t íst ico s p a ra q u e o s re su lta d o s p u d e sse m se r ge n e ra liza d o s e m n í-vel n a cion a l.

Na p re se n te n o ta té cn ica d e scre ve m o s, e m p rim e iro lu ga r, o p ro ce d im e n t o m e t o d o ló gico u sa d o p a ra a ju st a r a s e st im a t iva s o b t id a s n o Pr o je t o Se n t in e la . Po st e r io r m e n t e sã o a p re se n t a d a s a s p re va lê n c ia s a ju st a d a s à p o p u la ção b rasileira segu n d o sexo, faixa etária e Gra n -d e Regiã o Geo grá fica .

Sobre a amost ra do Projet o-Sent inela

A se gu ir sã o m o st ra d o s a lgu n s a sp e c t o s re fe ren tes à a m o stra gem u tiliza d a n o Pro jeto Sen t in e la , p a ra e vid e n cia r o s p ro b le m a s a ca rre t a -d o s p e la ge n e r a liza ç ã o, se m q u a lq u e r a ju st e , d o s resu lta d o s à p o p u la çã o gera l.

Do t o t a l d e 26.980 a m o st ra s d e sa n gu e e m ge st a n t e s d e 15 a 49 a n o s d e id a d e – co le t a d a s

e m trê s co rte s d o Pro je to -Se n tin e la , d u ra n te o a n o d e 1998, em esta b elecim en tos d e sa ú d e lo -ca liza d o s e m 50 m u n icíp io s d o Bra sil –, 216 tive ra m so r o lo gia p o sit iva p a ra o H IV p e la re a ç ã o d e Elisa (d o is t e st e s) e re a ç ã o d e im u n o -flu orescên cia com o teste con firm a tório. Ou se-ja, a p rop orção d e in fecção p or HIV n esta a m os-tra fo i d e 0,808%.

H á q u e co n sid e ra r, e n t re t a n t o, q u e o e st u d o d e vigilâ n cia p or red e sen tin ela in clu iu a p e -n a s 50 m u -n icíp io s, d o s q u a is ce rca d a m e t a d e sã o ca p it a is d a s u n id a d e s fe d e ra d a s, n ove sã o d o Esta d o d e Sã o Pa u lo e seis d o Esta d o d o Rio d e Ja n e iro, se is sã o m e t ró p o le s (Re cife, Sa lva -d o r, Be lo Ho r izo n t e, Rio -d e Ja n e iro, Cu r it ib a e Po r t o Ale gre ), e so m e n t e se is m u n icíp io s t ê m p o p u la ç ã o m e n o r d o q u e 100 m il h a b it a n t e s. Em su a gra n d e m a io r ia , o s m u n icíp io s in clu íd o s n o e st u íd o íd e p o p u la çõ e s se n t in e la a p re -sen ta m a lta in cid ên cia d e AIDS, o q u e a ca rreta vié s n a e st im a t iva d a p ro p o rçã o d e in fe ct a d o s p a ra a p op u la çã o b ra sileira .

Ad icio n a lm en te, em seis m u n icíp io s, o s esta b elecim en to s d e sa ú d e n o s q u a is se fe z a co -le t a d e sa n gu e d a s ge st a n t e s sã o h o sp it a is d e referên cia d e AIDS, im p lica n d o su p erestim a ti-va s d a p reti-va lên cia d e in fecçã o p elo H IV.

Ou t ro p r o b le m a d e st a a m o st ra ge m é q u e em cad a m u n icíp io, com p ou cas exceções, a p en a s u m e st a b e le cim e en t o d e sa ú d e fo i se le cio -n a d o p a ra p a r t icip a çã o -n o p ro je t o. Ou se ja , a s estim ativas p or m u n icíp io coin cid em , n a m a io ria d a s vezes, co m a s estim a tiva s p o r esta b ele c im e n t o, a fe t a d a s c e r t a m e n t e p e la h o m o ge -n e id a d e d a s ge s t a -n t e s a t e -n d id a s -n o m e s m o h o sp ita l.

