R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 7 ( 1 ) : 7 - 1 2 , J a n - M a r , 1 9 8 4
A R T I G O S
A V A L I A Ç Ã O D A E S T A B I L I D A D E N A C O N T A G E M D E O V O S D E
SCHISTOSOMA MANSONI
P E L O M É T O D O D E K A T O - K A T Z E MU M A Z O N A E N D Ê M I C A D A E S Q U I S T O S S O M O S E *
M aria F e rn a n d a F. d e L im a e C o s ta 1, R.S. R o c h a
2
e N a fta le K atz2
A e s t a b i l i d a d e d a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h isto so m a m a n s o n ip e l o m é t o d o d e K a t o -K a t z f o i a v a l i a d a e m 1 4 4 p e s s o a s r e s i d e n t e s e m u m a á r e a e n d ê m i c a d e M i n a s G e r a i s . O s
r e s u l t a d o s d o p r i m e i r o e x a m e f o r a m c o m p a r a d o s à m é d i a o b t i d a e m t r ê s e x a m e s d e f e z e s
r e a l i z a d o s n u m p e r í o d o d e 1 1 s e m a n a s . O s p a c i e n t e s f o r a m a g r u p a d o s d e a c o r d o c o m a
c o n t a g e m d e o v o s o b t i d a n o p r i m e i r o e x a m e d e f e z e s : < 1 0 0 , 1 0 0 - 4 9 9 , 5 0 0 - 9 9 9 e > 1 0 0 0
o v o s ( c l a s s i f i c a ç ã o A ) ; < 1 0 0 , 1 0 0 - 4 9 9 e 5= 5 0 0 o v o s ( c l a s s i f i c a ç ã o B ); < 5 0 0 , 5 0 0 - 9 9 9 e
> 1 0 0 0 o v o s ( c l a s s i f i c a ç ã o C ) . A p e r c e n t a g e m d e p a c i e n t e s q u e p e r m a n e c e r a m n o m e s m o g r u p o n o q u a l h a v i a m s i d o e n q u a d r a d o s n o p r i m e i r o e x a m e f o i e s t a t i s t i c a m e n t e
s e m e l h a n t e n a s c l a s s i f i c a ç õ e s A , B e C ( 7 3 - 8 1 % ) . O c o e f i c i e n t e d e c o r r e l a ç ã o d e P e a r s o n
f o i a l t o ( r = 0 , 9 0 3 8 ) e a m é d i a g e o m é t r i c a d o n ú m e r o d e o v o s n o p r i m e i r o e x a m e
( 5 7 5 , 7 + 5 , 4 ) f o i s e m e l h a n t e à o b t i d a e m t r ê s e x a m e s d e f e z e s ( 5 5 6 , 6 + 4 , 4 o v o s / g f e z e s ) .
P a la v ra s chaves: E sq u ito s so m o se m an so n i. S c h i s t o s o m a m a n s o n i . E x am e de fezes.
M é to d o d e K a to -K a tz .
O e x a m e d e f e z e s p e l o m é t o d o d e K a t o t e m s i d o
a d o t a d o p a r a a v a l i a r a “ i n t e n s i d a d e ” d a i n f e c ç ã o p e l o
S . m a n s o n i e m d i f e r e n t e s á r e a s e n d ê m i c a s d a e s -q u i s t o s s o m o s e 1 3 4 6 7 8 1 0 1 3 1 4 u m a ( j a s q u e s t õ e s
q u e s e c o l o c a m p a r a o e p i d e m i o l o g i s t a é s e a c o n t a g e m
d e o v o s d e S . m a n s o n i o b t i d a e m u m ú n i c o e x a m e é
s u f i c i e n t e m e n t e e s t á v e l p a r a m e d i r , d e f o r m a a c u r a d a ,
a e l i m i n a ç ã o d e o v o s d o p a r a s i t a n a s f e z e s . D e f a t o ,
t r a b a l h o s d e s e n v o l v i d o s n o B r a s i l e n o Q u ê n i a m o s
t r a r a m q u e o í n d i c e d e e s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e
o v o s d e S . m a n s o n i p e l o m é t o d o K a t o p o d e a p r e s e n t a r
a m p l o l i m i t e d e v a r i a ç ã o ( c e r c a d e 35 a 7 0 % ) 12 13 14.
