Margarida Lopes Baptista
Nº 2012314 |
Ano Letivo 2017/2018
RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Índice
1. Introdução e objetivos ... 2 2. Corpo de trabalho ... 3 2.1 Cirurgia Geral ... 3 2.2 Medicina Interna ... 4 2.3 Ginecologia e Obstetrícia ... 4 2.4 Saúde Mental ... 52.5 Medicina Geral e Familiar ... 5
2.6 Pediatria ... 6
2.7 Unidade Curricular Opcional ... 6
3. Reflexão Crítica Final ... 7
1. Introdução e objetivos
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas integra no 6º ano um estágio clínico profissionalizante, organizado em seis estágios parcelares realizados em áreas clínicas diferentes. O presente relatório pretende documentar as atividades realizadas ao longo do estágio profissionalizante e é constituído por três secções: a primeira enumera os objetivos desta Unidade Curricular (UC); a segunda apresenta o corpo de trabalho desenvolvido durante o ano letivo, incluindo a síntese dos elementos representativos de cada estágio parcelar por ordem cronológica; e a terceira expõe uma reflexão crítica final do contributo global do ano letivo para a minha formação e a autoavaliação do cumprimento dos objetivos propostos. O relatório inclui a UC Opcional realizada no 6º ano do MIM, pelo facto de esta ter sido um contato adicional com a prática clínica que enriqueceu a aprendizagem desenvolvida durante o estágio profissionalizante. Por fim, encontram-se documentadas em anexo, informações referentes à organização cronológica, aos trabalhos realizados e aos objetivos cumpridos em cada estágio, e certificados de atividades extracurriculares que contribuíram para atingir os objetivos estabelecidos.
Os objetivos da educação médica pré-graduada, segundo o documento “O Licenciado Médico em Portugal” (2005), incluem a aquisição de conhecimentos, atitudes e aptidões que permitam aos estudantes tornarem-se médicos com bases científicas sólidas, com princípios éticos e com capacidades de promover a saúde da comunidade. Enquanto UC do último ano do MIM, o estágio profissionalizante destina-se a consolidar competências para o raciocínio clínico estruturado e a fomentar capacidades de decisão e de interação com o quotidiano da prática clínica. Deste modo, e tendo como base os objetivos específicos de cada estágio e o consenso europeu “The Tuning Project (Medicine)” (2007), delineei os principais objetivos a atingir, os quais apresento em seguida. Considerando os objetivos clínicos, pretende-se a demonstração dos conhecimentos científicos e clínicos adquiridos ao longo do MIM, e aplicá-los de forma eficaz. Neste contexto, inclui-se a capacidade de realizar uma avaliação completa (1) do doente, abordar as patologias mais frequentes no âmbito de cada estágio e gerir os problemas identificados (2), recorrendo a: colheita da história clínica, realização de exame físico, reconhecimento dos sinais de alarme, estabelecimento de diagnósticos diferenciais, uso adequado de exames complementares de
diagnóstico e negociação com o doente, familiares e cuidadores acerca das opções terapêuticas disponíveis/apropriadas. Também se preconiza, em cada estágio, a aquisição de aptidões para: lidar com emergências médicas (3), prescrever medicamentos (4), realizar procedimentos práticos (5), aplicar a Medicina Baseada na Evidência (6), utilizar a informação e as tecnologias de informação (7) eficazmente e por fim, trabalhar para a promoção da saúde (8), enquadrando-se no respetivo sistema de saúde. Quanto aos objetivos interpessoais, propõe-se que sejam adquiridos atributos profissionais e pessoais como: saber comunicar e estabelecer uma relação de confiança (9) nos diferentes contextos da prática clínica, avaliar os aspetos psicológicos e sociais (10) das patologias em cada doente e aplicar princípios éticos e legais (11). Acrescento, a título pessoal, a importância de desenvolver capacidades para trabalhar em equipa, treinar a exposição oral em público de trabalhos científicos e realizar uma autoavaliação construtiva durante os estágios.
