TÍTULO: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS FACIAIS EM CRIANÇAS ASMÁTICAS
INTRODUÇÃO
Algumas doenças crônicas, especialmente a asma, têm sido implicadas como causa de alterações nutricionais, por ser uma doença inflamatória crônica de alta prevalência, tem sido considerada um problema de Saúde Pública1,2. Independentemente do tratamento, ela pode repercutir sobre o crescimento, atrasando o estirão pubertário e ocorrer posteriormente, uma recuperação em relação à altura fina 3. Esta doença pode afetar o crescimento facial promovendo alterações posturais da cabeça e pescoço, da postura da língua e na posição da mandíbula 4,5 além de que sua evolução crônica reflete na vida emocional, física e social da criança 6.
Face ao exposto, acredita-se que crianças asmáticas possam ter um retardo em sua curva de crescimento, assim como no crescimento facial.
OBJETIVO
A presente pesquisa teve como objetivos: caracterizar os padrões da antropometria facial em crianças asmáticas; identificar a presença de assimetrias faciais em crianças asmáticas e não asmáticas e relacionar as medidas antropométricas orofaciais de crianças asmáticas e não asmáticas.
MÉTODOS
A presente pesquisa foi desenvolvida em um ambulatório de Alergologia. A população alvo foi formada por 2 dois grupos, um de 32crianças asmáticas, com diagnóstico em prontuário de asma moderada ou grave. O outro grupo controle formado por 32 crianças sem asma. A faixa etária foi entre 6 e 10 anos.
Foram excluídas: crianças com comprometimento neurológico, crise de asma no momento da avaliação, cardiopatias graves, aparelho ortodôntico, anormalidades craniofaciais, hipertrofias de amídalas e/ou adenóides.
Este trabalho foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa sob o nº 224/2006.
Buscando fazer a medição dos pontos antropométricos, a criança voluntária sentou em uma cadeira com a cabeça no plano de Frankfurt. Em seguida, a localização dos pontos para obtenção das medidas antropométricas foram marcados na face do indivíduo usando um lápis dermatográfico. E por último foi realizada e registrada em protocolo individual7 a mensuração dos
pontos: terço superior (tr-g); terço médio (g-sn); terço inferior (sn-gn); gnátio (sto-gn); filtro(sn-ls); lábio superior (sn-sto); distância entre a comissura labial direita e o canto de olho direito (ex-ch) e distância entre a comissura labial esquerda e o canto de olho esquerdo (ex-ch) com o auxílio das hastes de medição externas e de profundidade de um paquímetro digital JOMARCA® Starnieless
Hardened e acurácia de 0,01mm.
Para testar a suposição de normalidade das variáveis envolvidas aplicou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov. Para análise comparativa das variáveis entre grupos foi aplicado o teste t-student. Para a análise intragrupos foram aplicados o teste t-Student pareado ou ANOVA para dados pareados e para testar as diferenças encontradas pela ANOVA aplicou-se o teste LSD¹. Sendo todas as conclusões tomadas ao nível de significância de 5%.
Esta pesquisa teve o Apoio Financeiro do CNPq - Edital Universal Processo 476370/2007-8
RESULTADOS
Na tabela 1 são descritos os dados das mensurações nas crianças asmáticas e controles quanto à idade, terços superior, médio e inferior, gnátio, filtro, lábio superior e comissuras direita e esquerda. Foram verificadas diferenças estatisticamente significantes apenas para a idade, sendo o grupo asmático, em média, mais jovem que o grupo controle (p-valor=0,025).
Tabela 1 – Mensurações nas crianças asmáticas e controles quanto a idade, terços superior, médio e inferior, gnátio, filtro, lábio superior e comissuras direita e esquerda.
N Mínimo Máximo Média Mediana Desvio C.V. p-valor Idade Controle 32 6 10 8,38 8,50 1,36 0,16 Asmáticos 32 6 10 7,56 7,00 1,46 0,19 0,025 Terço Superior Controle 32 43,14 75,71 53,12 52,08 6,60 0,12 Asmático 32 42,70 68,81 53,32 52,45 6,23 0,12 0,901 Terço Médio Controle 32 40,22 61,75 53,29 53,84 4,81 0,09 Asmático 32 46,29 61,81 52,37 52,39 3,77 0,07 0,397 Terço Inferior
Controle 32 45,90 69,09 56,92 57,20 5,15 0,09 Asmático 32 42,29 74,77 55,79 55,10 6,13 0,11 0,426 Gnátio Controle 32 29,83 48,78 38,77 38,28 4,20 0,11 Asmático 32 24,97 52,05 36,60 35,91 5,23 0,14 0,072 Filtro Controle 32 8,22 18,78 12,40 11,86 2,60 0,21 Asmático 32 8,72 17,43 12,39 12,47 2,16 0,17 0,991 Lábio Superior Controle 32 12,79 23,17 18,02 17,74 2,99 0,17 Asmático 32 11,16 28,58 17,38 16,28 3,82 0,22 0,462 Comissura Direita Controle 32 56,07 73,09 65,49 65,20 4,08 0,06 Asmático 32 53,39 77,70 64,45 63,79 4,73 0,07 0,352 Comissura Esquerda Controle 32 59,10 71,65 65,23 64,84 3,56 0,05 Asmático 32 48,69 74,88 63,12 63,28 5,40 0,09 0,069
A tabela 2 apresenta os dados da análise dos terços e comissuras nas crianças asmáticas e controles. O terço inferior da face foi maior que os terços superior e médio (p-valor=0,012 e 0,002, respectivamente). O terço médio foi menor que o terço inferior (p-valor=0,011) e a comissura esquerda foi significativamente menor que à direita (p-valor=0,009) sugerindo uma maior presença de assimetria facial nas crianças que apresentam asma.