O p rese n te tra b a lh o foi d esen v o lv id o em u m a á re a e n d ê m ic a situ a d a no E s ta d o de M in a s G e ra is com o o b jetiv o de a v a lia r em que m ed id a as co n tag en s de o vos de S . m a n s o n i o b tid a s em um e em três ex am es
d e fezes se co rresp o n d e m .
* T ra b a lh o d ese n v o lv id o no C e n tro de P e sq u isa s “ R en é R a c h o u ” - F I O C R U Z , fin an c ia d o p e lo C o n se lh o N a cio n al de D e se n v o lv im e n to C ien tífico e T ecn o ló g ic o (C N P q ) e p e la F in a n c ia d o ra de E stu d o s e P ro je to s ( F I N E P ) .
1. D e p a rta m e n to de M e d ic in a P re v e n tiv a e S o cial d a U n i v e rsid ad e F e d e ra l de M in a s G e ra is , B elo H o riz o n te . 2. C e n tro de P e s q u isa s “ R en é R a c h o u " - F I O C R U Z , B elo
H o riz o n te .
R e ce b id o p a ra p u b lic a ç ã o em 1 7 /1 0 /8 3 .
M A T E R I A L E M É T O D O S
E m m aio de 1981 foi feito um ex am e de fezes em 9 0 % d a p o p u la ç ã o de C o m ercin h o , cid ad e de 147 4 h a b ita n te s, v erifican d o -se que 7 0 % d o s p acien tes e x a m in a d o s a p re se n ta v a m ovos de S . m a n s o n i nas
fezes4 .
S e sse n ta d ias ap ó s a re a liz a ç ã o d este ex am e foi se lec io n ad a ale a to ria m e n te u m a am o stra de 150 p es soas: 3 0 p a c ie n te s q u e ap re sen ta v am , resp ectiv am en te, 12 - 9 9 , 100 - 4 9 9 , 5 0 0 - 9 9 9 , 1000 - 2 9 9 9 e S5 3 0 0 0 ovos de S . m a n s o n i p o r g ram a d e fezes no
ex am e inicial. N e s te s p a c ie n tes fo ram feitos m ais dois ex a m e s em d u as se m an a s c o n sec u tiv as e os resu ltad o s o b tid o s no p rim eiro ex am e fo ram co m p arad o s à m édia o b tid a nos três ex a m e s de fezes.
O s trê s ex a m e s fo ram feitos pelo m éto d o de K a to m o d ificad o p o r K a tz e c o ls9, p re p a ra n d o -se duas lâm in as d a a m o stra de fezes de c a d a p acien te. A m édia d o n ú m ero de o v o s de S . m a n s o n i o b tid a em duas
lâm in as foi co n s id e ra d a co m o o n ú m ero de ovos do p ac ie n te em c a d a ex am e de fezes. T o d o s os exam es fo ram rea liza d o s p elo m esm o indivíduo e as lâm inas foram p ro to c o la d a s de fo rm a a n ã o p erm itir que o e x a m in a d o r id e n tifica sse a origem d o m aterial.
A n á l i s e e s t a t í s t i c a - O teste t de S tu d en t foi
é-L i m a e C o s t a M F F , R o c h a R S , K a t z N . A v a l i a ç ã o d a e s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h is to s o m a m a n s o n ip e /o m é t o d o d e K a t o K a t z e m u m a z o n a e n d ê m i c a d a e s q u i s t o s s o m o s e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 7 : 7 1 2 , J a n -M a r , 1 9 8 4
trica do núm ero de ovos o b tid a no prim eiro exam e e a obtida nos très exam es de fezes. O coeficiente de P earson foi adotado p ara av aliar a co rrelação entre a contagem de ovos no p rim eiro ex am e e a m éd ia o b tid a em três exam es de fezes de ca d a p acien te. O teste do Q u i q u ad rad o , com c o rreç ão de Y ates, foi u sa d o p a ra co m p arar as d iferen ças en tre as freq ü ên cias. O v alo r mínimo de significância considerado foi 9 5 % (p < 0 .0 5 )15.
