ORIENTAÇÕES GERAIS PARA FORNECIMENTO
DE INSUMOS PARA OS PACIENTES
INSULINODEPENDENTES DOS MUNICÍPIOS CONSORCIADOS
(PORTARIA GM/MS nº 1.555/2013)
INTRODUÇÃO
O diabetes mellitus é uma doença crônica que atinge, segundo estimativa do Ministério da Saúde, cerca de 7,77 milhões de pessoas. Este número pode ser ainda maior se considerado que cerca de 30% da população desconhece que possui a doença.
O diagnóstico, cadastro, tratamento e acompanhamento dos pacientes portadores desta doença é responsabilidade da Atenção Primária em Saúde, no âmbito do município, com legislação específica:
Lei Federal n° 11.347, de 27/09/2006, que estabelece que o Sistema Único de Saúde deve garantir os medicamentos e os insumos necessários para o monitoramento da glicemia capilar dos pacientes diabéticos;
Portaria GM/MS nº 2.583, de 10/10/2007, que define o elenco de medicamentos e insumos a serem disponibilizados aos usuários portadores de diabetes;
Portaria GM/MS nº 1.555, de 30/07/2013, que estabelece que as responsabilidades pelo financiamento e fornecimento dos medicamentos e insumos são compartilhadas pelos três níveis de gestão do SUS. A publicação desta Portaria altera, em especial, a forma de aplicação dos valores das contrapartidas estadual e municipal, incluindo o recurso destinado à aquisição dos insumos para insulinodependentes nos valores financeiros estadual e municipal destinado aos medicamentos, totalizando R$ 2,36 por habitante/ano; Deliberação Comissão Intergestores Bipartite do Paraná nº 33/2015, de
27/03/2015, que define a forma de fornecimento dos insumos para insulinodependentes.
Cabe aos gestores:
1. Federal - Ministério da Saúde:
• Aquisição e distribuição aos estados das Insulinas Humana NPH e Regular, sendo o quantitativo programado em conjunto com as secretarias estaduais;
• Financiamento em conjunto com estados e municípios dos medicamentos antidiabéticos orais previstos na RENAME 2014, por meio do repasse de recursos fundo a fundo, conforme normas da Portaria GM/MS nº 1.555/2013.
2. Estadual - Secretarias Estaduais de Saúde:
• Armazenamento e distribuição das insulinas NPH e Regular fornecidas pelo Ministério da Saúde aos municípios;
• Financiamento conjunto com o Ministério da Saúde e municípios dos medicamentos antidiabéticos orais, previstos na RENAME 2014, conforme normas da Portaria GM/MS nº 1.555/2013 e a pactuação em Comissão Intergestores Bipartite – CIB;
• Financiamento em conjunto com os municípios dos insumos complementares para o tratamento e monitoramento do diabetes mellitus, descritos na Portaria GM/MS nº 2.583/2007: seringa com agulha acoplada para a aplicação de insulina, tiras reagentes para a dosagem da glicemia capilar e lancetas para perfuração digital.
3. Municipal - Secretarias Municipais de Saúde:
• Assistência necessária aos pacientes portadores de diabetes usuários da rede pública: diagnóstico, cadastro, acompanhamento/monitoramento e tratamento, incluindo ações de promoção da saúde e prevenção da doença;
• Manutenção de cadastro atualizado de pacientes diabéticos, principalmente dos insulinodependentes;
• Financiamento conjunto com o Ministério da Saúde e com o governo estadual, dos medicamentos antidiabéticos orais e dos insumos complementares para o tratamento e monitoramento do diabetes mellitus: seringa com agulha acoplada, tiras reagentes e lancetas.
• Programação, aquisição, armazenamento e distribuição e dispensação aos usuários dos medicamentos e insumos para o tratamento do diabetes mellitus;
• Dispensação das insulinas NPH e Regular aos usuários do SUS, conforme prescrição médica.