Tabela 2 –Análise dos terços e comissuras nas crianças asmáticas e controles.
N Mínimo Máximo Média Mediana Desvio C.V. p-valor Sig.
Terço Superior (1) 32 43,14 75,71 53,12 52,08 6,6 0,12 1 x 3 2 x 3 Médio (2) 32 40,22 61,75 53,29 53,84 4,81 0,09 Inferior (3) 32 45,9 69,09 56,92 57,20 5,15 0,09 0,006 Comissura Direita 32 56,07 73,09 65,49 65,20 4,08 0,06 Esquerda 32 59,1 71,65 65,23 64,84 3,56 0,05 0,653 Asmáticos Terço Superior (1) 32 42,7 68,81 53,32 52,44 6,23 0,12 2 x 3 Médio (2) 32 46,29 61,81 52,37 52,39 3,77 0,07 Inferior (3) 32 42,29 74,77 55,79 55,10 6,13 0,11 0,020 Comissura Direita 32 53,39 77,7 64,45 63,79 4,73 0,07 Esquerda 32 48,69 74,88 63,12 63,28 5,40 0,09 0,009 DISCUSSÃO
Em relação ao terço superior da face (tr-g), foi encontrada uma média de 53,12 mm para o grupo de crianças controle e 53,32 mm para o grupo de crianças asmáticas, números que se assemelham aos dados encontrados em literatura onde são citados uma média de 55,44 mm e 55,17 mm para essa medida 7,8.
Com relação à medida antropométrica do gnátio (sto-gn) foi observado que o grupo controle apresentou uma média de 38,77 mm e o grupo asmático 36,60 mm. Comparando-se com os achados percebe-se que estes valores se equiparam com os encontrados em literatura que referem uma média de 39,70 mm e 39,17 mm para essa medida 7,8.
A média encontrada para medida do filtro (sn-ls) foi de 12,40 mm no grupo controle e 12,39 no grupo asmático, pode-se dizer que estas se mostram de acordo com as médias 13,12 mm e 13,05 encontradas em outros estudos 7,8.
No que diz respeito à média antropométrica do lábio superior (sn-sto) foram encontrados os valores de 18,02 mm para as crianças do grupo controle e 17,38 mm para as crianças do grupo asmáticos. Valores semelhantes aos encontrados em outros trabalhos que foram de 18,12 mm e 18,03 mm 7,8.
A média de valores encontrados na mensuração da medida da comissura direita (ex-ch) foram de 65,49 mm para o grupo controle e 64,45 mm para o grupo asmático. Comparando-se às médias descritas em literatura, percebe-se que estes valores foram maiores do que os encontrados sendo relatado uma média de 62,21 mm e 62,68 mm para essa medida 7,8.
Já para o grupo asmático foram verificadas diferenças significantes para os terços e para as comissuras. Onde o terço médio foi menor que o terço inferior e a comissura esquerda foi menor que à direita. Em estudo publicado foi relatado que a média do lado esquerdo das crianças pesquisadas também se mostrou estatisticamente menor que a média encontrada do lado direito 7,8
.
CONCLUSÃO
De acordo com os dados observados têm-se que:
1. Ocorreram diferenças significantes apenas para a idade, sendo o grupo asmático, em média, mais jovem que o grupo controle;
2. O grupo controle apresentou diferenças entre os terços da face, sendo o terço inferior maior que os terços superior e médio respectivamente. Já no grupo asmático verificou-se que o terço médio foi menor que o terço inferior e a comissura esquerda foi menor que à direita sugerindo uma maior presença de assimetria facial nas crianças que apresentam asma.
REFERÊNCIAS
1. Centros de Prevenção e Controle de Doenças, MMWR: 44, 1995.
2. McFadden ER, Gilbert IA. Asthma. New England Journal of Medicine, 1992.; 327:1.928-1.937.
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4. Passali D, Damiani V, Passali FM, Passali GC, Bellussi L. Atomized nasal douche vs nasal lavage in acute viral rhinitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005;
5. Fernandes, ALG. Asma, uma doença crônica cujas manifestações vão além do desconforto respiratório, limitação física e redução da qualidade de vida. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2009;35(4):293-294
6. Campanha, SMA; Freire, LMS; Fontes, MJF. O impacto da asma, da rinite alérgica e da respiraçã o oral na qualidade de vida de crianças e adolescentes. Rev. CEFAC. 2008; 10(4): 513-519.
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