Influência do exercício físico na qualidade de vida de mulheres pós-menopáusicas com osteoporose.

(1)

REVISTA

BRASILEIRA

DE

REUMATOLOGIA

ww w . r e u m a t o l o g i a . c o m . b r

Artigo

de

revisão

Influência

do

exercício

físico

na

qualidade

de

vida

de

mulheres

pós-menopáusicas

com

osteoporose

Eduardo

Lucia

Caputo

∗

_e

_Marcelo

_Zanusso

_Costa

UniversidadeFederaldePelotas,Pelotas,RS,Brasil

informações

sobre

o

artigo

Históricodoartigo:

Recebidoem27deagostode2013 Aceitoem18defevereirode2014

On-lineem28desetembrode2014

Palavras-chave:

Osteoporose Qualidadedevida Exercíciofísico

r

e

s

u

m

o

Opresenteestudoteveporobjetivorealizarumarevisãosobreaassociac¸ãoentreexercício físicoequalidadedevidaemmulherespós-menopáusicascomosteoporose.Foirealizada buscanasbasesdedadosPubMed,Scielo,SpringerLinkeSportDiscusafimdeidentificar artigosrelevantesquetratassemdessaassociac¸ão.Utilizaram-seosseguintesdescritores, em línguainglesaeportuguesa:osteoporosis,exercise,menopause,women,physicalactivity,

qualityoflife/osteoporose,exercíciofísico,menopausa,mulheres,atividadefísica,qualidade devida.Comrelaçãoàqualidadedevidaeaspectosfísicoscomoforçaeequilíbrio,com exceçãodedoisestudosencontrados,osdemaisrelatarammelhorianaqualidadedevidae nosindicadoresfísicosdasparticipantes.Aintervençãocomexercíciofísicodemonstrouser fundamentalparaoaprimoramentodaqualidadedevidademulheresnapós-menopausa quesofremdeosteoporose.Atividadesquetêmporobjetivooaperfeiçoamentodaforçaedo equilíbriosãoessenciaisparaevitaraocorrênciadequedase,consequentemente,reduzir aincidênciadefraturasnessapopulação.

Influence

of

physical

activity

on

quality

of

life

in

postmenopausal

women

with

osteoporosis

Keywords:

Osteoporosis Qualityoflife Physicalactivity

a

b

s

t

r

a

c

t

The presentstudy aimedtoconduct areviewontheassociationbetweenexerciseand quality of life in postmenopausal women with osteoporosis. A search was performed in PubMed, SciELO, SpringerLink and Sport Discus databases to identifyrelevant arti-cles that addressedthis association. We used thefollowing descriptors in the English andPortugueselanguages:osteoporosis,exercise,menopause,women,physicalactivity, qualityoflife/osteoporose,exercíciofísico,menopausa,mulheres,atividadefísica,qualidadede vida. Regarding quality oflife and physicalaspects like musclestrength andbalance,

∗ _Autor_para_{correspondência}_.

E-mails:caputoeduardo@yahoo.com.br,duducaputo@hotmail.com(E.L.Caputo).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2014.02.008

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withtheexceptionoftwostudies,allothershavereportedimprovementinqualityoflife andinphysicaldomainofparticipants.Interventionwithexercisehasprovedessentialto improvingthequalityoflifeofwomenwithpostmenopausalosteoporosis.Activitiesthat aimattheimprovementofmusclestrengthandbalanceareessentialtopreventfalls,and consequentlytoreducetheincidenceoffracturesinthispopulation.

