Impacto económico da doença oncológica na família - uma revisão sistemática da literatura
7
0
0
Texto
(2) .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. . Method: 4ZTUFNBUJD MJUFSBUVSF SFWJFX EVSJOH +BOVBSZ JO FMFDUSPOJD EBUBCBTFT $*/)"- 1MVT XJUI 'VMM UFYU .&%-*/&XJUI'VMM5FYU .FEJD-BUJOB /VSTJOH"MMJFE)FBMUI$PMMFDUJPO "DBEFNJD4FBSDI$PNQMFUF 1TZDIPMPHZBOECFIBWJPS6TJOHBTEFTDSJQUPS $PTU "/%*MM 03 $PTU "/%%JTFBTF 03 $PTU "/% DBSF. "/%GBNJM "/% PODPMPH 03DBODFS "/%OVSTJOH"SUJDMFTBCPVUSFTFBSDITUVEJFTXFSFJODMVEFEJO XIJDIQBSUJDJQBOUTXFSFDBODFSQBUJFOUTVOEFSDVSBUJWFPSQBMMJBUJWFUSFBUNFOUBUIPTQJUBMPSBUIPNF Results: &JHIUZFJHIUBSUJDMFTXFSFGPVOEJOUIFTFBSDI5XPXFSFSFQFBUFEBSUJDMFT ĕęZXFSFSFKFDUFECFDBVTFPG UIFUJUMF UIJSUZPOFXFSFSFKFDUFEBęFSSFBEJOHUIFBCTUSBDU BOEUXPBęFSSFBEJOHUIFGVMMUFYU*OTVNNBSZ UISFF BSUJDMFTXFSFJODMVEFEUXPQSJNBSZTUVEJFTBOEPOFTZTUFNBUJDMJUFSBUVSFSFWJFX Conclusions: $PTUTTVQQPSUFECZDBODFSQBUJFOUTBOEUIFJSSFMBUJWFTBSJTFGSPNSFHVMBSWJTJUTUPIFBMUIDBSFJOTtitutions, the therapeutic regimen of the disease and the impact of the disease in labor. These costs result in an PWFSMPBEUPGBNJMJFT XIJDIJOUVSOIBTJNQMJDBUJPOTJONBOBHFNFOUBOEBEIFSFODFPGUIFUIFSBQFVUJDSFHJNFO Keywords:$PTUT IFBMUI GBNJMZ DBODFS. Introdução 0DBODSP DPNPEPFOÎBDSØOJDBSFQSFTFOUBVNBTÏSJBBNFBÎBËTBÞEF TFOEPMIFJNQVUBEPSFTQPOTBCJMJEBEF por um grande número de mortes e de incapacidade a nível mundial. Estimativas da International Agency for Research on Cancer *"3$ JOEJDBNRVFFNPDBODSPGPJSFTQPOTÈWFMQPS NJMIÜFTEFNPSUFT PRVF SFQSFTFOUBDFSDBEFEBUPUBMJEBEFEFØCJUPT 8)0 %FDPSSFOUFEPFOWFMIFDJNFOUPEBQPQVMBÎÍPFEP DSFTDJNFOUPEFNPHSÈĕDPQSPKFUBTFRVFBTNPSUFTQPSDBODSPDPOUJOVFNBBVNFOUBSQFSGB[FOEP NJMIÜFT FN 8)0 &N1PSUVHBM BTEPFOÎBTEPGPSPPODPMØHJDPUBNCÏNNBOUÐNVNMVHBSEFEFTUBRVFOBTQSJODJQBJTDBVTBTEF NPSUF%BUPUBMJEBEFEFØCJUPTSFHJTUBEPTOPQBÓTFSFGFSFOUFTB PTUVNPSFTNBMJHOPTSFQSFTFOUBN BTFHVOEBDBVTBEFNPSUF JNFEJBUBNFOUFBQØTBTEPFOÎBTEPBQBSFMIPDJSDVMBUØSJP */& "QFTBSEFTUFTEBEPTOÍPTFSFNNVJUPBOJNBEPSFT PTBWBOÎPTUÏDOJDPDJFOUÓĕDPTUÐNQSPQJDJBEPVNNBJPSÐYJUP OPUSBUBNFOUPEBEPFOÎBSFQFSDVUJOEPTFOVNBNBJPSMPOHFWJEBEF .BDFEP FUBM 4FHVOEPEBEPTEB 8)0 FNFYJTUJBNNJMIÜFTEFQFTTPBTDPNEJBHOØTUJDPEFDBODSP BDSFEJUBOEPTFRVFFNFTUF OÞNFSPBTDFOEBBPTNJMIÜFTEFQFTTPBTWJWBTDPNBEPFOÎB 8)0 Estas