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REVISTA
BRASILEIRA
DE
REUMATOLOGIA
Artigo
de
revisão
Efeitos
da
prática
do
método
Pilates
em
idosos:
uma
revisão
sistemática
Patrícia
Becker
Engers,
Airton
José
Rombaldi,
Elisa
Gouvêa
Portella
e
Marcelo
Cozzensa
da
Silva
∗ProgramadePós-Graduac¸ãoemEducac¸ãoFísica,UniversidadeFederaldePelotas,Pelotas,RS,Brasil
informações
sobre
o
artigo
Históricodoartigo:
Recebidoem21dejunhode2015 Aceitoem18denovembrode2015 On-lineem9demarçode2016
Palavras-chave: Idoso
Envelhecimento Atividademotora Revisão
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Diversosestudosapontamos benefíciosdainclusão deatividadesfísicasde resistência musculareaeróbicasnarotinadosidosos.Dentreasdiversaspossibilidadesdaatividade física,ométodoPilatessetornouumamodalidadepopularnosúltimosanos,pormeiode umsistemadeexercíciosquepossibilitatrabalharocorpotodo,corrigeapostura,realinhaa musculaturaedesenvolveaestabilidadecorporalnecessáriaparaumavidamaissaudável. Oobjetivodopresenteestudofoirevisarasevidênciasatuaissobreosefeitosdapráticado métodoPilatesemidosos.Arevisãosistemáticadaliteraturafoifeitanasbasesdedados eletrônicasPubmed,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroeIsiofKnowledgeapartirdos descritorespilates,elderly,oldadultseaging.Aselec¸ãotevecomocritériosdeinclusãoartigos originaisnaslínguasinglês,portuguêseespanhol.Todososprocessosdeselec¸ãoeavaliac¸ão deartigosforamfeitosporpareseaqualidadefoiverificadapelaescaladeDownsand Black.Foramincluídos21estudos.Oanodepublicac¸ãovarioude2003a2014eaamostra deoitoa311idosos,comidademínimade60anos.Operíododeintervenc¸ãoapresentou variac¸ãodequatrosemanasa12mesesdeexercíciosdométodoPilates.Concluiu-seque apesardeosestudosapontaremparabenefíciosfísicosemotoresdométodoPilatesem idosos,nãopodemosafirmarqueométodoéounãoefetivo,tendoemvistaabaixaqualidade metodológicadosestudosquecompõemarevisão.
©2016ElsevierEditoraLtda.Este ´eumartigoOpenAccesssobalicenc¸adeCCBY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
The
effects
of
the
Pilates
method
in
the
elderly:
a
systematic
review
Keywords: Elderly Aging Motoractivity Review
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Severalstudiesshowthebenefitsofincludingmusclestrengthandaerobicphysical acti-vityintheroutineofelderlypeople.Amongthevariouspossibilitiesofphysicalactivity,the Pilatesmethodhasbecomeapopularmodalityinrecentyears,throughasystemof exer-cisesenablingtoworkthewholebodyandthatcorrectspostureandrealignsthemuscles, developingthebodystabilityneededforahealthierlife.Theaimofthisstudywastoreview
∗ Autorparacorrespondência.
E-mail:cozzensa@terra.com.br(M.C.Silva).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2015.11.003
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thecurrentevidenceontheeffectsofthepracticeofthePilatesmethodintheelderly. Asystematicliteraturereviewwasconductedinthefollowingelectronicdatabases: Pub-med,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroandIsiofKnowledge,fromdescriptorspilates, elderly,oldadults,aging.Intheselectionofstudiesthefollowinginclusioncriteriawereused: originalarticlesinEnglish,PortugueseandSpanishlanguages.Allselectionandevaluation processesofthearticleswereperformedbypeersandthequalitywasverifiedbytheDowns andBlackscale.Twenty-onestudieswereincluded.Theyearofpublicationrangedfrom 2003to2014andthesizeofthesamplevariedfrom8to311elderlysubjects,agedatleast 60yearsold.Theinterventionperiodwasfrom4weeksto12monthsofPilatesexercise practice.Itwasconcludedthatdespitethestudiespointingtophysicalandmotorbenefits ofthePilatesmethodintheelderly,wecannotstatewhetherornotthemethodiseffective, inviewofthepoormethodologicalqualityofthestudiesincludedinthisreview.