R E S U L T A D O S
A estab ilid ad e d a co n tag e m de ov o s de 5. m a n -s o n i foi av a lia d a em 144 p esso as, que co n stitu íam
9 6 % d o s p ac ie n tes se lec io n ad o s p a ra co m p o r a a m o s tra do p rese n te trab alh o .
A T a b e la 1 m o stra a c o m p a ra ç ã o d o s resu ltad o s o b tid o s em um e em très ex am es d e fezes, q u an d o os p ac ie n tes fo ram d iv id id o s em cin co g ru p o s de n ú m ero s de ovos. A p erc en tag em de p ac ie n tes q u e p e rm a n e ceram no m esm o g rupo no q u al h av iam sido e n q u a d ra d o s no p rim eiro ex am e foi 6 2 ,5 % ; este ín d ice foi e s ta tistic a m e n te se m elh an te en tre os que elim in av am < 100, 1 0 0 -4 9 9 , 5 0 0 -9 9 9 , 1 0 0 0 -2 9 9 9 ou 5= 3 0 0 0 ovos de S. m a n s o n i p o r g ram a de fezes.
T a b e l a 1 - E s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h isto so m a m a n so n i q u a n d o o s p a c i e n t e s f o r a m d i v i d i d o s e m
c i n c o c l a s s e s d e n ú m e r o s d e o v o s ; c o m p a r a ç ã o e n t r e o s r e s u l t a d o s
d o p r i m e i r o e x a m e e a m é d i a o b t i d a e m tr ê s e x a m e s d e f e z e s
P a c i e n t e s q u e m u d a r a m d e g r u p o P a c i e n t e s q u e
C o n t a - M é d i a d o p e r m a n e c e r a m T o t a l
g e m d e o v o s N . n ú m e r o d e n o m e s m o g r u p o
n o p r i m e i r o \ .. o v o s e m tr ê s P a r a o g r u p o i m e P a r a o u t r o ( n ) % e x a m e ( n ú m e r o e x a m e s d i a t a m e n t e s u p e g r u p o ( n ) %
d e o v o s p o r r i o r o u i n f e r i o r ( n ) %
g r a m a d e f e z e s ) ( n ) %
< 100 (1 0 ) 34,5 (0 ) 0 ,0 ( 1 9 ) 6 5 ,5 (2 9 ) 100,0
100 - 4 9 9 ( 6 ) 2 1 ,4 ( 1 ) 3 ,6 (2 1 ) 7 5 ,0 (2 8 ) 100,0
500 - 9 9 9 ( U ) 37,9 (0 ) 0 ,0 ( 1 8 ) 6 2 ,1 (2 9 ) 1 0 0 ,0
1 0 0 0 - 2 9 9 9 (1 1 ) 3 7 ,9 ( 0 ) 0 ,0 (1 8 ) 62,1 (2 9 ) 10 0 ,0
> 3 0 0 0 ( 1 4 ) 4 8 .3 ( 1 ) 3 ,4 (1 4 ) 4 8 ,3 (2 9 ) 10 0 ,0
T o ta l (5 2 ) 36,1 (2) 1,4 ( 9 0 ) 6 2 ,5 (144) 100,0
X = 7 ,5 8 (n ã o sig n ifican te)
O índice de estab ilid ad e na contagem de ovos foi 7 2 ,9 e 8 1 ,2 % q u an d o os p ac ie n tes fo ram dividi dos, resp ectiv am en te, em q u a tro (classificação A ) e em três (c la s sificação B e C ) g ru p o s de n ú m ero s de ovos (a d iferen ç a en tre estes dois índices não foi e s ta tistic a m e n
te significante; = 3 ,2 4 ). N a
classificação A , o índice de e s ta b i lidade foi se m elh an te n o s q u atro grupos an alisad o s; na classificaç ão B, este índice foi m aio r nos p a cien tes que ap re sen ta v am < 5 0 0 o v o s/g fezes; n a c lassificaç ão C , o índice de estab ilid ad e foi m a io r nos p acien tes que ap re sen ta v am < 5 0 0 e > 1000 o v o s/g fezes (T a b e la 2).
T u h e l u 2 f : \ i a b i l i d a d c t i a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h i s l o s o m a m a n s o n i q u a n d o o s p a c i e n t e s f o r a m d i v i d i d o s e m q u a t r o e e m t r ê s c l a s s e s d e n ú m e r o s d e o i n s ; c o m p a r a ç ã o e n t r e o s r e s u l t a d o s d o p r i m e i r o e x a m e e a m é d i a o b t i d a e m t r è s e x a m e s d e f e z e s .