Procediment o est at íst ico

O p r o c e d im e n t o p r o p o st o t o m a e m c o n t a o viés in tro d u zid o p ela fa lta d e a lea to r ie d a d e n a seleçã o d o s m u n icíp io s a m o stra d o s.

Ap ó s a id e n t ifica çã o d o s e st a b e le cim e n t o s d e re fe rê n cia p a ra AIDS p e la CNDST/ AIDS, o s re su lta d o s re fe re n te s a e ste s e sta b e le cim e n to s fo ra m e lim in a d o s d o e st u d o, co n sid e ra n d o -se a p en a s 44 m u n icíp io s p a ra esta a n á lise.

A e stim a çã o d o n ú m e ro d e in fe cta d o s p e lo HIV segu n d o sexo, fa ixa etá ria (15-34 e 35-49) e gra n d e regiã o fo i feita em d u a s eta p a s.

Et apa 1

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ro-ced im en to d e estim a çã o. Prim eiro, p orq u e esta ca t e go r ia re p re se n t a 92% d a s ge st a n t e s t e st a d a s, cu ja m é d ia d e id a d e é d e 24 a n o s. Se gu n -d o, p orq u e foi ob serva-d o u m acréscim o n a p ro-p o rçã o d e gesta n tes a ro-p a r tir d o s 35 a n o s in fec-ta d a s, ju sfec-ta m e n te o o p o sto d o q u e o co rre co m os ou tros gru p os-sen tin ela , d e p a cien tes d e clí-n ica d e DST e a teclí-n d id o s em p ro clí-n to -so co rro.

Te n d o e m vist a q u e o s t a m a n h o s d a a m o s-tra p o r m u n icíp io s era m p eq u en o s p a ra a esti-m a ç ã o d a p r o p o r ç ã o d e ge st a n t e s in fe c t a d a s p or m u n icíp io com p recisã o a ceitá vel, foi rea li-za d a u m a a n á lise d e “clu st ers” co m o s 44 m u n icíp io s a m o stra d o s, a grega n d o o s em 13 co n -glo m e ra d o s. O p ro ce d im e n t o d e a -glo m e ra çã o d e m u n icíp ios foi efetu ad o a p artir d e u m a a n á -lise d os com p on en tes p rin cip a is (Green , 1978), q u e re d u ziu o co n ju n t o d e se is va riá ve is o rigi-n a is a d u a s rigi-n ova s d im erigi-n sõ es: a p rim eira , a grega n d o a s in fo rm a çõ e s só cio e co n ô m ica s e d e -m o grá fica s co leta d a s d o cen so d e-m o grá fico d e 1991, en q u an to a segu n d a, rep resen tan d o a p ro-p o rçã o d e in fe cçã o ro-p e lo H IV, co m ca rga s a lt a s ta n to p a ra a in cid ên cia a cu m u la d a em 1996 co -m o p a ra a p r o p o r ç ã o d e ge st a n t e s in fe c t a d a s en con trad a n o estu d o d e p op u lações-sen tin ela. A segu ir, p a ra ca d a u m d os 13 a glom era d os, fo ra m co n stru íd o s d o is in d ica d o res a p a rtir d o b a n co d e ca sos n otifica d os d e AIDS:

i) o loga ritm o d a ta xa d e in cid ên cia a cu m u -la d a en tre m u lh eres d e 15-34 a n os d e id a d e em 1996;

ii) o lo ga ritm o d a ra zã o d e crescim en to en -t re a -t a xa d e in cid ê n cia m é d ia n o p e r ío d o 93-96, e a ta xa d e in cid ên cia m éd ia n o p eríod o 90-92 en tre m u lh eres d e 15 a 34 a n o s d e id a d e.

Ten d o com o u n id a d es d e a n á lise os 13 con -glo m era d o s, co m o va riá vel resp o sta o lo gito d a p ro p o rçã o d e gesta n tes d e 15 a 34 a n o s d e id a d e in fe ct a d a s p e lo H IV e co m o va r iá ve is in d e -p e n d e n t e s o s d o is in d ic a d o re s c it a d o s, a ju stou se u m a reta d e regressã o p elo p roced im en -to u su a l d e m ín im o s q u a d ra d o s.