©2016ElsevierEditoraLtda.ThisisanopenaccessarticleundertheCCBY-NC-ND license(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Introduc¸ão
Segundoocensode2010,1 oBrasilavanc¸arumoaum per-fildemográficocadavezmaisenvelhecido,comaumentona quantidadedeidosos.2Devidoaosavanc¸osdamedicina,entre outrosaspectos,aexpectativa de vidadobrasileirotem se tornadocadavezmaior,para2050oIBGEprojeta81anos.1
Oenvelhecimentoéumprocessoinvoluntárioeinevitável queprovocaperdaestruturalefuncionalprogressivano orga-nismo,comodeteriorac¸õesdacapacidadefuncional,perdada massaeforc¸amusculardecorrenteprincipalmenteda sarco-penia,perdadamassaósseaedaproduc¸ãohormonal,lentidão notempodereac¸ão,osquaissãofatoresderiscoquelevama perdadeautonomiaeaumentonosriscosdequeda.3–6
Levaravidadeformaindependente,autônoma,sercapaz defazersuastarefasbásicasdavidadiáriaéumaspecto fun-damentalparamanutenc¸ãodaqualidadedevidadosidosos.7 Contudo,paraqueoidosopossaterautonomia,énecessário quemantenhasuaaptidãofísica.Apráticadeatividadefísica pareceserumaestratégiaparamanutenc¸ãoda autonomia, melhoriadacapacidadefuncional,diminuic¸ãodosriscosde quedae,consequentemente,melhoriadaqualidadedevida.6,8 SegundooCentrodeControleePrevenc¸ãodeDoenc¸asdos EstadosUnidos(CDC),indivíduosidososdevemfazer ativida-desdeforc¸amuscular(duasvezesporsemanaoumaisque envolvaamaioria dosgruposmusculares)eaeróbicas(pelo menos150minutos de atividadede intensidade moderada ou75minutosdeintensidadevigorosaouumacombinac¸ão dessasduas,porsemana),comoobjetivodereduzirorisco demortalidadeportodasas causas,doenc¸ascoronarianas, infarto, hipertensão e diabetes tipo 2.9 Dentre as diversas possibilidades da atividade física, o método Pilates se tor-nouumamodalidadepopularnosúltimosanos.Talmétodo surgiucomo umaforma populardemelhoriada forc¸aedo condicionamentogeral para pessoas de todas asidades e, atualmente,temsidousadocomoauxiliarnareabilitac¸ãode lesões.10Segundodiversosautores,talmétodoacarreta bene-fícioscomooaumentodadensidademineralóssea,mudanc¸as positivasnacomposic¸ãocorporal,melhoriadaforc¸ae resis-tênciamuscular,coordenac¸ão,equilíbrioeflexibilidade.11–13
Tendoemvistaosbenefíciosdescritosanteriormenteea práticaindividualizada, oquereduz os riscosde eventuais
lesões,essemétodotemsidobastanteindicadoparaidosos. Contudo,sãoescassososestudosderevisãosistemática,em especialaquelesqueavaliamaqualidademetodológica das pesquisas,nosentidodeverificarasevidênciasparatomadas dedecisõessobreousodométodonosprogramasde ativida-desfísicasvoltadasparaasaúdedosidosos.
Nessesentido,oobjetivodopresenteestudoéverificaros efeitosdométodoPilatesnosparâmetrosdaaptidão física, func¸õesfisiológicasecognitivasemidosos.
Material
e
métodos
A revisão sistemática da literatura foi feita em bases de dadoseletrônicas,comosseguintescritériosdeinclusão: arti-gosoriginais, idiomasportuguês,inglêsouespanholesem restric¸ãoaoanodepublicac¸ão.Foramconsideradoscomo cri-tériosdeexclusãoartigosderevisão,estudosdecaso,tesese dissertac¸ões.
Abuscaeletrônicafoi conduzidanasseguintesbasesde dados: Pubmed,Scielo,Lilacs/Bireme,Scopus,PedroeIsiof Knowledge.Osdescritoresusados(Pilates,elderly,oldadults, aging) estavam inseridos nos Descritores em Ciências da Saúde(DeCS),noidiomainglêseseuscorrespondentesem português. Os descritores foram usados com as seguintes combinac¸ões:Pilatesandelderly,PilatesandoldadultsePilates andaging.
Todososartigosencontradosnasdiferentesbasesdedados foramimportadosparaosoftwaregerenciadordebibliografias EndNote.Apósaexclusãodosartigosduplicados,foifeitauma análisenostítulossendoqueaquelesquenãoabordaramo Pilatesforamexcluídos.Posteriormente,foramanalisadosos resumosdosartigoseforamexcluídosaquelesquenãose rela-cionavamcomosobjetivosdarevisão,como,porexemplo,não incluirsujeitosnafaixaetáriadeinteressedoestudo (indiví-duos com60 anosoumais).Osartigos quepermaneceram apósaanálisedosresumosforamlidosnaíntegrae,se inexis-tissemmotivosparaaexclusão,foramincluídosnapresente revisão.Todososprocessosdeselec¸ãoeavaliac¸ãodeartigos foramfeitosporduaspessoasdeformaindependente.
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rev bras reumatol.2016;56(4):352–365casodenãoconcordâncianapontuac¸ãoatribuídaaositens, umaterceiraavaliac¸ão era solicitada a umoutroavaliador independente.