2. Corpo de trabalho
2.1 Cirurgia Geral (11.09.2017 - 03.11.2017)
O estágio parcelar de Cirurgia foi realizado no Hospital da Luz, sob tutela do Dr. Paulo Roquete. Como principais objetivos destaco: saber distinguir situações clínicas de maior ou menor emergência cirúrgica, compreender a dinâmica da equipa no bloco operatório (BO), saber aplicar terminologias cirúrgicas e executar técnicas de pequena cirurgia. O estágio foi organizado em 3 partes: 1 semana de sessões teórico-práticas e curso TEAM, 5 semanas de Cirurgia Geral e 2 semanas de Medicina Intensiva (especialidade opcional). Na componente de Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor no BO, pequena cirurgia, consulta externa e internamento. No BO, assisti e participei em diversas cirurgias como 2º ajudante e familiarizei-me com os procedimentos pré, intra e pós-operatórios. Na pequena cirurgia, treinei diferentes técnicas de sutura sob supervisão do tutor. Na consulta externa, realizei exame objetivo (EO) dirigido ao quadro clínico, interpretei e discuti os exames complementares de diagnóstico (ECD) realizados, analisei as terapêuticas cirúrgicas adequadas e observei a realização de pensos cirúrgicos e a remoção de suturas. No internamento, observei os doentes em pós-operatório e pratiquei competências no que diz respeito à colheita de anamnese e à realização de EO. Assisti, semanalmente, às Reuniões Multidisciplinares de Oncologia. No estágio de Medicina Intensiva, que decorreu sob orientação do
Dr. Andrade Gomes, acompanhei as atividades da equipa médica e de enfermagem, auxiliei na realização de procedimentos como colocação de acessos venosos centrais e remoção de drenos pleurais, e na prescrição de terapêuticas, sobretudo em contexto pós-operatório. Apresentei um trabalho no Minicongresso com o título “Hemorragia digestiva – causa rara de um quadro clínico frequente”, elaborado com base num caso clínico e respetiva cirurgia que assisti durante o estágio, tendo como diagnóstico final GIST do jejuno.
2.2 Medicina Interna (06.11.2017 - 06.01.2018)
O estágio parcelar de Medicina Interna decorreu durante 8 semanas no Hospital Egas Moniz (HEM), onde acompanhei a equipa do Dr. Nisa Pinheiro. Os objetivos principais neste estágio foram a aquisição progressiva de: autonomia, competências teórico-práticas para o diagnóstico e terapêutica das situações clínicas mais frequentes, referenciando-as de forma apropriada, e capacidades de comunicação com doentes e profissionais. Na enfermaria, observei diariamente alguns dos doentes internados, incluindo a realização de EO, o registo de intercorrências no diário clínico, a requisição de ECD adequados e a otimização das terapêuticas instituídas. Estas atividades foram continuamente discutidas e supervisionadas pelo tutor. Realizei procedimentos como punções venosas e gasimetrias arteriais, e participei ativamente nas visitas clínicas (apresentando os doentes que me estavam atribuídos) e nas reuniões de discussão das notas de alta. Tive ainda oportunidade de acompanhar o meu tutor na consulta externa e na urgência interna do HEM, assim como de participar nas atividades do Serviço de Urgência (SU) do Hospital São Francisco Xavier (HSFX), que me permitiu contatar com situações clínicas agudas. Assisti às sessões teóricas na Faculdade e apresentei uma revisão teórica sobre “Pericardite aguda”, tendo como ponto de partida um caso clínico observado durante o estágio.
2.3 Ginecologia e Obstetrícia (22.01.2018 - 16.02.2018)
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (G.O.) foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo, sob
orientação do Dr. Gonçalo Dias. Como principais objetivos, destaco a compreensão da fisiologia da
mulher e a aquisição de conhecimentos e atitudes nas diferentes situações obstétricas e patológicas,
entendendo o impacto do planeamento familiar e da vigilância da gravidez. O estágio foi dividido em 2
semanas na Obstetrícia e 2 semanas na Ginecologia, acompanhando as atividades do tutor e de outros elementos da equipa médica. Na Obstetrícia, assisti a consultas e ecografias obstétricas, e
participei nas atividades da enfermaria materno-fetal/puerpério. Na Ginecologia, assisti a consultas (ginecológica, uro-ginecológica e patologia do trato genital inferior), ecografias ginecológicas, cirurgias no BO e outros ECD, como histeroscopias e colposcopias. Semanalmente, frequentei o SU por períodos de 12 horas, onde assisti a partos e cesarianas eletivas, e participei no atendimento. No decorrer destes trabalhos, aprendi a colher metodicamente a história clínica obstétrica e ginecológica, discuti os diagnósticos diferenciais dos quadros clínicos observados, e compreendi quais os ECD e medidas terapêuticas adequadas. Realizei procedimentos como o exame ginecológico com espéculo, com colheita de amostras para colpocitologia, e utilizei o Doppler fetal. Assisti às reuniões do serviço de Obstetrícia e de Ginecologia, onde apresentei um trabalho sobre “Dermatoses vaginais - diagnóstico e tratamento”.
