S O B R E O M É T O D O D E K A T O , N O D I A G N Ó S T I C O D A
E S Q U I S T O S S O M O S E M A N S O N I
A p a r e c i d a M a r l y P . D a n t a s ** e L u iz F e r n a n d o F e r r e i r a ***
Os autores fazem um estudo comparativo entre os métodos de sedim enta
ção, MIF-C e K ato em relação à eficiência para diagnosticar ovos de helmintos,
em especial os de
S c h i s t o s o m a m a n s o n i .Discutem as possibilidades e limitações dos métodos assinalados e concluem
pela maior eficiência do método de sedimentação.
IN T R O D U Ç Ã O
A s e s t a t í s t i c a s m é d i c o - s a n i t á r i a s t ê m d e m o n s t r a d o a i n c i d ê n c i a d e v e r m i n o s e e m q u a s e t o d o o t e r r i t ó r i o n a c i o n a l . A s f a c i l i d a d e s d e c o m u n i c a ç õ e s , t r a z i d a s p e l o d e s e n v o l v i m e n t o , p o s s i b i l i t a m o d e s l o c a m e n t o d o s d o e n t e s d e u m a r e g i ã o a o u t r a , o n d e a e x i s t ê n c i a d e c o n d i ç õ e s a d e q u a d a s t ê m f a c i l i t a d o a f o r m a ç ã o d e n o v o s fo c o s .
P a r a l e l a m e n t e à s m e d i d a s d e c o n t r o l e s a n i t á r i o d a s e n d o p a r a s i t o s e s , o s p e s q u i s a d o r e s p r o c u r a m m é t o d o s d e l a b o r a t ó r i o q u e m e l h o r e v i d e n c i e m a i n f e c ç ã o a f i m d e a p e r f e i ç o a r o d i a g n ó s t i c o l a b o r a t o r i a l e o c o n t r o l e d a c u r a .
N e s s e s e n t i d o , t e m o s p r o c u r a d o , e m t r a b a l h o s a n t e r i o r e s (2, 3 ) e s t a b e l e c e r u m a p a d r o n i z a ç ã o d e m é t o d o s , s e j a p a r a o d i a g n ó s t i c o i n d i v i d u a l , s e j a p a r a t r a b a l h o s d e c a m p o .
S ã o i n ú m e r o s o s m é t o d o s j á c o n h e c i d o s ; t o d a v i a , e m d i a g n ó s t i c o l a b o r a t o r i a l , a s i m p l i c i d a d e , e f i c i ê n c i a e s e n s i b i l i d a d e , s ã o p o s t u l a d o s b á s i c o s d e u m d i a g n ó s t i c o d e r o t i n a o u p a r a i n q u é r i t o e p id e m io ló g ic o .
D e n t r o d e s s e c o n c e i t o , n o v o s m é t o d o s l a b o r a t o r i a i s t ê m s u r g i d o . É s a b i d o q u e
m é t o d o s i s o l a d o s n ã o s e p r e s t a m à a v a l i a ç ã o d e t o d o s o s t i p o s d e p a r a s i t o s , d a í a c o n s t a n t e t e n t a t i v a d e a p r i m o r a m e n t o p e l o s v á r i o s a u t o r e s .
É n o s s a i n t e n ç ã o n o p r e s e n t e t r a b a l h o , f a z e r u m e s t u d o c o m p a r a t i v o e n t r e o s m é t o d o s d e c o n c e n t r a ç ã o p o r s e d i m e n t a ç ã o e s p o n t â n e a , M I F - C e o m é t o d o d e K a t o ( 4 ) , e s t e m u i t o d i f u n d i d o n o c o n t i n e n t e a s i á t i c o e j á s e n d o u t i l i z a d o e n t r e n ó s .
M A T E R IA L E M É T O D O S
F o r a m e x a m i n a d a s , p e lo s t r ê s m é t o d o s a c i m a c i t a d o s , 76 a m o s t r a s d e f e z e s . O m a t e r i a l e r a r e p a r t i d o e m 3 a l í q u o t a s ig u a is , e f a z i a - s e a c o n t a g e m d o n ú m e r o d e o v o s n a l â m i n a p a r a e f e i t o d e c o m p a r a ç ã o .
