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DIAS, JCP., and COURA, JR., org. Clínica e terapêutica da doença de Chagas: uma abordagem
prática para o clínico geral [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1997. 486 p. ISBN
85-85676-31-0. Available from SciELO Books <
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CLÍNICA Ε TERAPÊUTICA
DA DOENÇA DE CHAGAS
UMA ABORDAGEM PRÁTICA PARA O CLÍNICO GERAL
Paulo Marchiori Buss
Conselho Editorial
Carlos E. A. Coimbra Jr.
Charles Pessanha
Hooman Momen
José da Rocha Carvalheiro
Luiz Fernando Ferreira
Paulo Gadelha
Paulo Marchiori Buss
Sergio Goes de Paula
Zigman Brener
Coordenador Executivo
João Carlos Canossa P. Mendes
Na página 25, título, onde se lê TYPANOSOMA CRUZI: MORGOLOOIA
Ε CICLO EVOLUTIVO, leia-se: TRYPANOSOMA CRUZI:
MORFOLOGIA Ε CICLO EVOLUTIVO
Nas páginas 27 a 31, cabeçalho, onde se lê TYPANOSOMA, leia-se:
TRYPANOSOMA.
Nas páginas pares, da 354 à 362, cabeçalho, onde se lê J. ROMEU
CANÇADO, leia-se ALEJANDRO O. LUQUETTI e CELMO
CELENO PORTO.
Nas páginas ímpares, da 355 à 363, cabeçalho, onde se lê
TERAPÊUTICA ESPECÍFICA, leia-se: ASPECTOS
MÉDICO-TRABALHISTAS DA DOENÇA DE CHAGAS.
Na 2
aOrelha, primeiro parágrafo (seqüência da 1
aOrelha, texto Um
tributo a Carlos Chagas), datas corretas: Carlos Ribeiro Justiniano
das Chagas nasceu aos 9 de julho de 1878 ... matriculando-se na
faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1897.
CLÍNICA Ε TERAPÊUTICA
DA DOENÇA DE CHAGAS
UMA ABORDAGEM PRÁTICA PARA O CLÍNICO GERAL
Organizadores:
Projeto Gráfico:
Carlota Rios
Editoração Eletrônica:
Carlota Rios
Roberto de Carvalho Santos (Ministério da Saúde - FNS)
Ronaldo Pereira Reis
Revisão:
Eliana Granja
Supervisão Gráfica:
Walter Duarte
Catalogação-na-Fonte
Centro de Informação Científica e Tecnológica
Biblioteca Lincoln de Freitas Filho
D 541c Dias, João Carlos Pinto (org.)
Clínica e terapêutica da doença de Chagas: uma abordagem prática para o clínico
geral / organizado por João Carlos Pinto Dias; José Rodrigues Coura — Rio de
Janeiro: F I O C R U Z , 1997.
486p., il., tab., graf., map.
1. Doença de Chagas. I. Coura, José Rodrigues (org.)
CDD. - 20. ed. - 616.9363
1997
E D I T O R A F I O C R U Z
Rua Leopoldo Bulhões, 1480 - Térreo - Manguinhos
21041-210 - Rio de Janeiro - R J
A U T O R E S
Ademir Rocha
Professor Titular de Patologia, Centro de Ciências Biomédicas, Universidade Federal de Uberlândia. Doutor em Anatomia Patológica pela Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte - MG.
Adib Domingos Jatene
Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP).
Alcino Lázaro da Silva
Prof. Titular de Cirurgia do Aparelho Digestivo -Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina, UFMG.
Alejandro Luquetti Ostermayer
Professor Adjunto, Departamento de Parasitologia, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública e Chefe do Laboratório de Pesquisa da doença de Chagas, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Goiás, Goiânia.
Alejandro O. Luquetti
Médico Perito Supervisor de Equipe da Gerência Regional I, Serviço de Atividades Previdenciárias de Goiás, Instituto Nacional de Seguro Social e Professor Adjunto, Departamento de Parasitologia, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública, Universidade Federal de Goiás.
Alexandre Gabriel Rassi
Hospital São Salvador - Goiânia CGO).
Aluízio Prata
Professor Titular de Medicina Tropical da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Universidade Federal dst Bahia e da Universidade de Brasília.
Ana Maria de Castro
Professora Auxiliar de Ensino, Departamento de Parasitologia, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública, Universidade Federal de Goiás, Goiânia.