Aferramentadeavaliac¸ãopropostaporDownsandBlack é composta por 27 questões, divididas em cinco subesca-las:avaliac¸ãodeinformac¸õesadequadas(10itens),validade externa(três),validadeinternadasmensurac¸õesdetalhadas eviésderesultado(sete),fatoresdeconfusão(seis)epoder (um).Oescoremáximopermitidoaseralcanc¸adopelo ins-trumentoéde32pontos.Cadaitemquecompõeochecklist atribuipontuac¸ãode0a1,comexcec¸ãodoitemqueavaliaa descric¸ãodosfatoresdeconfusão,quepodeatribuiratédois pontos,eoitemqueavaliaadescric¸ãodopoderdoestudo, oqualpodeatribuiratécincopontos.Oitem27foi modifi-cadoconformeusadoemoutrosestudos,15,16 para oquala pontuac¸ãoqueoriginalmenteatribuide0a5pontosfoi modi-ficadaparapontuarentre0e1ponto,deformaqueoescore1 foidadoseoartigoapresentoucálculodepodere/oucálculo detamanhodaamostrae0senãoapresentoualgumdesses cálculos.Apóssermodificado,ochecklistpassouaterescores totaisquevariamde0a28pontos.
Resultados
Após abuscanas diferentesbasesde dados, foram identi-ficados 170 artigos. Desses, 83 foram excluídos por serem duplicados,53foramdescartadosemfunc¸ãodeotítulonão relacionar oartigo aosobjetivosda presente revisão.Além disso,13foramexcluídosapósaleituradosresumos.Nofim doprocesso deselec¸ão,21artigospreencheramoscritérios deinclusão ecompuseramarevisãosistemática,conforme mostraofluxograma(fig.1).
Os21estudosincluídosnapesquisaobtiveramescorepor meiodaavaliac¸ãodasuaqualidadecomoChecklistDowns and Black, que variou de 10 a 19 pontos dos 28 possíveis dealcanc¸ar(média14,76DP2,12).Osestudosqueobtiveram maiorpontuac¸ãoforamosdeBirdetal.17eMalleryetal.,18com 19pontos,eosartigoscommenorpontuac¸ãoforamos estu-dosdeKaesleretal.,19Newelletal.20eRuiz-Monteroetal.,21 com12pontoscada.Oscritériosdequalidadeque apresen-tarammenorpontuac¸ãoforam:nãodescreverclaramenteos fatoresde confusão;não relatar os eventos adversos mais importantes;nãoapresentar informac¸õessobreoambiente eoscuidadosqueaamostraestudadarecebeu;nãoinformar seossujeitosdasamostraseramiguaisaosdapopulac¸ãoem geral;nãorelatarajusteparafatoresdeconfusão;não rela-tarsehouveperdasesetalfatofoilevadoemconsiderac¸ão; faltadegrupocontroleparaadequadacomparac¸ãoefaltade randomizac¸ãodaamostra.Além disso,nenhum estudofez cálculodetamanhoamostraloucálculodepoder.
Em relac¸ão aos países em que os estudos foram fei-tos, identificaram-se quatro estudos no Brasil,22–25 quatro na Austrália17,19,26,27 e quatro na África do Sul28–31 (19%), dois na Turquia32,33 e dois na Hungria34,35 (9,5%) e umno Canadá,18 Inglaterra,20 Sérvia,21 Coreia do Sul36 e Estados Unidos.37
A tabela 1 sintetiza as principais características dos artigos que compõe o estudo de revisão, bem como objetivo, procedimentos metodológicos e principais
resultados. Dentre esses artigos, encontraram-se 16 estudos experimentais,17,18,21–24,27–36 quatro quase--experimentais19,25,26,37 e um observacional,20 com publicac¸õesquevariaramde2003a2014.Aamostrados estu-dosvarioudeoito19a31121idosos.Aidademínimarelatada foide60anos,havendo12estudoscomamostrascompostas por ambos os sexos17–21,23,26,27,32,35–37 e nove somente por mulheres.22,24,25,28–31,33,34 O período de intervenc¸ão variou de quatrosemanas18 a 12meses,32 compredominância de intervenc¸ões de oito19,20,22,28–31,37 (38%) e 12 semanas26,27 (9,5%). Em maisda metade dosestudos (n=11)não houve relatodeaumentogradativodaintensidadedoexercíciode acordocomaevoluc¸ãodopraticante.17,22,23,25,26,28,29,31,32,35,36
Os principais efeitos do método Pilates relatados para a faixa etária estudada foram o aumento do equilíbrio,19,22,26,32,33,36,37daflexibilidade,23,29,32,34daforc¸a,9,32 modificac¸ões positivas nacomposic¸ão corporal,21,28,32 além da melhoriada autonomiafuncional22,24,25 enareduc¸ãodo riscodequedas20,32,37deidosos.