C o n t a ' v
d e o v o s ; \
e x a n t e ( n u m e r o c i e o v o s p o r " r a m a d e f e z e s )
M e d i a d o
, f i i i m m s d e o v o s e m i r e s ' . e x a m e s
P a c i e n t e s q u e
P a r a o g r u p o i m e d i a t a m e n t e s u p e
r i o r o u i n f e r i o r ( n ) " o
m u d a r a m d e g r u p o
P a r a o u t r o g r u p o I n ) " o
P a c i e n t e s q u e p e r m a n e c e r a m n o m e s m o g m p o á
( n ) "r>
T o t a l
C l a s s i f i c a ç ã o 1
1 0 0 ( 1 0 ) 3 4 . 5 ( 0 ) 0 . 0 ( 1 9 ) 6 5 . 5 ( 2 9 ) 1 0 0 . 0 1 0 0 4 9 9 ( 6 ) 2 1 . 4 ( 1 ) 3 . 6 ( 2 1 ) 7 5 . 0 ( 2 8 ) 1 0 0 . 0 5 0 0 - 9 9 9 ( 1 1 ) 3 7 . 9 ( 0 ) 0 . 0 ( 1 8 ) 6 2 . 1 ( 2 9 ) 1 0 0 . 0 > 1 0 0 0 ( 1 0 ) 1 7 . 2 ( 1 ) 1 . 7 ( 4 7 ) 8 1 . 0 1 5 8 ) 1 0 0 . 0 T o t a l ( 3 7 ) 2 5 . 7 ( 2 ) 1 . 4 ( 1 0 5 ) 7 2 . 9 ( 1 4 4 ) 1 0 0 . 0
C l a s s i f i c a ç ã o R
• 1 0 0 ( 1 0 ) 3 4 . 5 ( 0 ) 0 . 0 ( 1 9 ) 6 5 . 5 ( 2 9 ) 1 0 0 . 0 1 ( K ) 4 9 9 ( 6 ) 2 1 . 4 ( 1 ) 3 . 6 ( 2 1 ) 7 5 . 0 ( 2 8 ) 1 0 0 . 0 "• 5 0 0 ( 9 ) 1 0 . 3 ( D 1 - 2 ( 7 7 ) 8 8 . 5 * * ( 8 7 ) 1 0 0 . 0 T o t a l ( 2 5 ) 1 7 . 4 ( 2 ) 1 . 4 ( 1 1 7 ) 8 1 . 2 ( U 4 > 1 0 0 . 0
C l a s s i f i c a ç ã o C
5 0 0 ( 4 ) 7 . 0 ( 1 1 1 . 8 ( 5 2 ) 9 1 . 2 ( 5 7 ) 1 0 0 . 0 5 0 0 9 9 9 ( 1 1 ) 3 7 . 7 ( 0 ) 0 . 0 ( 1 8 ) 6 2 . 1 * * ( 2 9 ) 1 0 0 . 0
i o o o ( 1 0 ) 1 7 . 2 ( D 1 . 7 ( 4 7 ) 8 1 . 0 ( 5 8 ) 1 0 0 . 0
T o t a l ( 2 5 ) 1 7 . 4 ( 2 ) 1 . 4 ( 1 1 7 ) 8 1 . 2 ( 1 4 4 ) 1 0 0 . 0 - 7 . 2 3 ( N S ) : X g = 1 U S ( p < 0 . 0 5 ) : X ç - l 1 . 6 4 ( p < 0 . 0 1 )
L i m a e C o s t a M F F , R o c h a R S , K a t z N . A v a l i a ç ã o d a e s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h isto so m a m an so n i p e l o m é t o d o d e K a t o K a t z e m u m a z o n a e n d ê m i c a d a e s q u i s t o s s o m o s e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 7 : 7 1 2 , J a n -M a r , 1 9 8 4
É im p o rta n te sa lie n ta r q u e o co eficien te de c o rre la ç ã o de P e a rs o n en tre o p rim eiro e o resu ltad o o b tid o n o s três e x a m e s de fezes foi alto (r = 0 ,9 3 8 0 ) e e s ta tistic a m e n te sig n ificativ o (F ig u ra 1). A m éd ia
5t
g eo m étric a d o n ú m e ro de ovos de S . m a n s o n i o b tid a
no p rim e iro ex a m e (5 7 5 ,7 ± 5 ,4 ) foi sem elh an te à o b tid a em três ex a m e s d e fezes (5 5 6 ,6 ± 4 ,4 o v o s/g fezes) ( t = 0 ,1 9 ; n ã o significante).