O m é t o d o d e M I F - C e S e d i m e n t a ç ã o s ã o p o r d e m a i s c o n h e c i d o s , p a r a q u e s e j u s t i f i q u e a d e s c r i ç ã o d o s m e s m o s .
P a r a o m é t o d o d e K a t o , t r a b a l h o u - s e c o m 50 m g d e fe z e s , u s a n d o - s e p a r a d e t e r m i n a ç ã o d a q u a n t i d a d e , u m r e c e p t á c u l o a p r o p r i a d o . O m a t e r i a l e r a e s p a l h a d o e m l â m i n a e e m s e g u i d a r e c o b e r t o c o m u m r e t â n g u l o d e c e l o f a n e d e 2 2 x 3 0 m m , d e i x a d o p r e v i a m e n t e (24 h o r a s ) n a s o lu ç ã o
* T r a b a l h o d o L a b o r a t ó r i o d e P a r a s i t o l o g i a d o I n s t i t u t o P r e s i d e n t e C a s t e l l o B r a n c o d a F u n d a ç ã o I n s t i t u t o O s w a l d o C r u z .
** T é c n i c o d e N í v e l S u p e r i o r . * * * P r o f e s s o r T i t u l a r .
Q U A D R O I
C o m p a r a ç ã o e n t r e o s m é t o d o s d e s e d i m e n t a ç ã o , M I F - C e K a t o p a r a d i a g n ó s t i c o d e o v o s d e H e l m i n t o s e m 76 a m o s t r a s fe c a is .
H E L M IN T O S
S E D IM E N T A Ç Ã O M I F - C K A T O
P o s itiv o s
M é d i a d e o v o s p o r
l â m i n a
P o s itiv o s M é d i a d e o v o s p o r
l â m i n a P o s itiv o s
M é d ia d e o v o s p o r
l â m i n a
T o t a l
S M ... 23 2,57 11 1,25 17 1,21 28
A L ... 41 247,81 34 71,65 43 151,94 55
T T ... 53 16,5 45 12,56 48 16,98 60
A n c ... 15 3,086 14 9,30 6 1,39 23
H N ... 1 11 1 11 1 2 1
C o n v e n ç õ e s : S M :
Schistosoma mansoni
T T :
Trichuris trichiura
H N :
Hymenolepis nana.
A L :
Ascaris lurribricoides
A n c :
Ancilostomidae
R
ev
.
S
o
c.
B
ra
s.
M
ed
.
T
ro
p
.
V
o
l.
V
II
—
N
?
Maio-Jim., 1973
Rsv. Soc. Bras. Med. Trop.
211
d e V e r d e M a l a q u i t a e m g l i c e r i n a (100 m l d e g l i c e r i n a p u r a , 100 m l d e á g u a e 1 m l d e s o l u ç ã o a q u o s a d e V e r d e M a l a q u i t a a 3 % ) . I n v e r t e n d o - s e a l â m i n a , f a z i a - s e c o m p r e s s ã o d a l a m í n u l a p a r a q u e a s f e z e s f i c a s s e m b e m e s p a l h a d a s . A s s im m o n t a d a , a l â m i n a é d e i x a d a e m t e m p e r a t u r a a m b i e n t e d e 20 a 30 m i n u t o s p a r a c l a r i f i - c a ç ã o d a p r e p a r a ç ã o .
R E S U L T A D O S
O Q u a d r o I a p r e s e n t a , e m d a d o s n u m é ri c o s , o s r e s u l t a d o s d a c o m p a r a ç ã o r e a l i z a d a . D e u m a m a n e i r a g e r a l , p o d e m o s o b s e r v a r q u e o m é t o d o d e s e d i m e n t a ç ã o o f e r e c e m e l h o r e s r e s u l t a d o s , e m b o r a a c a s u í s t i c a e s t u d a d a p o s s a s e r c o n s i d e r a d a p e q u e n a .