Discussão
Emtermosmetodológicos,deacordocomoChecklistDowns and Black,os artigos avaliados apresentaramescorebaixo, maisdametadeobteve pontuac¸ãoigualouinferiora14de 28 pontos. Critérios importantes eprimordiais para a soli-dez científica dos estudos não foram atendidos ou, pelo menos, nãoapresentadosemgrandepartedessesestudos. Dentreosindicadoresdequalidadeausentes,destacam-sea descric¸ãoobjetivadosfatoresdeconfusão;orelatodeeventos adversosimportantesaoestudo;adescric¸ãodeinformac¸ões sobreoambienteeoscuidadosrecebidospelaamostra estu-dada;aindicac¸ãodarepresentatividadedaamostras;oajuste para fatoresde confusão;relato deperdas esetal fato foi levado emconsiderac¸ão;grupocontrole erandomizac¸ãoda amostra.Todosesses fatorespõem emriscoosachados de algunsestudos,osquaisdevemseranalisadoscombastante cautela.
Constatou-sequeosestudosforamcompostos, predomi-nantemente,poramostrasdosexofemininoouporambosos sexos,nãohouveestudocomamostracompostaunicamente porhomens.Amaiorprocuraeadesãoporpartedosexo femi-ninoaométodoPilatespodeajudaraexplicartalachado.Por outro lado, emrelac¸ão ao local deorigem das pesquisa, o Brasil22,24 eaAustrália17,26 sedestacam,provavelmenteem func¸ãodaprocuraporessemétodonessespaíses.38
Váriosestudosquecompuseramapresenterevisão apon-taramqueapráticadométodoPilatesteveefeitopositivono aumentoenaprevenc¸ãodareduc¸ãonosníveisdeflexibilidade deidosos.23,29,33,34Apesardosrelatosderesultadospositivos, osestudosnãoinformaramsobreocontrole dosfatoresde confusão,sobreocegamentodequemaplicouaintervenc¸ão, ospossíveisefeitosadversosdamesma,bemcomoocálculo detamanhoamostral.
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Tabela1–Descric¸ãodascaracterísticaseresultadosdosestudosqueenvolveramométodoPilates
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Guimarãesetal., 201423/
Brasil
Experimental Observaroefeito dométodo Pilatesnoquadril eombroníveis deflexibilidade cintoemidosos
60idosos:30 GC/30GI(85% mulheres;15% homens)
Médiade68anos (DP±5,1)
Exercíciosdo métodoPilates comesemouso demáquinas
60minutos,
2X/semana/Intensidade médiaa
moderada,séries de10a12 repetic¸õespara cada
exercício/durac¸ão de12semanas
Flexibilidadedoquadril: GCnormaleinferiorno pré-testeereteste.GP pré-teste:60%normale 10%superioreno reteste66,7%normale 33%superior(p=0,180) Flexibilidadedeombro: GPpré-teste:63% normale17%superiore noreteste47%normale 33%superior(p=0,001)
13
Bird&Fell,201426/
Austrália
Quase experimental
Investigaro efeitodo exercíciode Pilatessobreo riscodequeda física
30idososde ambosossexos
Médiade69anos DP=7
AulasdePilates 5semanasde intervenc¸ão (T1)/pós intervenc¸ão(T2) 12mesesmais tarde(T3)
Existiramdiferenc¸as significativasequilíbrio dinâmicoeforc¸aentre osparticipantesque continuaramafazer Pilateseaquelesque tinhamcessado.As melhorasnoequilíbrio forammantidosumano maistarde,emtodosos participantes
14
Birdetal.,201217/
Austrália
Experimental Avaliarosefeitos deuma intervenc¸ãode Pilatesno equilíbrioe func¸ãoem idososresidentes nacomunidade
32idososde ambosossexos (16GCe16GP)
Acima de60anos: média de67,3anos (DP±6,5)
Exercíciosdo métodoPilates
2sessõesde 60mindegrupo por
semana/durac¸ão de5semanas
Nãohouvediferenc¸as significativasentreoGP eGCparatodasas variáveismedidas.O equilíbrioestáticoe dinâmicomelhorou significativamentedo préparapós-Pilates (P<0,05)
19
Rodriguesetal., 201024/
Brasil
Experimental Avaliaroefeito dométodo Pilatesna autonomia funcionalde idosas
52idosas-sexo feminino:(27GP; 25GC)
60a78anos: GI(66,9;DP
±5,3anos);GC (65,2;DP
±3,9anos)
Práticade Pilates,usando umabolaBobath eosaparelhos específicosdo método
2duasvezespor semana.Cada sessãocom durac¸ãode1 hora/durac¸ãode 8semanas
OGPtevemelhoras significativasno desempenhofuncional dasidosas(p<0,05)
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
CuriPérezetal., 201425/
Brasil
Quase experimental
Analisaro métodoPilates (PM)paraavaliar seelepode ajudara melhoraro desempenhode atividadesqueos idososrealizam emsuasvidas diárias
22mulheres idosas
65a74anos Métodoclássico dePilates
Sessõesde50 minutosduas vezespor semana/durac¸ão de12semanas
Depoisde12semanas detreinamentoas idosaspassaramalevar menostempopara realizarasatividadesde vidadiária