estimativas obrigam a repensar as implicações da doença naqueles que com ela de perto convivem. O cancro tem um profundo impacto não só na pessoa, bem como nos seus familiares. As repercussões do diagnóstico e/ou tratamento de cancro na pessoa e na família, ocorrem a vários níveis, como sejam emocional, físico, económico e social. Os encargos económicos associados ao cancro não se limitam aos serviços de saúde, estendendo-se aos doentes, suas famílias e sociedade em geral. Como resultado da doença oncológica a pessoa pode ser vulnerável a dificuldades financeiras, que podem advir tanto das suas próprias circunstâncias económicas como daqueles que a SPEFJBN 8BHOFS FUBM (PSEPO FUBM 3PTTJ FUBM 4IBSQ FUBM O tratamento do cancro envolve: períodos de hospitalização; realização de tratamentos de quimio e radioterapia; consultas de vigilância, com consequente necessidade de deslocação; toma de medicação para controlo de sinais.
(3) . .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. FTJOUPNBTFOUSFNVJUPTPVUSPTBTQFUPT 8BHOFS FUBM #BSS FUBM 3PTTJ FUBM 4IBSQ FUBM 5PEPTFTUFTBTQFUPTBDBSSFUBNTPCSFDBSHBFDPOØNJDBQBSBBQFTTPBFGBNÓMJB Apesar de a doença ser mais frequente nos idosos, também ocorre nos adultos, jovens e crianças; sendo que a doença em pessoas socialmente ativas, pode implicar uma perda no rendimento mensal. Os danos causados podem ser devastadores essencialmente quando a doença vitima o membro da família que se constitui como a única fonte de rendimento. Não obstante a doença oncológica se constituir, como uma prioridade das políticas de saúde em Portugal (DGS, OBBUVBMJEBEF EFWJEPBVNBQPMÓUJDBEFDPOUFOÎÍPĕOBODFJSB BTBMUBTIPTQJUBMBSFTTÍPDBEBWF[NBJTQSFDPDFT ĕDBOEPBHFTUÍPEBEPFOÎBBDBSHPEPTEPFOUFTFGBNÓMJBT (PSEPO FUBM "QFTBSEPTJTUFNBOBDJPOBM de saúde ser tendencialmente gratuito, a conjetura económica atual do país implicou uma reformulação a nível EBDPNQBSUJDJQBÎÍPEPFTUBEPOBTEFTQFTBTEBTBÞEF5FSNJOPVBJTFOÎÍPEPQBHBNFOUPEFUBYBTNPEFSBEPSBT OPÉNCJUPEBEPFOÎBPODPMØHJDB %(4 FPUSBOTQPSUFEPTEPFOUFTFNBNCVMÉODJBĕDBSFTUSJUPBPTDBTPT EFEPFOÎBDPNQSPWBEBNFOUFJODBQBDJUBOUF %&41"$)0O &TUFGBDUPDPOTUJUVJTFDPNPNBJTVNB barreira financeira a ser enfrentada pela pessoa/família. Partindo destas inquietações o objetivo deste artigo