A s s im t i v e m o s 23 c a s o s p o s itiv o s p a r a
Schistosoma mansoni,
p e lo m é t o d o d e s e d i m e n t a ç ã o , 17 p e l o K a t o e 11 p e l o M I F - C . O n ú m e r o m é d i o d e o v o s p o r l â m i n a t a m b é m f o i s u p e r i o r n o m é t o d o d e S e d i m e n t a ç ã o . A m e s m a v a n t a g e m v a i s e o b s e r v a r e m r e l a ç ã o a o s o v o s d e
Trichocephalus
tri-chiurus
e d aAncilostom iãae.
A p e n a s e mr e l a ç ã o a o s o v o s d e
Ascaris lumbricoides
h o u v e u m a d i s c r e t a v a n t a g e m , e m r e l a ç ã o a o n ú m e r o d e c a s o s p o s i t iv o s , p a r a o m é t o d o d e K a t o . E n t r e t a n t o , a i n d a a q u i , o n ú m e r o m é d i o d e o v o s p o r l â m i n a fo i m a i o r n o m é t o d o d e s e d i m e n t a ç ã o .
C O M E N T Á R IO S
I n t r o d u z i d o p o r K a t o (4 ) n o O r i e n t e , a t é c n i c a d o e s f r e g a ç o g r o s s o d e f e z e s t e m e n c o n t r a d o a c e i t a ç ã o d e d i v e r s o s a u t o r e s , p e l a s i m p l i c i d a d e e p e lo s r e s u l t a d o s p o s i t i v o s e n c o n t r a d o s .
M a r t i n e B e a v e r ( 5 ) ) i n t r o d u z i r a m a l g u m a s m o d i f i c a ç õ e s n a t é c n i c a o r i g i n a l , e c o n c l u e m p e l a e f i c i ê n c i a d o m é t o d o p a r a o d i a g n ó s t i c o d a s v e r m i n o s e s i n t e s t i n a i s .
C h a i a e c o ls . ( 1 ) , e s t u d a n d o a e f i c i ê n c i a d o s m é t o d o s q u a n t i t a t i v o s , p a r a o d i a g
n ó s t i c o d a E s q u is to s s o m o s e , e n c o n t r a r a m m e l h o r e s r e s u l t a d o s c o m o m é t c d o d e K a to , q u a n d o c o m p a r a d o a o s d e B a r b o s a e B e ll. O s a u t o r e s a s s i m s e e x p r e s s a m : “ O n ú - m s r o m é d i o d e o v o s d e
S. mansoni
p o r g r a m a d e f e z e s , o b t i d o p e lo m é t o d o d e K a t o (545 o v o s ) f o i s u p e r i o r a o s n ú m e r o s o b t i d o s p e l o m é t o d o d e B a r b o s a (196 o v o s) e p e lo m é t o d o d e B e ll <79 o v o s ) ” . M o lin a (6 ) c o m p a r o u o m é t o d o d e K a t o c o m o d e s e d i m e n t a ç ã o , e n c o n t r a n d o m e l h o r e s r e s u l t a d o s a p e n a s e m r e l a ç ã o a o v o s d eTri
chocephalus.
S o b r e s e u s r e s u l t a d o s o a u t o r s e e x p r e s s a : “ A a n á l i s e d o s r e s u l t a d o s d e s s a p r o v a p r e l i m i n a r n ã o r e v e l a e s p e c ia is v a n t a g e n s p a r a o m é t o d o d e K a t o , e x c e to n o q u e t a n g e a o v o s d eTrichocephalus
tri-ch iu ru s
O s n o s s o s a c h a d o s c o n t r a s t a m - s e c o m o e n t u s i a s m o c o m q u s o m é t o d o d e K a t o é o l h a d o a l h u r e s . ”O s n o s s o s r e s u l t a d o s t a m b é m n ã o v ie r a m a c o n f i r m a r g r a n d e s v a n t a g e n s p a r a o m é t o d o d e K a t o .
