Estudio de las discusiones técnicas

consejo directivo

comité regional

ORGANIZACION

ORGANIZACION

PANAMERICANA

MUNDIAL

*44

DE LA SALUD

DE LA SALUD

XXIII Reuni6n XXVII Reunión

Washington, D.C. Septiembre-Octubre 1975

Tema 19 del proyecto de programa CD23/16 (Esp.) 8 agosto 1975 ORIGINAL: INGLES

ESTUDIO DE LAS DISCUSIONES TECNICAS

La XIX Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó la Resolución XLIV, cuyo texto se reproduce en la página 1 del Documento CE74/9, Rev. 2, adjunto. En dicha resolución se encomendó al Comité Ejecutivo que estudiara las

Discusiones Técnicas y, en especial, los procedimientos utilizados para efectuarlas. A fin de facilitar la tarea del Comité, el Director solicitó a un consultor a corto plazo que preparara un documento de trabajo, el cual constituyó la base del Documento CE74/9, Rev. 2 y Addendum.

Después de muy detenida discusión por el Comité Ejecutivo, ste aprobó la siguiente resolución:

RESOLUCION XLI

ESTUDIO DE LAS DISCUSIONES TECNICAS EL COMITE EJECUTIVO,

Habiendo estudiado el Documento CE74/9, presentado por el Director sobre el tema;

Convencido del considerable valor intrínseco de las Dis-cusiones Técnicas para la realización de los programas de la Organización; y

Estimando, sin embargo, que ciertas modificaciones de los procedimientos de planificación y celebración de las Discusiones Técnicas hará a estas aún más útiles para los delegados en el cumplimiento de sus obligaciones técnicas y administrativas,

RESUELVE:

CD23/16 (Esp.) Página 2

2. _{Recomendar al Consejo Directivo que apruebe las enmiendas} propuestas al Reglamento relativo a las Discusiones Técnicas, consignadas en el Anexo III del Documento CE74/9, con la modi-ficación aprobada por el Comité.

Las enmiendas propuestas al Reglamento relativo a las Discusiones Técnicas tienen por objeto hacerlas más interesantes para los Delegados y promover una mayor participación de éstos. Además, permitirán hacer efectivas las recomendaciones mencionadas en la página 16 del Documento CE74/9, Rev. 2.

El texto del Reglamento relativo a las Discusiones Técnicas, con las enmiendas propuestas, figura en el Anexo II del presente documento y se somete a la consideración y aprobación del Consejo Directivo.

CD23/16 (Esp.) ANEXO I

comité ejecutivo del

grupo de trabajo del

Ab

consejo directivo

comií regional

E%

ORGANIZACION

ORGANIZACION

Jot

PANAMERICANA

MUNDIAL

DE LA SALUD

DE LA SALUD

74a Reunión Washington, D. C. Junio-Julio 1975

Tema 8 del proyecto de programa CE74/9, Rev. 2 (Esp.)

25 junio 1975 ORIGINAL: INGLES

ESTUDIO DE LAS DISCUSIONES TECNICAS

Con respecto a las Discusiones Técnicas que se celebran anualmente durante la Conferencia Sanitaria Panamericana o la Reunión del Consejo Directivo, la XIX Conferencia Sanitaria Panamericana (septiembre-octubre

de 1974) aprobó la Resolución XLIV cuyo texto es como sigue:

LA XIX CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,

Considerando que es conveniente estudiar la manera de que las Discusiones Técnicas produzcan los mejores resulta-dos para los Países Miembros,

RESUELVE:

1. Solicitar al Director de la Oficina que incluya este asunto en el programa de temas de la 74a Reunión del Comité Ejecutivo.

2. Encomendar al Comité Ejecutivo que estudie todos los aspectos relacionados con las Discusiones Técnicas, par-ticularmente los referentes a procedimientos utilizados para efectuarlas, y que informe a la XXIII Reunión del Consejo Directivo, XXVII Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, a fin de que decida al respecto.

CE74/9 (Esp.) Página 2

Con el fin de preparar el estudio destinado al Comité Ejecutivo, el Director ha examinado este asunto y para ello ha analizado la documenta-ción y los informes pertinentes, ha celebrado entrevistas con organizadores y participantes de las Discusiones Técnicas, ha examinado la experiencia de

las Asambleas Mundiales de la Salud y otros comités regionales de la OMS y ha solicitado observaciones de los Gobiernos Miembros de la OPS. A

con-tinuación se presentan sus hallazgos y la evaluación de la situación, como asimismo las posibilidades que podrían considerarse con miras a reforzar las Discusiones Técnicas. Se somete también a la consideración del Comité Ejecutivo sus conclusiones y recomendaciones en favor de la opción de ciertas medidas.