O o b jetivo d e a ju sta r u m m o d elo d e regres-sã o foi o d e b u sca r rela çã o en tre os in d ica d ores d e in cid ê n cia d e AIDS e m m u lh e re s d e 15 a 34 a n o s e a p r o p o r ç ã o d e ge st a n t e s in fe c t a d a s, p o ssib ilita n d o a ssim estim a r esta ú ltim a , m esm o eesm á rea s n ã o in clu íd a s n o estu d o d e p o p u -la çõ es-sen tin e-la .

O p ro ced im en to su b seq ü en te, p o rta n to, fo i o d e e st im a r, p a ra a s c in c o gra n d e s re giõ e s, a p ro p o r ç ã o d e m u lh e re s in fe c t a d a s d e 15 a 34 a n o s a p a r t ir d o m o d e lo d e re gre ssã o. Po n d e -ra n d o - se p e lo s t a m a n h o s d a s p o p u la çõ e s p o r re giã o e n t re a s m u lh e re s d e 15 a 34 a n o s, e m 1998, e st im a d a s p o r p ro je ç ã o ge o m é t ric a d a s p o p u la çõ es d o cen so d e 1991 (IBGE, 1994) e d a

Co n ta ge m d a Po p u la çã o d e 1996 (IBGE, 1997), o b t e ve -se o n ú m e ro e st im a d o d e m u lh e re s d e 15-34 a n o s in fecta d a s n o Bra sil.

Co n sid e ra n d o a a m o st ra ge m co m o p ro ce -d im e n t o e m -d o is e st á gio s – o p r im e ir o, o -d e m u n ic íp io s, e o se gu n d o, o d a s ge st a n t e s –, a variân cia d e p(p rop orção d e in fectad os) foi ca l-cu la d a p e la fó r m u la d a d a p o r Co ch ra n (1963) p a ra a m o stra gem em co n glo m era d o s e, em se-gu id a , foi m u ltip lica d a p or (1-R2_{), em q u e}Ré o coeficien te d e regressã o m ú ltip la , a p ós o a ju ste d e pp e la re gre ssã o lin e a r. A e st im a t iva d a va riâ n cia p erm itiu ca lcu la r in ter va los d e con fia n -ç a p a ra o n ú m e r o d e m u lh e re s in fe c t a d a s d e 15-34 a n o s n o Bra sil.

Et apa 2

Ne sta e ta p a , fo ra m a va lia d a s a s p ro p o rçõ e s d e in fe cçã o p o r H IV p o r se xo, gru p o e tá rio (15-34 e 35-49 a n os) e gra n d e regiã o. Pa ra a s m u lh eres d e 15-34 a n os, a ssu m im os com o estim a tiva s a s p ro p o r ç õ e s o b t id a s a t ra vé s d o Pro je t o - Se n t i-n ela p a ra a s gesta i-n tes d e 15-34 a i-n o s, a ju sta d a s p e lo m é t o d o d e sc r it o n a Et a p a 1. Pa ra o s o u -tro s gru p o s d e id a d e e sexo, so b a h ip ó tese q u e o lo git o d a p r o p o r ç ã o d e in fe c t a d o s se gu e o m e sm o m o d e lo d e re gre ssã o lin e a r, d ife r in d o a p e n a s n o va lo r d a c o n st a n t e , fo i n e c e ssá r io e stim a r a p e n a s o co e ficie n te lin e a r d o s m o d e -lo s em ca d a gru p o.

As co n st a n t e s d o s m o d e lo s lin e a re s fo ra m e st im a d a s c o m b a se n a s r a zõ e s e n t re a t a xa a cu m u la d a d e in cid ên cia em d eter m in a d o gru -p o e a t a xa a c u m u la d a d e in c id ê n c ia e n t re a s m u lh e re s d e 15-34 a n o s. Le va n d o -se e m co n ta a t e n d ê n cia t e m p o ra l d a s ra zõ e s e n co n t ra d a s p a ra a s t a xa s d e in c id ê n c ia a c u m u la d a s d e 1987 a 1996, ob tid a s a p a r tir d o b a n co n a cion a l d e ca so s n o tifica d o s d e AIDS, fo ra m u tiliza d a s a s ra zõ es p red ita s p a ra o a n o 2003.