Anis Rassi
Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal d e Goiás.
Anis Rassi Junior
Hospital São Salvador - Goiânia ( G O ) .
Antônio Luiz Pinho Ribeiro
Professor Adjunto, Doutor, Faculdade de Medicina da UFMG. Setor de Eletrocardiografia Dinâmica do Serviço de Cardiopatia e Cirurgia Cardiovascular (SCCCV) do HC-UFMG. Membro do Ambulatório de Referência em Doença de Chagas.
Armênio Costa Guimarães
Professor Titular de Cardiologia; Curso de Pós-Graduação em Medicina Interna, UFBA.
Arnaldo Moreira Silva
Professor Adjunto de Patologia, Centro d e Ciências Biomédicas, Universidade Federal de Uberlândia. Mestre em Patologia pela Faculdade de Medicina d o Triângulo Mineiro, Uberaba - MG.
Celmo Celeno Porto
Professor Adjunto do Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Goiás, Ex-Médico do Trabalho da Rede Ferroviária Federal.
Edgardo R. A. Moretti
Professor Adjunto, Serviço de Neonatologia (UNC), Chefe do Laboratório de Imunologia, Serviço Nacional de Chagas, Córdoba.
Edison Reis Lopes
Professor Titular da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro e Pesquisador 1A do CNPq.
Edmundo Chapadeiro
Professor Titular da Faculdade de Medicina d o Triângulo Mineiro e Pesquisador 1A d o CNPq.
Egler Chiari
Departamento de Parasitologia, Instituto de Ciências Biológicas, Universidade Federal de Minas Gerais.
Eliane Dias Gontijo
Professora-Adjunta, Doutora da Faculdade de Medicina da UFMG.
Eros Antônio de Almeida
Professor-Assistente, Doutor da Faculdade de Ciências Médicas/UNICAMP.
Gabriel A. Schmunis
Programa de Enfermedades Transmisibles; Oficina Sanitaria Panamericana/Oficina; Regional de la Organización Mundial de la Salud.
Hélio Moraes de Souza
Coordenador Geral do Hemocentro Regional de Uberaba/Hemominas, Professor Adjunto Chefe da Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro.
J . Romeu Cançado
Professor Emérito de Terapêutica Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais.
João Carlos Pinto Dias
Fundação Oswaldo Cruz (Centro de Pesquisas René Rachou, Belo Horizonte/MG), Faculdade de Medicina da UFMG e Fundação Nacional d e Saúde/MG.
Joffre Marcondes de Rezende
Professor Titular de Parasitologia da Faculdade de Medicina d o Triângulo Mineiro e Chefe da Disciplina de Parasitologia da FMTM.
Maria Aparecida Shikanai Yasuda
Professora-associada d o Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Maria Elena Guariento
Professora-Assistente, Doutora da Faculdade de Ciências Médicas/UNICAMP.
Manoel Otávio da Costa Rocha
Professor Adjunto, Doutor, Faculdade de Medicina da UFMG. Coordenador d o Curso de Pós-Graduação cm Medicina Tropical e d o Ambulatório de Referência em doença de Chagas, Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias d o Hospital das Clínicas da UFMG (HC -UFMG).
Marcelo Blscegli Jatene
Médico Assistente da Disciplina de Cardiopneumologia da FMUSP.
Marcelo Simão Ferreira
Professor Titular de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Centro de Ciências Biomédieas, Universidade Federal de Uberlândia. Livre-docente em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela Universidade d o Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro - RJ.
Pedro R. Moya
Professor Adjunto, Cátedra de Pediatria, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nacional de Córdoba (UNC), Argentina; Chefe do Serviço de Neonatologia, Diretor d o Programa de Investigação de Chagas Congênita.
Reinaldo B. Bestetti
Professor Visitante da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro.
Roberto Costa
Chefe d o Serviço de Marca passos d o Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Rosalia Moraes Torres
Professor Auxiliar d e Ensino, Faculdade de Medicina da UFMG. Setor d e Ecocardiografia d o SOCCV d o HC-UFMG.
São Paulo.
Valdir Sabbaga Amato
Médico-preceptor d o Departamento de Doenças Infecciosas c Parasitárias, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Vanize de Oliveira Macedo
Coordenadora do Núcleo de Medicina Tropical da Universidade de Brasília ( U n B ) , Coordenadora da Pós-Graduação de Medicina Tropical da UnB e Professora Titular da UnB.
