Efeitos da prática do método Pilates em idosos: uma revisão sistemática.

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rev bras reumatol.2016;56(4):352–365

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REVISTA

BRASILEIRA

DE

REUMATOLOGIA

Artigo

de

revisão

Efeitos

da

prática

do

método

Pilates

em

idosos:

uma

revisão

sistemática

Patrícia

Becker

Engers,

Airton

José

Rombaldi,

Elisa

Gouvêa

Portella

e

Marcelo

Cozzensa

da

Silva

∗

ProgramadePós-Graduac¸ãoemEducac¸ãoFísica,UniversidadeFederaldePelotas,Pelotas,RS,Brasil

informações

sobre

o

artigo

Históricodoartigo:

Recebidoem21dejunhode2015 Aceitoem18denovembrode2015 On-lineem9demarçode2016

Palavras-chave: Idoso

Envelhecimento Atividademotora Revisão

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Diversosestudosapontamos benefíciosdainclusão deatividadesfísicasde resistência musculareaeróbicasnarotinadosidosos.Dentreasdiversaspossibilidadesdaatividade física,ométodoPilatessetornouumamodalidadepopularnosúltimosanos,pormeiode umsistemadeexercíciosquepossibilitatrabalharocorpotodo,corrigeapostura,realinhaa musculaturaedesenvolveaestabilidadecorporalnecessáriaparaumavidamaissaudável. Oobjetivodopresenteestudofoirevisarasevidênciasatuaissobreosefeitosdapráticado métodoPilatesemidosos.Arevisãosistemáticadaliteraturafoifeitanasbasesdedados eletrônicasPubmed,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroeIsiofKnowledgeapartirdos descritorespilates,elderly,oldadultseaging.Aseleçãotevecomocritériosdeinclusãoartigos originaisnaslínguasinglês,portuguêseespanhol.Todososprocessosdeseleçãoeavaliação deartigosforamfeitosporpareseaqualidadefoiverificadapelaescaladeDownsand Black.Foramincluídos21estudos.Oanodepublicaçãovarioude2003a2014eaamostra deoitoa311idosos,comidademínimade60anos.Operíododeintervençãoapresentou variaçãodequatrosemanasa12mesesdeexercíciosdométodoPilates.Concluiu-seque apesardeosestudosapontaremparabenefíciosfísicosemotoresdométodoPilatesem idosos,nãopodemosafirmarqueométodoéounãoefetivo,tendoemvistaabaixaqualidade metodológicadosestudosquecompõemarevisão.

The

effects

of

the

Pilates

method

in

the

elderly:

a

systematic

review

Keywords: Elderly Aging Motoractivity Review

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Severalstudiesshowthebenefitsofincludingmusclestrengthandaerobicphysical acti-vityintheroutineofelderlypeople.Amongthevariouspossibilitiesofphysicalactivity,the Pilatesmethodhasbecomeapopularmodalityinrecentyears,throughasystemof exer-cisesenablingtoworkthewholebodyandthatcorrectspostureandrealignsthemuscles, developingthebodystabilityneededforahealthierlife.Theaimofthisstudywastoreview

∗ _Autor_para_{correspondência}_.

E-mail:[email protected](M.C.Silva).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2015.11.003

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thecurrentevidenceontheeffectsofthepracticeofthePilatesmethodintheelderly. Asystematicliteraturereviewwasconductedinthefollowingelectronicdatabases: Pub-med,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroandIsiofKnowledge,fromdescriptorspilates, elderly,oldadults,aging.Intheselectionofstudiesthefollowinginclusioncriteriawereused: originalarticlesinEnglish,PortugueseandSpanishlanguages.Allselectionandevaluation processesofthearticleswereperformedbypeersandthequalitywasverifiedbytheDowns andBlackscale.Twenty-onestudieswereincluded.Theyearofpublicationrangedfrom 2003to2014andthesizeofthesamplevariedfrom8to311elderlysubjects,agedatleast 60yearsold.Theinterventionperiodwasfrom4weeksto12monthsofPilatesexercise practice.Itwasconcludedthatdespitethestudiespointingtophysicalandmotorbenefits ofthePilatesmethodintheelderly,wecannotstatewhetherornotthemethodiseffective, inviewofthepoormethodologicalqualityofthestudiesincludedinthisreview.