E m t r a b a l h o s a n t e r i o r e s (2 , 3) m o s t r a m o s q u e o m é t o d o d e s e d i m e n t a ç ã o c o n s - t i t u i a , p e l a s u a s i m p l i c i d a d e e e f ic i ê n c i a , a t é c n i c a i d e a l p a r a o d i a g n ó s t i c o d e E s q u i s t o s s o m o s e m a n s o n i .
E m b o r a a s o u t r a s t é c n i c a s n ã o fo s s e m q u a n t i t a t i v a s , a c o n t a g e m d o s o v o s e r a f e i t a a p e n a s p a r a s e t e r u m a i d é i a m e l h o r d a c a p a c i d a d e d e c o n c e n t r a ç ã o d e c a d a m é t o d o , d e a c o r d o c o m o q u e f iz e m o s e m o u t r o s t r a b a l h o s , r e l a t i v o s a d i a g n ó s t i c o l a b o r a t o r i a l e m p a r a s i t o s e s i n t e s t i n a i s .
O m é t o d o d e s e d i m e n t a ç ã o , j á u t i l i z a d o p o r A d o lf o L u t z e m 1919, c o n t i n u a a s e r , n a n o s s a e x p e r i ê n c i a , o m é t o d o d e e s c o lh a p a r a o d i a g n ó s t i c o d e o v o s d e
Schistosoma
mansoni.
T r a n s f o r m a d o e m m é t o d o q u a n t i t a t i v o p o r S im õ e s B a r b o s a (7 ) , p o d e s e r u t i li z a d o p a r a a s d e t e r m i n a ç õ e s q u a n t i t a t i v a s , h o je t ã o v a l o r i z a d a s n o s e s t u d o s e p id e m io ló - g ic o s , e m b o r a a f a c i l i d a d e d e e x e c u ç ã o d o m é t o d o d e K a t o o c o lo q u e e m p o s iç ã o d e d e s t a q u e , e s p e c i a l m e n t e p a r a i n q u é r i t o s e m m a s s a .
SUMMARY
A comparative study of Kato, Hof f man - Pons
-Jansr and M I F - C
techni-ques for the diagnosis of helm intic eggs, especially
S . m a n s o n iis concerned. The
212
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. VII — N’ 3
R E F E R Ê N C I A S B IB L I O G R Á F I C A S
1. C H A IA , G .; C H A IA , A. B . Q .; M c A U L - L I F E , J . G A S P E R , D . — C o p r o lo g ic a l D i a g n o s i s o f S c h i s t o s o m i a s i s . I I — C o m p a r a t i v e s t u d y o f q u a n t i t a t i v e m e t h o d s . R e v . I n s t . M e d . T r o p . S ã o P a u l o ,
10:
3 4 9 -3 5 3 , 1968.2 . F E R R E I R A , L . F . ; M O R T E O , R . E . & R O D R I G U E S D A S IL V A , J . — P a d r o n i z a ç ã o d a s t é c n i c a s p a r a o e x a m e p a r a s i t o l ó g i c o d a s f e z e s . J . B r a s . M e d .
6:
2 4 1 -2 5 7 , 1962.3 . F E R R E I R A , L . F . — O e x a m e p a r a s it o ló g i c o d a s f e z e s — E s t u d o c o m p a r a t i v o d a s p r i n c i p a i s t é c n i c a s . O H o s p i t a l .
70:
1 1 5 -1 3 6 , 1966.4 . K A T O , K . & M IU R A , M . — C o m p a r a t i v e e x a m i n a t i o n s . J a p . J . P a r a s i t .
3:
35, 1954. ( J a p o n e s e t e x t ) .5 . M A R T I N , L . K . & B E A V E R , P . C . — E v a l u a t i o n o f K a t o t h i c k - s m e a r t e c h - n i q u e f o r q u a n t i t a t i v e d i a g n o s i s o f h e l m i n t h i n f e c t i o n s . A m . J . T r o p . M e d . e H y g .
17:
3 8 2 -3 9 1 , 196 8.6 . M O L IN A , J . — A t é c n i c a d e K a t o p a r a o d i a g n ó s t i c o c o p r o ló g i c o d e i n f e c ç õ e s p a r a s i t á r i a s . R e v . d a S o c . B r a s . d e M e d . T r o p .