2.4 Saúde Mental (19.02.2018 - 16.03.2018)
O estágio de Saúde Mental, com duração de 4 semanas, foi realizado sob tutela do Dr. Nuno Moura em múltiplas valências do Serviço de Psiquiatria de Adultos do HEM. Os objetivos principais foram adquirir conhecimentos sobre o diagnóstico e terapêutica de perturbações psiquiátricas frequentes, compreender a organização dos cuidados na área da saúde mental e a necessidade de reinserção social dos doentes. Após 2 dias de formação teórico-prática na Faculdade, as atividades práticas decorreram maioritariamente na Unidade de Internamento, incluindo a observação de intervenções terapêuticas como a eletroconvulsivoterapia e a terapia ocupacional. O trabalho no internamento consistiu na discussão com o tutor sobre os doentes observados, acompanhando a sua avaliação diária: entrevista clínica para estimar a evolução/recuperação, registo dos diários clínicos, ajustes terapêuticos, requisição de ECD e reunião com familiares. Tive ainda oportunidade de presenciar consultas externas de Psiquiatria na Equipa Comunitária de Oeiras e de frequentar semanalmente o SU do HSFX,locais onde a aprendizagem se focou nos critérios de diagnóstico e de internamento, e nas terapêuticas indicadas. Assisti às reuniões do serviço e às sessões clínicas do HEM. Apresentei um Journal Club sobre a meta-análise: “Comparação da eficácia e aceitabilidade de 21 antidepressivos no tratamento agudo de adultos com perturbação depressiva major”.
2.5 Medicina Geral e Familiar (19.03.2018 - 20.04.2018)
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (M.G.F) decorreu durante 4 semanas na USF Jardim dos Plátanos, sob tutela da Dra. Joana Azeredo. Como principais objetivos, saliento a
compreensão do impacto da M.G.F na promoção da saúde da comunidade, a abordagem de um espectro alargado de patologias, faixas etárias e contextos biopsicossociais e a capacidade de criar uma relação médico-doente com confiança e respeito mútuos. No estágio, presenciei diversos tipos de consulta: Saúde do Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Diabetes e Doença aguda. Nas consultas, desenvolvi competências na condução da entrevista, realizei EO de forma sistemática, treinei a escrita dos registos clínicos, interpretei ECD, aconselhei sobre estilos de vida saudáveis e apliquei programas de rastreio. Adicionalmente, participei ativamente em programas de educação para a saúde e prevenção da doença, nomeadamente através da realização de panfleto informativo, assim como em algumas atividades de enfermagem e em visitas ao domicílio. Neste estágio, elaborei o Diário de Exercício Orientado, objeto de avaliação oral final.
2.6 Pediatria (23.04.2018 - 18.05.2018)
O estágio parcelar de Pediatria foi realizado no Hospital Dona Estefânia (HDE) durante 4 semanas, sob orientação do Dr. João Neves. Como objetivos principais, destaco o contato e aquisição de conhecimentos sobre as patologias pediátricas mais frequentes, aperfeiçoar a colheita de anamnese e o exame físico, reconhecendo critérios de gravidade, e saber estabelecer a comunicação com a criança e a família. Durante o estágio, participei nas atividades clínicas do meu tutor, nomeadamente em Consultas de Imunodeficiências Primárias, no Serviço de Infeciologia e no Hospital de Dia. Nas consultas referidas, entrei em contato com um grupo de patologias genéticas raras com envolvimento do sistema imunitário. Foi possível conhecer as indicações e métodos para o rastreio destas patologias, de acompanhar a marcha diagnóstica nalguns casos e de observar crianças diagnosticadas e sob controlo terapêutico. Frequentei semanalmente o SU do HDE e participei em consultas de Imunoalergologia. Nas atividades referidas, treinei a orientação da anamnese e a realização de EO adaptados a diferentes patologias e faixas etárias. Assisti às reuniões diárias para discussão dos doentes recentemente internados. Elaborei e apresentei uma revisão teórica baseada num caso clínico de “Síndrome de Shwachman-Diamond”, e redigi uma história clínica de uma criança com um quadro clínico de doença respiratória obstrutiva baixa.