Introduc¸ão

Segundoocensode2010,1 _o_Brasil_avanc¸a_rumo_a_um per-fildemográficocadavezmaisenvelhecido,comaumentona quantidadedeidosos.2_Devido_aos_avanc¸os_da_medicina,_entre outrosaspectos,aexpectativa de vidadobrasileirotem se tornadocadavezmaior,para2050oIBGEprojeta81anos.1

Oenvelhecimentoéumprocessoinvoluntárioeinevitável queprovocaperdaestruturalefuncionalprogressivano orga-nismo,comodeterioraçõesdacapacidadefuncional,perdada massaeforçamusculardecorrenteprincipalmenteda sarco-penia,perdadamassaósseaedaproduçãohormonal,lentidão notempodereação,osquaissãofatoresderiscoquelevama perdadeautonomiaeaumentonosriscosdequeda.3–6

Levaravidadeformaindependente,autônoma,sercapaz defazersuastarefasbásicasdavidadiáriaéumaspecto fun-damentalparamanutençãodaqualidadedevidadosidosos.7 Contudo,paraqueoidosopossaterautonomia,énecessário quemantenhasuaaptidãofísica.Apráticadeatividadefísica pareceserumaestratégiaparamanutençãoda autonomia, melhoriadacapacidadefuncional,diminuiçãodosriscosde quedae,consequentemente,melhoriadaqualidadedevida.6,8 SegundooCentrodeControleePrevençãodeDoençasdos EstadosUnidos(CDC),indivíduosidososdevemfazer ativida-desdeforçamuscular(duasvezesporsemanaoumaisque envolvaamaioria dosgruposmusculares)eaeróbicas(pelo menos150minutos de atividadede intensidade moderada ou75minutosdeintensidadevigorosaouumacombinação dessasduas,porsemana),comoobjetivodereduzirorisco demortalidadeportodasas causas,doençascoronarianas, infarto, hipertensão e diabetes tipo 2.9 _Dentre _as _diversas possibilidades da atividade física, o método Pilates se tor-nouumamodalidadepopularnosúltimosanos.Talmétodo surgiucomo umaforma populardemelhoriada forçaedo condicionamentogeral para pessoas de todas asidades e, atualmente,temsidousadocomoauxiliarnareabilitaçãode lesões.10_Segundo_diversos_autores,_tal_método_acarreta bene-fícioscomooaumentodadensidademineralóssea,mudanças positivasnacomposiçãocorporal,melhoriadaforçae resis-tênciamuscular,coordenação,equilíbrioeflexibilidade.11–13

Tendoemvistaosbenefíciosdescritosanteriormenteea práticaindividualizada, oquereduz os riscosde eventuais

lesões,essemétodotemsidobastanteindicadoparaidosos. Contudo,sãoescassososestudosderevisãosistemática,em especialaquelesqueavaliamaqualidademetodológica das pesquisas,nosentidodeverificarasevidênciasparatomadas dedecisõessobreousodométodonosprogramasde ativida-desfísicasvoltadasparaasaúdedosidosos.

Nessesentido,oobjetivodopresenteestudoéverificaros efeitosdométodoPilatesnosparâmetrosdaaptidão física, func¸õesfisiológicasecognitivasemidosos.

Material

e

métodos

A revisão sistemática da literatura foi feita em bases de dadoseletrônicas,comosseguintescritériosdeinclusão: arti-gosoriginais, idiomasportuguês,inglêsouespanholesem restriçãoaoanodepublicação.Foramconsideradoscomo cri-tériosdeexclusãoartigosderevisão,estudosdecaso,tesese dissertações.

Abuscaeletrônicafoi conduzidanasseguintesbasesde dados: Pubmed,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroeIsiof Knowledge.Osdescritoresusados(Pilates,elderly,oldadults, aging) estavam inseridos nos Descritores em Ciências da Saúde(DeCS),noidiomainglêseseuscorrespondentesem português. Os descritores foram usados com as seguintes combinac¸ões:Pilatesandelderly,PilatesandoldadultsePilates andaging.

Todososartigosencontradosnasdiferentesbasesdedados foramimportadosparaosoftwaregerenciadordebibliografias EndNote.Apósaexclusãodosartigosduplicados,foifeitauma análisenostítulossendoqueaquelesquenãoabordaramo Pilatesforamexcluídos.Posteriormente,foramanalisadosos resumosdosartigoseforamexcluídosaquelesquenãose rela-cionavamcomosobjetivosdarevisão,como,porexemplo,não incluirsujeitosnafaixaetáriadeinteressedoestudo (indiví-duos com60 anosoumais).Osartigos quepermaneceram apósaanálisedosresumosforamlidosnaíntegrae,se inexis-tissemmotivosparaaexclusão,foramincluídosnapresente revisão.Todososprocessosdeselec¸ãoeavaliac¸ãodeartigos foramfeitosporduaspessoasdeformaindependente.

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casodenãoconcordâncianapontuac¸ãoatribuídaaositens, umaterceiraavaliac¸ão era solicitada a umoutroavaliador independente.

