Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
2013/2014
Edgar Rainho Coelho
Nº aluno 2008073
Turma 6 | 6º Ano
Edgar Rainho Coelho| 2008073 | Introdução 2
Índice
I. Introdução ... 3
II. Corpo de trabalho ... 4
a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 4
b. Estágio Parcelar de Pediatria Médica ... 4
c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 5
d. Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 6
e. Estágio Parcelar de Medicina Interna ... 7
f. Estágio Parcelar de Cirurgia ... 8
Edgar Rainho Coelho| 2008073 | Introdução 3
I.
Introdução
O presente relatório é realizado no âmbito do estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, correspondente ao ano lectivo de 2013/2014. Com a realização do mesmo pretendo descrever de forma sucinta as actividades desenvolvidas por mim ao longo deste mesmo ano.
Este relatório divide-se em três secções: uma introdução, o corpo de trabalho e ainda uma reflexão crítica final. Nesta introdução pretende-se não só descrever a estrutura do relatório como também apresentar os objectivos gerais do estágio clínico. No corpo de trabalho descreverei resumidamente cada um dos seis estágios profissionalizantes realizados. No final, na reflexão crítica, pretendo demonstrar os aspectos que correram bem e menos bem, no que respeita às minhas necessidades/expectativas iniciais, bem como no cumprimento dos objectivos propostos e as metas atingidas.
Relativamente aos meus objectivos gerais para este ano, estes centraram-se sobretudo no desenvolvimento de competências indispensáveis ao exercício profissional de Medicina, nomeadamente a aquisição e sedimentação de conhecimentos teóricos e práticos, o desenvolvimento do raciocino clínico e da capacidade de contactar com o doente em todas as fases da vida. Além disto, considero um objectivo importante conseguir tornar-me progressivamente mais autónomo na realização de tarefas e na prática de alguns gestos semiológicos e terapêuticos.
Edgar Rainho Coelho| 2008073 | Corpo de trabalho 4
II.
Corpo de trabalho
a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF), sob regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, decorreu de 16 de Setembro a 11 de Outubro de 2013. Durante as duas primeiras semanas, estive sob orientação da Dr.ª Teresa Ventura na USF Santo Condestável, sendo que nas restantes duas últimas semanas estive na USF Alfa Beja tendo como tutor o Dr. Luís Coentro. O facto de ter optado por realizar o estágio em duas áreas distintas (Urbana e Rural), julgo ter sido uma mais-valia pois permitiu-me vivenciar duas realidades completamente distintas.
Durante este estágio tive a oportunidade de acompanhar os meus tutores nas diversas actividades diárias, nomeadamente nas consultas de Adulto, Inter-substituição, Saúde Infantil, Planeamento Familiar e Saúde Materna. Além disto, pude auxiliar os meus tutores em consultas no domicilio, o que me que me permitiu o enquadramento do doente no seu próprio meio. Destaco ainda a possibilidade que me foi concedida de conduzir algumas consultas autonomamente, procedendo à recolha e organização de dados, estabelecendo os meus raciocínios clínicos, formulando hipóteses diagnósticas e propondo um plano terapêutico, tudo isto realizado sobre supervisão.
b. Estágio Parcelar de Pediatria Médica
O estágio parcelar de Pediatria Médica decorreu de 14 Outubro a 8 Novembro de 2013, no Serviço de Pediatria Médica do Hospital Dona Estefânia (HDE),
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sob regência do Prof. Doutor Luís Manuel Varandas e orientação do Dr. António Bessa.
Durante o estágio pude desenvolver trabalho maioritariamente no serviço de Pediatria Médica, onde fui totalmente integrado na equipa médica, e onde me foi dada autonomia para a realização das diversas tarefas inerentes à prática diária de uma enfermaria. Acompanhei o Dr. António Bessa nas consultas e no serviço de Urgência uma vez por semana, o que me permitiu o contacto com a patologia da criança na fase aguda. Tive uma pequena formação na área de Imunoalergologia, que consistiu em três aulas teórico-práticas sobre “Asma”, “Rinite alérgica” e “Choque anafilático” e uma tarde na consulta externa do Dr. João Marques. Assisti ainda a aulas teórico-práticas de Cardiologia Pediátrica, onde tive a opção de ir ao Hospital de Santa Marta e ainda a diversas sessões clínicas no HDE. Por fim, elaborei com o meu colega de grupo um trabalho de revisão sobre o tema “Desidratação” apresentado nos seminários, assistindo também aos restantes trabalhos da turma.
c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia sob regência da Prof.ª Doutora Fátima Serrano, decorreu de 11 de Novembro a 6 de Dezembro de 2013, no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Dona Estefânia, onde fui tutorado pela Dr.ª. Maria do Carmo Silva.