Introduc¸ão

Aosteoporoseéumadoenc¸a sistêmicaqueataca o

esque-letoeécaracterizadapelareduçãodadensidadeósseaepela deterioraçãodaarquiteturadotecidoósseo.1_Essa_doença_tem

maiorocorrência napopulac¸ãofeminina, emfunc¸ão desta

apresentar ummenor picode massaóssea etambém das

consequênciasprovenientesdamenopausa.2

A menopausarepresenta um períodode transformac¸ão

navidadamulher,noqualelaseconfrontacomproblemas

médicosepsicológicos.Alémdosfogachos,doresdecabeça, sudorese,fadiga,adisfunçãosexualeareduçãode

estrogê-niopodemcausarumaperdamassivaeaceleradademassa

óssea.3

Instaladaamenopausa,aprevalênciadeosteoporosee fra-turasrelacionadasaumentaconformeotempodessedistúrbio hormonalecomaidadedamulher.4_Nessa_populac¸ão_a

pre-valênciadeosteoporosenacolunalombarvariade15,8%em

mulheresnafaixade50a59anosa54,5%emmulherescom

maisde80anos,eaprevalênciadefraturasvariaentre20%e 82%,nasmesmasfaixasetárias,respectivamente.5

Segundo a Sociedade Americana de Menopausa, o

principal objetivo clínico na conduc¸ão da osteoporose

é a reduc¸ão do risco de fratura.6 _A _dor _resultante

dessa mudanc¸a na imagem corporal, juntamente com

a perda de mobilidade e independência podem ter um

impacto forte na autoestima e no humor, tornando a

prevenc¸ão de quedas o ponto principal na prevenc¸ão de

fraturas. Mulheres que se encontram em período

pós--menopáusico e que possuem osteoporose apresentam

prevalênciadequedade51,1%contra29,3%demulheressem osteoporose.7

Oaumentodaexpectativadevidadapopulac¸ãoeoscustos geradospelasfraturas,principalmentede quadril,

determi-nam a importância de se estudar essa doenc¸a, visto que

fraturasdequadrilsãoasqueatribuemmaiormorbidadee

mortalidade.8

Oexercíciofísicotempapel fundamentalnotratamento

daosteoporose,principalmentepelareduçãoda reabsorção óssea.9_Aumento_de_força_muscular,_{estabilidade,}_equilíbrio,

mobilidade,melhora da qualidade devida, reduc¸ão da dor

e prevenc¸ão de quedas completam os benefícios gerados

pelapráticasistemáticadeexercíciofísicoempacientescom osteoporose.10

O presente estudo teve por objetivo realizar uma

revi-sãosobre aassociac¸ão entre exercíciofísico e aqualidade

de vida, nos campos psicológico e físico, de mulheres

portadorasdeosteoporosequeseencontramnafasede pós--menopausa.

Metodologia

Na revisão sistemática foram selecionadosartigos científi-cosqueverificaramainfluênciadeumprogramaestruturado

de exercício físico na qualidade de vida de mulheres

pós--menopáusicas com osteoporose. Teses e dissertac¸ões não

foramincluídasdevidoàinviabilidadelogísticadeumabusca sistemáticapormeiodessas.

As referências que preencheram os critérios de

inclu-são foram avaliadas, independentemente do periódico. A

selec¸ão dos descritoresutilizadosao longodo processo de revisãofoirealizadaconformeconsultaaoMedicalSubject Hea-dings(MeSH).

FoirealizadapesquisanasbasesdedadosPubMed,Scielo, SpringerLinkeSportDiscusenaslistasdereferênciasdos arti-gosidentificados.Utilizaram-seosseguintesdescritores,em línguainglesaeportuguesa:osteoporosis,exercise,menopause,

women, physicalactivity, qualityoflife.Afim decombinaros descritoresetermosutilizadosnabusca,recorreu-seaos ope-radoreslógicos“AND”e“OR”.

Primeiramenteforam encontrados135artigos que

apre-sentavam relac¸ãocom otemadeestudo.Logo após,foram

selecionadosartigosqueatendessemaosseguintescritérios deinclusão:a)estudoslongitudinais,quetinhamporamostra mulherescomosteoporoseepós-menopáusicas;eb)que apre-sentassemdiagnósticoclínicodeosteoporose,obtidoatravés

de exame de densitometriaóssea nocolo de fêmur ouna

colunalombar,semhistóricodefraturasatraumáticas.Os arti-gosselecionadosforamanalisadosdeacordocomosseguintes critériosestabelecidosporDowns&Black:11

• Hipóteseseobjetivosdoestudo;