AferramentadeavaliaçãopropostaporDownsandBlack é composta por 27 questões, divididas em cinco subesca-las:avaliaçãodeinformaçõesadequadas(10itens),validade externa(três),validadeinternadasmensuraçõesdetalhadas eviésderesultado(sete),fatoresdeconfusão(seis)epoder (um).Oescoremáximopermitidoaseralcançadopelo ins-trumentoéde32pontos.Cadaitemquecompõeochecklist atribuipontuaçãode0a1,comexceçãodoitemqueavaliaa descriçãodosfatoresdeconfusão,quepodeatribuiratédois pontos,eoitemqueavaliaadescriçãodopoderdoestudo, oqualpodeatribuiratécincopontos.Oitem27foi modifi-cadoconformeusadoemoutrosestudos,15,16 _para _o_qual_a pontuaçãoqueoriginalmenteatribuide0a5pontosfoi modi-ficadaparapontuarentre0e1ponto,deformaqueoescore1 foidadoseoartigoapresentoucálculodepodere/oucálculo detamanhodaamostrae0senãoapresentoualgumdesses cálculos.Apóssermodificado,ochecklistpassouaterescores totaisquevariamde0a28pontos.

Resultados

Após abuscanas diferentesbasesde dados, foram identi-ficados 170 artigos. Desses, 83 foram excluídos por serem duplicados,53foramdescartadosemfunc¸ãodeotítulonão relacionar oartigo aosobjetivosda presente revisão.Além disso,13foramexcluídosapósaleituradosresumos.Nofim doprocesso deselec¸ão,21artigospreencheramoscritérios deinclusão ecompuseramarevisãosistemática,conforme mostraofluxograma(fig.1).

Os21estudosincluídosnapesquisaobtiveramescorepor meiodaavaliaçãodasuaqualidadecomoChecklistDowns and Black, que variou de 10 a 19 pontos dos 28 possíveis dealcançar(média14,76DP2,12).Osestudosqueobtiveram maiorpontuaçãoforamosdeBirdetal.17_e_Mallery_et_al.,18_com 19pontos,eosartigoscommenorpontuaçãoforamos estu-dosdeKaesleretal.,19_Newell_et_al.20_e_Ruiz-Montero_et_al.,21 com12pontoscada.Oscritériosdequalidadeque apresen-tarammenorpontuaçãoforam:nãodescreverclaramenteos fatoresde confusão;não relatar os eventos adversos mais importantes;nãoapresentar informaçõessobreoambiente eoscuidadosqueaamostraestudadarecebeu;nãoinformar seossujeitosdasamostraseramiguaisaosdapopulaçãoem geral;nãorelatarajusteparafatoresdeconfusão;não rela-tarsehouveperdasesetalfatofoilevadoemconsideração; faltadegrupocontroleparaadequadacomparaçãoefaltade randomizaçãodaamostra.Além disso,nenhum estudofez cálculodetamanhoamostraloucálculodepoder.

Em relac¸ão aos países em que os estudos foram fei-tos, identificaram-se quatro estudos no Brasil,22–25 _quatro na Austrália17,19,26,27 _e _quatro _na _África _do _Sul28–31 _(19%), dois na Turquia32,33 _e _dois _na _Hungria34,35 _(9,5%) _e _um_no Canadá,18 _Inglaterra,20 _Sérvia,21 _Coreia _do _Sul36 _e _Estados Unidos.37

A tabela 1 sintetiza as principais características dos artigos que compõe o estudo de revisão, bem como objetivo, procedimentos metodológicos e principais

resultados. Dentre esses artigos, encontraram-se 16 estudos experimentais,17,18,21–24,27–36 _quatro quase--experimentais19,25,26,37 _e _um _{observacional,}20 _com publicaçõesquevariaramde2003a2014.Aamostrados estu-dosvarioudeoito19_a₃₁₁21_idosos._A_idade_mínima_relatada foide60anos,havendo12estudoscomamostrascompostas por ambos os sexos17–21,23,26,27,32,35–37 _e _nove _somente _por mulheres.22,24,25,28–31,33,34 _O _período _de _{intervenção} _variou de quatrosemanas18 _a ₁₂_meses,32 _com_{predominância} _de intervenções de oito19,20,22,28–31,37 _(38%) _e ₁₂ _semanas26,27 (9,5%). Em maisda metade dosestudos (n=11)não houve relatodeaumentogradativodaintensidadedoexercíciode acordocomaevoluçãodopraticante.17,22,23,25,26,28,29,31,32,35,36

Os principais efeitos do método Pilates relatados para a faixa etária estudada foram o aumento do equilíbrio,19,22,26,32,33,36,37_da_{flexibilidade,}23,29,32,34_da_força,9,32 modificações positivas nacomposição corporal,21,28,32 _além da melhoriada autonomiafuncional22,24,25 _e_na_redução_do riscodequedas20,32,37_de_idosos.

