Cardiologia
PNS
Portugal
As regras mnemónicas reúnem de forma sintética informações para aumentar a tua capacidade de memori-zação. Sabemos que o esforço realizado para ter esta memória é grande. A CTO selecionou as melhores regras mnemónicas.
CARDIOLOGIA
TEMA 4
O pulso BiSferiens (Bi – 2 - Sistole – feriens): – 2 picos em Sístole.
– Típica de 2 lesões patológicas (Insufi ciência aórtica e miocardiopatia hipertrófi ca obstrutiva). PulSo Dicroto (PulS(sístole)o D(diástole)ícroto): Tem 2 picos, um em Sístole e outro em Diástole.
Kussmaul MoRreu De Enfarte devido ao Partido Comunista: o sinal de Kussmaul pode dar-se na
Miocardio-patia Restrictiva (e em toda a insufi ciência cardíaca direita grave). É típico do Enfarte Direito e da Pericardite
Constrictiva.
TEMA 5
Talio = Frio e Tecnecio = Quente: A gammagrafi a com Talio detecta zonas frias e é de máxima utilidade nos doentes com dor precordial atípico com ECG não diagnóstico ou não interpretável. Tem o incoveniente de não detectar enfartes antigos de recentes. O Tecnecio detecta zonas quentes de enfartes recentes.
TEMA 7
Critérios de Framinghan (tem relação com o 3, pois os critérios começarão pela letra C – letra 3 do abecedário, ou levam o numero 3 ou são as clássicas abreviaturas de 3 letras):
– Cardiomegalia.
– Crepitantes.
– 3º Ruído.
– EAP (edema agudo de pulmão).
– RHJ (refl uxo hepatojugular).
– IVJ (Ingurgitação venosa jugular).
TEMA 8
O tratamento do edema agudo de pulmão faz-se com MOVIDa: – Morfi na. – Oxigénio. – Vasodilatadores. – Diuréticos. – Aminas simpaticomiméticas.
TEMA 12
O síndrome do QT largo está produzida por Quinidina (também Quinolonas) e soTalol ou Triciclicos (também por procainamida, bloqueio AV completo, processos cerebrais, diminuição de Ca2+, K+ e Mg2+).
Os síndromes de QT largo congénitos são:
– Síndrome de Jervel-Lange-NielSen (Herança autossómica receSsiva com Surdes). – Síndrome de Romano-WarD (Herança autossómica Dominante).
O síndrome de BRugaDa produz uma imagem semelhante ao BRD (Bloqueio de Ramo Direito).
TEMA 14
Cardiopatias congénitas acianóticas:
– Com fl uxo pulmonar normal (valvulopatias): › Estenose pulmonar.
› Coartação de aorta.
– Com fl uxo pulmonar aumentado (buracos): › CIA.
› CIV.
› Ductus arterioso persistente.
Cardiopatias congénitas cianóticas: – Com fl uxo pulmonar normal (“FEA”):
› Fallot.
› Ebstein.
› Atresia tricúspide.
– Com fl uxo pulmonar aumentado (“TDT”): › Transposição de grandes vasos.
› Drenagem venosa pulmonar anómala
› Truncus.
Os doentes com coartação de aorta parecem o Johnny Bravo pois têm braços fortes e pernas magras.
Os doentes com tetralogia de Fallot parecem os Smurfs: a tetralogia de Fallot é mais frequente nas crianças (os
smurfs são pequenos) mas não recém-nascidos, e é típica a cianose e o coração pequeno (os smurfs são azuis
e têm o coração pequeno).
Podemos resumir a tetralogia de Fallot na palavra CHOC: – Cabalgamento aórtico.
– Hipertrofi a do ventrículo direito.
– Obstrução infundibulo de saída do ventrículo direito.
3
TEMA 16
As manifestações do tamponamento cardíaco são as seguintes (PePa toca ao Xilofone nos bares de ALTERNe com um TAMPão metido):
– Pulso Paradoxal.
– X profundo no pulso venoso.
– ALTERNancia eléctrica.
– TAMPonamento cardiaco.
O mais típico no ECG da PeRicardite é o descenso do PR.
TEMA 18
Na doença de Beri-Beri existe um gasto cardíaco Very-Very alto (insufi ciência cardíaca de alto gasto).
TEMA 23
Segundo a classifi cação de Stanford, a dissecção aórtica divide-se em: – Tipo A – Ascendente (afecta aorta ascendente).