Fi f l . I - LO GA RIT M O 0 0 N U M ERO D E O VO S DE Sch i »t o »o m a m on t on i EM UM EX A M E £ EM T R ES EX A M ES D E F E Z E S N UM A
L o g o r i t m o d a m éd i a d e o vo s em t r ê s ex o m es
D IS C U S S Ã O
D iv e rso s au to re s estu d a ra m a estab ilid ad e d a co n tag em de o v o s d e S . m a n s o n i p elo m é to d o de K ato
em á re a s e n d ê m ic a s d a esq u isto sso m o se. K a tz e Z ic k e r 1^ e x a m in a ra m d u ra n te três d ias co n secu tiv o s c e rc a de 9 0 p e s so a s resid e n te s em T u p a re c ê , no in te rio r d e M in a s G e ra is, v erifican d o que a m e d ia n a d o n ú m ero de ov o s o b tid a no prim eiro ex a m e era sem elh an te à o b tid a n o seg u n d o e n o terc eiro ex am es de fezes. S iongok e c o ls 13 rep e tiram , ap ó s três sem a nas, o ex am e de fezes p elo m é to d o de K a to em 1 0 % da p o p u la ç ã o de um á re a e n d ê m ic a d o Q u ên ia , o b se rv a n do que 6 8 % d o s p a c ie n tes p erm a n e c ia m no m esm o grupo ( < 100, 1 0 1 -4 0 0 , 4 0 1 -9 9 9 e > 1 0 0 0 o v o s/g fezes) n o q u al h av iam sid o en q u a d ra d o s q u an d o foi re a liz a d o o p rim e iro ex am e de fezes n a lo calid ad e. R e su lta d o s se m elh an te s fo ram o b tid o s p o r S m ith e c o ls 14, ta m b ém no Q u ên ia , q u an d o rep e tiram ap ó s 12 se m an a s o ex a m e de fezes p elo m é to d o de K a to em 2 0 % d a p o p u la ç ã o d e u m a p e q u e n a lo calid ad e. B ar
reto e co ls2 fizeram ex am es de fezes d u ran te três m eses co n sec u tiv o s em 23 p ac ie n tes que residiam n u m a zo n a en d ê m ic a d a esq u isto sso m o se no E stad o d a B ah ia. O lo g aritm o d a m éd ia de nú m ero de ovos de
S . m a n s o n i n as fezes foi sem elh an te em ca d a um dos
m eses em que o s ex am es fo ram efetu ad o s e o coefi cien te de c o rre la ç ã o de P e a rso n foi alto p a ra todos os p erío d o s an a lisad o s. L am b ertu cc i e c o ls 12 fizeram ex a m e s de fezes pelo m é to d o de K a to -K a tz (f ,n dois d ias c o n sec u tiv o s d u ra n te 10 m eses) em 38 crian ças resid e n te s em B elo H o rizo n te . O s p ac ie n tes foram c lassificad o s em três g ru p o s ( < 1 0 0 ,1 0 0 -4 9 9 e > 5 0 0 o v o s/g ), de a c o rd o com a co n tag em de ovos o b tid a no p rim eiro ex am e. A p ó s 10 m eses v erificaram que so m en te 11 p ac ie n tes p e rm a n ec eram d u ran te to d o o te m p o no g rupo inicial.
