OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamente
em conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
ABRE
FEB
Profissional Liberal
Estudante
PRODUTO COM COPARTICIPAÇÃO
R$ 306,90 R$ 383,63 R$ 479,55 R$ 527,50 R$ 553,87 R$ 609,26 R$ 761,57 R$ 837,73 R$ 1.047,16 R$ 1.832,53 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 472929143 REGISTRO ANS 472931145 472933141 472830141 Enfermaria
ACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento Apartamento
R$ 348,92 R$ 436,16 R$ 545,20 R$ 599,72 R$ 629,71 R$ 692,68 R$ 865,85 R$ 952,44 R$ 1.190,54 R$ 2.083,45 R$ 380,64 R$ 475,80 R$ 594,76 R$ 654,23 R$ 686,94 R$ 755,63 R$ 944,56 R$ 1.039,02 R$ 1.298,77 R$ 2.272,85 R$ 479,21 R$ 599,02 R$ 748,77 R$ 823,65 R$ 864,83 R$ 951,31 R$ 1.189,15 R$ 1.308,06 R$ 1.635,08 R$ 2.861,39
400
500
700
Linha Amil
PRODUTO SEM COPARTICIPAÇÃO
R$ 361,06 R$ 451,32 R$ 564,15 R$ 620,56 R$ 651,59 R$ 716,75 R$ 895,94 R$ 985,54 R$ 1.231,93 R$ 2.155,89 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais REGISTRO ANS Enfermaria
ACOMODAÇÃO Apartamento Apartamento Apartamento
R$ 410,50 R$ 513,13 R$ 641,41 R$ 705,55 R$ 740,83 R$ 814,93 R$ 1.018,66 R$ 1.120,52 R$ 1.400,66 R$ 2.451,16 R$ 447,82 R$ 559,77 R$ 699,72 R$ 769,69 R$ 808,16 R$ 888,97 R$ 1.111,22 R$ 1.222,34 R$ 1.527,93 R$ 2.673,85 R$ 563,77 R$ 704,71 R$ 880,89 R$ 968,98 R$ 1.017,44 R$ 1.119,17 R$ 1.398,97 R$ 1.538,86 R$ 1.923,58 R$ 3.366,26
400
500
700
Linha Amil
PLANO REFERÊNCIA R$ 677,53 R$ 846,92 R$ 1.058,65 R$ 1.164,52 R$ 1.222,74 R$ 1.345,01 R$ 1.681,27 R$ 1.849,40 R$ 2.311,75 R$ 4.045,56 466034110Tabela válida até Março / 2019.
Coparticipação
Quem pode Aderir
Plano Odontológico
Tabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano – os valores serão cobrados em boletos emitidos pela AllCare junto com as mensalidades. (Essa tabela está disponível no site (amil.com.br/tabela copart) com os valores atualizados.
* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.
Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.
• Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente;
• Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma de lei, desde que possuam até 24 anos completos;
• Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.
Documentação Exigida:
Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão de casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.
OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos que serão avaliados/confirmados pela AllCare.