– Tipo b – descendente (afecta aorta distal – descendente).
O aneurisma da aorta deve-se operar nas seguintes situações (RASTA): – RÁpido crescimento (> 1cm por ano).
– Sintomas ou insufi ciência aórtica.
– Tamanho:
› > 5 cm no síndrome de Marfan ou válvula aórtica bicúspide. › > 5,5 – 6 cm na aorta ascendente e também na aorta abdominal. › > 6,5 – 7 cm na aorta descendente torácica.
TEMA 24
A clínica da oclusão arterial aguda, é composta por 5 P’s: – Pain (Dor).
– Parestesias.
– Palidez.
– Pulseless (ausência de pulso).
– Paralisia.
FARMACOLOGIA EM
CARDIOLOGIA
PROCura Que o FELIx PROPAgue panFLEtos sobre a BASCA):
– Classe Ia (PROCainamida + Quinidina). – Classe Ib (FEnitoína + LIdocaína). – Classe Ic (PROPAfenona + FLEcainida). – Classe II (β-bloqueantes).
– Classe III (Amiodarona + Sotalol). – Classe IV (Calcio-antagonistas).
β-Bloquantes cardioselectivos (A METO está ATENta ao coração): – METOprolol.
– ATENolol.
β-Bloqueantes que aumentam a sobrevivência na insufi ciência cardíaca (CARVE, METe BISO, NÉ?): – CARVEdilol.
– METoprolol.
– BISOprolol.
– NEvivolol.
FRASES IMPORTANTES
Na insufi ciência cardíaca coloca-se:
– Resincronizador (pacemaker): QRS > 120 + FE < 35% + Classe III e IV. – Desfi brilhador: classe II e III + FE < 35% + terapêutica medica optimizada.
Devemos utilizar antagonistas da aldosterona na insufi ciência cardíaca caso o doente permaneça em classe IV ou classe III com FE < 35% apesar da toma de um diurético, IECA e beta-bloqueante.
Depois de uma angioplastia, o risco de re-estenose é maior nos doentes com diabetes, no entanto, esse risco NÃO aumenta com o consumo de tabaco, hiperlipidemia nem com a hipertensão arterial.
O shock cardíaco é mais frequente em mulheres (já pensaram que as mulheres fi cam realmente mais chocadas?); ser “homem” é factor de risco para morte súbita cardíaca (como diz a música – “toda a gente sabe que os homens são brutos”, ou seja, súbitos).
Em relação à précarga esta: – Aumenta:
› Agachamento. › Decúbito.
› Exercício muscular. – Diminui:
› Aumento da pressão intratorácica (Valsalva). › Aumento da pressão intrapericárdica. › Bipedestação.
O desvio do eixo cardíaco pode ser: – Para a esquerda:
› Variação normal.
› Hipertrofi a ventricular esquerda.
› Hemibloqueio anterior esquerdo (vogal com vogal – Esquerdo com Anterior). – Para a direita (> 100o):
› Variação normal (crianças e jovens). › Sobrecarga ventricular direita.
› Enfarte agudo de miocárdio lateral do ventrículo esquerdo.
› Hemibloqueio posterior esquerdo (consoante com consoante – Direito com Posterior). › Dextrocardia.
A Espondilite Anquilopoiética associa-se a Insufi ciencia Aortica (EA – IA). O Síndrome do dorso recto associa-se a prolapso da válvula mitral.
A veia jugular externa utiliza-se para medir a pressão venosa central e a veia jugular interna para media o pulso venoso.
Em relação ao primeiro ruído cardíaco este: – Aumenta nos seguintes casos:
› Estenose mitral. › Taquicardias.
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– Diminui nos seguintes casos: › Estenose mitral avançada. › Bradicardia.
Em relação ao segundo ruído cardíaco este: – Aumenta nos seguintes casos:
› Inspiração.
› Bloqueio de ramo direito. › Insufi ciência mitral intensa.
– Sofre maior desdobramento fi siológico que o primeiro ruído.
– Sofre desdobramento fi xo e amplo devido a CIA tipo ostium secundo (20% das CIA tipo ostium secundo apresentam prolapso da válvula mitral).
– Sofre desdobramento paradoxal ou inverso nos seguintes casos:
› Atraso no encerramento da válvula aortica que se detecta em expiração profunda. › Bloqueio de ramo esquerdo.
› Estenose aortica grave.
› Miocardiopatia hipertrofi ca obstrutiva. › Isquemia do miocardio.