2.7 Unidade Curricular Opcional (21.05.2018 - 01.06.2018)
No âmbito da UC Opcional, optei pelo “Estágio Clínico Opcional” de forma a prolongar o estágio de M.G.F. O estágio, orientado pela Dra. Olímpia Dinis, teve a duração de 2 semanas e ocorreu na
UCSP de Carnaxide. Tive preferência em realizar este estágio pois considerei importante ter uma nova oportunidade para desenvolver estratégias para a abordagem centrada na pessoa. Durante o estágio, pude desenvolver técnicas de comunicação e maior confiança na realização dos diferentes tipos de consultas de M.G.F. e executar procedimentos práticos, dedicando a maior parte do tempo às áreas de Planeamento Familiar e de Saúde Materna.
3. Reflexão Crítica Final
Através da análise retrospetiva e do empenho com que desenvolvi as atividades do estágio profissionalizante, concluo o 6º ano do MIM com as ferramentas necessárias para continuar a evoluir profissionalmente e com maior confiança para iniciar a minha prática clínica. Para mim, os estágios foram oportunidades privilegiadas para conhecer diferentes realidades clínicas, sedimentar conhecimentos e desenvolver atitudes de forma progressiva. Com a finalidade de tornar explícitos os objetivos que considero ter ou não ter atingido completamente em cada um dos estágios, elaborei um esquema com base nos 11 objetivos descritos na primeira parte deste relatório (o esquema encontra-se em “Anexo 3”). Tendo em conta a importância da autoavaliação e baseando-me no esquema referido, apresento em seguida as principais aprendizagens e competências que desenvolvi em cada estágio parcelar, que considero terem contribuído para o cumprimento dos objetivos definidos. Começando pela Cirurgia Geral, considero que este foi o estágio com maior impacto ao proporcionar-me a aprendizagem e um amplo treino de procedimentos práticos (objetivo 5) numa área de interesse pessoal, sobretudo em técnicas cirúrgicas laparoscópicas. Esta experiência representou uma oportunidade importante para preparar comportamentos e capacidades de integração numa equipa de BO, que considero virem a ser úteis na minha futura prática clínica. As atividades na consulta externa e internamento também fomentaram o estudo das patologias abordadas (objetivos 1 e 2) para distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e urgente. Destaco o contributo das sessões teórico-práticas, pois foram um incentivo para, durante o estágio, entender os benefícios/malefícios de certas intervenções e conhecer métodos de promoção da saúde (objetivos 6 e 8). Gostaria, no entanto, de ter praticado técnicas de pequena cirurgia com maior frequência. Relativamente a Medicina
execução de tarefas do quotidiano da especialidade. Assim, integrei-me na equipa médica de um modo inigualável ao que tinha experienciado durante o curso, o que me deu confiança para evoluir na comunicação com os restantes profissionais, doentes e familiares, e na utilização das tecnologias de informação para requisição de ECD e prescrição de terapêuticas (objetivos 9 e 7). Fortaleci a capacidade de orientar o exame e o raciocínio clínicos dependendo da idade do doente e dos possíveis sistemas orgânicos envolvidos, e assim de atribuir diagnósticos (objetivos 1 e 2). O estágio relembrou-me a importância crescente em estabelecer uma articulação eficaz com a assistência social e Unidades de Cuidados Continuados. Em relação a G.O., saliento positivamente a organização geral do estágio, que tornou possível entrar em contacto com múltiplas vertentes clínicas da especialidade e com diferentes profissionais do serviço. Desta forma, adquiri conhecimentos para realizar o exame completo da grávida, população com a qual tive menos contato em anos anteriores, e para diagnosticar patologias da mulher nas suas diferentes fases da vida (objetivos 1 e 2). Convivi com questões éticas e legais, como a interrupção voluntária da gravidez