Nas duas primeiras semanas do estágio, destinadas à Ginecologia assisti a consultas de Planeamento Familiar, Medicina de Reprodução e Climatério. Pude também acompanhar a Dr.ª Maria João na realização de ecografias quer para controlo de DIU como para investigação diagnóstica e a Dr.ª Carla Leitão
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na execução de colposcopias. Além disto presenciei diversas intervenções cirúrgicas, incluindo aqui uma passagem pelo Hospital Curry Cabral para assistir a várias histeroscopias realizadas pela Dr.ª Filomena Sousa.
Nas duas semanas de Obstetrícia acompanhei a Dr.ª Alice Cabugueira e a Dr.ª Isabel Nery nas consultas, em que se destinavam ao acompanhamento de grávidas com gestação de alto risco. Tive uma breve passagem pelo Centro de Diagnóstico Pré-Natal, onde observei a Dr.ª Ana Bernardo a realizar ecografias para despiste de patologia fetal. Uma vez por semana, acompanhei a equipa no Serviço de Urgência da Maternidade Alfredo da Costa. No final do estágio, realizei um trabalho de síntese sobre “Hemorragias Uterinas Anormais”, tendo também assistido às apresentações dos meus colegas.
d. Estágio Parcelar de Saúde Mental
O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu de 9 de Dezembro de 2013 a 17 de Janeiro de 2014 no Hospital Egas Moniz, sob regência do Prof. Doutor Miguel Xavier. Nas duas primeiras semanas estive no Hospital de Dia onde fui tutorado pela Dr.ª Paula Duarte, sendo que nas duas últimas semanas fui orientado pelo Dr. António Neves na Psiquiatria de Ligação.
No que se refere à componente teórico-prática do estágio, esta realizou-se nos dois primeiros dias do estágio na Faculdade de Ciências Médicas (FCM), sob orientação do Professor Doutor Miguel Xavier. Foram apresentadas algumas situações clínicas frequentes, muito úteis no contexto do serviço de Urgência. As técnicas de anamnese e de exame objectivo foram também brevemente abordadas.
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No restante estágio, no que diz respeito ao Hospital de Dia, tive a oportunidade de observar a consultas, participar nas terapias de grupo e em algumas actividades realizadas pelos enfermeiros. Já na Psiquiatria de Ligação, pude acompanhar o Dr. António Neves nas consultas e ainda na observação de diversos doentes nas várias enfermarias do Hospital Egas Moniz.
Durante este estágio frequentei também o Serviço de Urgência do Hospital São Francisco Xavier (HSFX).
e. Estágio Parcelar de Medicina Interna
O estágio parcelar de Medicina Interna decorreu de 27 de Janeiro a 21 de Março de 2014, na Unidade Funcional Medicina 1.2 do Hospital de São José sob regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco e orientação da Dr.ª Conceição Cocco.
Durante este período desenvolvi actividades na enfermaria, onde observei os doentes que me foram atribuídos, realizando a colheita de história clínica, o exame objectivo, notas de entrada, notas de alta, preenchimento do diário clínico, registo de análises e exames complementares, requisição e posterior interpretação de exames complementares de diagnóstico, formulação de hipóteses de diagnóstico e ainda propondo decisões terapêuticas, sempre sob orientação médica. Frequentei ainda o Serviço de Urgência do Hospital de S. José onde acompanhava a equipa da Drª. Isabel Baptista.
Ao longo do estágio, assisti a diversas Sessões Clínicas, aulas teórico-práticas e a Seminários Teórico-Práticos sobre variados temas. Por fim, elaborei com três colegas, uma comunicação oral sobre o tema “Doença Renal Poliquistica”.
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f. Estágio Parcelar de Cirurgia
O estágio parcelar de Cirurgia decorreu de 24 de Março a 25 de Maio de 2014, no Hospital Vila Franca de Xira (HVFX), sob regência do Professor Doutor Rui Manuel Fraga Martins Maio e orientação da Dr.ª Margarida Brilhante.