Discussão

Emtermosmetodológicos,deacordocomoChecklistDowns and Black,os artigos avaliados apresentaramescorebaixo, maisdametadeobteve pontuaçãoigualouinferiora14de 28 pontos. Critérios importantes eprimordiais para a soli-dez científica dos estudos não foram atendidos ou, pelo menos, nãoapresentadosemgrandepartedessesestudos. Dentreosindicadoresdequalidadeausentes,destacam-sea descriçãoobjetivadosfatoresdeconfusão;orelatodeeventos adversosimportantesaoestudo;adescriçãodeinformações sobreoambienteeoscuidadosrecebidospelaamostra estu-dada;aindicaçãodarepresentatividadedaamostras;oajuste para fatoresde confusão;relato deperdas esetal fato foi levado emconsideração;grupocontrole erandomizaçãoda amostra.Todosesses fatorespõem emriscoosachados de algunsestudos,osquaisdevemseranalisadoscombastante cautela.

Constatou-sequeosestudosforamcompostos, predomi-nantemente,poramostrasdosexofemininoouporambosos sexos,nãohouveestudocomamostracompostaunicamente porhomens.Amaiorprocuraeadesãoporpartedosexo femi-ninoaométodoPilatespodeajudaraexplicartalachado.Por outro lado, emrelac¸ão ao local deorigem das pesquisa, o Brasil22,24 _e_a_Austrália17,26 _se_destacam,_{provavelmente}_em func¸ãodaprocuraporessemétodonessespaíses.38

Váriosestudosquecompuseramapresenterevisão apon-taramqueapráticadométodoPilatesteveefeitopositivono aumentoenaprevençãodareduçãonosníveisdeflexibilidade deidosos.23,29,33,34_Apesar_dos_relatos_de_resultados_positivos, osestudosnãoinformaramsobreocontrole dosfatoresde confusão,sobreocegamentodequemaplicouaintervenção, ospossíveisefeitosadversosdamesma,bemcomoocálculo detamanhoamostral.

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Tabela1–Descric¸ãodascaracterísticaseresultadosdosestudosqueenvolveramométodoPilates

Autor-ano/paísde origemdo trabalho

Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/

Intensidade/Durac¸ão

Resultado principal/Efeito

Checklist DowsandBlack

Guimarãesetal., 201423_/

Brasil

Experimental Observaroefeito dométodo Pilatesnoquadril eombroníveis deflexibilidade cintoemidosos

60idosos:30 GC/30GI(85% mulheres;15% homens)

Médiade68anos (DP±5,1)

Exercíciosdo métodoPilates comesemouso demáquinas

60minutos,

2X/semana/Intensidade médiaa

moderada,séries de10a12 repetic¸õespara cada

exercício/durac¸ão de12semanas

Flexibilidadedoquadril: GCnormaleinferiorno pré-testeereteste.GP pré-teste:60%normale 10%superioreno reteste66,7%normale 33%superior(p=0,180) Flexibilidadedeombro: GPpré-teste:63% normale17%superiore noreteste47%normale 33%superior(p=0,001)

13

Bird&Fell,201426_/

Austrália

Quase experimental

Investigaro efeitodo exercíciode Pilatessobreo riscodequeda física

30idososde ambosossexos

Médiade69anos DP=7

AulasdePilates 5semanasde intervenc¸ão (T1)/pós intervenc¸ão(T2) 12mesesmais tarde(T3)

Existiramdiferenc¸as significativasequilíbrio dinâmicoeforc¸aentre osparticipantesque continuaramafazer Pilateseaquelesque tinhamcessado.As melhorasnoequilíbrio forammantidosumano maistarde,emtodosos participantes

14

Birdetal.,201217_/

Austrália

Experimental Avaliarosefeitos deuma intervenc¸ãode Pilatesno equilíbrioe func¸ãoem idososresidentes nacomunidade

32idososde ambosossexos (16GCe16GP)

Acima de60anos: média de67,3anos (DP±6,5)

Exercíciosdo métodoPilates

2sessõesde 60mindegrupo por

semana/durac¸ão de5semanas

Nãohouvediferenc¸as significativasentreoGP eGCparatodasas variáveismedidas.O equilíbrioestáticoe dinâmicomelhorou significativamentedo préparapós-Pilates (P<0,05)

19

Rodriguesetal., 201024_/

Brasil

Experimental Avaliaroefeito dométodo Pilatesna autonomia funcionalde idosas

52idosas-sexo feminino:(27GP; 25GC)

60a78anos: GI(66,9;DP

±5,3anos);GC (65,2;DP

±3,9anos)

Práticade Pilates,usando umabolaBobath eosaparelhos específicosdo método

2duasvezespor semana.Cada sessãocom durac¸ãode1 hora/durac¸ãode 8semanas

OGPtevemelhoras significativasno desempenhofuncional dasidosas(p<0,05)

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Tabela1–(Continuac¸ão)