A p a rtir d o s in terva lo s d e 68% d e co n fia n ça p a ra a s p ro p o rçõ es d e gesta n tes d e 15-34 a n o s in fe c t a d a s p e lo H IV (p r o p o r ç ã o ± d e svio p a -d rã o) e a -d m itin -d o-se a s ra zões en tre a s p rop or-ções p ara os gru p os d e id ad e e sexo com o con s-ta n te s, fo ra m ca lcu la d o s o s lim ite s d o n ú m e ro d e in fecta d os d e 15 a 49 a n os p or sexo e gra n d e regiã o.

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Result ados

Na Ta b ela 1, a p resen ta -se a co m p o siçã o d o s 13 c o n glo m e ra d o s d e m u n ic íp io s ge r a d o s p e la a n á lise d e co m p o n en tes p rin cip a is.

Os re su lt a d o s d o p ro ce d im e n t o d e re gre s-sã o m ú lt ip la , t e n d o c o m o va r iá ve l re sp o st a a p ro p o rçã o d e gesta n tes in fecta d a s n o s 13 co n -glo m era d o s, estã o d isp o sto s n a Ta b ela 2. Po d e-se d izer q u e o a ju ste a o m o d elo lin ea r fo i b o m , co m co e ficie n t e d e re gre ssã o m ú lt ip la igu a l a 0,82 (p = 0,000).

As estim a tiva s d a s p ro p o rçõ es d e gesta n tes in fecta d a s a ju sta d a s p elo m od elo lin ea r segu n -d o as gran -d es regiões estão ap resen ta-d as n a Ta-b ela 3. A regiã o co m m a io r p ro p o rçã o d e in fec-ção foi a Su d este, segu id a p ela Su l. A m en or p re-valên cia foi en con trad a p ara a Região Nord este. As ra zõ es estim a d a s en tre a s p ro p o rçõ es d e in fe c t a d o s p o r gr u p o d e id a d e (15- 34 e 35- 49 a n o s) e sexo em rela çã o a o gru p o d e referên cia (m u lh e res d e 1534 a n o s), esta b elecid a s a p a r tir d a ten d ên cia tem p o ra l d a s in cid ên cia s a cu -m u la d a s d os ca sos n otifica d os d e AIDS, p er -m itira m ca lcu la r o s co eficien tes lin ea res d o s m o d e lo s d e re gre ssã o e m ca d a gr u p o. Os re su lt a -d o s p o -d em ser co teja -d o s n a Ta b ela 4.

A a p lica çã o d o s m o d e lo s lin e a re s fo rn e ce u a e stim a tiva d o n ú m e ro d e in d ivíd u o s in fe cta d o s em ca d a gru p o etá rio e sexo p o r gra n d e re -giã o ( Ta b ela 5); a estim a tiva d o n ú m ero d e gesta n tes in fecgesta d a s n o Bra sil ( Ta b ela 6); a ssim co -m o esti-m ativas d os li-m ites d o n ú -m ero d e in fec-t a d o s d e 15- 49 a n o s p o r se xo e gra n d e re giã o b a sea d o s n o in terva lo d e 68% d e co n fia n ça p a-ra a p ro p o r çã o d e in fe cçã o e n t re a s ge st a n t e s ( Ta b ela 7).

Coment ários Finais

Co m o n o t a fin a l d e st e t r a b a lh o, d e st a c a m o s q u e a s e st im a t iva s a q u i a p re se n t a d a s d e ve m se r e xa m in a d a s c o m a s d e vid a s p re c a u ç õ e s – p o r e xe m p lo, a e st im a t iva d e ce rca d e 536 m il a d u lto s in fecta d o s p elo H IV –, à lu z d a s lim ita -çõ es d o s d a d o s d o Pro jeto -Sen tin ela .