14
Fourieetal., 201328/
ÁfricadoSul
Experimental Determinaros efeitosdeum programade Pilatesna gorduracorporal emmulheres idosas
50idososdosexo feminino(25GC; 25GP)
60anosoumais Programade exercícios dePilates
3sessões semanaiscom durac¸ão de60minutos/ durac¸ãode8 semanas
OGPdemonstrouuma reduc¸ãosignificativana gorduracorporaltotal
14
Fourieetal., 201329/
ÁfricadoSul
Experimental Descrevera amplitudede movimentode articulac¸ões simplesou múltiplosem idososfrágeis
50idososdosexo feminino(25GC; 25GP)
60anosoumais Programade exercíciosde Pilates
3sessões semanaiscom durac¸ãode60 minutos/durac¸ão de8semanas
Significativamelhorana flexãodoombro(de 152,84;DP±21,32graus para179,60;DP±10,53 graus;P=0,000)eflexão doquadril(de74,36; DP±13,07grauspara 82,60.DP±
16,40graus;P=0,002) 14
Hyunetal.,201436/
CoreiadoSul
Experimental Compararos efeitosdo exercíciode Pilatesno equilíbrioe estabilidadedo troncodeidosos dosexofeminino
40idososde ambosossexos (divididosemGP EGC)
65anosoumais Exercíciosdo métodoPilates
3vezespor semana,com durac¸ãode40 minutoscada sessão/durac¸ão de12semanas
Apósotempode intervenc¸ão,adurac¸ão deoscilac¸ão,velocidade deoscilac¸ãodo equilíbriodiminuiude formasignificativa(p <0,05)emambosos grupos
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
SiqueiraRodrigues etal.,201022/
Brasil
Experimental Avaliarosefeitos dométodo Pilatesna autonomia pessoal, equilíbrio estáticoe qualidadede vidaem mulheresidosas saudáveis
52mulheres idosas (27GP;25GC)
60anosoumais Exercíciosdo métodoPilates
2sessões de1horapor semana/durac¸ão de8semanas
Houvediferenc¸a significativano pós-testenogrupode Pilatesnoequilíbrio (Delta%=4,35%, p=0,0001);noíndicede autonomiafuncional (Delta%=−13,35%, p=0,0001)equalidade devida(Delta%=1,26%, p=0,0411)
15
Irezetal.,201432/
Turquia
Experimental Compararos efeitosdoPilates eumprograma deexercíciode caminhadano equilíbrio dinâmico, flexibilidadee forc¸amuscular entreuma populac¸ãode idosos
45idososde ambosossexos (15GP;15GCe15 grupo
caminhada)com 10femininoe5 masculinoem cadagrupo.
Acimade65anos Exercíciosdesolo àbasedePilates
3vezespor semana,com durac¸ãode60 minutoscada sessão/durac¸ão de14semanas
Asdiferenc¸as estatisticamente significativasforam encontradasnosescores préepós-intervenc¸ão quantoaopeso (z=–2,94;p=0,03),a flexibilidade(z=–2,87, p=0,04),aforc¸a musculardeflexãodo quadril(z=
–2,37,p=0,02),equilíbrio (z=–2,67,p=0,03),a confianc¸adeequilíbrio (z=–2,24;p=0,04)eo riscodequedade Downton(z=–2,12, p=0,03)nogrupode Pilates
16
Marindaetal., 201330/
ÁfricadoSul
Experimental Determinaros efeitosdoPilates nafrequência cardíacade repouso,pressão arterialde repouso,glicose dejejum, colesterole triglicerídeosem mulheresidosas
50mulheres idosas(25GCe 25GP)
60anosoumais; médiade65,32 (DP±5,01)noGC e66,12
(DP±4.77)noGI
Programade exercíciosde Pilates
60minutos,3X
nasemana/ Intensidade progressiva/durac¸ão de8semanas
Reduc¸ãosignificativa estatisticamenteda pressãoarterial sistólica,aumentoda glicosesanguínea
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Newelletal., 201220/
ReinoUnido
Observacional Investigarse sujeitosidosos queparticipam deumprograma dacomunidade dePilates supervisionado melhoraramem termodemarcha epadrãode equilíbrio
9idososde ambosossexos
60a76anos; médiade67,8 (DP=5,0)
Exercíciosdo métodoPilates soloeacessórios
60minutos/1xna semana/Intensidade nãofoi
relatada/durac¸ão 8semanas
Melhorasignificativana velocidadeda
caminhadaedociclodo passo.Aumento significativodo comprimentodopasso. Diminuic¸ãodaoscilac¸ão tantoanteriorquanto posterior,commelhora noíndicederiscode quedas
12
Irezetal.,201133/
Turquia
Experimental Determinarseo exercíciode Pilatespode melhoraro equilíbrio dinâmico, flexibilidade, tempodereac¸ão eforc¸amuscular, afimdediminuir riscodequedas
60mulheres idosas:30noGC e30noGP
Acimade65 anos:médiade 72,8(DP=6,7) anosnoGIe78 (DP=5,7)noGC
Exercíciosdo métodoPilates desoloecom acessórios, elásticoebola
60minutos/3xna semana/não relata
intensidade/durac¸ão de12semanas
Ogrupoquerealizou Pilates(GP)demonstrou umamelhora
significativano equilíbriodinâmico comparadoaogrupo controle.
