PATOLOGIA GERAL APLICADA À ENFERMAGEM

Aulas teóricas:

Introdução à Patologia Lesão celular

Morte celular

Inflamação geral e inflamação aguda

Inflamação crônica, sistêmica e reparo tecidual Distúrbios circulatórios

Distúrbios do crescimento e diferenciação Formação complementar e avaliações

Exercícios de fixação pré-aula com material de apoio Trabalho complementar – Lesão e Morte Celular

Trabalho complementar – Inflamação Avaliação escrita

Tópicos da disciplina

Saúde E Doença

Os conceitos de saúde e doença variam de acordo com as diferentes construções sociais e científicas:

 SAÚDE é a ausência de doença (conceito biomédico).

 SAÚDE é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade (OMS, 19471).

 SAÚDE é uma condição de homeostasia, que é o equilíbrio dinâmico mantido pelos mecanismos de regulação do organismo (Braun e Anderson, 20092).

 SAÚDE é um estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou

social em que vive, de modo que o indivíduo sente-se bem (saúde subjetiva) e não apresenta sinais ou alterações orgânicas evidentes (saúde objetiva) (Pereira, 20063).

 DOENÇA = DOR, SOFRIMENTO (entendimento comum)

 DOENÇA é um estado de falta de adaptação do organismo ao ambiente físico,

SAÚDE = ADAPTAÇÃO

DOENÇA = FALTA DE ADAPTAÇÃO

Continuum saúde-doença:

 composição dinâmica;

 depende percepções individuais;  considera alterações físicas;

 considera também bem estar psicológico, emocional e espiritual.

SAÚDE ≠ NORMALIDADE, pois normalidade refere-se à situação do indivíduo frente a

parâmetros estruturais ou funcionais do organismo, definidos através da observação de diversos indivíduos e calculados por métodos estatísticos (Pereira, 20063).

https://foradasalablog.wordpress.com/2016/02/25/processo-saude-doenca/

PATOLOGIA  pathos = sofrimento, doença

logos = ensino, doutrina

Patologia é a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, e as alterações morfológicas e funcionais que apresentam (Pereira, 20062_).

PATOLOGIA Etiologia = Causas Patogênese = Mecanismos Anatomia Patológica = Lesões Fisiopatologia = Alterações funcionais Semiologia = Sinais e sintomas DIAGNÓSTICO PROGNÓSTICO TERAPÊUTICA Adaptado de Pereira, 20063

Patologia

Por quê estudar patologia?

 O conhecimento sobre a doença é uma ferramenta útil para determinar os

mecanismos de prevenção de seu desenvolvimento, ou então, quando este não

puder ser evitado, determinar a prevenção de complicações e a promoção de boa

saúde (adaptado de Braun e Anderson, 20092)

Primária Impede a ocorrência da doença Secundária Detecção precoce e tratamento inicial Terciária Reabilitação do paciente

Evitar complicações e progressão da doença NÍVEIS DE PREVENÇÃO DE DOENÇAS (Braun e Anderson, 20092₎

 A Prevenção em saúde "exige uma ação antecipada, baseada no conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença" (Leavell e Clarck, 19764).

Como determinar as ações de enfermagem para prevenção de doenças nos diferentes níveis?

 As ações de enfermagem determinadas para cada um dos níveis de prevenção em cada tipo de doença depende do “Diagnóstico de Enfermagem”.

 Diagnóstico de Enfermagem: é o julgamento clínico sobre respostas humanas a problemas de saúde ou processos da vida, e é a base para orientar intervenções para alcançar os resultados pelo qual o enfermeiro é o responsável (Herdman e Kamitsuru, 20155) Primária Impede a ocorrência da doença AÇÃO X Secundária Detecção precoce e tratamento inicial AÇÃO Y Terciária Reabilitação do paciente

Evitar complicações e progressão da doença

AÇÃO Z

NÍVEIS DE PREVENÇÃO DE DOENÇAS (Braun e Anderson, 20092₎

Agressões às células e desenvolvimento do processo patológico

Agressão contínua excede a

capacidade de adaptação Adaptado de Kumar et al., 20087

Ponto de irreversibilidade

PROCESSO PATOLÓGICO

ESTRESSE

ESTRESSE

AGRESSÃO

Ex.: oclusão por trombo

Adaptações celulares ao estresse

 Alterações reversíveis no tamanho, número, forma, atividade metabólica ou funcional das células em resposta às alterações do ambiente, que permitem com que as células escapem do processo de lesão.