No Estado do Paraná, desde o estabelecimento do recurso financeiro destinado ao fornecimento dos insumos para insulinodependentes, em 2008, trabalha-se visando otimizar a utilização do mesmo e um melhor atendimento ao paciente diabético, em especial o insulinodependente. Nesta lógica, este é um programa em constante aperfeiçoamento em função da consolidação dos dados de acompanhamento.
A Deliberação CIB-PR nº 33/2015, estabelece a obrigatoriedade de fornecimento dos insumos: tiras para medida de glicemia capilar e aparelhos, seringas para insulina com agulha acoplada e lancetas, de responsabilidade de financiamento compartilhada entre os gestores federal, estadual e municipal, cabendo a este último o fornecimento aos usuários. Ainda, que os recursos da contrapartida estadual serão transferidos ao Consórcio para a aquisição dos mesmos pelos municípios consorciados.
PROCESSO LICITATÓRIO
A modalidade utilizada para compra pelo Consórcio Paraná Saúde é a de pregão eletrônico por Sistema de Registro de Preços, o qual permite, através da legislação vigente, o fornecimento do produto ofertado em entregas parceladas durante 12 meses.
A marca do insumo disponibilizada deve ser consultada na planilha de programação do município ou em “Consulta”, “Marcas, embalagens e preços”, no sítio do Consórcio, a cada programação.
O Consórcio disponibiliza para aquisição pelos municípios, a partir da primeira programação de 2013, os insumos:
1. Tiras e aparelhos para medida de glicemia capilar. 2. Seringa para insulina com agulha acoplada. 3. Lanceta automática.
A partir de 2015 o processo licitatório para aquisição de tiras e aparelhos para medida de glicemia capilar passou a exigir fornecimento de acessórios para transferência de dados dos aparelhos para computador e de software para acompanhamento dos pacientes. Os municípios receberam os acessórios e participaram de capacitação para utilização do software nas 22 Regionais de Saúde.
Foram realizadas nos meses de outubro e novembro de 2016, a segunda edição das reuniões de capacitação, em cada uma das 22 (vinte e duas) Regionais de Saúde da SESA-PR.
Nota: Os municípios poderão solicitar:
1) Recolhimento e substituição de aparelhos que apresentarem defeito:
- Os aparelhos que apresentarem problemas deverão ser recolhidos e substituídos. - Os municípios deverão encaminhar os aparelhos com defeito para a Regional de Saúde; nos municípios de entrega descentralizada o recolhimento e a substituição serão realizados no próprio município (23ª RS Maringá a 50ª RS Castro);
- As Regionais de Saúde deverão enviar a solicitação de substituição ao Consórcio, por meio de Ofício, informando o nº de série de cada aparelho;
- O Consórcio fará a solicitação de recolhimento e substituição ao fornecedor, que fará as entregas nas Regionais de Saúde e nos municípios de entrega descentralizada.
2) Baterias para reposição, kits de solução controle e acessórios para transferência de dados:
- Os municípios deverão encaminhar os pedidos para a Regional de Saúde que os encaminhará ao Consórcio;
- Os municípios de entrega descentralizada devem se reportar diretamente ao Consórcio;
- O Consórcio fará a solicitação ao fornecedor, que fará as entregas nas Regionais de Saúde e nos municípios de entrega descentralizada:
- SOLUÇÃO CONTROLE: de acordo com a orientação do fabricante, o kit de solução controle (mínimo e máximo) tem a validade de 3 (três) meses;
- enviar solicitação no email francine@consorcioparanasaude
CÁLCULO DA PROPORCIONALIDADE DE TIRAS/APARELHOS
Os aparelhos são fornecidos gratuitamente (têm valor unitário de R$ 0,00 na planilha de programação), a título de doação para o município, portanto não são devolvidos à empresa vencedora após o término da vigência da ata de registro de preços.
O edital de licitação estabelece o quantitativo de tiras necessário para atender à programação dos municípios consorciados durante a vigência da ata de registro de preço (um ano), bem como o número máximo de aparelhos para o período.