(objetivo 11), assim como aperfeiçoei alguns procedimentos práticos e aprendi a reconhecer os sinais
de alarme durante a gravidez e de patologias ginecológicas frequentes (objetivos 5 e 3). No entanto, considerei a participação ativa no BO, bloco de partos e SU menor do que a desejada. Quanto a
Saúde Mental, pude entender a rede de suporte disponível e as intervenções que otimizam a
recuperação dos doentes em diversos contextos clínicos e socioeconómicos. Treinei a entrevista clínica adequada a agudizações de patologias psiquiátricas e aprendi a comunicar com os familiares sobre a evolução e expectativas após a alta (objetivo 9). Avaliei os impactos psicológicos e sociais em cada doente (objetivo 10), concluindo que os contextos familiar e laboral eram determinantes na descompensação da doença e na duração total do internamento. Deparei-me ainda com internamentos compulsivos e com a necessidade de reintegrar os doentes na comunidade (objetivos 11 e 8). Relativamente a M.G.F, creio ter sido um estágio muito completo,
permitindo o treino da adaptação às particularidades biopsicossociais dos doentes (objetivos 9 e 10). Adicionalmente, compreendi a importância dos registos clínicos para avaliar os efeitos cumulativos dos problemas na saúde individual de cada doente (objetivo 7), assim como a dos programas de
entender a importância do contexto familiar e habitacional. Em Pediatria, o aspeto mais determinante foi o de ter ultrapassado incertezas pessoais no que diz respeito aos tipos de comunicação com diferentes faixas etárias e à gestão eficaz da informação prognóstica transmitida aos familiares no contexto de patologias genéticas raras (objetivos 9 e 10). Igualmente importante foi ter compreendido o papel essencial da interligação entre subespecialidades para a avaliação completa de doentes com patologias multissistémicas. No SU, pude aperfeiçoar a colheita da anamnese e o exame clínico completo (objetivos 1 e 2). O contato com patologias complexas e com
técnicas de diagnóstico muito diferenciadas proporcionou-me desenvolver o raciocínio clínico, no entanto diminuiu o tempo disponível para abordar patologias mais prevalentes nesta população. Transversalmente a todos os estágios, considero que a prescrição de medicamentos (objetivo 4) foi a competência adquirida em menor grau. Creio que o principal motivo foi a limitação de tempo no estágio para abranger todos os aspetos inerentes a esta área da atuação médica. No Estágio
Clínico Opcional em M.G.F, solidifiquei as competências adquiridas no estágio profissionalizante
e otimizei as minhas aptidões na abordagem centrada na pessoa, qualidadesque creio terem sido menos desenvolvidas durante o MIM e que considero essenciais à minha futura prática clínica. Terminando esta reflexão, faço um balanço muito positivo das atividades realizadas durante o 6º ano, e considero que os objetivos inicialmente propostos foram globalmente cumpridos. Creio que, através da minha ambição e dedicação para melhorar e evoluir, procurei abordar cada estágio como um momento de aprendizagem importante na minha formação. Assim, para além do desenvolvimento de aptidões teórico-práticas, este ano profissionalizante permitiu-me o crescimento pessoal e humano, proporcionando-me a transição para a profissão médica de forma exigente e aliada a princípios éticos e morais. Considero que a Faculdade me ofereceu um ensino de qualidade e com profissionais de excelência ao longo do MIM, dando-me os pilares necessários para a minha evolução académica. Destaco a oportunidade do Programa Erasmus da Faculdade, que me proporcionou experiências clínicas valorativas na Universitat de Valência (Espanha). Por fim, gostaria de deixar um sincero agradecimento a todos os intervenientes que me apoiaram e motivaram durante o meu percurso profissional e pessoal.
4.