• Principaisdesfechosmedidos;

• Característicasdossujeitosenvolvidos;

• Descric¸ãodasexposic¸õesde interesseeprincipais

desfe-chos;

• Citac¸ãodaprobabilidaderealparaosprincipaisdesfechos;

• Adequac¸ãodostestesestatísticosadequados;

• Seasmedidasutilizadasparaosprincipaisdesfechosforam

acuradas;

• Seospacientesemdiferentesgruposforamrecrutadosna

mesmapopulac¸ão;

• Seosprincipaisresultadosapresentarampoderestatístico

(níveldesignificânciade5%),paradetectarumefeito impor-tante.

(3)

Tabela1–Listadeartigosincluídosnarevisão

Primeiroautor Ano Periódico Aspectosestudados

Arnold,CM13 ₂₀₀₈ _{Physiotherapy}_Canada _Qualidade_de_vida_e_equilíbrio

Auad,MA14 ₂₀₀₈ _Arquivos_Brasileiros_de_Ciências_da_Saúde _Qualidade_de_vida.

Aveiro,MC15 ₂₀₀₄ _Revista_Brasileira_de_Ciência_e_Movimento _Qualidade_de_vida,_torque_e_equilíbrio.

Kronhed,AG18 ₂₀₀₉ _Advances_in_{Physiotherapy} _Qualidade_de_vida,_equilíbrio_e_forc¸a.

Devereux,K17 ₂₀₀₅ _Australian_Journal_of_{Physiotherapy} _Qualidade_de_vida_e_equilíbrio.

Liu-Ambrose,TYL19 ₂₀₀₅ _Osteoporos_{International} _Qualidade_de_vida.

Carter,ND16 ₂₀₀₂ _Canadian_Medical_Association_Journal _Qualidade_de_vida,_equilíbrio_e_forc¸a.

Tüzün,S21 ₂₀₁₀ _European_Journal_of_Physical_and

RehabilitationMedicine

Qualidadedevidaeequilíbrio.

Carter,ND12 ₂₀₀₁ _British_Journal_of_Sports_Medicine _Qualidade_de_vida,_equilíbrio_e_forc¸a. Aveiro,MC22 ₂₀₀₆ _Revista_Brasileira_de_Fisioterapia _Qualidade_de_vida,_torque_e_equilíbrio.

àavaliac¸ãodosresumos, osestudosque indicavam o

pre-enchimentodoscritériosdeinclusãoestabelecidos,tiveram seutextolidonaíntegra.Nestemomento,arevisãofoi reali-zadadeformaindependentepordoispesquisadores.Porfim, 10artigosforamincluídosnapresenterevisão.

Resultados

Atabela1apresentaosartigosqueforamincluídosna pre-senterevisão.Dentreoscritériosestabelecidosparaaanálise, aclarezanadescric¸ãodosobjetivosficoucomprometida ape-nasnoestudodeCarteretal.12 _Com _relac¸ão_aos_desfechos

estudados,aqualidadedevidafoimensuradaportodosos

estudosincluídos.12–21_Os_outros_desfechos_estudados_foram:

equilíbrio,12,13,15–17,21–23_torque_muscular,15_forc¸a_de_membro

inferior,12,16,22_velocidade_de_caminhada,22_medo_de_quedas,17

frequênciadequeda,23_func¸ão_{respiratória,}_postura_e

capaci-dadedeexercíciosubmáximo.20

Ascaracterísticasdosindivíduosforamapresentadas atra-vés de tabelas descritivas em oito estudos.12,13,16,19–23 _Os

estudosde Auadetal.,14 _Aveiro _et_al._,15 _e_Devereux _et_al.17

apresentamessainformac¸ãoaolongodotexto,nasessãode

resultados,etendo apenasaidadedosparticipantes como

variável descritiva. Amaioria dosautoresmensurou quali-dadedevidamedidaatravésdequestionáriosespecíficospara essavariável,12–21_entretanto,_apenas_dois_o_fizeram_utilizando

variáveiscomo:dorenúmerodequedas.18,23

Dosestudosanalisados,apenasodeCarteretal.16_incluiu

naselec¸ãoenaanálisedosdadosfatoresdeconfusão.Foram eles:altura,peso,mudanc¸adepesoaolongodoestudo,anos

deusodeestrogênio, número demedicamentosutilizados,

fumo,atividadefísica,idade,estadomental,escorede qua-lidadedevida,númerodefraturasaolongodavida,quedas noúltimoanoepresenc¸adeosteoartriteouartrite reuma-toide.Apenasumestudocitaefeitosadversosdaintervenc¸ão àsparticipantes.19