é descrever o impacto económico da doença oncológica na família. O conhecimento destas repercussões económicas poderá auxiliar os profissionais de saúde a direcionar as suas intervenções com vista ao suporte da pessoa e família, minimizando o impacto dos custos associados ËEPFOÎBOBTTVBTWJEBT1BSUJOEPEFTUFTQSFTTVQPTUPTBSFWJTÍPEBMJUFSBUVSBRVFBRVJTFSFQSFTFOUBFNFSHFEB seguinte questão: “Qual o impacto económico da doença oncológica na família?w. Metodologia 3FBMJ[BNPTBSFWJTÍPEBMJUFSBUVSBTFHVOEPPTQBTTPTQSFDPOJ[BEPTQFMB$PDISBOF3FWJXFST)BOECPPL UFOEPDPNPMJOIBPSJFOUBEPSBBRVFTUÍPEFQBSUJEB"JEFOUJĕDBÎÍPEPTFTUVEPTEFDPSSFVEVSBOUFPNÐTEF KBOFJSPEF VUJMJ[BOEPPJOHMÐTDPNPJEJPNBQSFGFSFODJBMFTFNRVBMRVFSMJNJUBÎÍPEFEBUBT/BTFMFÎÍP EPTBSUJHPT EFĕOJNPTDSJUÏSJPTEFFMFHJCJMJEBEFFYQMÓDJUPTOP2VBESP Quadro 1 – Critérios de elegibilidade na revisão da literatura. Critérios de seleção. Critérios de elegibilidade. Participantes. Doentes oncológicos em tratamento curativo ou paliativo.. Contexto. Estudos realizados em contexto hospitalar e domiciliário.. Desenho do estudo. Estudos originais de investigação, revisão sisteNÈUJDBEBMJUFSBUVSBFNFUBoBOÈMJTF. IOJDJÈNPTBSFWJTÍPOBT#"4&4EFEBEPTFMFDUSØOJDBT$*/)"-1MVTXJUI'VMMUFYU .&%-*/&XJUI'VMM5FYU .FEJD-BUJOB /VSTJOH"MMJFE)FBMUI$PMMFDUJPO "DBEFNJD4FBSDI$PNQMFUF 1TZDIPMPHZBOECFIBWJPSApenas foram incluídos artigos apresentados em texto integral através do seguinte descritor: ((Cost* AND Ill*) OR (Cost* AND Disease*) OR (Cost* AND care)) AND famil* AND (oncolog* OR cancer).
(4) .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. 155. AND nursing. 6UJMJ[BOEPBFTUSBUÏHJBEFQFTRVJTBBOUFSJPSNFOUFEFTDSJUB GPSBNJEFOUJĕDBEPTBSUJHPT OBTEJGFSFOUFTCBTFTEF EBEPT EPTRVBJTTFFODPOUSBWBNSFQFUJEPT5FOEPQPSCBTFPTDSJUÏSJPTEFJODMVTÍPEFUFSNJOBEPTQBSBPFTUVEP PTBSUJHPTSFNBOFTDFOUFTGPSBNBWBMJBEPTQFMPUÓUVMP QFMBMFJUVSBEPSFTVNPFQPSÞMUJNP BBWBMJBÎÍPEPUFYUP completo. "TTJN GPSBNSFKFJUBEPTQFMPUÓUVMP BSUJHPTGPSBNSFKFJUBEPTQFMPSFTVNPFSFKFJUBEPTQFMBMFJUVSBJOUFHSBM QPSRVFBCPSEBWBNUFNÈUJDBTRVFOÍPJBNEFFODPOUSPËRVFTUÍPEFQBSUJEB&NTÓOUFTFGPSBNJODMVÓEPTBSUJHPT EPTRVBJTTÍPBSUJHPTQSJNÈSJPTFEFSFWJTÍPTJTUFNÈUJDBEBMJUFSBUVSB. Resultados 5SÐTBSUJHPT QVCMJDBEPTFNSFWJTUBTJOUFSOBDJPOBJT