D o m in g u e s e cols-5 o b se rv a ra m , em p acien tes h o sp italizad o s, q u e a estab ilid ad e d a co n tag em de ovos de S . m a n s o n i p elo m éto d o de K ato -K atz
L i m a e C o s t a M F F , R o c h a R S , K a t z N . A v a l i a ç ã o d a e s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h isto so m a m a n s o n i p e l o m é t o d o d e K a t o K a t z e m u m a z o n a e n d ê m i c a d a e s q u i s t o s s o m o s e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 7 : 7 1 2 , J a n -M a r , 1 9 8 4
eram su b m etid o s a d ie ta p a d ro n iz a d a , a tra ta m e n to prévio de h elm in tíase s e p ro to z o o se s in testin ais, qu an d o n ão rec eb ia m m e d ica m e n to que p u d esse al te ra r a co r de suas fezes e q u an d o o ex am e e ra feito n a au sên cia d a m e len a e /o u d ia rréia. E m estu d o s de cam po, as co n d içõ es a v a lia d a s p o r estes au to res, e m esm o a rep e tiçã o d o ex am e de fezes n a p o p u la ç ã o de u m a zo n a en d ê m ic a, sã o ex tre m a m e n te difíceis de serem rep ro d u zid as.
O p resen te tra b a lh o foi d esen v o lv id o co m o objetivo de av a lia r, n u m a á re a en d ê m ic a, em que m edida as co n tag en s de ov o s de S . m a n s o n i o b tid a s
em um e em três e x am es de fezes p elo m é to d o de K ato - K atz se co rresp o n d em . O s re su lta d o s d este estu d o m o straram que as m éd ias g eo m étricas d o n ú m e ro de ovos de S . m a n s o n i o b tid as em um e em três ex am es de
fezes foram sem elh an tes. Is to co n firm a as o b se rv a çõ e s de K a tz e c o ls11 e de B a rre to e co ls2 de que as contagens m éd ias d e o v o s d o p a ra sita , o b tid a s em grupos de p acien tes, a p re se n ta m alto g rau de e s ta b ili dade. Q u an d o os p a c ie n tes foram a n a lis a d o s indivi d u alm en te, a e stab ilid ad e n a co n tag em de o v o s v ario u en tre 6 2 ,5 e 8 1 ,2 % , d ep e n d e n d o d o n ú m e ro de classes n as q u ais os p acien tes fo ram d iv id id o s (T a b e la s 1 e 2); estes índices fo ram raz o av elm en te se m elh an te s aos obtidos em d u a s zo n as en d ê m ic as d o Q u ê n ia (6 8 -7 0 % )!3 14.
D ian te d estes resu ltad o s p o d e-se c o n c lu ir que: a) a con tag em de ov o s d e S . m a n s o n i , e x p re s s a em
m édia geo m étrica, ap re sen to u alto g rau de e stab i lidade, sendo q u e os resu ltad o s o b tid o s em u m e em três ex am es de fezes se co rresp o n d e ra m ; b) a p e rc e n tagem de p ac ie n tes que p e rm a n e c e ra m n a m esm a classe de n ú m ero d e ov o s n a q u al h a v ia m sido en q u a d rad o s no p rim eiro ex a m e foi esta tistic a m e n te sem elhante n as classificaçõ es A , B e C (7 2 ,9 - 8 1 ,2 % ); c) n o estágio a tu a l de co n h e cim en to s, a o p ç ã o p o r u m a d e s ta s trê s classificaç õ es d e p e n d e rá d o s o bjetivos do estu d o e d a s c a ra c te rístic a s d a s zo n as en d êm icas a serem in v estig ad as; a classificaç ão C , p o r ex em p lo , po d e se r a d o ta d a n as áre a s on d e ex istam grande n ú m ero de p a c ie n te s co m m ais de 1 0 0 0 ov o s de
S . m a n s o n i p o r g ram a de fezes e /o u n a s á re as on d e
serão estu d ad o s co m p arativ am en te p acien tes com altas e b aix as co n tag en s de ovos d o p ara sita , ten d o em v ista que n esta classificação os ex trem o s a p re se n ta ram m aio res ín d ices de estab ilid ad e. D e q u alq u er form a, u m a classificação d efin itiv a p a ra o m é to d o de K ato -K atz só será p ossível q u an d o as rela çõ e s en tre a contagem de ovos de S . m a n s o n i n a s fezes e a m orbi-
dade d a esquisto sso m o se estiv erem b em defin id as.