Devido a uma questão ética e de dificuldade

metodo-lógica, quatro estudos relatam tentativa de cegamento

dos sujeitos,12,16,19,23 _e _três _estudos _não _realizaram

randomizac¸ão.15,20,22

Atabela2apresentaosresultados dosestudosque

rea-lizaram avaliac¸ão de qualidade de vida em mulherescom

osteoporose.Apenasoestudode Carteretal.16_não

encon-trou efeitos benéficos da intervenc¸ão com exercício físico

na qualidade de vida das mulheres avaliadas. Os demais

estudosencontradosdemonstramimpactopositivodessetipo de intervençãonaqualidade de vidadas mulheres partici-pantes. De forma geral, a intervençãocom exercício físico teveinfluênciapositivanosseguintesaspectos:saúdegeral, interação,taxademudançaglobal,imagemcorporal, ativida-desdavidadiária,vitalidade,funçãosocialesaúdemental.

Forc¸aeequilíbrioforamascapacidadesfísicasmais avalia-das.Aoanalisaratabela3,épossívelverificarqueoexercício

físicoatuademaneiraimportantenoaprimoramentodessas

capacidades,poiscomponentesessenciaisparaaprevenc¸ão

dequedas.Doisestudosnãoapresentaramaumentonessas

capacidadesemrelac¸ãoaogrupoquepraticouexercício.

Discussão

Aosteoporoseafeta deformanegativaaqualidade devida

da paciente, limitando a realizac¸ão de suas atividades da vidadiária(AVDs). Adorcrônicageradaporelapodelevar àdepressão,àansiedade,àfrustrac¸ãoeaoisolamentosocial.24

O exercício físico setornaentão, intervenc¸ão fundamental

aumentando a confianc¸a para a realizac¸ão das tarefas de

formaindependente.14

Apráticaregular deexercíciosfísicosemmulherescom

osteoporosetemcomoefeitospositivos,alémdareduçãoda perdaóssea,oaprimoramentodasaúdegeral,dasocialização, daautoestima,dohumor,daconsciênciacorporal;earedução dadepressão,daansiedadeedomedodequedas.13,17_O

conhe-cimentodafamíliasobreadoenc¸atambémédefundamental importância,poisgeramaiorapoiofamiliarparaoscuidados comadoenc¸aporpartedapaciente.15

No estudo de Liu-Ambrose et al.,19 _os _autores _relatam

queexercíciosrealizadosemduplasaumentaramainterac¸ão socialentreasparticipantes.Esseefeito,especialmenteentre indivíduosdeidadeavanc¸adaestatusdesaúdesimilares,está

relacionado aofato deque exercícios praticados emgrupo

proporcionamàsparticipantestrocasdeexperiênciasdevida, novoslac¸osdeamizadeeaumentonasensac¸ãodebem-estar,

queinfluenciamdeforma positivaemsuapermanênciano

programa.18

A ocorrência de fraturas tem um efeito mais forte na

reduc¸ãoda qualidadedevida, doqueapenasadoenc¸aem

si.22,25_Fratura_de_quadril,_por_exemplo,_gera_uma_reduc¸ão

sig-nificativa naqualidadedevida doindivíduoacometidoem

umperíodode12a15semanas,apósafratura.26_Mulheres

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Tabela2–Resultadosdosestudosqueavaliaramaqualidadedevidademulherescomosteoporose

Autor Instrumentoutilizado Protocoloexercício Resultado

Arnoldetal.200813 _OQLQ_-_Osteoporosis QualityofLife Questionnaire

Trêsgruposdivididosem:grupoque realizouexercíciosnaágua,grupoque realizouexercíciosforadaáguaeum grupocontrole.Osdoisprimeiros realizaramtrêssessõessemanais,com durac¸ãode50minutos,por20semanas.