Em p rim eiro lu ga r, va le d esta ca r q u e o Pro -je t o - Se n t in e la t e m c o m o o b -je t ivo a n a lisa r a s ten d ên cia s tem p o ra is d a in fecçã o p elo H IV em d e te rm in a d o s m u n icíp io s e sp e cifica m e n te se-lecio n a d o s p a ra este fim . Pro cu ro u -se a q u i m i-n im iza r o p ro b le m a d a fa lt a d e a le a t o rie d a d e n a escolh a d os esta b elecim en tos d e sa ú d e p a r -ticip a n te s d o Pro je to -Se n tin e la , a ju sta n d o u m m o d e lo d e re gre ssã o a o s d a d o s d e ge st a n t e s, q u e p erm ite ca lcu la r a estim a tiva d a p rop orçã o d e m u lh eres in fecta d a s p elo HIV d e 15-34 a n os

Tab e la 1

Co nstituição d o s co ng lo me rad o s fo rmad o s p e lo s municíp io s d o Pro je to -Se ntine la.

Conglomerados M unicípios

1 Santo s

São Vice nte So ro cab a

2 Curitib a

Po rto Ale g re

3 Camp o Grand e Cuiab á Go iânia

4 Vitó ria

Nite ró i Camp inas Jund iaí Lo nd rina

5 No va Ig uaçu Pe tró p o lis Pre sid e nte Prud e nte

6 Ang ra d o s Re is Cab o Frio

7 Be lo Ho rizo nte Rio d e Jane iro Brasília

8 Manaus

Jo ão Pe sso a Mace ió Aracaju

9 Fo rtale za Re cife Salvad o r

10 Te re sina Camp ina Grand e Itab una

11 Po rto Ve lho Rio Branco Bo a Vista Arag uaiana São Luís Camaçari Fe ira d e Santana

12 Pato s

Pe tro lina Alag o inha

13 Manacap u

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d e id a d e p a ra á rea s geográ fica s n a s q u a is os in -d ica -d o re s re fe re n t e s a o s ca so s n o t ifica -d o s -d e AIDS (ta xa d e in cid ên cia a cu m u la d a em 1996 e ra zã o d e cre scim e n t o d a s in cid ê n cia s m é d ia s e n tre 1990-92 e 1993-96 e n tre m u lh e re s d e 15-34 a n o s) seja m d isp o n íveis.

O segu n d o p rob lem a refere-se aos estab ele-cim en to s d e sa ú d e q u e sã o referên cia d e AIDS, o u q u e p a ssa ra m a se r a p ó s a im p la n t a çã o d o

Tab e la 2

Re sultad o s d a re g re ssão , te nd o co mo variáve l re sp o sta o lo g ito d a p ro p o rção d e g e stante s infe ctad as no s 13 co ng lo me rad o s.

Variável Coeficient e Significância

Lo g aritmo incid ê ncia acumulad a 96 0,826 0,001 Lo g aritmo d a razão d e cre scime nto 90-92 p ara 93-96 1,140 0,064

Co nstante 0,039 0,975

Co e ficie nte d e re g re ssão múltip la 0,817 0,000

Tab e la 3

Estimativas d a p ro p o rção d e g e stante s d e 15 a 34 ano s infe ctad as p e lo HIV se g und o g rand e re g ião . Brasil, 1998.

Região Proporção (%) Int ervalo de 95% de Confiança

No rte 0,190 0,086-0,294

No rd e ste 0,157 0,053-0,261

Sud e ste 0,601 0,497-0,705

Sul 0,577 0,473-0,681

Ce ntro -O e ste 0,429 0,325-0,533

Brasil 0,429 0,325-0,533

Tab e la 4

Razõ e s e stimad as e ntre as p ro p o rçõ e s d e infe ctad o s p e lo HIV p o r se xo e id ad e .