Comrelac¸ãoa flexibilidadeoGP apresentouuma melhorasignificativado testeSitnaReachdo préparaopósteste, enquantooGCnão apresentoudiferenc¸a significativa.
GPtambémapresentou melhoradaforc¸a muscularetempode reac¸ão,tantonosimples quantodeescolha,após 12semanasdePilates. Ummenornúmerode quedasfoirelatado peloGI
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Kuoetal.,200927/
Austrália
Experimental Determinar mudanc¸asna posturasagital dacolunaem adultosidosos duranteas posic¸ões, sentadoeempé, apósprograma deexercícios baseadoem Pilates
34idosos (10homens; 24mulheres)
Acimade60 anos:médiade 64anos(DP=6)
Exercíciosdo métodoPilates realizadosno solo,em equipamentose comacessórios
75minutos,2x nasemana,não relataramsobrea intensidade, porémoníveldo exercíciofoide acordocomo progressodo participante/durac¸ão 12meses
Posturaempéesentado continuaramsem mudanc¸as,excetoo ângulodacoluna lombarsentado. Imediatamenteapóso programadeexercícios dePilates,osidosos apresentarampequena reduc¸ãodaflexão torácicaempée sentaram-secom aumentodaextensão lombar
14
Pataetal.,201437/
EstadosUnidos
Quase experimental
Determinarse umprogramade exercícios baseadosno métodoPilates foiefetivoem melhoraro equilíbrio dinâmico, mobilidade, estabilidade postural,afimde reduzironúmero dequedasem idosos
35idosos (31mulheres e4homens)
61-87anos Exercícios utilizandoos princípioschave doPilates designados paraidosos
60minutos/2xna semana/exercícios progressivos/durac¸ão de8semanas
Melhorasignificativa nostestesTimeupand Go,Turn-180eTeste Forwardreach. Melhoradaconfianc¸a, comrelac¸ãoaomedode cair.Resultados sugeremqueum programabaseadono métodoPilatespodeser efetivoemmelhorar equilíbrio,mobilidade, estabilidadeposturale reduzirnúmerode quedas
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Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Kaesleretal., 200719/
Austrália
Quase experimental
Examinaruma intervenc¸ão atravésde exercícios designadospara melhoraro equilíbrioem posic¸ãovertical, baseadosnas técnicasde Pilates
8homense mulheresidosos
Idadeentre66e 71anos
Osexercíciose técnicas selecionados forambaseados, inspiradosnos princípiosdo Pilates, dissociac¸ão, estabilizac¸ão mobilizac¸ão,e estabilizac¸ão dinâmica
60min/2xna semana/progressão dosexercíciosfoi feitaconforme necessário, sujeitodeveria realizar 15repetic¸ões/ durac¸ão8 semanas
Melhorasignificativaem algunscomponentes estáticosdedinâmicos daoscilac¸ãopostural, assimcomomelhorada funcionalidade demonstradaatravésda melhornotesteTime getupandGO. Osresultadossugerem queumpequeno períododetreinamento baseadonométodo Pilatespodemelhorar estabilidadepostural, assimcomoa funcionalidadeem idosos
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Plachyetal., 201234/
Hungria
Experimental Avaliarseum programade treinamento regularcom durac¸ãodeum anopodeterum efeitopositivona flexibilidade, amplitudede movimento, resistência aeróbicaemuma amostra compostapor idosas
42mulheres idosasdivididas emtrêsgrupos: GP:n=15 GP+água:n=15 GC:n=12
Médiade 67,1anos(DP±
4,5anos)
Exercíciosde métodoPilatese exercícios aquáticos
60minutos,/3x nasemana (GP-3xPilates, GP+A-2x exercíciosna águae1x Pila-tes)/intensidade nãofoi
relatada/durac¸ão 6meses
Paraossujeitosde ambososgruposque realizaramexercício, todasasvariáveis apresentaramdiferenc¸a significativa.
Osresultadoscom maiordiferenc¸a significativaforam,para oGP,otestede caminhada de6minutoseo sit-to-stand,ecom relac¸ãoaambosgrupos intervenc¸ãosedestacou amelhorada
flexibilidadedeombroe quadril.