Indivíduosdogrupoquerealizou exercícioemterraapresentaramescore totalmelhornoOQLQquandocomparado aogrupoquefezexercíciosnaágua. Entretanto,ataxademudanc¸aglobal reportadapelosindivíduosdogrupoque seexercitounaáguafoitrêsvezesmaior quandocomparadoaogrupoquese exercitouforadela.

Auadetal.200814 _OPAQ_-_Osteoporosis Assessment Questionnaire

Doisgrupos,controleeexercício.O últimorealizouumprogramadeexercício físico,numafrequênciadeduasvezespor semana,tendodurac¸ãodeumahoracada sessão,numperíododeoitomeses.

Ogrupoexercitadoapresentoumelhora comrelaçãonosdomíniossaúdegeral, aspectosfísicosepsicológicos,interação social,sintomas,trabalhoeimagem corporalquandocomparadosaogrupo controleeaosvalorespréintervenção. Aveiroetal.200415 _OPAQ_-_Osteoporosis

Assessment Questionnaire

Apenasumgrupo.Oprogramade exercíciofísicoconsistiadetrêssessões semanais,cadasessãotendodurac¸ãode umahora,durante12semanas.

Apósaintervenc¸ãoosindivíduos apresentaramreduc¸ãodoníveldedor,de tensão,melhoranasatividadesdavida diáriaeapoiofamiliar.

Kronhedetal.200918 _SF-36_e_Qualeffo-41 (questionáriode qualidadedevidada Fundac¸ãoeuropeia deOsteoporose)

Doisgrupos,controleeexercício.O programadeexercíciofísicoconsistiade duassessõessemanais,cadasessão tendodurac¸ãodeumahora,durante quatromeses.

Ogrupoexercitadoapresentoumelhora nosdomíniosfunc¸ãofísica,dorcorporal, saúdegeral,vitalidade,func¸ãosociale saúdemental,doSF-36,apósosquatro meses.

Comrelac¸ãoaosdomíniosdoQualeffo-41, nãohouvediferenc¸aentreosgrupos. Devereuxetal.200517 _SF-36 _Dois_grupos,_controle_e_exercício._O

programadeexercíciofísicotevedurac¸ão de10semanas,cadasessãotendo durac¸ãode50minutos.Númerode sessõessemanaisnãofoiinformado.

Ogrupoquerecebeuintervenção apresentoumelhoranosdomíniosfunção física,vitalidade,funçãosocialesaúde mental.

Liu-Ambroseetal.200519 _Qualeffo_e_ODQ -OswestryLowBack PainDisability Questionnaire

Participantesforamdivididosemtrês grupos:resistência,agilidadee alongamento(controle).Oprogramade exercíciofísicoconsistiadeduassessões semanais,cadasessãotendodurac¸ãode 50min,durante25semanas.

Nãohouvediferençanosescoresentreos gruposapósaintervenção,comrelação aoODQ.

Ogrupoquefezexercíciosderesistência apresentoumelhoranosdomíniosdore atividadedetrabalhoesocial;ogrupoque fezexercíciosdeagilidadeapresentou melhoranodomíniodefunc¸ãofísica, quandoavaliadospeloQualeffo. Carteretal.200216 _Qualeffo _Dois_grupos,_controle_e_exercício._O

programadeexercíciofísicoconsistiade duassessõessemanais,cadasessão tendodurac¸ãode40min,durante20 semanas.

Nãofoiencontradadiferençaentreos gruposcomrelaçãoàqualidadedevida, tantonalinhabase,quantoapóso períododeintervenção.

Tüzünetal.201021 _Qualeffo _Dois_grupos,_um_com_{intervenc¸ão}_através deYoga,eoutrocomexercícios

inespecíficos.Emambososgruposo programaconsistiadeduassessões semanais,cadasessãotendodurac¸ãode umahora,durante12semanas.