I. LA SITUACION A. Antecedentes

La posible utilidad de un intercambio continuo de ideas sobre asuntos de salud pblica entre representantes de los Gobiernos fue reconocida al incluirse en la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud en

1948 el Artículo 4-D (ahora Artículo 4-C) que estipula lo siguiente: La Conferencia servirá de foro para el intercambio de informa-ción e ideas relacionadas con la preveninforma-ción de las enfermeda-des y la conservación, promoción y restitución de la salud física y mental, así como también con los adelantos en los métodos y procedimientos medicosociales para la prevención y tratamiento de las enfermedades físicas y mentales en el Hemisferio Occidental.

En la OMS, la importancia sui gneris de dichas discusiones se puso de manifiesto en forma espontánea durante la Segunda Asamblea Mundial de la Salud, que tuvo lugar en Roma en 1949. Los malariólogos incluidos en las delegaciones de sus países se reunían extraoficialmente por las tardes para discutir los problemas que enfrentaban y los nuevos métodos de control que eran objeto de ensayo. En vista del alcance y urgencia del problema de la malaria en el mundo en esa oportunidad, se observó entre las delegaciones un pronunciado interés en el contenido y conclusiones de las discusiones celebradas por los malariólogos. Debido a este interés, se invitó a miembros de las delegaciones a una reunión general no oficial en la cual los malariólo-gos constituían el cuadro de expertos. E interés fue tan acentuado que

esas reuniones generales se repitieron varias tardes durante las seis semanas de la Asamblea. Se destacó así el hecho de que la Asamblea, con su enfoque en los asuntos administrativos y de política, se ocupaba de muy pocos aspectos

CE74/9 (Esp.) Página 3

El Comité de Expertos de la OMS en Formación Profesional y Técnica recomendó en febrero de 1950 que se celebrara un debate especial sobre educación profesional y técnica durante la Asamblea Mundial de la Salud y señaló la importancia de incluir a expertos en las Discusiones. (OMS Serie de Informes Técnicos No. 22)

El Consejo Ejecutivo de la OMS estudió el asunto y en junio de 1950 instituyó las Discusiones Técnicas en forma periódica y extra oficial

(EB6.R37) que se celebrarían durante la Asamblea Mundial anual. La primera de esas discusiones tuvo lugar durante la Cuarta Asamblea Mundial de la

Salud en 1951 y versó sobre la formación de personal médico y de salud pública, como había sugerido el Comité de Expertos.

Ese mismo año, 1951, el Consejo Ejecutivo de la OMS encomend "a

los comités regionales que examinen las conveniencias de organizar Discusiones Técnicas sobre cuestiones de interés regional." (EB8.R24)

En respuesta a esa invitación, el Consejo Directivo de la Organizaci6n Panamericana de la Salud, "en su carácter de Comité Regional para las Américas

de la Organizaci6n Mundial de la Salud" y "considerando que sería conveniente hacer los arreglos necesarios para las Discusiones Técnicas en futuras reu-niones del Comité Regional, basados en la experiencia adquirida por las Asambleas Mundiales de la Salud", solicitó (CD5.31) al Comité Ejecutivo y

al Director Regional que hiciera las gestiones necesarias para celebrar dichas discusiones en 1953 durante la Quinta Reunión del Comité Regional, con lo cual se estableció la práctica que el Consejo Directivo ha seguido desde entonces.

Teniendo presente el Artículo 4-C de la Constitución, ya citado, el Consejo Directivo manfestó en 1953 (CD7.23) que "una discusión amplia y metódica de carácter exclusivamente técnico de los informes remitidos a la Conferencia Sanitaria Panamericana podrá ser de extraordinario provecho para la formulación de los programas sanitarios nacionales e internacionales en las Américas" y autorizó al Comité Ejecutivo para que "establezca el pro-cedimiento a seguir para las discusiones en seminario de los informes". En vista de ello, el Comité Ejecutivo (CE 22.R10) vinculó las Discusiones Técnicas y el examen de los informes cuadrienales como asunto de la compe-tencia de la Comisión I (Asuntos Técnicos), y seleccionó tres temas princi-pales que prepararían los expertos para ser examinados de manera especial dentro de este marco.

Las Discusiones Técnicas anuales continuaron y el Consejo Directivo (CD8.19), previa recomendación del Comité Ejecutivo (CE25.Rll), adoptó el Reglamento relativo a las Discusiones que fue posteriormente aprobado por la Conferencia (CSP15.7). En virtud de ese Reglamento, las Discusiones Técnicas debían celebrarse durante cada reunión de la Conferencia y del Consejo

CE74/9 (Esp.) Página 4

B. Objetivos

El objetivo principal de las Discusiones Técnicas ha consistido en sacar todas las ventajas posibles de las reuniones anuales de administradores de salud a nivel mundial y regional con el fin de difundir conocimientos y experiencias sobre salud pblica.