DVNQSJSBNPTDSJUÏSJPTEFFMFHJCJMJEBEF/BUBCFMBBQSFTFOUBNPTBTÓOUFTFEBTFWJEÐODJBTFODPOUSBEBTFTQFDJĕDBOEPBJOGPSNBÎÍPSFMBUJWBBPTTFVTBVUPSFT BPBOPEBQVCMJDBÎÍP ËGPOUF BPQBÓT PTQBSUJDJQBOUFTOPFTUVEP BJOUFSWFOÎÍPPCKFUJWPEPFTUVEP BBCPSEBHFNNFUPEPMØHJDB e os resultados. Autores/ano. Participantes/Amostra. Objetivo. Metodologia. Resultados. “Dying of cancer in Italy: Impact on family and caregiver. The Italian Survey of Dying of Cancer.”. Amostra probabilística FTUSBUJĕDBEBEF doentes com cancro, de diferentes áreas geográficas de Itália.. Estudo Exploratório DescriUJWP5SBOTWFSTBM num paradigma quantitativo.. +PVSOBM&QJEFNJPMPHZ)FBMUI 7PM Q. .ÏEJBEFJEBEFTEF anos.. Descrever as implicações financeiras e nas atividades de vida diária da doença oncológica.. Em Itália, os gastos com a doença oncológica variam com a localização geográfica e o TFYPEPTEPFOUFT"TTJN referem custos com a doença; DPNNFEJDBNFOUPT DPNBTTJTUÐODJBEFFOGFSNBHFN FDPNTFSWJÎPTNÏEJDPT. Itália. )PNFOT. 2. Wagner, L., Lacey, M. (2003). &TUVEPTFYQMPSBUØSJPT descritivos.. Descrever os custos ocultos com a doença oncológica.. Revisão sistemática da Literatura.. Os achados revelam que os doentes e os seus familiares TVQPSUBNDVTUPTRVFUÐNJNQMJDBÎÜFTOPQMBOPUFSBQÐVUJDP na sobrecarga das famílias e na sua atividade profissional. Estas JNQMJDBÎÜFTUÐNSFQFSDVTTÜFT OBBÎÍPUFSBQÐVUJDBEPTFOGFSmeiros e que importa explorar.. Estudo. As dificuldades económicas associadas á doença oncológica, em algumas situações, emergem da perda do emprego dos doentes e/ou familiares. Aliado a isto a necessidade de cuidados EPNJDJMJÈSJPTPVEFSFTJEÐODJBT assistidas em algumas fases do tratamento, sobrecarrega em termos económicos as famílias.. Publicação, Fonte, País 1.Rossi, G. P.; et al (2007). “The hidden costs of cancer care: An overview with implications and referral resources for oncology Nurses.” $MJOJDBM+PVSOBMPG0ODPMPHZ/VSTJOH 7PM / Q EUA. 3. Stommel, M., Given, Ch., Given, B. (1992) “The Costs of cancer Home care to families.” $BODFS 7PM / Q EUA. 1 Estudo Piloto. &TUVEPTEFTDSJUJWPT longitudinais. 5PUBM BSUJHPTOVN paradigma quantitativo.. "NPTUSBEFDPOWFOJÐODJB Descrever os EFEPFOUFTDPN custos extra com cancro. a doença oncológica por parte dos doentes e família.. Exploratório Descritivo 5SBOTWFSTBM num paradigma quantitativo..