dia 1 a 15
dia 16 a 31
todo dia 01 de cada mês
todo dia 15 de cada mês
dia 01 do 1º mês subsequente
dia 15 do 1º mês subsequente
Titular
Dependentes
Data de Adesão
Vigência
Vencimento
28
R$ Registro ANS: 474620151 DENTAL 200 R DOC ,90 R$115
Registro ANS: 479134177 DENTAL WIN PRÓTESE ,00 R$147
Registro ANS: 479136173 DENTAL WIN ORTODONTIA ,00Consulta eletiva e clínica Consulta hospitalar - PS Exames básicos Exames especiais Procedimentos básicos Procedimentos especiais Psicoterapia Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição Quimioterapia Radioterapia Diálise Internação
PROCEDIMENTOS COPART. LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL COPART. LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL COPART. LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - R$ 25,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 150,00 R$ 50,00 R$ 150,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 250,00 R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 200,00 R$ 35,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 150,00 R$ 70,00 R$ 150,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 350,00 - - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 -- - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 -- - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00
Hospital da Luz
Hospital da Luz - Unidade Santo Amaro Hospital Cruz Azul
AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente Hospital Ruben Berta
Hospital de Olhos Paulista Hospital TotalCor
Hospital Alvorada - Moema
Hospital da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo Hospital da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves Hospital do Rim
Serra Mayor Serviços Médicos
Clínica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) Hospital e Maternidade Vidas
Hospital Sepaco Hospital da Criança Hospital Paulista
Hospital São Camilo - Ipiranga Hospital Santa Cruz
Hospital Santa Paula Hospital Defeitos da Face Hosp. São Luiz – Unid. Jabaquara Hospital do Coração - Hcor Hospital e Maternidade Santa Joana Casa de Saúde Santa Rita
Hospital Leforte
Hospital São Luiz - Unidade Itaim Hospital São Luiz - Unidade Morumbi Pró-Matre Paulista • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - SP - Zona Sul
400
500
700
Hospital Family (Semear) Hospital Metropolitano
Hospital Metropolitano - Unid. Materno-Infantil
Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Clínico-Cirúrgica Hospital Metropolitano - Unidade Avançada Butantã Hospital Metropolitano - Unidade Butantã
Hospital Jardins Clínica Maia
Hospital São Camilo - Pompeia Hospital Samaritano • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospital C. Guaianases - Vila Iolanda Hospital Oito de Maio
Hospital Vitória Day Hospital
Casa de Saúde Santa Marcelina Hospital São Miguel
Hospital São Carlos Hospital Santo Expedito
Hospital Vitória - Unidade Avançada Tatuapé Hospital Paranaguá
IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer Cema - Hospital Especializado
Hospital Villa Lobos
Hospital São Luiz - Anália Franco
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - SP - Zona Leste
400
500
700
Hospital Presidente Hospital San Paolo Hospital Nipo-Brasileiro Hospital São Camilo - Santana
• • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - SP - Zona Norte
400
500
700
Hospital Adventista de São Paulo Hospital Igesp
Hospital Paulistano Hospital Bandeirantes
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Hospital Santa Isabel
Hospital 9 de Julho Hospital Santa Catarina Hospital Infantil Sabará Hospital Samaritano Hospital A. C. Camargo Hospital Alemão Oswaldo Cruz
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - SP - Centro
400
500
700
Hospital Innova Associados • • •
Hospitais Credenciados - Diadema
400
500
700
Hospital Bartira
Hospital Benef. Portuguesa de Sto. André (Hosp. São Pedro) Hospital e Maternidade Dr. Cristóvão da Gama
Hospital São Luiz – Unidade Brasi
• • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - Santo André
400
500
700
Hospital Central
Hospital ABC - Unidade Avançada Diadema Centro Hospital e Mat Marcia Maria Braido
• • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - São Caetano