Nota 1: A cada processo licitatório realizado pode ocorrer mudança de marca das tiras (e
consequentemente de aparelhos) disponibilizadas pelo Consórcio Paraná Saúde.
Nota 2: ATENÇÃO PARA O QUADRO QUE TRATA DO LIMITE DE APARELHOS NA P. 7
No sítio do Consórcio, na área restrita, estão disponibilizadas informações técnicas sobre os produtos ofertados, elaboradas pelos fornecedores.
Desde a implantação deste recurso trabalhou-se no estabelecimento de um critério de proporcionalidade. Os cálculos iniciais, em 2008, foram realizados utilizando-se o recurso financeiro disponível e a proporção de 1 aparelho para 700 tiras programadas:
1) Tomando a população do município de acordo com o IBGE, conforme disposto na portaria referente ao Componente Básico da Assistência Farmacêutica; 2) O recurso de R$ 0,50 habitante/ano multiplicado pela população verificada no
item anterior, para definir o montante anual de recurso financeiro disponível para compra de tiras;
3) O valor obtido no item 2 foi dividido pelo preço unitário das tiras, de modo a determinar a quantidade de unidades de tiras que poderiam ser adquiridas com o recurso financeiro do município;
4) O resultado obtido no item anterior foi dividido por 700, uma vez que a proporção estabelecida era de 1 aparelho para cada 700 tiras.
Em dezembro de 2012 foi aplicado questionário aos municípios consorciados, o que subsidiou as discussões conduzidas por grupo de trabalho constituído pelo Consórcio, DEAF e Cemepar. Os quantitativos vêm sendo ajustados, com adequação da proporcionalidade, sucessivamente para 1/500, 1/350 e 1/300.
Com a necessidade de realização de novo processo licitatório, em maio de 2015, e com base nos dados de consumo histórico, das demandas dos municípios e dos dados de prevalência da patologia no Estado do Paraná, o grupo de trabalho estabeleceu novo quantitativo máximo de aparelhos:
- para atendimento aos usuários insulinodependentes;
- para utilização nos serviços de saúde existentes no município.
O quantitativo que o município poderá programar, no total de aparelhos de mesma marca, está informado no quadro no final deste documento.
PROGRAMAÇÃO
Considerando que o aparelho para medida de glicemia é um material permanente, ou seja, não se consome com o tempo, a lógica de programação não deve seguir a mesma forma de programação dos medicamentos. O município deve programar o quantitativo para atender os pacientes insulinodependentes cadastrados no município. Soma-se a este número, o número de unidades necessárias para atender aos serviços que realizam acompanhamento dos pacientes.
Com relação às tiras, o município deverá programar a cada compra a quantidade necessária de tiras para atender aos seus pacientes insulinodependentes. Considerando que a compra é trimestral e deve-se ter uma margem de segurança para situações específicas como atrasos na entrega ou aumento no consumo, deve-se estimar o quantitativo para uma demanda aproximada de 4 a 5 meses.
Deve-se ter precaução especial quando da mudança de marca de aparelhos; nesta situação, todos os pacientes que estão com o aparelho da marca x, por exemplo, deverão migrar para a marca y. Sendo assim, a cada troca de marca, não há “alteração” real no limite de aparelhos do município, mas sim uma substituição de todos os aparelhos que foram programados no ano anterior. Portanto, na primeira compra, o município deverá estimar o quantitativo necessário para substituição dos aparelhos dos pacientes e das Unidades Básicas de Saúde.
O limite de aparelhos é um número fixo; quando no processo licitatório a mesma empresa ganhar em anos consecutivos, deve ser descontada da quantidade de aparelhos já programados pelo município desta marca nos anos anteriores. Esta é a situação da programação desde agosto de 2013.