Ambososgruposapresentarammelhora noescoregeral,quandocomparadocom osvaloresdelinhabase.

Nãohouvediferenc¸aquandocomparados osvalorespós-treinamentodosdois grupos.

complicac¸ões geradas pela doenc¸a e que são ativas

fisica-mente,apresentamqualidadedevidasemelhanteamulheres

pós-menopáusicassemosteoporose.27,28

Apenas os estudos de Carteret al.12 e Kronhedet al.18

não relataram melhora significativa nos componentes

físi-cosdemulherescomosteoporoseapósaintervenc¸ão,tanto

quando comparadas a um grupo controle, quanto quando

comparadasaosvaloresdelinhabase.Apesardenãoindicar mudanc¸as significativasno equilíbrio ena forc¸a de exten-sãodejoelho,em10semanasdetreinamento,Carteretal.12

colocamqueasparticipantesdogrupoexercitado apresenta-ramumaumentonaforçadeextensãodejoelho,que,apesar denãopossuirsignificânciaestatística,temimportante signi-ficadobiológico.Entretanto,oestudodeCarteretal.16manteve ogrupointervençãoporumperíodode20semanase encon-trouaumentossignificativosnoequilíbriodinâmicoenaforça deextensãodejoelhocomrelaçãoaocontrole,4,9%e12,8%, respectivamente.

Umprogramadetreinamentoobjetivandooaumentoda

(5)

Tabela3–Resultadosdosestudosqueavaliaramcomponentesfísicosefuncionaisdemulheresportadorasde osteoporose

Autor Componentes

avaliados

Protocolodeexercícios Resultados

Carteretal.200112 _Equilíbrio_estático_e dinâmico,eforc¸ade extensãodojoelho.

Doisgrupos,controleeexercício.O programadeexercíciofísicoconsistiade duassessõessemanais,cadasessão tendodurac¸ãode40min,durante10 semanas.

Ogrupoquerecebeuintervençãonão apresentoudiferençassignificativas, quandocomparadoaogrupocontrole, comrelaçãoaoequilíbrioeforçade extensãodejoelhoapósas10semanasde treinamento.

Carteretal.200216 _Equilíbrio_estático_e dinâmico,eforc¸ade extensãodojoelho.

Doisgrupos,controleeexercício.O programadeexercíciofísicoconsistiade duassessõessemanais,cadasessão tendodurac¸ãode40min,durante20 semanas.

Ogrupoquerecebeuintervenc¸ão apresentouumamelhoranoequilíbrio dinâmico(4,9%)enaforc¸adeextensãode joelho(12,8%)apósas20semanasde treinamento,quandocomparadoao grupocontrole.

Arnoldetal.200813 _Equilíbrio_estático_e dinâmico.

Trêsgruposdivididosem:grupoque realizouexercíciosnaágua,grupoque realizouexercíciosforadaáguaeum grupocontrole.Osdoisprimeiros realizaramtrêssessõessemanais,com durac¸ãode50minutos,por20semanas.

Indivíduosquepraticaramexercíciona águaapresentaremmelhoranoequilíbrio dinâmicoquandocomparadoscom aquelesquefizeramexercícioforadela, entretantonãohouvediferenc¸aquando osgruposdeintervenc¸ãoforam comparadoscomogrupocontrole. Aveiroetal.200415 _Torque_do_músculo

quadrícepse equilíbrio.

Oprogramadeatividadefísicaconsistia detrêssessõessemanais,cadacom1 horadurac¸ãodurante12semanas.

Apósoperíododeintervenc¸ão,ogrupo apresentouumaumentodenotorque musculareumamelhoranoequilíbrio.

Aveiroetal.200622 _Torque_dos_flexores edorsiflexores planteres,equilíbrio evelocidadede marcha.

Oprogramadeatividadefísicateve durac¸ãototalde12semanas,econsistiu detrêssessõessemanais.Otempode cadasessãonãofoirelatado.