CuriPérezetal., 201425_/

Brasil

Quase experimental

Analisaro métodoPilates (PM)paraavaliar seelepode ajudara melhoraro desempenhode atividadesqueos idososrealizam emsuasvidas diárias

22mulheres idosas

65a74anos Métodoclássico dePilates

Sessõesde50 minutosduas vezespor semana/durac¸ão de12semanas

Depoisde12semanas detreinamentoas idosaspassaramalevar menostempopara realizarasatividadesde vidadiária

14

Fourieetal., 201328_/

ÁfricadoSul

Experimental Determinaros efeitosdeum programade Pilatesna gorduracorporal emmulheres idosas

50idososdosexo feminino(25GC; 25GP)

60anosoumais Programade exercícios dePilates

3sessões semanaiscom durac¸ão de60minutos/ durac¸ãode8 semanas

OGPdemonstrouuma reduc¸ãosignificativana gorduracorporaltotal

14

Fourieetal., 201329_/

ÁfricadoSul

Experimental Descrevera amplitudede movimentode articulac¸ões simplesou múltiplosem idososfrágeis

60anosoumais Programade exercíciosde Pilates

3sessões semanaiscom durac¸ãode60 minutos/durac¸ão de8semanas

Significativamelhorana flexãodoombro(de 152,84;DP±21,32graus para179,60;DP±10,53 graus;P=0,000)eflexão doquadril(de74,36; DP±13,07grauspara 82,60.DP±

16,40graus;P=0,002) 14

Hyunetal.,201436_/

CoreiadoSul

Experimental Compararos efeitosdo exercíciode Pilatesno equilíbrioe estabilidadedo troncodeidosos dosexofeminino

40idososde ambosossexos (divididosemGP EGC)

65anosoumais Exercíciosdo métodoPilates

3vezespor semana,com durac¸ãode40 minutoscada sessão/durac¸ão de12semanas

Apósotempode intervenção,aduração deoscilação,velocidade deoscilaçãodo equilíbriodiminuiude formasignificativa(p <0,05)emambosos grupos

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SiqueiraRodrigues etal.,201022_/

Brasil

Experimental Avaliarosefeitos dométodo Pilatesna autonomia pessoal, equilíbrio estáticoe qualidadede vidaem mulheresidosas saudáveis

52mulheres idosas (27GP;25GC)

60anosoumais Exercíciosdo métodoPilates

2sessões de1horapor semana/durac¸ão de8semanas

Houvediferenc¸a significativano pós-testenogrupode Pilatesnoequilíbrio (Delta%=4,35%, p=0,0001);noíndicede autonomiafuncional (Delta%=−13,35%, p=0,0001)equalidade devida(Delta%=1,26%, p=0,0411)

15

Irezetal.,201432_/

Turquia

Experimental Compararos efeitosdoPilates eumprograma deexercíciode caminhadano equilíbrio dinâmico, flexibilidadee forc¸amuscular entreuma populac¸ãode idosos

45idososde ambosossexos (15GP;15GCe15 grupo

caminhada)com 10femininoe5 masculinoem cadagrupo.

Acimade65anos Exercíciosdesolo àbasedePilates

3vezespor semana,com durac¸ãode60 minutoscada sessão/durac¸ão de14semanas

Asdiferenças estatisticamente significativasforam encontradasnosescores préepós-intervenção quantoaopeso (z=–2,94;p=0,03),a flexibilidade(z=–2,87, p=0,04),aforça musculardeflexãodo quadril(z=

–2,37,p=0,02),equilíbrio (z=–2,67,p=0,03),a confianc¸adeequilíbrio (z=–2,24;p=0,04)eo riscodequedade Downton(z=–2,12, p=0,03)nogrupode Pilates

16

Marindaetal., 201330_/

ÁfricadoSul

Experimental Determinaros efeitosdoPilates nafrequência cardíacade repouso,pressão arterialde repouso,glicose dejejum, colesterole triglicerídeosem mulheresidosas

50mulheres idosas(25GCe 25GP)

60anosoumais; médiade65,32 (DP±5,01)noGC e66,12

(DP±4.77)noGI

Programade exercíciosde Pilates

60minutos,3X

nasemana/ Intensidade progressiva/durac¸ão de8semanas

Reduc¸ãosignificativa estatisticamenteda pressãoarterial sistólica,aumentoda glicosesanguínea

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Newelletal., 201220_/

ReinoUnido

Observacional Investigarse sujeitosidosos queparticipam deumprograma dacomunidade dePilates supervisionado melhoraramem termodemarcha epadrãode equilíbrio

9idososde ambosossexos

60a76anos; médiade67,8 (DP=5,0)

Exercíciosdo métodoPilates soloeacessórios

60minutos/1xna semana/Intensidade nãofoi

relatada/durac¸ão 8semanas

Melhorasignificativana velocidadeda

caminhadaedociclodo passo.Aumento significativodo comprimentodopasso. Diminuic¸ãodaoscilac¸ão tantoanteriorquanto posterior,commelhora noíndicederiscode quedas