DISTRIBUIÇÃO
Considerando a importância da realização das medidas recomendadas pelo médico assistente, sugere-se que os aparelhos sejam distribuídos preferencialmente para os seguintes pacientes:
- aqueles que fazem medida de glicemia determinada pelo prescritor com frequência superior a uma vez por dia;
- aqueles com restrição de locomoção;
- aqueles que residem em áreas que não possuem uma Unidade Básica de Saúde próxima.
Sugere-se ainda que cada Unidade Básica de Saúde possua no mínimo 1 (um) aparelho para medida de glicemia, podendo ser disponibilizados maior número de acordo com o fluxo de pacientes atendidos diariamente.
Os pacientes atendidos pelo serviço deverão ser cadastrados, em sistema informatizado ou manualmente, para controle da entrega dos aparelhos e dispensação mensal das tiras. Recomenda-se que os aparelhos sejam entregues aos pacientes mediante assinatura de termo de responsabilidade, e que este seja mantido em arquivo para controle.
Recomenda-se que para o recebimento das tiras, o paciente compareça à Unidade Básica de Saúde uma vez por mês, em data definida pelo serviço de saúde. Deverá ser dispensada a quantidade de tiras suficiente para realização do número de medidas diárias recomendada pelo prescritor, para um total de 30 dias. Essa periodicidade deverá ser monitorada pela equipe de saúde, e caso o paciente não compareça na data programada, sugere-se que a equipe entre em contato com o paciente (ou seu cuidador, se for o caso) para verificar o motivo da não retirada, conscientizando o usuário da importância da realização do exame.
NOTIFICAÇÃO DE QUEIXA TÉCNICA
INSUMOS PARA INSULINODEPENDENTES: TIRAS PARA MEDIDA DE GLICEMIA CAPILAR, APARELHOS, SERINGAS E LANCETAS AUTOMÁTICAS
Entende-se por queixa técnica “qualquer notificação de suspeita de alteração/irregularidade de um produto/empresa relacionada a aspectos técnicos ou legais, e que poderá ou não causar dano à saúde individual e coletiva”. (Fonte: Notivisa/Anvisa)
O acompanhamento e avaliação da utilização dos insumos é responsabilidade do município, que está em contato direto com o paciente. Sendo assim, quando o profissional de saúde detectar algum problema de uso, esse deverá seguir os procedimentos abaixo a fim de que todas as partes envolvidas possam tomar ciência e realizar as providências necessárias:
1) Fazer a notificação da queixa técnica no Notivisa - Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária. Para maiores informações, consulte os manuais disponíveis na página da Anvisa, ou nos links abaixo:
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/manual/instrucoes_gerais_010708.pdf http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/manual/qt_artigo.pdf
2) Entrar em contato com o Consórcio Paraná Saúde, através do e-mail luciane@consorcioparanasaude.com.br ou francine@consorcioparanasaude.com.br
informando os seguintes dados, para que o Consórcio solicite a substituição do aparelho:
- o número da notificação no Notivisa;
- a descrição detalhada do problema apresentado;
- o(s) número(s) de série nos quais se detectou o problema; - nome do município;
- nome do farmacêutico; - telefone para contato.
É imprescindível que o profissional efetue a notificação no Notivisa, pois somente assim a Vigilância Sanitária, caso seja necessário, poderá tomar as devidas providências frente ao fornecedor. Numerosas notificações de queixa técnica no Notivisa podem, por exemplo, desencadear uma inspeção da fábrica, o recolhimento voluntário/cautelar do produto, ou até mesmo o cancelamento do registro. Sendo assim, cada profissional deve fazer a sua parte realizando os procedimentos listados nesse documento, na ordem citada acima.