Apósoperíododeintervenc¸ão,ogrupo apresentouumaumentodenotorque musculareumamelhoranoequilíbrioe navelocidadedemarcha.

Devereuxetal.200517 _Equilíbrio_dinâmico. _Dois_grupos,_controle_e_exercício._O programadeexercíciofísicotevedurac¸ão de10semanas,cadasessãotendo durac¸ãode50minutos.Númerode sessõessemanaisnãofoiinformado.

Ogrupoquerecebeuintervenc¸ão apresentoumelhoranoequilíbrio dinâmico.

Kronhedetal.200918 _Equilíbrio_e_forc¸a_de preensãomanual.

Doisgrupos,controleeexercício.O programadeexercíciofísicoconsistiade duassessõessemanais,cadasessão tendodurac¸ãodeumahora,durante quatromeses.

Ogrupoquerecebeuintervençãonão apresentoudiferençasnostestesde equilíbrioenaforçadepreensãomanual quandocomparadoaocontrole. Apósoperíododeintervençãoogrupo exercitadonãoapresentoudiferençanos testesdeequilíbrioeforçadepreensão manualquandocomparadocomos valoresdalinhabase.

Tüzünetal.201021 _Equilíbrio. _Dois_grupos,_um_com_{intervenc¸ão}_através deYoga,eoutrocomexercícios

inespecíficos.Emambososgruposo programaconstistiadeduassessões semanais,cadasessãotendodurac¸ãode umahora,durante12semanas.

ApenasogrupodeYogaapresentou melhorasignificativanoequilíbrio, quandocomparadoaosvaloresdelinha base.

Nãohouvediferenc¸aquandocomparados osvalorespós-treinamentodosdois grupos.

necessáriopara preveniraocorrência dequedas efraturas nessapopulac¸ão.Areduc¸ãodoequilíbrioaumentaoriscoeo medodequedas.15_A_mobilidade_torna_o_indivíduo_mais

inde-pendente,reduzindoaprobabilidadedeinstitucionalizac¸ão.23

Indivíduosfrágeis,queapresentamequilíbrioe

movimen-tos prejudicados, podem buscar os mesmos benefícios da

práticadeexercícioconvencional,aoseexercitaremnaágua.10

O ambienteaquático, além da estabilidade e coordenac¸ão,

estimulaossistemasvisual,vestibulareperceptivo.A flutu-abilidadereduzoestressenasarticulac¸õesenosmúsculos,

emfunc¸ão doimpactoreduzido,emelhoraaamplitudede

movimentodoindivíduo.17_Segundo_Arnold_et_al._,13_exercícios

(6)

dados,vistoqueesteinstrumentotemutilizac¸ãopreconizada emindivíduossaudáveis,apesardacorrelac¸ãoexistenteentre esteequestionáriosespecíficos.26,29_É_importante_que_o

ins-trumentoaserutilizadosejaespecíficoparaapopulac¸ãoque estásendoestudada,emfunc¸ãodafidedignidadedosdados.30

Nenhumdosestudosanalisadosverificoupeso corporal,

altura,prevalênciadeingestãodeálcoolefumo.Sabe-seque taisvariáveissãoindicadoras deriscodequedas efraturas napopulac¸ãoemquestão,31,32 _e_variac¸ões_no_peso_corporal

oumudanc¸anasvariáveiscomportamentais podemindicar

efeito do programa de intervenc¸ão. Sugere-se que

futura-mentepesquisasdeemenfoque,alémdaquestãodaqualidade devidaeaspectosfísicos,àsvariáveisantropométricase com-portamentais.

Combasenosartigosencontradosépossívelconcluirque aintervenc¸ãocomexercíciosfísicosépontoimportantepara aprimoraraqualidadedevidademulheresnapós-menopausa

quesofremdeosteoporose.Damesmaforma,atividadesque

visemtrabalharaforc¸aeoequilíbriosãofundamentaispara evitaraocorrênciadequedas,econsequentementereduzira incidênciadefraturasnessapopulac¸ão.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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c

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s

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