400
500
700
Hospital ABC - Unidade Cirúrgica Hospital ABC - Unidade Materno Infantil Hospital São Bernardo do Campo Hospital e Maternidade Assunção
• • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - SBC
400
500
700
Santa Casa de Mauá Hospital América Hospital Vital • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - Mauá
400
500
700
Hospital Ribeirão Pires • • •
Hospitais Credenciados - Riberão Pires
400
500
700
Hospital Sino-Brasileiro
Hospital Metropolitano Unid. Avançada Osasco Hospital N. Sra. de Fátima
Hospital Cruzeiro do Sul
• • • • • • • • • • • •
Hospital Carlos Chagas • • •
Hospitais Credenciados - Guarulhos
400
500
700
Hospital Cruzeiro do Sul
Hospital e Maternidade Nova Vida
• • • • • •
Hospitais Credenciados - Itapevi
400
500
700
Hospital São Francisco • • •
Hospitais Credenciados - Cotia
400
500
700
Hospital São Francisco • • •
Hospitais Credenciados - Cotia
400
500
700
Hospital Ipiranga
Hospital e Maternidade Mogi D’or Hospital Santana • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - Mogi das Cruzes
400
500
700
Hospital São Lucas - Santos Hospital Ana Costa - Santos
Hospital Dia Canto do Forte - Praia Grande Infantil Santos Coop. Med. Hospitalar Hospital Beneficência Portuguesa de Santos Hospital Ana Costa - Praia Grande
Hospital Ana Costa - São Vicente Hospital Ana Costa - Cubatão Hospital Vitória Santos
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - Baixada Santista
400
500
700
Rede Credenciada Amil
Hospital Albert Sabin Hospital Novo Atibaia
Hospital Santa Casa de Bragança Hospital São Francisco (USF) Hospital Santa Tereza
Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC)
Centro Inf. de Invest. Hematológicas Dr. Domingos Boldrini Hospital Santa Sofia
Instituto Penido Burnier Clínica de Olhos Raskin Campinas Day Hospital Hospital Vera Cruz
Centro Médico de Campinas Hospital Santa Elisa
Hospital Dia Oftalmológico Hospital Pitangueiras Hospital Samaritano Hospital Evangélico
Hospital Sarina Rolim Caracante (GPACI) Hospital Oftalmológico de Sorocaba Hospital Santa Lucinda
Santa Casa de São Roque
Hospital das Clinicas Faepa Ribeirão Preto Hospital São Lucas
Hospital Ribeirania
Hospital São Francisco Ribeirão Preto Fundação Maternidade Sinhá Junqueira Santa Casa de Miser de Ribeirão Preto
IORF Instituto de Ortopedia e Reabilitação Fisioterápica Hospital Santa Helena São José o Rio Preto
Hospital Austa
Hospital Infante Dom Henrique
Hospital de Base de São José do Rio Preto Hospital do Coração do IMC
Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto H. e Mat. Infantil Antoninho R. Marmo - São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de Guaratinguetá Hospital de Clínicas de São Sebastião Hospital Policlin - Caçapava
Hospital Policlin - Taubaté
Hospital Policlin - São José dos Campos
Hospital e Maternidade São José - São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de Aparecida
Hospital e Maternidade Frei Galvão - Guaratinguetá Santa Casa de Misericórdia de Lorena
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Rede Credenciada Amil
Hospital Alvorada - Jacareí
Hospital de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí Hospital São Francisco de Assis - Jacareí Hospital Pró-Infância São José dos Campos Hospital Prontil - São José dos Campos Hospital Pio XII - São José dos Campos Hospital Vivalle - São José dos Campos Hospital São Lucas - Taubaté
Hospital Policlin - Adhemar de Barros Hospital Policlin - Jacareí
Santa Casa De Pindamonhangaba
Casa de Saude Stella Maris - Caraguatatuba Cepog - Guaratinguetá
Centro Medico Sao Camilo - Caraguatatuba
Associacao Instituto Chui de Psiquiatria - São Jose dos Campos Clinica Saint Germain - Taubaté
GACC-Grupo de Ass a Crianca Com Cancer - S. J. dos Campos Clinica de Ortopedia e Traumatologia Ubarana - Taubaté Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Ajuda - Caçapava
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais Credenciados - Interior
400
500
700
CLINRAD CDB Sonimed
Instituto Avançado de Imagem Lab. de Análises Sanitas
Unidade Mogiana de Diag. por Imagem Cytolab
Lab. de Patologia Ferdinando Costa CEDIMEN