(5) . .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. Tabela 1 – Síntese das evidências encontradas. Discussão dos resultados Os achados permitem inferir que os doentes oncológicos e a família, no decurso da doença e/ou percurso teraQÐVUJDPTVQPSUBNDVTUPTEJSFUPTFJOEJSFUPT4FHVOEP3PTTJFUBM EPTGBNJMJBSFT O SFGFSJSBN RVFVUJMJ[BSBNUPEBTBTTVBTFDPOPNJBTOBHFTUÍPEBEPFOÎBFBUFTUBNBEJĕDVMEBEFFNTVQPSUBSPTDVTUPT da mesma. Entendam-se por custos diretos aqueles que se relacionam com as despesas associadas aos cuidados de saúde, POEFTFJODMVFNPTUSBUBNFOUPT BNFEJDBÎÍPFPGPMMPXVQ1PSDVTUPTJOEJSFUPTBRVFMFTRVFTÍPTVQPSUBEPT pelo doente e pela família associados a: a redução da produtividade, onde se inclui a diminuição do rendimento mensal; as despesas relacionadas com a deslocação; a aquisição de produtos de apoio e os custos associados aos cuidados assumidos pela família. Está claro na literatura que os custos suportados pela família estão diretamente ligados com os cuidados em casa 3PTTJ FUBM "TTJN PTFODBSHPTFDPOØNJDPTEPTGBNJMJBSFTEPTEPFOUFTPODPMØHJDPTOPRVFDPODFSOFBPT cuidados de saúde (custos diretos) relacionam-se com: a aquisição da medicação; as consultas médicas; o apoio EPNJDJMJÈSJPFDPNPTTVQMFNFOUPTOVUSJDJPOBJT 4UPNNFM FUBM 8BHOFS FUBM 3PTTJ FUBM 4FHVOEP3PTTJ EPTQBSUJDJQBOUFTEPTFVFTUVEP O SFGFSJSBNHBTUPTDPNBNFEJDBÎÍP DPNDPOTVMUBTNÏEJDBTFDPN“nursing home”. Da mesma forma, na revisão realizada por Wagner et al. PTHBTUPTDPNBNFEJDBÎÍPSFMBDJPOBEBDPNBEPFOÎBPODPMØHJDBPVDPNPTFGFJUPTTFDVOEÈSJPTEPTQSPDFTTPTUFSBQÐVUJDPTFNFSHFNFNBSUJHPT O DPNPVNEPTDVTUPTTVQPSUBEPTQFMBGBNÓMJB Os custos indiretos suportados pelo doente e pela família relacionam-se com: transportes (públicos e particulares); empregadas domésticas; alimentação; parques de estacionamento; produtos de apoio e atividade profissional 4UPNNFM FUBM 8BHOFS FUBM 3PTTJ FUBM /PFTUVEPEF3PTTJ EPTHBTUPTBTTPDJBNTFBPTFSWJÎPEPNÏTUJDPFBPUSBOTQPSUFEPTEPFOUFT 4FHVOEP8BHOFSFUBM EPTBSUJHPTRVFJODMVFNBSFWJTÍPTJTUFNÈUJDBEBMJUFSBUVSB SFGFSFNPUSBOTQPSUF e a alimentação como um dos custos suportados pela família dos doentes oncológicos. 0EPFOUFDPNDBODSPFYQFSJFODJBTJUVBÎÜFTEFJOTFHVSBOÎBFEFMBCJMJEBEFQSPĕTTJPOBM 8BHOFS FUBM 0T tratamentos de quimioterapia e/ ou radioterapia implicam o aumento da taxa de absentismo o que se reflete em NBJPSJOTUBCJMJEBEFOBBUJWJEBEFQSPĕTTJPOBM DPNQFSEBEFWFODJNFOUPFEFQSPNPÎÜFT 8BHOFS FUBM /PFOUBOUPTFHVOEP4UPNNFMFUBM BQFSEBEFSFOEJNFOUPTSFMBDJPOBEBDPNBEPFOÎBPODPMØHJDBBQFOBT TFSFQFSDVUFFNEBBNPTUSB O 0TBVUPSFTBQPOUBNDPNPKVTUJĕDBÎÍPPGBDUPEFPDBODSPTFSNBJT frequente nos idosos, portanto já aposentados. %BNFTNBGPSNB