Municípios Quantidade total de aparelhos
Saldo disponível à programar fev/2017 (descontado o nº de aparelhos já programados desde
agosto/2013) Abatiá 87 0 Adrianópolis 75 0 Agudos do Sul 96 0 Almirante Tamandaré 1148 39 Altamira do Paraná 45 0 Alto Paraíso 35 0 Alto Paraná 151 0 Alto Piquiri 114 0 Altônia 228 1 Alvorada do Sul 114 0 Amaporã 61 50 Ampére 198 53 Anahy 32 0 Andirá 242 0 Ângulo 32 0 Antonina 208 0 Antônio Olinto 85 1 Apucarana 1341 1.022 Arapongas 1161 0 Arapoti 297 1 Arapuã 44 2 Araruna 148 0 Ariranha do Ivaí 28 0 Assaí 178 1 Assis Chateaubriand 363 1 Astorga 277 45 Atalaia 43 0 Balsa Nova 126 0 Bandeirantes 363 1 Barbosa Ferraz 154 0 Barra do Jacaré 31 0 Barracão 107 0
Bela Vista do Caroba 46 4
Bela Vista do Paraíso 170 0
Bituruna 185 0
Boa Esperança 52 0
Boa Esperança do Iguaçu 32 0
Boa Ventura de São Roque 77 0
Boa Vista da Aparecida 87 0
Bocaiúva do Sul 122 0
Bom Sucesso 73 0
Bom Sucesso do Sul 36 0
Borrazópolis 91 0 Braganey 68 0 Brasilândia do Sul 36 1 Cafeara 31 6 Cafelândia 164 0 Cafezal do Sul 47 0 Califórnia 89 0 Cambará 276 0 Cambé 1071 1 Cambira 80 0 Campina da Lagoa 179 0 Campina do Simão 47 0
Campina Grande do Sul 430 0
Campo Bonito 79 0 Campo do Tenente 48 0 Campo Largo 1253 32 Campo Magro 277 18 Campo Mourão 965 0 Cândido de Abreu 199 70 Candói 179 0 Cantagalo 143 0 Capanema 205 0
Capitão Leônidas Marques 165 0
Carambeí 214 0 Carlópolis 151 0 Cascavel 3259 60 Castro 749 1 Catanduvas 112 0 Centenário do Sul 126 0 Cerro Azul 205 1 Céu Azul 126 0 Cianorte 780 0 Cidade Gaúcha 123 0 Clevelândia 198 0 Colombo 2720 321 Colorado 247 198 Congonhinhas 99 15 Conselheiro Mairinck 41 4 Contenda 177 0 Corbélia 180 1 Cornélio Procópio 534 1
Coronel Domingos Soares 87 0
Corumbataí do Sul 46 0 Cruz Machado 210 0 Cruzeiro do Iguaçu 47 0 Cruzeiro do Oeste 229 0 Cruzeiro do Sul 50 0 Cruzmaltina 35 0 Curiúva 167 1 Diamante do Norte 62 0 Diamante do Sul 42 0 Diamante D'Oeste 56 0 Dois Vizinhos 402 0 Douradina 83 1 Doutor Camargo 64 1 Doutor Ulysses 68 0 Enéas Marques 67 0 Engenheiro Beltrão 157 0
Entre Rios do Oeste 45 0
Esperança Nova 21 1
Espigão Alto do Iguaçu 57 0
Farol 38 0
Faxinal 180 0
Fazenda Rio Grande 914 0
Fênix 55 0
Fernandes Pinheiro 65 0
Figueira 93 0
Flor da Serra do Sul 52 9
Floraí 57 0 Floresta 66 0 Florestópolis 130 0 Flórida 28 0 Formosa do Oeste 82 0 Foz do Jordão 65 0 Francisco Alves 70 0 Francisco Beltrão 878 0 General Carneiro 168 0 Godoy Moreira 40 0 Goioerê 327 0 Goioxim 91 0 Grandes Rios 86 1 Guaíra 339 0 Guairaçá 68 0 Guamiranga 88 28 Guapirama 43 0 Guaporema 25 0 Guaraci 58 0