El amplio enfoque administrativo de las discusiones es evidente, como lo indican los siguientes pasajes de las resoluciones de la OMS y de la OPS:

"Aplicar a la administración de salud pblica los conocimientos actuales en estas materias...de interés internacional." (EB6.R37). "Dar...a los administradores de salud pblica...una oportunidad

excepcional de intercambiar información, experiencias e ideas." (EBll/45)

Promover "el intercambio de puntos de vista y experiencias entre los países de las Américas sobre asuntos técnicos de interés general" (CD5.31)

Contribuir "al desarrollo y a la difusión de los conocimientos técnicos" (WHA6.60) y dar ocasión de "comprender los problemas comunes con ms amplitud y acierto" (WHA7.31).

"...para el estudio de asuntos de interés regional relacionados con las actividades propias de la Organizaci6n Sanitaria Panamericana y de las administraciones nacionales de salud pblica, y que puedan producir resultados inmediatos y prácticos." (Reglamento relativo a las Discusiones Técnicas' Res. VII, XV Conferencia Sanitaria Panamericana).

Si el objetivo central de las Discusiones Técnicas es la difusión de conocimientos y experiencia mediante su intercambio entre administradores de salud pública, de ello se derivan importantes valores que comprenden:

- La oportunidad de que los miembros de delegaciones y representantes de organismos no gubernamentales con menos experiencia expresen libremente

su opinión sobre un aspecto importante de interés para la salud pblica (EBll/45); - E1 establecimiento de relaciones personales sobre una base profesional y extraoficial entre participantes, independientemente de la jerarquía o

posición en la reunión oficial;

CE74/9 (Eng.) Página 5

La toma de conciencia y el interés por parte de los administra-dores que no se hablan percatado de la importancia total del problema en

discusión; y

- La posibilidad de que miembros de las delegaciones y expertos altamente capacitados se reúnan en un ambiente amistoso.

C. Factores que influyen en las Discusiones Técnicas

Al evaluar la situación de las Discusiones Técnicas y examinar la posibilidad de reforzarlas, se deben tomar en cuenta algunos factores y entre ellos su categoría, preparación, calidad y número de participantes, selección de temas y los procedimientos para planear y realizar las reuniones. Estos factores se examinan a continuación en la medida en que afectan a la OPS.

(1) Categoría

Las Discusiones Técnicas celebradas durante la Asamblea Mundial de la Salud y durante la Conferencia o el Consejo, como Comité Regional para las Américas, tienen esencialmente la misma categoría. Abarcan temas ofi-cialmente seleccionados y preparados, se celebran dentro del mismo período de la reunión oficial y son asequibles a todos los participantes en su capacidad personal. Los informes de las Discusiones Técnicas se presentan en sesi6n plenaria de la reuni6n, pero se publican como documento aparte de las actas oficiales.

Según el Reglamento de la OPS, las Discusiones Técnicas "formarán parte de las actividades de la Conferencia y del Consejo". Esto sucede esencialmente en la Asamblea Mundial de la Salud, ya que todas las gestione, se efectúan oficialmente,¢ se asigna tiempo a las Discusiones dentro del período de la Asamblea y el informe se presenta a una de sus sesiones plenarias.

El Reglamento de la OPS prevé expresamente que la Conferencia o el Consejo decidirá acerca del tema mediante el proceso normal de adopción de decisiones y esto se ha hecho en varias ocasiones (CD18.29; CD19.33; CSP17.37; CSP18.37). La Asamblea Mundial de la Salud está en libertad para proceder en igual forma, pero no ha sido invitada a hacerlo en ninguna decisión o norma previa.

(2) Preparación

CE74/9 t(sp., Página (,

Aunque los documentos de las Discusiones se envían de antemano a los Gobiernos, éstos tienen muy pocas posibilidades de participar en su prepara-ción. Cuando se ha procurado obtener la participación de los Gobiernos en la fase preparatoria, las Discusiones han sido más activas y la asistencia a ellas mejor. En el procedimiento de la OMS, como se verá más adelante, se da oportunidad a los Gobiernos para reaccionar a los documentos preliminares y, mediante sus observaciones, tomar parte activa en la preparación del documento definitivo objeto de la discusión.

La participación de los Gobiernos en la fase preparatoria es impor-tante para agregar el material objetivo, interpretar los factores culturales e históricos y recabar la participación temprana de los delegados cuyo in-terés se estimula con ello. Entre los delegados así preparados se puede esperar un mayor sentido de seguridad en cuanto a su participación activa en las deliberaciones.