PQFSDVSTPUFSBQÐVUJDPEBEPFOÎBPODPMØHJDBEFTQPMFUBBOFDFTTJEBEFEBGBNÓMJBDVJEBSEBQFTsoa com cancro o que implica alterações no domínio profissional dos seus membros e com impacto emocional OPTNFTNPT 8BHOFS FUBM .BJTEFEPTQSFTUBEPSFTEFDVJEBEPTUÐNEJĕDVMEBEFFNHFSJSBBUJWJEBEF QSPĕTTJPOBM TFOEPRVFFNEBTGBNÓMJBTQFMPNFOPTVNEPTTFVTNFNCSPTSFEV[JV NVEPVEFFNQSFHP PVTVTQFOEFVBBUJWJEBEFQSPĕTTJPOBM 3PTTJ FUBM /PFTUVEPEF4UPNNFMFUBM EBTGBNÓMJBT OBTRVBJTPQSFTUBEPSEFDVJEBEPTUJOIBBUJWJEBEFSFNVOFSBEB BQFSEBEFSFOEJNFOUPSFQSFTFOUPVEB totalidade dos custos da família. Outras variáveis que se relacionam com o aumento dos custos da família do doente oncológico são a condição EFEFQFOEÐODJBEPEPFOUFOPBVUPDVJEBEPCFNDPNPPTGBNJMJBSFTOÍPDPBCJUBSFNOBNFTNBDBTB 4UPNNFM FUBM .
(6) .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. . Os custos suportados pelos doentes com cancro e os seus familiares relacionam-se por um lado com as visitas regulares ËT instituições de saúde, onde se incluem os transportes, as taxas moderadoras das consultas médicas e de enfermagem, as refeições fora de casa e as taxas de parqueamento automóvel. Por outro lado estes custos BTTPDJBNTFBPQFSDVSTPUFSBQÐVUJDPEBEPFOÎBPOEFTFJODMVFNPTHBTUPTDPNBNFEJDBÎÍPFBBRVJTJÎÍPEF produtos de apoio.. Conclusões A literatura aborda a temática dos custos suportados pela família com a doença oncológica de uma forma mais global, contudo permite-nos inferir que a sobrecarga financeira constitui-se como um agente de stress que se reflete na organização familiar. Assim este tipo de sobrecarga revela-se um indicador que pode influenciar a adesão BPSFHJNFUFSBQÐVUJDPFDPNPUBMOÍPEFWFTFSJHOPSBEPQFMPTFOGFSNFJSPT/FTUFDPOUFYUP BBÎÍPUFSBQÐVUJDBEPT enfermeiros deve ter em conta os reais recursos disponíveis paras os doentes e familiares. Numa época em que cada vez mais custos com os serviços de saúde são imputados aos clientes, importa perceber BTSFBJTSFQFSDVTTÜFTEFTUFTOBTTVBTWJEBTJODMVJOEPBQPTTÓWFMJOĘVÐODJBOBHFTUÍPFBEFTÍPBPSFHJNFUFSBQÐVUJDP. Referências bibliográficas #"33 3% '&&/&: % '63-0/( 8o&DPOPNJDFWBMVBUJPOPGUSFBUNFOUTGPSDBODFSJODIJMEIPPEEuropean Journal of Cancer7PM Q $0$)3"/&o$PDISBOF3FWJFXST)BOECPPLćF$PDISBOFDPMBCPSBUJPO %&41"$)0O%3**4ÏSJF/ Q (03%0/ - 4$6'')". 1 /&8."/ #&YQMPSJOHUIFFDPOPNJDJNQBDUPGCSFBTUDBODFSTEVSJOHUIF NPOUITGPMMPXJOHEJBHOPTJTPsycho-Oncology7PM Q */45*5650/"$*0/"-%&&45"5*45*$"o»CJUPTQPSMPDBMEFSFTJEÐODJBFDBVTBEFNPSUF<&NMJOIB> <$POTVMUGFW>%JTQPOÓWFMFNIUUQXXXJOFQUYQPSUBMYNBJO YQJE */&YQHJE JOF@JOEJDBEPSFTJOE0D PSS$PE DPOUFYUP CETFM5BC UBC ."