Guaraniaçu 178 0 Guarapuava 1900 0 Guaraqueçaba 86 0 Guaratuba 361 0 Honório Serpa 68 1 Ibaiti 324 1 Ibema 68 1 Ibiporã 535 0 Icaraíma 102 0 Iguaraçu 44 0 Iguatu 26 0 Imbaú 132 0 Imbituva 316 0 Inácio Martins 126 0 Inajá 33 1 Indianópolis 47 0 Ipiranga 161 0 Iporã 167 1 Iracema do Oeste 28 0 Irati 622 0 Iretama 127 0 Itaguajé 50 0 Itaipulândia 103 0 Itambaracá 78 0 Itambé 67 0 Itapejara d'Oeste 124 1 Itaperuçu 267 0 Itaúna do Sul 40 0 Ivaí 149 0 Ivaiporã 354 0 Ivaté 91 53 Ivatuba 33 0 Jaboti 58 0 Jacarezinho 446 37 Jaguapitã 137 0 Jaguariaíva 366 0 Jandaia do Sul 223 0 Janiópolis 77 1 Japira 54 0 Japurá 95 0 Jardim Alegre 165 16 Jardim Olinda 16 0 Jataizinho 131 0 Jesuítas 98 0 Joaquim Távora 119 0
Jundiaí do Sul 42 0 Juranda 86 0 Jussara 73 0 Kaloré 52 1 Lapa 496 97 Laranjal 70 0 Laranjeiras do Sul 348 84 Leópolis 47 0 Lidianópolis 45 0 Lindoeste 60 0 Loanda 235 76 Lobato 49 0 Londrina 5624 2.275 Luiziana 81 31 Lunardelli 56 2 Lupionópolis 51 0 Mallet 143 0 Mamborê 158 0 Mandaguaçu 220 1 Mandaguari 364 0 Mandirituba 248 1 Manfrinópolis 36 1 Mangueirinha 193 0 Manoel Ribas 145 0
Marechal Cândido Rondon 520 1
Maria Helena 67 0 Marialva 354 0 Marilândia do Sul 101 1 Marilena 76 0 Mariluz 119 6 Maringá 3986 0 Mariópolis 69 0 Maripá 62 22 Marmeleiro 153 0 Marquinho 58 9 Marumbi 51 1 Matelândia 178 29 Matinhos 328 0 Mato Rico 46 0 Mauá da Serra 96 0 Medianeira 463 0 Mercedes 56 0 Mirador 26 0 Miraselva 21 0 Missal 118 0
Moreira Sales 146 0
Morretes 187 0
Munhoz de Melo 41 0
Nossa Senhora das Graças 45 0
Nova Aliança do Ivaí 16 0
Nova América da Colina 38 0
Nova Aurora 129 0 Nova Cantu 82 4 Nova Esperança 294 0 Nova Esperança do Sudoeste 59 0 Nova Fátima 91 0 Nova Laranjeiras 127 0 Nova Londrina 144 0 Nova Olímpia 61 0
Nova Prata do Iguaçu 119 0
Nova Santa Bárbara 44 0
Nova Santa Rosa 88 1
Nova Tebas 91 0
Novo Itacolomi 31 0
Ortigueira 275 0
Ourizona 37 0
Ouro Verde do Oeste 63 0
Paiçandu 406 0 Palmas 479 0 Palmeira 356 0 Palmital 171 0 Palotina 319 25 Paraíso do Norte 131 0 Paranacity 114 0 Paranaguá 1556 0 Paranapoema 31 0 Paranavaí 910 0 Pato Bragado 54 15 Pato Branco 805 56 Paula Freitas 63 6 Paulo Frontin 81 0 Peabiru 150 1 Perobal 62 0 Pérola 113 7 Pérola d'Oeste 79 44 Piên 130 0 Pinhais 1302 0
Pinhal de São Bento 29 0