Vicente Amato Neto
Chefe do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Vitor Tadeu Vaz Tostes
Professor Assistente, Mestre e m Medicina Tropical, Faculdade de Medicina da UFMG. Setor de Ergometria do SCCV d o HC-UFMG, Membro do Ambulatório de Referência em Doença de Chagas.
Wilson de Oliveira Jr.
Professor Adjunto de Cardiologia da Universidade de Pernambuco-UPE e Coordenador d o Ambulatório de Doença de Chagas do Hospital Universitário Oswaldo Cruz-HUOC-UPE, Recife/PE.
Zigman Brener
Pesquisador Titular da FIOCRUZ (Centro de Pesquisa René Rachou) e Professor Emérito da Universidade Federal de Minas Gerais.
PALAVRAS INICIAIS E DEDICATÓRIA
João Carlos Pinto Dias e José Rodrigues Coura 9
1. TRIPANOSSOMÍASE AMERICANA: SEU IMPACTO NAS AMÉRICAS
Ε PERSPECTIVAS DE ELIMINAÇÃO
Gabriel A. Schmunis 11
2 . TYPANOSOMA CRUZI: MORFOLOGIA Ε CICLO EVOLUTIVO
Zigman Brener 25
3 . EPIDEMIOLOGIA
João Carlos Pinto Dias e José Rodrigues Coura 33
4 . ANATOMIA PATOLÓGICA DA DOENÇA DE CHAGAS HUMANA
Edison Reis Lopes e Edmundo Chapadeiro 67
5 . DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO DA DOENÇA DE CHAGAS
Egler Chiari e Lúcia Maria da Cunha Galvão 85
6 . DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DA DOENÇA DE CHAGAS
Alejandro Luquetti Ostermayer e Ana Maria de Castro 99
7 . ABORDAGEM GERAL DO PACIENTE CHAGÁSICO
Aluízio Prata 115
8 . DOENÇA DE CHAGAS AGUDA
Vicente Amato Neto, Maria Aparecida Shikanai Yasuda e
Valdir Sabbaga Amato 127
9 . FORMA INDETERMINADA DA DOENÇA DE CHAGAS
Vanize de Oliveira Macedo 135
1 0 . O APARELHO DIGESTIVO NA DOENÇA DE CHAGAS: ASPECTOS CLÍNICOS
Joffre Marcondes de Rezende 153
11. FORMAS DIGESTIVAS: TRATAMENTO CIRÚRGICO
Alcino Lázaro da Silva 177
1 2 . CARDIOPATIA CRÔNICA: ARRITMIAS
Anis Rassi, Anis Rassi Junior, Sérgio Gabriel Rassi e
Alexandre Gabriel Rassi 201
1 3 . CARDIOPATIA CRÔNICA: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
1 7 . AVALIAÇÃO DO RISCO CIRÚRGICO DE PACIENTES PORTADORES DE
CARDIOPATIA CHAGÁSICA CRÔNICA EM CIRURGIAS NÃO CARDÍACAS
Reinaldo B. Bestetti 281
1 8 . O CARDIOPATA CHAGÁSICO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Wilson de Oliveira Jr. 293
1 9 . TERAPÊUTICA ESPECÍFICA
J. Romeu Cançado 323
2 0 . ASPECTOS MÉDICO-TRABALHISTAS DA DOENÇA DE CHAGAS
Alejandro O. Luquetti e Celmo Celeno Porto 353
2 1 . DOENÇA DE CHAGAS E IMUNOSSUPRESSÃO
Marcelo Simão Ferreira, Sérgio de Andrade Nishioka,
Ademir Rocha e Arnaldo Moreira Silva 365
2 2 . DOENÇA DE CHAGAS CONGÊNITA
Pedro R. Moya e Edgardo R. A. Moretti 383
2 3 . DOENÇA DE CHAGAS TRANSFUNCIONAL
Silvano Wendel 411
2 4 . DOENÇA DE CHAGAS TRANSFUNCIONAL: MEDIDAS DE CONTROLE
Hélio Moraes de Souza, Luiz Eduardo Ramirez e José Orlando Bordin 429
2 5 . MODELO DE ATENÇÃO AO CHAGÁSICO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Eliane Dias Gontijo, Maria Elena Guariento e Eros Antônio de Almeida . . . . 445
2 6 . CONTROLE DA DOENÇA DE CHAGAS
