TRANSTORNOS DO
HUMOR
Distimia
Distimia
Depressão
Depressão
Transtorno Bipolar
Transtorno Bipolar
Bases Neuropsicológicas
Bases Neuropsicológicas
Psicofármacos
Psicoterapia
CAPACITAR
Pós-Graduação TCC
Prof. Adilson Aviz
Conceitos
O termo afetivo, em geral, refere-se às manifestações
oscilantes e aparentes do tônus emocional de uma pessoa,
enquanto o humor é uma orientação das emoções mais
persistente e significativa aos aspectos psicológicos
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persistente e significativa aos aspectos psicológicos
peculiares. A mudança do termo transtornos afetivos, no DSM
III, para transtornos do humor, no DSM IV, não implica
necessariamente uma reconceituação, pois os dois termos
são utilizados de forma alternada entre as duas versões.
Conceitos
“O DSM-IV e o DSM-IV-TR estabelecem uma distinção entre
episódios do humor e transtornos do humor. Um
episódio
episódio
é um período com duração de pelo menos duas semanas,
durante as quais ocorrem sintomas suficientes para satisfazer
completamente os critérios para o distúrbio. Os pacientes
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completamente os critérios para o distúrbio. Os pacientes
com ou sem história de mania podem ter um episódio
depressivo maior se satisfazerem esses critérios, mas o
transtorno
transtorno
depressivo maior (TDM) se refere a um ou
mais episódios de depressão maior, na ausência de mania ou
hipomania (i.e., depressão unipolar)”
Conceitos
Mania
Hipomania
Hipermania
H u m
o
r
T e m p o
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Hipermania
Eutimia
Distimia
Depressão
Depressão Maior
H u m
o
Conceitos
2 anos
2 semanas
Distimia
TDM
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2 anos
2 semanas
Humor deprimido
Humor deprimido
2 sintomas adicionais
4 sintomas adicionais
Mais sintomas cognitivos
Mais sintomas vegetativos
O inicio leve pode ser seguido
O inicio pode ser acompanhado
por depressão maior após 2 anos
por sintomas mais graves
Comorbidades clinicas
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LAFER, Beny; ZANETTI, Marcos Vinicius. Transtornos Depressivos. In: ALVARENGA, Pedro Gomes; ANDRADE, Arthur Guerra de (Org.). Fundamentos em Psiquiatria.Barueri: Manole, 2008, cap. 7. p. 142, 151, 160.
4,4% de todas as doenças;
4% prevalência da população geral;
20% prevalência ao longo da vida;
2X mais nas mulheres;
TA associado
TAG
17%
Fobia
Social
27%
Fobia
específica
24%
Qualquer Transtorno de
Ansiedade ao longo da vida
60%
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DEPRESSÃO
TEPT
20%
17%
Agorafobia
16%
Pânico
10%
Abuso de
drogas sem
Dependência
de álcool
24%
Uso de substâncias
DEPRESSÃO
Qualquer Transtorno por uso
de substância ao longo da
vida
40%
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Dependência
de drogas
13%
drogas sem
dependência
7%
DEPRESSÃO
Bases Neuropsicológicas
•
Em 1960 descobriu-se que a droga reserpina introduzida para
controlar a hipertensão causava depressão psicótica em 20% dos
pacientes.
Hipótese das monoaminas
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pacientes.
•
Também foi descoberto que uma outra classe de droga ,
introduzida para tratar a tuberculose, promovia uma notável
melhora no humor.
•
Outra descoberta significativa foi a ação da imipramina
introduzida anteriormente como antidepressivo , na inibição da
recaptação da serotonina e da noradrenalina após serem
liberadas.
Bases Neuropsicológicas
Hipótese das monoaminas
Sistema serotoninérgico
Sistema noradrenérgico
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Bases Neuropsicológicas
Hipótese das monoaminas
De acordo com essa hipótese a causa dos
transtornos do humor está ligada
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transtornos do humor está ligada
diretamente ao nível dos
neurotransmissores monoaminérgicos –
noradrenalina e/ou serotonina – liberados
no encéfalo. Nesse sentido, as drogas
usadas no tratamento da depressão têm a
Bases Neuropsicológicas
Hipótese da diátese-estresse
Charles Nemeroff
“De acordo com essa ideia, o
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Mente&Cérebro. Revista mensal de Psicologia, Psicanálise, Neurociências e Conhecimento. São Paulo: Duetto, n. 148, mai, 2005, p. 60.
“De acordo com essa ideia, o
eixo HPA é o principal sítio para
o qual convergem as influência
genéticas e ambientais para
causar os transtornos do
humor”.
Bases Neuropsicológicas
Hipótese da diátese-estresse
Estudos realizados pelo D.
Nemeroff com pacientes
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BEAR, Mark F.; CONNORS, Barry W.; PARADISO, Michael A. Neurociências: desvendando o sistema nervoso.2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002, p. 682.
Nemeroff com pacientes
depressivos comprovaram que
quanto maior o episódio maior a
atividade do eixo HPA. Essa
conclusão teve como base o
nível de cortisol dispensado pela
Sintomas apresentados
Distimia
•
•
Baixa autoestima, sentimentos de inadequação;
Pessimismo, desespero e desesperança;
•
Reclusão social;
•
Fadiga ou cansaço crônico;
•
Culpa, ruminação sobre o passado;
•
Irritabilidade, raiva excessiva;
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•
Irritabilidade, raiva excessiva;
•
Redução da atividade, eficiência ou
produtividade;
•
Dificuldade de pensar: concentração difícil, má
memória, indecisão;
•
Perda generalizada de interesse ou prazer
(anedonia leve);
Sintomas apresentados
TDM
•
os dias, relato subjetivo ou por terceiros;
Humor deprimido na maior parte do dia, todos
•
Acentuada diminuição do interesse ou prazer
na maior parte do dia, todos os dias;
•
Perda ou ganho significativo de peso sem estar
de dieta ou diminuição/aumento do apetite;
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de dieta ou diminuição/aumento do apetite;
•
Insônia ou hipersonia quase todos os dias;
•
Agitação ou retardo motor;
•
Fadiga ou perda de energia;
•
Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva
•
Capacidade diminuída de pensar/concentrar-se
•
Pensamento de morte recorrente
Sintomas apresentados
Episódio
Maníaco
•
•
Autoestima inflada ou grandiosidade;
Redução da necessidade do sono;
•
Mais loquaz do que o habitual;
•
Fuga de ideias ou experiências subjetivas;
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•
Fuga de ideias ou experiências subjetivas;
•
Distratibilidade;
•
Aumento de atividade ou agitação
psicomotora;
•
Envolvimento excessivo em atividades
prazerosas com um alto potencial à
consequências dolorosas.
Psicofármacos
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Psicofármacos
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Psicofármacos
Tricíclicos
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Psicofármacos
ISRS
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Psicofármacos
LÍTIO
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LARA, Diogo. Temperamento forte e bipolaridade:dominando os altos e baixos do humor. Porto Alegre: Artmed, 2004, p. 113.
Psicofármacos
LÍTIO
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL BRASILIA TCC06/07/08
LARA, Diogo. Temperamento forte e bipolaridade:dominando os altos e baixos do humor. Porto Alegre: Artmed, 2004, p. 113.