Cat egorias Razão Coeficient e linear do

modelo de regressão

Mulhe re s 15-34 1 0,039

Ho me ns 15-34 1,93 0,126

Mulhe re s 15-34 1 0,039

Mulhe re s 35-49 0,86 -0,258

Mulhe re s 35-49 1 -0,258

Ho me ns 35-49 2,23 -0,153

Pro je t o - Se n t in e la . Elim in a n d o o s re su lt a d o s re la tivo s a e ste s h o sp ita is, a p ro p o rçã o d e ge s-ta n te s in fe cs-ta d a s d e 15 a 34 a n o s d e cre sce u d e 8,0/ 1.000 p a ra 5,6/ 1.000. En treta n to, a o exclu ir seis m u n icíp ios d o estu d o (Florian óp olis, Itajaí, Rib eirão Preto, São José d o Rio Preto, Gu a ru já e Natal), h ou ve p erd a relevan te d e in form ações.

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-Tab e la 5

Estimativas d o núme ro e p ro p o rção (%) d e infe ctad o s p o r se xo , id ad e e g rand e re g ião . Brasil, 1998.

Região 15-34 35-49 15-49

n p (%) n p (%) n p (%)

Sexo feminino

No rte 4.147 0,190 1.560 0,185 5.706 0,189 No rd e ste 13.138 0,157 4.759 0,129 17.898 0,149 Sud e ste 75.252 0,601 33.507 0,470 108.759 0,554 Sul 24.416 0,577 12.753 0,520 37.169 0,556 Ce ntro -O e ste 9.233 0,429 2.843 0,287 12.077 0,384

Brasil 126.186 0,429 55.422 0,367 181.609 0,408

Sexo M asculino

Brasil 237.952 0,827 117.359 0,819 355.311 0,824

Tot al

Brasil 364.138 0,625 172.782 0,587 536.920 0,613

Tab e la 6

Estimativas d o núme ro d e g e stante s infe ctad as p e lo HIV se g und o g rand e re g ião . Brasil, 1998.

Região Proporção (%) N úmero de Gest ant es

No rte 0,189 632

No rd e ste 0,149 1.648

Sud e ste 0,554 7.016

Sul 0,556 2.731

Ce ntro -O e ste 0,384 871

Brasil 0,408 12.898

ra m c a lc u la d o s c o m b a se n a s r a zõ e s d e se xo e n t re a s t a xa s d e in cid ê n cia a cu m u la d a p re d i-t a s p a ra o a n o 2003, p ró xim a s a 2,0, i-t e n d o e m co n ta q u e o cá lcu lo d a s ra zõ es d e sexo en tre a s p ro p o r ç õ e s d e in fe c t a d o s n o s o u t r o s gr u p o ssen tin ela (p acien tes d e clín ica d e DST e p acien tes a ten d id o s em p ro n to so co rro ) fo rn eceu va -lo res n este p a ta m a r. Obvia m en te, va -lo res d ife-ren tes p a ra a s ra zõ es d e sexo p ro d u ziria m

esti-m a tiva s d istin ta s d o n ú esti-m ero d e h o esti-m en s in fec-ta d o s n o Bra sil.

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Tab e la 7

Estimativas d o s limite s d o núme ro d e infe ctad o s d e 15 a 49 ano s p o r se xo e g rand e re g ião b ase ad as no inte rvalo s d e 68% d e co nfiança p ara as p ro p o rçõ e s d e infe cção p e lo HIV (p ro p o rção ± d e svio p ad rão ) e ntre g e stante s d e 15 a 34 ano s. Brasil, 1998.

Região Feminino M asculino Tot al

Limite Limite Limite Limite Limite Limite infe rio r sup e rio r infe rio r sup e rio r infe rio r sup e rio r

No rte 4.113 7.299 8.521 15.123 12.634 22.422 No rd e ste 11.849 23.938 25.006 50.517 36.855 74.455 Sud e ste 99.157 118.350 202.299 241.456 301.456 359.806 Sul 33.751 40.584 56.089 67.445 89.840 108.029 Ce ntro -O e ste 10.582 13.568 19.331 24.785 29.913 38.353

Brasil 159.452 203.739 311.246 399.326 470.698 603.065

Referências

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