Osresultadossugerem queumprogramade treinamentotemefeito demelhorada
performancefísicaedas necessidadesdevida diáriadeidosos
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Ruiz-Montero etal.,201421/
Sérvia
Experimental Avaliaras diferenc¸asna composic¸ão corporale mensurac¸ões antropométricas emumaamostra demulheres Sérviasacimade 60anos,emum estudode intervenc¸ão clínicade 24semanas, atravésdeum programaguiado quecombinou exercícios aeróbicose Pilates
311idosos: 303mulheres e8homens
Idadeentre60 e70anos
Programade treinamento consistiuem exercício aeróbicocom música,e exercíciosdo métodoPilates denívelbásicoe intermediário
55-60minutos/2x por
semana/intensidade foigradualmente aumentada baseadana percepc¸ãode esforc¸oda primeirasessão naescaladeBorg (0-10)/durac¸ãode 24semanas
Aumentonapressão arterialtantosistólica quantodiastólicano pós-teste.
Reduc¸ãosignificativada gorduracorporal.O diâmetroósseoe perímetromuscularnão apresentoudiferenc¸a significativa. Foidemonstradauma altacorrelac¸ãoentrea gorduracorporalea relac¸ãocintura-quadril. Baseadonosresultados apráticadeum programamistode Pilateseexercício aeróbicogeramefeitos demelhoradamassa muscularereduc¸ãoda gorduracorporal,sem causardeteriorac¸ão duranteapráticaeno períodoapósoexercício
12
Malleryetal., 200318/
Canadá
Experimental Mensurara aderênciaea complacênciaa umprogramade resistência quandorealizado durante tratamento agudoem hospital
39idososde ambosossexos: GP-n=19 (5homens e14mulheres), GC-n=20 (11homens e9mulheres)
Acimade70 anos:médiade idade:GI-82,7 (DP=8,5) GC-81,4(DP=6,1)
Exercícios baseadosnos princípiosdo treinamento resistidoeo métodoPilates. Ogrupocontrole recebeu fisioterapia convencional, atravésde movimentac¸ão passiva
Médiade 10minutosa sessão/3xna semana/intensidade: resistência
60-80%de1RM, máximode10 repetic¸ões/durac¸ão dependeudo tempode internac¸ão hospitalar, porém,no máximo 4semanas
NoGI,aparticipac¸ãofoi de71%(p=0,004)ea aderência63%(p=0,020) enoGCaparticipac¸ão foi96%eaderência95%. Prescreverexercício resistidoparapacientes hospitalizadosresulta emaceitabilidadee aderência
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Tabela1–(Continuac¸ão)
Autor-ano/paísde origemdo trabalho
Tipodeestudo Objetivo Amostra Idade Intervenc¸ão Frequência/
Intensidade/Durac¸ão
Resultado principal/Efeito
Checklist DowsandBlack
Gildenhuys etal.,201331/África
doSul
Experimental Verificaros efeitosdo treinamentode Pilatesna agilidade, mobilidade funcionale VO2máx.em mulheresidosas
50idososdosexo feminino(25GC; 25GP)
60anosoumais Programade exercíciosde Pilates
3sessões semanaiscom durac¸ãode60 minutos/durac¸ão de8semanas
Otreinamento melhorou
significativamentea agilidade(de6,18/1,22 sega4,70/0,90seg; p=0,000)eamobilidade funcional(emtodosos testesp=0,000).Não tevemelhora
significativanoVO2max 14
Kovachetal., 201335/Hungria
Experimental Medirosefeitos dos
treinamentosde Pilatesenaágua sobreaaptidão funcionale qualidadede vidaem indivíduosmais velhos
54idososde ambosossexos divididosemtrês grupos:GP:n=22 Grupofitness aquático:n=17 GC:n=15
Médiade 66,4anos(DP±
6,2anos)
Exercíciosde métodoPilatese exercícios aquáticos
60minutos,/3x nasemana(GPe exercíciosna água)
intensidadenão foi
relatada/durac¸ão 6meses
Foiencontradamelhoria significativanaforc¸ade membroinferiore superior,flexibilidade, mobilidadefísica (especialmente equilíbriodinâmico),e resistênciaaeróbiano grupoPilates.A flexibilidadedeombro melhorou
significativamenteno grupodefitness aquático.IMCnãose alterou
significativamenteem qualquerumdos grupos.WHOQOL (qualidadedevida) mostroumelhorana percepc¸ãoeautonomia nogrupoPilatesena sociabilidadenogrupo aquático
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Figura1–Fluxogramadabuscanasbasesdedados.
intervenc¸ão,cegamentodequemaplicouedequemrecebeu aintervenc¸ão,representatividadedasamostrasecálculode tamanhoamostral.