12

Irezetal.,201133_/

Turquia

Experimental Determinarseo exercíciode Pilatespode melhoraro equilíbrio dinâmico, flexibilidade, tempodereac¸ão eforc¸amuscular, afimdediminuir riscodequedas

60mulheres idosas:30noGC e30noGP

Acimade65 anos:médiade 72,8(DP=6,7) anosnoGIe78 (DP=5,7)noGC

Exercíciosdo métodoPilates desoloecom acessórios, elásticoebola

60minutos/3xna semana/não relata

intensidade/durac¸ão de12semanas

Ogrupoquerealizou Pilates(GP)demonstrou umamelhora

significativano equilíbriodinâmico comparadoaogrupo controle.

Comrelac¸ãoa flexibilidadeoGP apresentouuma melhorasignificativado testeSitnaReachdo préparaopósteste, enquantooGCnão apresentoudiferenc¸a significativa.

GPtambémapresentou melhoradaforc¸a muscularetempode reac¸ão,tantonosimples quantodeescolha,após 12semanasdePilates. Ummenornúmerode quedasfoirelatado peloGI

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Kuoetal.,200927_/

Austrália

Experimental Determinar mudanc¸asna posturasagital dacolunaem adultosidosos duranteas posic¸ões, sentadoeempé, apósprograma deexercícios baseadoem Pilates

34idosos (10homens; 24mulheres)

Acimade60 anos:médiade 64anos(DP=6)

Exercíciosdo métodoPilates realizadosno solo,em equipamentose comacessórios

75minutos,2x nasemana,não relataramsobrea intensidade, porémoníveldo exercíciofoide acordocomo progressodo participante/durac¸ão 12meses

Posturaempéesentado continuaramsem mudanc¸as,excetoo ângulodacoluna lombarsentado. Imediatamenteapóso programadeexercícios dePilates,osidosos apresentarampequena reduc¸ãodaflexão torácicaempée sentaram-secom aumentodaextensão lombar

14

Pataetal.,201437_/

EstadosUnidos

Quase experimental

Determinarse umprogramade exercícios baseadosno métodoPilates foiefetivoem melhoraro equilíbrio dinâmico, mobilidade, estabilidade postural,afimde reduzironúmero dequedasem idosos

35idosos (31mulheres e4homens)

61-87anos Exercícios utilizandoos princípioschave doPilates designados paraidosos

60minutos/2xna semana/exercícios progressivos/durac¸ão de8semanas

Melhorasignificativa nostestesTimeupand Go,Turn-180eTeste Forwardreach. Melhoradaconfianc¸a, comrelac¸ãoaomedode cair.Resultados sugeremqueum programabaseadono métodoPilatespodeser efetivoemmelhorar equilíbrio,mobilidade, estabilidadeposturale reduzirnúmerode quedas

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Kaesleretal., 200719_/

Austrália

Quase experimental

Examinaruma intervenc¸ão atravésde exercícios designadospara melhoraro equilíbrioem posic¸ãovertical, baseadosnas técnicasde Pilates

8homense mulheresidosos

Idadeentre66e 71anos

Osexercíciose técnicas selecionados forambaseados, inspiradosnos princípiosdo Pilates, dissociação, estabilização mobilização,e estabilização dinâmica

60min/2xna semana/progressão dosexercíciosfoi feitaconforme necessário, sujeitodeveria realizar 15repetic¸ões/ durac¸ão8 semanas

Melhorasignificativaem algunscomponentes estáticosdedinâmicos daoscilac¸ãopostural, assimcomomelhorada funcionalidade demonstradaatravésda melhornotesteTime getupandGO. Osresultadossugerem queumpequeno períododetreinamento baseadonométodo Pilatespodemelhorar estabilidadepostural, assimcomoa funcionalidadeem idosos

12

Plachyetal., 201234_/

Hungria

Experimental Avaliarseum programade treinamento regularcom durac¸ãodeum anopodeterum efeitopositivona flexibilidade, amplitudede movimento, resistência aeróbicaemuma amostra compostapor idosas

42mulheres idosasdivididas emtrêsgrupos: GP:n=15 GP+água:n=15 GC:n=12

Médiade 67,1anos(DP±

4,5anos)

Exercíciosde métodoPilatese exercícios aquáticos

60minutos,/3x nasemana (GP-3xPilates, GP+A-2x exercíciosna águae1x Pila-tes)/intensidade nãofoi

relatada/durac¸ão 6meses

Paraossujeitosde ambososgruposque realizaramexercício, todasasvariáveis apresentaramdiferenc¸a significativa.