Pinhão 334 0 Piraí do Sul 268 0 Piraquara 1042 142 Pitanga 386 0 Pitangueiras 31 0 Planaltina do Paraná 45 0 Planalto 154 0 Pontal do Paraná 236 1 Porecatu 156 0 Porto Amazonas 50 10 Porto Barreiro 41 20 Porto Rico 28 0 Porto Vitória 44 0 Prado Ferreira 39 0 Pranchita 65 0
Presidente Castelo Branco 54 0
Primeiro de Maio 122 53 Prudentópolis 561 0 Quarto Centenário 54 6 Quatiguá 79 0 Quatro Barras 221 0 Quatro Pontes 42 0 Quedas do Iguaçu 352 0 Querência do Norte 135 0 Quinta do Sol 57 0 Quitandinha 190 0 Ramilândia 48 9 Rancho Alegre 45 0
Rancho Alegre D'Oeste 33 5
Realeza 180 0 Rebouças 161 7 Renascença 76 0 Reserva 278 0 Reserva do Iguaçu 82 0 Ribeirão Claro 149 0 Ribeirão do Pinhal 124 0 Rio Azul 156 0 Rio Bom 36 0
Rio Bonito do Iguaçu 166 0
Rio Branco do Ivaí 44 0
Rio Branco do Sul 365 0
Rio Negro 346 0
Rolândia 644 0
Roncador 135 0
Rosário do Ivaí 64 9 Sabáudia 68 0 Salgado Filho 51 0 Salto do Itararé 57 0 Salto do Lontra 151 0 Santa Amélia 45 10
Santa Cecília do Pavão 41 1
Santa Cruz de Monte
Castelo 89 0
Santa Fé 116 0
Santa Helena 266 1
Santa Inês 21 1
Santa Isabel do Ivaí 96 0
Santa Izabel do Oeste 146 0
Santa Lúcia 43 0
Santa Maria do Oeste 125 0
Santa Mariana 136 0
Santa Mônica 40 0
Santa Tereza do Oeste 113 0
Santa Terezinha de Itaipu 231 0
Santana do Itararé 63 0
Santo Antônio da Platina 472 0
Santo Antônio do Caiuá 30 0
Santo Antônio do Paraíso 26 0
Santo Antônio do Sudoeste 213 44
Santo Inácio 58 0
São Carlos do Ivaí 70 0
São Jerônimo da Serra 131 0
São João 123 0
São João do Caiuá 68 0
São João do Ivaí 131 0
São João do Triunfo 158 0
São Jorge do Ivaí 101 0
São Jorge do Patrocínio 61 8
São Jorge d'Oeste 67 18
São José da Boa Vista 71 0
São José das Palmeiras 43 0
São José dos Pinhais 3072 0
São Manoel do Paraná 24 1
São Mateus do Sul 458 79
São Miguel do Iguaçu 291 0
São Pedro do Iguaçu 72 0
São Pedro do Ivaí 112 0
São Pedro do Paraná 28 0
São Tomé 61 1 Sapopema 75 0 Sarandi 931 0 Saudade do Iguaçu 57 0 Sengés 225 0 Serranópolis do Iguaçu 50 0 Sertaneja 65 0 Sertanópolis 177 0 Siqueira Campos 205 0 Sulina 38 0 Tamarana 137 0 Tamboara 53 1 Tapejara 169 0 Tapira 65 1 Teixeira Soares 116 0 Telêmaco Borba 776 1 Terra Boa 174 0 Terra Rica 169 0 Terra Roxa 185 0 Tibagi 214 0 Tijucas do Sul 162 0 Toledo 1330 0 Tomazina 97 0 Três Barras do Paraná 133 0 Tunas do Paraná 74 0 Tuneiras do Oeste 97 0 Tupãssi 88 0 Turvo 158 0 Ubiratã 237 1 Umuarama 1116 0 União da Vitória 588 79 Uniflor 27 0 Uraí 130 0 Ventania 124 0
Vera Cruz do Oeste 102 0
Verê 89 0
Virmond 46 0
Vitorino 72 1
Wenceslau Braz 212 0