Durante o estágio desenvolvi actividades na enfermaria, onde observei doentes no pré e pós-operatório e realizei os respectivos diários clínicos. Acompanhei a Drª. Margarida Brilhante nas consultas e no Serviço de Urgência, onde tive a oportunidade de realizar a lavagem, desinfecção, anestesia local e sutura de feridas incisas e contusas em várias regiões. Também tive a oportunidade de participar em diversas cirurgias quer na pequena cirurgia quer no bloco operatório. Em conjunto com a minha colega, apresentamos um caso clínico no mini congresso no Hospital Beatriz Ângelo de um doente com adenocarcinoma do recto, denominado “O Ângulo Co-Recto”. Assisti ainda às diversas aulas teórico-práticas leccionadas no serviço e a várias sessões clínicas do serviço.
III. Reflexão crítica final
Concluído o 6º Ano, termino com a certeza que os diversos estágios profissionalizantes foram uma excelente via para a aquisição de novos conhecimentos e consolidação dos que foram transmitidos ao longo dos cinco anos anteriores. Os meus objectivos para este ano não só centravam-se numa aquisição de conhecimento teórico mas também num ganho de autonomia e confiança nas práticas médicas e na relação médico-doente. Obviamente que o caminho a percorrer ainda é longo e que a confiança e o à vontade para a prática clínica ainda se afigura longínquo, no entanto julgo que este ano
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profissionalizante pude subir degraus em relação aos meus objectivos, tendo por isso sido uma mais-valia em termos futuros.
Os estágios profissionalizantes revelaram-se de facto uma óptima forma de aprendizagem, pois permitiram-nos a integração num serviço, conhecer a sua dinâmica, realizar as tarefas diárias inerentes à respectiva especialidade e desenvolver capacidades de trabalho em equipa com todos os profissionais de saúde envolvidos no tratamento dos doentes.
Queria destacar ainda a forma como nos trataram que ao contrário dos anos anteriores, revelaram um maior respeito e confiança nas nossas capacidades, o que levou a que nos sentíssemos com mais vontade de agir, praticar e atuar. Passando a uma reflexão individual de cada estágio, e começando pelo início, o estágio de Medicina Geral e Familiar foi de facto uma experiencia bastante proveitosa. Foi-me possível compreender melhor a importância de MGF como especialidade generalista e que olha o doente inserido no seu meio familiar, social e cultural, estabelecendo uma relação médico-doente empática, fundamental para uma aliança terapêutica e preventiva eficaz. A possibilidade de ter feito um estágio rural e ter contactado com uma população com características diferentes às quais estou habituado, tornou este estágio único no curso e fez-me crescer enquanto profissional e enquanto pessoa.
O estágio de Pediatria foi importante pela possibilidade que me facultou em contactar com várias valências da especialidade e por me ter ajudado a ser mais confiante a lidar com a doença nestas faixas etárias.
No estágio de Ginecologia e Obstetrícia, o ponto forte foi a organização do estágio com duas semanas de Ginecologias e depois outras duas de Obstetrícia, com distribuição diárias para diferentes actividades com diferentes
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profissionais, sendo que este método organizativo permitiu o seguimento de vários médicos em situações diferentes, possibilitando-me assim, ter uma visão mais abrangente desta especialidade.
Do estágio de Saúde Mental, achei especialmente proveitosa a oportunidade de estar no Hospital de Dia e acompanhar a evolução clínica dos doentes e as várias opções disponíveis para fazer o ajuste terapêutico, num ambiente completamente diferente ao que já havia contactado ao longo do curso.
O estágio de Medicina Interna foi o estágio em que me senti mais autónomo e útil. Houve uma transição de uma atitude observacional característica dos estágios passados de Medicina para uma atitude participativa. Sem duvida que este foi o estagio que me deu a visão mais próxima, através do caminho mais prático, do que é a medicina hospitalar.
Por último, o estágio de Cirurgia, um dos pilares deste ano. Tive a oportunidade de aprender e praticar alguns atos cirúrgicos e técnicas de instrumentação, que considero serem de uma extrema mais-valia em termos futuros. As condições de trabalho no HVFX foram excelentes e considero ter sido um privilégio ter passado pelo hospital mais jovem do país.
Em conclusão, faço uma apreciação global bastante positiva deste último ano, mas também com uma crítica no que diz respeito à não uniformização do ensino, do horário e da avaliação nos diferentes locais de estágio em relação ao mesmo estágio.
Gostaria de terminar, deixando uma palavra de agradecimento aos professores, tutores e restantes médicos pela disponibilidade, pelos conhecimentos transmitidos e pela contribuição para o meu crescimento e desenvolvimento pessoal.