UDO - Unidade de Densitometria Óssea Sonolayer - Centro de Diagnósticos Nasa
Ecoimagem Lúmen
Lavoisier - Medicina Diagnóstica Digimagem Laboratório Hormon Ultracron - Barueri Crya UCD • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Radioclínica Tadao Mori Cimerman
Ultracron - Osasco
Instituto de Análises Clínicas de Santos Lab. de Análises Clínicas Gonzaga Megaimagem Diagnóstico por Imagem Lab. Pasteur de Análises Clínicas - Litoral QUAGLIA - São José dos Campos* Delboni Auriemo
A+ Medicina Diagnóstica Salomão & Zoppi CURA • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Laboratórios - São Paulo
400
500
700
Rede Credenciada One
Hospital Oswaldo Cruz Hospital Samaritano Hospital do Coração - Hcor Instituto do Coração - lncor Hospital Santa Catarina Pro Matre Paulista Hospital Infantil Sabará Hospital A. C. Camargo
Hospital São Luiz - Anália Franco Hospital São Luiz - ltaim
Hospital São Luiz - Morumbi AACD
CEMA
Day Hospital Ermelino Matarazzo GRAACC
Hospital Serra Mayor Hospital da Luz - lnterlagos Hospital da Luz - Santo Amaro Hospital da Luz - Santo Amaro 11 Hospital da Luz
Hospital 8 de Maio Hospital 9 de Julho
Hospital Adventista de São Paulo Hospital Albert Sabin
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Rede Credenciada One
Hospital Alvorada Moema Hospital Bandeirantes
Hospital Benef. Portuguesa São Paulo Hospital Central de Guaianazes Hospital Cruz Azul
Hospital da Criança Hospital das Clínicas Hospital de Olhos Paulista Hospital do Rim
Hospital dos Defeitos da Face Hospital e Maternidade Santa Joana Hospital e Pronto-Socorro ltamaraty Hospital IGESP
Hospital Leforte
Hospital Maternidade Vidas Hospital Metropolitano
Hospital Metropolitano - Butantã Hospital Nipo Brasileiro
Hospital N. 5”. de Lourdes Hospital Paulista
Hospital Paulistano Hospital Presidente Hospital Rubem Berta Hospital San Paolo Hospital Santa Cruz Hospital Santa Isabel Hospital Santa Marcelina Hospital Santa Paula Hospital Santa Rita Hospital Santa Virgínia Hospital São Camilo - Pompeia Hospital São Camilo - Santana Hospital São Camilo - lpiranga Hospital São Miguel
Hospital São Rafael Hospital Sepaco Hospital Total Cor
Hospital Vitória Anália Franco
Unidade Avançada Hospital Vitória Radial Leste Hospital Albert Einstein - Perdizes
Hospital Albert Einstein - lbirapuera Hospital Albert Einstein - Morumbi Hospital Sírio-Libanês
Hospital São José
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Resgate Saúde Hospital Albert Einstein
• • •
Hospitais - Alphaville
LT3
LT4
Hospital ABC
Hospital Ribeirão Pires Hospital e Maternidade Brasil Hospital e Maternidade Bartira
Hospital Benef. Portuguesa Santo André Hospital Cristóvão da Gama
Hospital e Maternidade Assunção Hospital ABC Hospital São Bernardo
Hospital Central Hospital América • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais - ABCD
LT3
LT4
Hospital Bom Clima Hospital Carlos Chagas Hospital Stella Maris
• • • • • •
Hospitais - Guarulhos
LT3
LT4
Hospital Vera Cruz Centro Infantil Boldrini
CMC Centro Médico Campinas Hospital Santa Tereza
Instituto Penido Burnier Hospital Madre Theodora Hospital Santa Sofia Maternidade de Campinas
Real Soe. Portuguesa de Benef. de Campinas Hospital e Maternidade Celso Pierro
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Hospitais - Campinas
LT3
LT4
Hospital Ana Costa • •
Rede Credenciada One
Hospital Samaritano Sorocaba Hospital Evangélico de Sorocaba Hospital Santa Lucinda
Santa Casa de Sorocaba Hospital Sarina Rolim Caracante Hospital Oftalmológico de Sorocaba
• • • • • • • • • • • •
Hospitais - Sorocaba
LT3
LT4
Hospital Universitário São Francisco - USF Santa Casa de Misericórdia de Bragança Paulista Hospital Mantiqueira • • • • • •
Hospitais - Sorocaba
LT3
LT4
Hospital Albert Sabin Hospital Novo Atibaia
• • • •
Hospitais - Atibaia
LT3
LT4
Laboratório Fleury •Laboratório - Campinas
LT3
LT4
ROO Alta Diagnóstica Club DAHCor Diagnóstico - Unidade Cidade Jardim CURA
a+ Medicina Diagnóstica Salomão Zoppi
Centro de Diagnósticos Brasil - CDB Delboni Auriemo
Lavoisier Medicina Diagnóstica Laboratório Fleury
Centro de Diagnósticos Albert Einstein
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