 Podem ser fisiológicas, quando em resposta a componentes endógenos, ou patológicas, quando em resposta a um estresse patológico.

Estresse patológico  adaptações patológicas Estresse fisiológico  adaptações fisiológicas

Visão geral das adaptações que promovem o aumento da massa do tecido/órgão

Tecido estável Estímulo anormal Resposta adaptativa Tecido estável Fim do estímulo

anormal Tecido normal Hipertrofia Hiperplasia Hipertrofia + hiperplasia Remoção da causa Redução do tamanho e número de células Aumento do tamanho das células Aumento do número de células Aumento do tamanho e número de células Aumento da demanda funcional (mais trabalho) Aumento da demanda metabólica (mais nutrientes, sinalização metabólica) Lesão persistente

Tecidos de baixa proliferação

1) sobrecarga funcional, estímulo hormonal

2) síntese de proteínas e organelas

3) HIPERTROFIA E/OU HIPERPLASIA

TECIDO/ÓRGÃO AUMENTA DE TAMANHO 

Mecanismos das adaptações que promovem o aumento da massa do tecido/órgão

↑ número de células ↑ volume da célula

HIPERTROFIA FISIOLÓGICA – EXERCÍCIO FÍSICO

Azul: núcleos celulares Rosa: citoplasma

HIPERTROFIA PATOLÓGICA

– CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

Vermelho escuro: núcleos celulares (seta) Rosa: citoplasma

Roxo: núcleos celulares Rosa: citoplasma

Tecido de alta proliferação: hiperplasia + hipertrofia

HIPERPLASIA FISIOLÓGICA DO TIPO COMPENSATÓRIA

Hiperplasia renal contralateral

pós nefrectomia

Hiperplasia hepática pós

ressecção

Roxo: núcleos celulares Rosa: citoplasma

HIPERPLASIA E HIPERTROFIA FISIOLÓGICA/PATOLÓGICA HORMONAL – COLO DO

ÚTERO

HIPERTROFIA

Tecido de alta proliferação: hiperplasia + hipertrofia

Visão geral das adaptações que promovem redução da massa do tecido/órgão

Tecido estável Estímulo anormal Resposta adaptativa Tecido estável Fim do estímulo

anormal Tecido normal Atrofia Hipoplasia Atrofia + hipoplasia Reestimulação Recuperação do tamanho e número de células Redução do tamanho das células Redução do número de células Redução do tamanho e número de células Redução da demanda funcional (menos trabalho) Diminuição da demanda metabólica (menos nutrientes, falta de estimulação hormonal, hipóxia, denervação, envelhecimento)

2) Degradação dos componentes intrecelulares

3) HIPO/ATROFIA E/OU HIPOPLASIA

TECIDO/ÓRGÃO DIMINUI DE TAMANHO 

Mecanismos das adaptações que promovem o aumento da massa do tecido/órgão

↓ número de células ↓ volume da célula

1) Redução da movimentação (imobilização/ denervação), desnutrição, hipóxia, perda da estimulação hormonal, senilidade

↓ Fatores de crescimento

HIPOPLASIAS/INVOLUÇÕES FISIOLÓGICAS

HIPOPLASIAS/INVOLUÇÕES FISIOLÓGICAS

HIPOPLASIA DE MEDULA ÓSSEA - PATOLÓGICA

Adaptações que promovem alteração na estrutura ou tipo celular

METAPLASIA E DISPLASIA – EPITÉLIO RESPIRATÓRIO

Metaplasia

Displasia

NEOPLASIA - IRREVERSÍVEL IRRITAÇÃO SEVERA CRÔNICA

Referências

1 _www.who.int

2 _{Braun CA, Anderson CM (2009). Introdução à Fisiopatologia. In: Fisiopatologia:}

alterações funcionais na saúde humana. Porto Alegre: Artmed.

3 _{Pereira FEL (2006) Introdução ao estudo da patologia. In: Filho, GB (ed). Bogliolo,}

Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

4_{Leavell S, Clarck EG (1976). Medicina Preventiva. São Paulo: McGraw-Hill.}

5_{Herdman TH, Kamitsuru S (2015). Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições} e classificação 2015-2017. Porto Alegre: Artmed.

6_{Coleman WB, Tsongalis GJ (eds.) (2009). Molecular pathology: the molecular basis of}

human disease. San Diego: Academic Press.