S U M M A R Y
T h e s t a b i l i t y o f S. m an so n i e g g c o u n t , u s i n g K a t o - K a t z m e t h o d , w a s e v a l u a t e d i n 1 4 4 p e r s o n s
l i v i n g i n a n e n d e m i c a r e a o f M i n a s G e r a i s S t a t e . T h e
r e s u l t s o b t a i n e d w i t h t h e f l r s t s t o o l e x a m i n a t i o n w e r e
c o m p a r e d to t h e m e a n o b t a i n e d w i t h t h r e e e x a m i n a
-t i o n s p e r f o r m e d w i -t h i n a p e r i o d o f e l e v e n w e e k s . T h e
p a t i e n t s w e r e c l a s s i f i e d in t h r e e d i f f e r e n t g r o u p s
a c c o r d i n g t o t h e n u m b e r o f e g g s f o u n d in t h e f i r s t s t o o l
e x a m i n a t i o n : < 1 0 0 , 1 0 0 - 4 9 9 , 5 0 0 - 9 9 9 a n d > 1 0 0 0 e g g s ( c l a s s i f i c a t i o n A ) ; < 1 0 0 , 1 0 0 - 4 9 9 a n d i? 5 0 0 e g g s ( c l a s s i f i c a t i o n B ) ; < 5 0 0 , 5 0 0 - 9 9 9 a n d > 1 0 0 0
e g g s ( c l a s s i f i c a t i o n C ) . T h e p r o p o r t i o n o f p a t i e n t s
t h a t r e m a i n e d w i t h i n t h e s a m e c l a s s o f n u m b e r o f e g g s
( 7 3 - 8 1 % ) w a s s t a t i s t i c a l l y s i m i l a r i n c l a s s i f i c a t i o n s
A , B a n d C . T h e P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f i c i e n t w a s
h i g h ( r = 0 , 9 0 3 8 ) a n d t h e g e o m e t r i c m e a n n u m b e r o f
e g g s w i t h t h e f i s t e x a m i n a t i o n w a s s i m i l a r t o t h e o n e
o b t a i n e d w i t h t h e t h r e e s t o o l e x a m i n a t i o n s
( 5 7 5 . 7 ± 5 . 4 a n d 5 5 6 . 6 + 4 . 4 , r e s p e c t i v e l y ) .
K ey w o rd s: S ch isto so m ia sis m an so n i. S c h i s t o s o m a m a n s o n i . S tool exam ination. K a to -K atz m ethod.
A G R A D E C IM E N T O S
O s au to re s a g ra d ece m aos se n h o re s G e rc y S o u z a M o rais, P e d ro C o u ra e Jo sé R ib eiro , d a equipe do L a b o ra tó rio de E sq u isto sso m o se d o C e n tro de P e sq u is a s “ R e n é R a c h o u ” - F IO C R U Z .
R E F E R Ê N C I A S B I B L IO G R Á F IC A S
1. A b d e l-W a h a b M F , S trick la n d G T , E l S a h ly A , A h m e d L, Z a k a ria s S, E l K a d y N , M a h m o u d S. S c h isto so m ia sis m an so n i in a n E g y p tia n v illage in th e N ile D e lta . A m e ric a n J o u rn a l o f T ro p ic a l M e d icin e a n d H y g ie n e 2 9 :8 6 8 -8 6 4 , 1 9 8 0 .
2 . B a rre to M L , S ilv a J T F , M o tt K E , L e h m a n J S J r. S ta b ility o f faec al egg e x cre tio n in S c h i s t o s o m a m a n s o n i infection. T ra n s a c tio n s o f th e R o y a l S o c iety o f T ro p ic a l M e d icin e an d H y g ie n e 7 2 :1 8 1 -1 8 7 , 1 9 7 8 .
3. C o n c e iç ã o M J . M o rb id a d e d a e sq u isto sso m o se m an so n i em u m a c o m u n id a d e ru ral de M in a s G e ra is . T e s e de m e stra d o , U n iv e rsid a d e F e d e ra l d o R io d e J a n e iro , R io de J a n e iro , 1 9 7 6 .