Osresultadoscom maiordiferença significativaforam,para oGP,otestede caminhada de6minutoseo sit-to-stand,ecom relaçãoaambosgrupos intervençãosedestacou amelhorada

flexibilidadedeombroe quadril.

Osresultadossugerem queumprogramade treinamentotemefeito demelhorada

performancefísicaedas necessidadesdevida diáriadeidosos

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Ruiz-Montero etal.,201421_/

Sérvia

Experimental Avaliaras diferençasna composição corporale mensurações antropométricas emumaamostra demulheres Sérviasacimade 60anos,emum estudode intervenção clínicade 24semanas, atravésdeum programaguiado quecombinou exercícios aeróbicose Pilates

311idosos: 303mulheres e8homens

Idadeentre60 e70anos

Programade treinamento consistiuem exercício aeróbicocom música,e exercíciosdo métodoPilates denívelbásicoe intermediário

55-60minutos/2x por

semana/intensidade foigradualmente aumentada baseadana percepçãode esforçoda primeirasessão naescaladeBorg (0-10)/duraçãode 24semanas

Aumentonapressão arterialtantosistólica quantodiastólicano pós-teste.

Reduçãosignificativada gorduracorporal.O diâmetroósseoe perímetromuscularnão apresentoudiferença significativa. Foidemonstradauma altacorrelaçãoentrea gorduracorporalea relaçãocintura-quadril. Baseadonosresultados apráticadeum programamistode Pilateseexercício aeróbicogeramefeitos demelhoradamassa muscularereduçãoda gorduracorporal,sem causardeterioração duranteapráticaeno períodoapósoexercício

12

Malleryetal., 200318_/

Canadá

Experimental Mensurara aderênciaea complacênciaa umprogramade resistência quandorealizado durante tratamento agudoem hospital

39idososde ambosossexos: GP-n=19 (5homens e14mulheres), GC-n=20 (11homens e9mulheres)

Acimade70 anos:médiade idade:GI-82,7 (DP=8,5) GC-81,4(DP=6,1)

Exercícios baseadosnos princípiosdo treinamento resistidoeo métodoPilates. Ogrupocontrole recebeu fisioterapia convencional, atravésde movimentac¸ão passiva

Médiade 10minutosa sessão/3xna semana/intensidade: resistência

60-80%de1RM, máximode10 repetições/duração dependeudo tempode internação hospitalar, porém,no máximo 4semanas

NoGI,aparticipac¸ãofoi de71%(p=0,004)ea aderência63%(p=0,020) enoGCaparticipac¸ão foi96%eaderência95%. Prescreverexercício resistidoparapacientes hospitalizadosresulta emaceitabilidadee aderência

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:352–365

Gildenhuys etal.,201331_/África

doSul

Experimental Verificaros efeitosdo treinamentode Pilatesna agilidade, mobilidade funcionale VO2máx.em mulheresidosas

60anosoumais Programade exercíciosde Pilates

3sessões semanaiscom durac¸ãode60 minutos/durac¸ão de8semanas

Otreinamento melhorou

significativamentea agilidade(de6,18/1,22 sega4,70/0,90seg; p=0,000)eamobilidade funcional(emtodosos testesp=0,000).Não tevemelhora

significativanoVO2max 14

Kovachetal., 201335_/Hungria

Experimental Medirosefeitos dos

treinamentosde Pilatesenaágua sobreaaptidão funcionale qualidadede vidaem indivíduosmais velhos

54idososde ambosossexos divididosemtrês grupos:GP:n=22 Grupofitness aquático:n=17 GC:n=15

Médiade 66,4anos(DP±

6,2anos)

Exercíciosde métodoPilatese exercícios aquáticos

60minutos,/3x nasemana(GPe exercíciosna água)

intensidadenão foi

relatada/durac¸ão 6meses

Foiencontradamelhoria significativanaforc¸ade membroinferiore superior,flexibilidade, mobilidadefísica (especialmente equilíbriodinâmico),e resistênciaaeróbiano grupoPilates.A flexibilidadedeombro melhorou

significativamenteno grupodefitness aquático.IMCnãose alterou

significativamenteem qualquerumdos grupos.WHOQOL (qualidadedevida) mostroumelhorana percepc¸ãoeautonomia nogrupoPilatesena sociabilidadenogrupo aquático

14

(12)

363

Total de artigos encontrados nas bases de dados: 170

Excluídos por serem duplicados: 83

Artigos separados para a leitura dos resumos: 34

Descartados após a leitura dos resumos: 13

Total de artigos incluídos no estudo de revisão: 21

Descartados em função do título não relacionar o artigo aos objeti-vos da busca bibliográfica: 53

Figura1–Fluxogramadabuscanasbasesdedados.

intervenc¸ão,cegamentodequemaplicouedequemrecebeu aintervenc¸ão,representatividadedasamostrasecálculode tamanhoamostral.