Anexos
▪ Anexo 1 – Informações e cronograma dos estágios
▪ Anexo 2 – Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante ▪ Anexo 3 – Esquema de Objetivos Cumpridos
▪ Anexo 4 – Atividades extracurriculares
- Certificados de conferências/cursos frequentados durante o 6º ano do MIM: ▪ 4.1 – Certificado do Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management) ▪ 4.2 – Certificado das Jornadas de Cardiologia de Lisboa Ocidental 2017 ▪ 4.3 – Certificado do 3º Simpósio de Anestesia 2017
▪ 4.4 – Certificado do iMed Conference® 9.0 Lisbon 2017
▪ 4.5 – Certificado do Workshop Urology & Urogynaecology by Astellas
(iMed Conference® 9.0)
▪ 4.6 – Certificado da XIV edição do Congresso B.E.S.T. (Bariatric Endoscopy Surgery Trends)
▪ 4.7 – Certificado das IV Jornadas Médicas da Nova Medical School ▪ 4.8 – Certificado das 2as Atualizações em Cancro do Pulmão
▪ 4.9 – Certificado Palestra “Nefropatia Diabética” (Hospital da Luz Oeiras) ▪ 4.10 – Certificado Palestra “Farmacologia na Grávida” (Hospital da Luz Lisboa) ▪ Anexo 5 – Certificado de participação no Programa Erasmus (2015/2016)
Anexo 1 – Informações e cronograma dos estágios parcelares
Estágio Regente Tutor Local Período
Cirurgia Geral Prof. Doutor Rui Maio
Dr. Paulo Roquete Hospital da Luz 11.09.2017 - 03.11.2017
Medicina Interna Prof. Doutor Fernando Nolasco
Dr. Nisa Pinheiro Hospital Egas Moniz 06.11.2017 - 06.01.2018 Ginecologia e Obstetrícia Profª Doutora Teresa Ventura
Dr. Gonçalo Dias Hospital Beatriz Ângelo
22.01.2018 - 16.02.2018
Saúde Mental Prof. Doutor Miguel Talina
Dr. Nuno Moura Hospital Egas Moniz 19.02.2018 - 16.03.2018 Medicina Geral e Familiar Profª Doutora Isabel Santos Dra. Joana Azeredo
USF Jardim dos Plátanos
19.03.2018 - 20.04.2018
Pediatria Prof. Doutor Luís Varandas
Dr. João Neves Hospital Dona Estefânia
23.04.2018 - 18.05.2018
Medicina Geral e Familiar (Opcional)
Prof. Doutor José Alves
Dra. Olímpia Dinis UCSP Carnaxide 21.05.2018 - 01.06.2018
Anexo 2 – Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante
Estágio Título e autores
Cirurgia Geral “Hemorragia digestiva – causa rara de um quadro clínico frequente” – caso
clínico com cirurgia e diagnóstico diferencial de GIST do jejuno.
Augusto Silva, Carolina Bernauer, Margarida Baptista, Teresa Sanchez
Medicina Interna “Pericardite Aguda” – Caso clínico e revisão teórica.
Ana Maria Alves, Margarida Baptista, Mariana Silva
Ginecologia e Obstetrícia
“Dermatoses vaginais” – Diagnóstico e tratamento. Ana Filipa Paixão, Margarida Baptista, Teresa Sanchez
Saúde Mental “Comparação da eficácia e aceitabilidade de 21 antidepressivos no tratamento agudo de adultos com perturbação depressiva major” – Journal Club.
Margarida Baptista, Olívia Silva
Pediatria “Síndrome de Shwachman-Diamond” – Caso clínico e revisão teórica.
Anexo 3 – Esquema de Objetivos Cumpridos
Elaborado com base nos objetivos de cada estágio parcelar e no consenso europeu “The Tuning Project – Learning Outcomes/Competences for Undergraduate Medical Education in Europe” (2007):
Estágio Parcelar Cirurgia Geral Medicina Interna G.O. Saúde Mental M.G.F. Pediatria O bj e tiv os (1) Avaliação completa (2) Gestão dos problemas (3) Emergências médicas (4) Prescrever medicamentos (5) Realizar procedimentos práticos (6) Aplicar a Medicina Baseada na Evidência
(7) Utilizar informação e tecnologias (8) Promoção da Saúde
(9) Comunicação e relação médico-doente
(10) Aspetos psicológicos e sociais (11) Princípios éticos e legais
Anexo 4 – Atividades extracurriculares
▪ 4.5 – Certificado do Workshop Urology & Urogynaecology by Astellas
▪ 4.6 – Certificado da XIV edição do Congresso B.E.S.T. (Bariatric Endoscopy Surgery Trends)
▪ 4.9 – Certificado Palestra “Nefropatia Diabética” (Hospital da Luz Oeiras)