$&%0 " FUBMo1FSĕMEBEPFOÎBPODPMØHJDBFN1PSUVHBMSBDJPOBM PCKFUJWPTFNFUPEPMPHJBoFTUVEP1&3'*- Acta Médica Portuguesa7PM Q 10356("-%JSFDÎÍP(FSBMEB4BÞEFoCircular Normativa Nº12/DGCG. 2012-01-30. Isenção e dispensa do pagamento de taxas moderadoras no âmbito da doença oncológica<&NMJOIB>-JTCPB%JSFÎÍP(FSBMEB4BÞEF<$POTVMU 'FW>%JTQPOÓWFMFN888 63-IUUQXXXNJOTBVEFQU/3SEPOMZSFT'%&&%$"'#& %'#$JSDVMBS/PSNBUJWBQEG 10356("-.JOJTUÏSJPEB4BÞEF%JSFDÎÍP(FSBMEB4BÞEFoPlano nacional de prevenção e controlo das doenças oncológicas 2007/2010-JTCPB%(4 <$POTVMU'FW>%JTQPOÓWFMFN888 63-IUUQXXXQPSUBMEBTBVEFQU/3SEPOMZSFT'&&' 3044* 1( FUBMo%ZJOHPGDBODFSJO*UBMZJNQBDUPOGBNJMZBOEDBSFHJWFSUIF*UBMJBOTVSWFZPGEZJOHPGDBODFS Journal of Epidemiological Community Health7PM Q 4)"31 - 5*..0/4 "oćFĕOBODJBMJNQBDUPGBDBODFSEJBHOPTJT%VCMJO/BUJPOBM$BODFS<&NMJOIB>3FHJT %VCMJO/BUJPOBM$BODFS<&NMJOIB>3FHJTUSZ*SJTI$BODFS4PDJFUZ <$POTVMU'FW>%JTQPOÓWFMFN888 63-IUUQXXXODSJJFQVCTQVCĕMFT'JOBODJBMJNQBDUPGBDBODFSEJBHOPTJTQEG.
(7) . .. Transferibilidade do conhecimento em Enfermagem de Família Knowledge transferability in Family Nursing. 450..&- . (*7&/ $8 (*7&/ #(oćFDPTUPGDBODFSIPNFDBSFUPGBNJMJFTCancer7PM Q 8"(/&3 - -"$&: .%oćFIJEEFODPTUTPGDBODFSDBSFBOPWFSWJFXXJUIJNQMJDBUJPOTBOESFGFSSBMSFTPVSDFT GPSPODPMPHZOVSTFTClinical Journal of Oncology Nursing7PM Q 803-%)&"-5)03("/*;"5*0/8PSMEDBODFSSFQPSU-ZPO8)0 .
(8)
Documentos relacionados
O MSC propõe uma forma de avaliar como as informações sobre uma ameaça à saúde são processadas dentro de esquemas cognitivos pré-existentes dos indivíduos e como
De fato, esses investimentos para melhorar a infraestrutura logística podem influenciar produtores localizados em todas as regiões que, ao vivenciarem a redução dos custos de
Indeed, these investments to improve logistic infrastructure might influence producers located in all regions who upon experiencing reduced freight costs expand their
Os critérios para exclusão de estudos da pesquisa foram: estudos publicados anteriormente a 2006 ou posteriormente a 2016; estudos que abordassem a atuação feminina de outra forma
A abordagem conceitual de campus inteligentes considera que os espaços ou territórios sobre os quais estão assentados os campus universitários são administrados como cidades, que
Diante do exposto, consi- dera-se fundamental estudar a relação entre estigma internalizado e autoestima, uma vez que esta pode ser um importante preditor da adesão ao
a) a identificação dos objetivos-chaves da atividade, do processo ou do projeto objeto da identificação e análise de riscos é realizada considerando o contexto dos
a educação básica pública deficitária, que não habilita o aluno recém-saído do ensino médio para a universidade;.. a crise financeira pelo qual atravessa o país; o