Quandosetratadeavançosnaautonomiapessoal,estudos relataramqueosexercíciosdePilatespromoveramevolução significativanodesempenhofuncionaldeidosassaudáveis, ematividadescomovestiracamiseta,levantar-sedaposição sentadaedeitada22,24 _e_de_marcha.20 _Entretanto,_os_estudos têmseusachadosenfraquecidosemconsequênciadafaltade descriçãoobjetivade:fatoresdeconfusão,característicasdos sujeitosdasamostrasqueforamperdidos,cegamentoparaa intervençãoecálculodetamanhoamostral.

Quantoàcomposiçãocorporal,Fourieetal.28_relatam_que ométodosemostroueficientenaestabilizaçãoeatémesmo reversãodeimplicaçõescorporaisdoenvelhecimento,como naperdademassamagrae,ainda,nanormalizaçãoeredução dagorduracorporal,controlououreverteumorbidades associ-adasàobesidade,comoahipertensãoeintolerânciaàglicose. Emrelaçãoaesteestudo,váriosfatoresimportantesase con-siderarnaavaliaçãodaqualidadedoartigonãopuderamser determinadospela faltade descrição dosmesmos na pes-quisa(representatividadedaamostra,cegamento,adesãoda intervenção,randomização,controledefatoresdeconfusãoe relatodasperdas).

Irez et al.32 _encontraram _resultados _positivos _da prá-ticaparaganhosdeforçamuscularque,juntamentecomo aumentoouestabilizaçãodaperda deequilíbrioeda flexi-bilidade,levamàdiminuiçãononúmerodequedasentreos idosos.Noentanto,aspectosimportantesdequalidadenão estãoesclarecidosnoestudo,entreosquaisadistribuições dosprincipais fatoresdeconfusão emcadagrupo de sujei-tosqueforamcomparados,ospossíveisefeitosadversosda intervençãoeocálculodetamanhoamostral.

Aindanotocantearesultadosrelacionadosàcomposição corporal,Ruiz-Monteroetal.21_relataram_que_a_{combinação}_do métodoPilatescomexercíciosaeróbiosmostroumodificações positivas,comoreduçãonasdobrascutâneas,alémdeevitar aperda de massamagra. Apesar de os resultados parece-rempromissores,esseestudo21_foi_o_que_apresentou_a_menor pontuaçãonaescaladeavaliaçãodaqualidademetodológica entretodososestudosavaliados(12pontos).Talfato inviabi-lizaacredibilidadedasconclusõesdapesquisa.

Com relação às mudanças posturais, o estudo de Kuo etal.27_reporta_como_principal_resultado_que_redução_da_cifose empéfoidetectadanoplanosagital,imediatamenteapóso programaPilates.Esseestudonãodescreveasdistribuições dosprincipaisfatoresdeconfusãoemcadagrupode sujei-tos,bemcomonãofezocegamentodelesparaaintervenção, nãofezrandomizaçãoenãoapresentoucálculodetamanho amostral.

O único estudo a relacionar o método Pilates a variá-veis cardíacas e metabólicas foi o de Marinda et al.,30 _o qual demonstrou que oito semanas de Pilates não produ-ziram melhoria nas variáveis cardiometabólicas testadas, com exceçãoda pressão arterial sistólica, a qual apresen-tou redução. Em nenhum momento os autores descrevem as características da amostra e das perdas do estudo, as distribuições dos principais fatores de confusão em cada grupodesujeitos,ospossíveisefeitosadversosdaintervenção, ocegamentodosindivíduosesehouvecálculodetamanho amostral.

Um estudo relacionou mudanças positivas em parâme-troscomofuncionalidade,estabilidade,mobilidade,equilíbrio dinâmico e estático, força muscular, flexibilidade, entre outros,commelhoria daautoconfiançaereduçãodomedo decairedonúmerodequedasemidosos.37_Apesar_de_ser_um dosestudoscommaiorpontuaçãonaavaliaçãometodológica feita,informaçõesrelativasaeventosadversosimportantes da intervenção, cegamento dos sujeitos para intervenção, randomizaçãodaamostraecálculoamostralnãoforam apre-sentadosnoestudo.

Emconclusão,apesardeosestudosapontarempara bene-fícios físicos e motores dométodo Pilatesem idosos, não podemosafirmarqueométodoéounãoefetivo,porcausa dabaixaqualidademetodológicadosestudosquecompõem arevisão.

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364

àinformac¸ãosobreoseventosadversosimportantes,ao cál-culodetamanhoamostraleaopodererelatosobreperdas. Tambémindica-searealizac¸ãodeestudosquecomparemo métodoPilatescomoutrostiposdeexercíciofísico,bemcomo pesquisasqueconfrontemosexercíciosdométodofeitosno solocomosqueusamacessóriose/ouaparelhos.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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