L i m a e C o s t a M F F , R o c h a R S , K a t z N . A v a l i a ç ã o d a e s t a b i l i d a d e n a c o n t a g e m d e o v o s d e S c h isto so m a m a n so n ip e /o m é t o d o d e K a t o K a t z e m u m a z o n a e n d ê m i c a d a e s q u i s t o s s o m o s e . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 1 7 : 7 1 2 , J a n -M a r , 1 9 8 4
5. D o m in g u es L , S ilv eira M , V a n d erle i M I, K e ln e r S. P o s sív eis fa to re s que a lte ra m os re su lta d o s d a c o p ro s- c o p ia q u a n tita tiv a de o v o s de S . m a n s o n i p e lo m éto d o de K a to -K a tz . R e v ista d o In s titu to de M e d ic in a T ro p ic a l de S ão P a u lo 2 2 :1 1 4 -1 1 7 , 1 9 8 0 .
6. G u im a rã e s M D C . A sc h isto so m ia sis m a n s o n i c lin ical- ep id em io lo g ic stu d y in a sm all B ra zilia n co m m u n ity . T h e s is o f m a s te r, H e b re w U n iv e rsity , Je ru sa lé m , 1982. 7. H ia tt R S . M o rb id ity from S c h i s t o s o m a m a n s o n i infec-
tions: a n e p id em io lo g ic stu d y b a s e d o n q u a n tita tiv e a n a ly sis o f egg e x c re tio n in tw o h ig h lan d E th io p ia n v illages. A m e ric a n J o u rn a l o f T ro p ic a l M e d icin e and H y g ien e 25: 8 0 8 -8 1 7 , 1976.
8. H ia tt R S . G e b rin -M e d h in M . M o rb id ity fro m S c h i s t o s o m a m a n s o n i infection: an e p id em io lo g ic stu d y b a se d on q u a n tita tiv e a n a ly sis o f egg e x c re tio n in E th io p ia n c h ild ren . A m e ric a n J o u rn a l o f T ro p ic a l M e d icin e and H y g ien e 26: 4 7 3 -4 8 1 , 1977.
9. K a tz N , C h a v e s A , P e lle g rin o J. A sim p le d ev ic e for q u an titativ e stool th ick -sm ear technique in sch isto so m iasis m an so n i. R e v is ta d o In s titu to de M e d ic in a T ro p ic a l de S ão P a u lo 14: 3 9 7 -4 0 0 , 1 9 7 2 .
10. K a tz N , Z ic k e r F . C o rre la tio n b e tw e e n s y m p to m a to lo g y an d in te n sity o f S c h i s t o s o m a m a n s o n i in fectio n in
in h a b ita n ts from en d em ic a re a s in M in a s G e ra is state- B razil. B ra sília M é d ic a 11: 5 5 -4 9 , 1975.
11. K a tz N , Z ic k er F , R o c h a R S , O liveira VB. R e-infection o f p a tie n ts in sc h isto so m ia sis m an so n i en d em ic a re a s after specific trea tm e n t: I influence o f age an d w orm burden. R e v is ta do In stitu to de M e d icin a T ro p ic al d e S ão P au lo 20: 2 7 3 -2 7 8 , 1 9 7 8 .
12. L am b ertu c ci J R , P e d ro s o E R P , G re c o D B , R o c h a M O C . E sta b ilid a d e n a e x c re ç ã o d e o v o s de S . m a n s o n i nas fezes de c ria n ç a s c o m e sq u isto sso m o se m an s ô n ic a crô n i ca. R e v is ta d o In s titu to d e M e d icin a T ro p ic al de S ão P a u lo 25: 6 7 -7 2 , 1 9 8 3 .
13. S io n g o k T K A , M a h m o u d A A F , O u m a J H , M ü lle r A S , H a n d a A K , H o u s e r H B . M o rb id ity in sc h isto so m iasis m a n so n i in re la tio n to in te n sity o f infection: stu d y o f a c o m u n ity in M a c h a k o s, K e n y a . A m e ric an Jo u rn a l o f T ro p ic a l M e d icin e an d H y g ien e 25: 2 7 3 -2 8 4 , 1976.
14. S m ith D H , W a rre n K S , M a h m o u d A A F . M o rb id ity o f s c h isto so m ia sis m an so n i in re la tio n to in ten sity o f in fectio n ; stu d y o f a co m m u n ity in K isu m i, K en y a. A m e ric a n J o u rn a l o f T ro p ic a l M ed icin e an d H ygiene 28: 2 2 0 -2 2 9 , 1 9 7 9 .