Quandosetratadeavanc¸osnaautonomiapessoal,estudos relataramqueosexercíciosdePilatespromoveramevoluc¸ão significativanodesempenhofuncionaldeidosassaudáveis, ematividadescomovestiracamiseta,levantar-sedaposic¸ão sentadaedeitada22,24 edemarcha.20 Entretanto,osestudos têmseusachadosenfraquecidosemconsequênciadafaltade descric¸ãoobjetivade:fatoresdeconfusão,característicasdos sujeitosdasamostrasqueforamperdidos,cegamentoparaa intervenc¸ãoecálculodetamanhoamostral.
Quantoàcomposic¸ãocorporal,Fourieetal.28relatamque ométodosemostroueficientenaestabilizac¸ãoeatémesmo reversãodeimplicac¸õescorporaisdoenvelhecimento,como naperdademassamagrae,ainda,nanormalizac¸ãoereduc¸ão dagorduracorporal,controlououreverteumorbidades associ-adasàobesidade,comoahipertensãoeintolerânciaàglicose. Emrelac¸ãoaesteestudo,váriosfatoresimportantesase con-siderarnaavaliac¸ãodaqualidadedoartigonãopuderamser determinadospela faltade descric¸ão dosmesmos na pes-quisa(representatividadedaamostra,cegamento,adesãoda intervenc¸ão,randomizac¸ão,controledefatoresdeconfusãoe relatodasperdas).
Irez et al.32 encontraram resultados positivos da prá-ticaparaganhosdeforc¸amuscularque,juntamentecomo aumentoouestabilizac¸ãodaperda deequilíbrioeda flexi-bilidade,levamàdiminuic¸ãononúmerodequedasentreos idosos.Noentanto,aspectosimportantesdequalidadenão estãoesclarecidosnoestudo,entreosquaisadistribuic¸ões dosprincipais fatoresdeconfusão emcadagrupo de sujei-tosqueforamcomparados,ospossíveisefeitosadversosda intervenc¸ãoeocálculodetamanhoamostral.
Aindanotocantearesultadosrelacionadosàcomposic¸ão corporal,Ruiz-Monteroetal.21relataramqueacombinac¸ãodo métodoPilatescomexercíciosaeróbiosmostroumodificac¸ões positivas,comoreduc¸ãonasdobrascutâneas,alémdeevitar aperda de massamagra. Apesar de os resultados parece-rempromissores,esseestudo21foioqueapresentouamenor pontuac¸ãonaescaladeavaliac¸ãodaqualidademetodológica entretodososestudosavaliados(12pontos).Talfato inviabi-lizaacredibilidadedasconclusõesdapesquisa.
Com relac¸ão às mudanc¸as posturais, o estudo de Kuo etal.27reportacomoprincipalresultadoquereduc¸ãodacifose empéfoidetectadanoplanosagital,imediatamenteapóso programaPilates.Esseestudonãodescreveasdistribuic¸ões dosprincipaisfatoresdeconfusãoemcadagrupode sujei-tos,bemcomonãofezocegamentodelesparaaintervenc¸ão, nãofezrandomizac¸ãoenãoapresentoucálculodetamanho amostral.
O único estudo a relacionar o método Pilates a variá-veis cardíacas e metabólicas foi o de Marinda et al.,30 o qual demonstrou que oito semanas de Pilates não produ-ziram melhoria nas variáveis cardiometabólicas testadas, com excec¸ãoda pressão arterial sistólica, a qual apresen-tou reduc¸ão. Em nenhum momento os autores descrevem as características da amostra e das perdas do estudo, as distribuic¸ões dos principais fatores de confusão em cada grupodesujeitos,ospossíveisefeitosadversosdaintervenc¸ão, ocegamentodosindivíduosesehouvecálculodetamanho amostral.
Um estudo relacionou mudanc¸as positivas em parâme-troscomofuncionalidade,estabilidade,mobilidade,equilíbrio dinâmico e estático, forc¸a muscular, flexibilidade, entre outros,commelhoria daautoconfianc¸aereduc¸ãodomedo decairedonúmerodequedasemidosos.37Apesardeserum dosestudoscommaiorpontuac¸ãonaavaliac¸ãometodológica feita,informac¸õesrelativasaeventosadversosimportantes da intervenc¸ão, cegamento dos sujeitos para intervenc¸ão, randomizac¸ãodaamostraecálculoamostralnãoforam apre-sentadosnoestudo.
Emconclusão,apesardeosestudosapontarempara bene-fícios físicos e motores dométodo Pilatesem idosos, não podemosafirmarqueométodoéounãoefetivo,porcausa dabaixaqualidademetodológicadosestudosquecompõem arevisão.
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rev bras reumatol.2016;56(4):352–365àinformac¸ãosobreoseventosadversosimportantes,ao cál-culodetamanhoamostraleaopodererelatosobreperdas. Tambémindica-searealizac¸ãodeestudosquecomparemo métodoPilatescomoutrostiposdeexercíciofísico,bemcomo pesquisasqueconfrontemosexercíciosdométodofeitosno solocomosqueusamacessóriose/ouaparelhos.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
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