No se han formulado críticas acerca de la calidad de la documentación básica de las Discusiones. En forma muy general, ha sido elogiada. Sin

embargo, parece haber descontento en lo que respecta al tiempo dedicado a la presentación por los expertos o grupos de expertos. Según algunas per-sonas entrevistadas, esto limita gravemente el tiempo disponible para la discusión, duplica en alto grado el material presentado en el documento básico y la función destacada que desempeñan los expertos de renombre, e impide a quienes no están igualmente capacitados en la materia expresar su opinión y dar a conocer sus experiencias sobre el tema. Se ha sugerido que la presentación oficial se límite a indicar en forma breve la documentación básica indicando en especial los asuntos que merecen ser discutidos.

(3) Participación

El dinamismo y valor de las Discusiones Técnicas reside en la prepa-ración y nmero de los participantes. Esto depende de la población de la que proceden, es decir, las delegaciones y organizaciones representativas que asisten a la Conferencia o al Consejo y a la Asamblea de la Salud.

La composición de esas poblaciones es esencialmente la misma: admi-nistradores de salud pblica, ministros de salud y diplomáticos; el grupo más numeroso es el de los administradores que constituye 75% del total tanto en las reuniones de la OPS como en las de la Asamblea Mundial de la Salud, si incluimos en esta categoría a los representantes de las organizaciones no gubernamentales.

En la Asamblea Mundial de la Salud cuatro factores contribuyen a aumentar la proporción de personal especializado en el asunto en discusión, en contraste con la situación en la OPS: 1) la representación de

CE74/9 (Esp.j) Página 7

la Asamblea Mundial de la Salud en 1974 por 154 personas; 2) la representaci; de organismos de las Naciones Unidas y otros observadores oficiales, cuyo

total fue 51 en 1974; 3) la accesibilidad a Ginebra, el lugar habitual de reunión de la Asamblea Mundial de la Salud, para un gran nmero de miembros de la OMS de Europa, Africa del Norte y Medio Oriente; y 4) el pago por la OMS del costo de participación de un delegado de cada País Miembro. Debido a esos factores, un mayor número de personas asiste a la totalidad o parte de la Asamblea Mundial de la Salud con el fin expreso de participar en las Discusiones Técnicas, lo que es económicamente factible al nivel regional de las Américas.

Aunque el número de miembros de la OMS ha aumentado considerablemente desde que se inauguraron las Discusiones Técnicas en 1951 (de 78 Estados

Miembros, en 1951, a 141 en 1975), se puede suponer que este aumento explosivo ha terminado y que el tamaño de la Asamblea Mundial de la Salud se ha esta-bilizado al nivel actual de las delegaciones, que representan 141 miembros.

Durante ese período, el aumento de Gobiernos Miembros en la OPS ha sido análogo, debido a que los países con derecho a ingresar en esta Organización ya lo habían hecho, salvo raras excepciones, cuando se insti-tuyeron las Discusiones. El número de participantes se ha estabilizado en alrededor de 30, incluyendo representantes de organizaciones no

gubernamen-tales invitadas.

En 1974 el Director General de la OMS, a petición del Consejo Ejecu-tivo, inició el procedimiento de invitar a las 114 organizaciones no guber-namentales que mantienen relaciones con la OMS para que asistan a las

reuniones del Comité Regional. Aunque esto no tuvo mucho efecto en 1974, el nmero de organizaciones que envían representantes en el futuro podría aumentarse en algún grado s a la invitación del Director General siguiera la invitación del Director Regional.

Un resultado marginal interesante del presente estudio ha sido la comprobación de que el nmero de administradores de salud pblica de las Américas que integran las delegaciones a la Reunión del Comité Regional y a la Asamblea Mundial de la Salud son esencialmente los mismos, como lo revelan las cifras siguientes para 1973.

Personal de las delegaciones de las Américas 1973

XXII Reunión 26a AMS del CD

Ministros 13 9

Diplomáticos 44 12

Personal técnico 54 56

CE74/9 (Esp.) Página

Por las cifras precedentes se puede suponer que la población de la

cual se elige a los participantes en las Discusiones Técnicas está fundamental-mente estabilizada. Al nivel regional, el total de miembros de las

dele-gaciones se aproxima generalmente a 80 por año, de los cuales unos 60 son administradores de salud pblica o funcionarios de salud especializados (54 en 1950; 45 en 1955; 51 en 1965; 56 en 1973). En la Asamblea Mundial de la Salud el total se aproxima a 600, de los cuales 450 son administradores de salud pblica o funcionarios de salud especializados. Las organizaciones no gubernamentales están representadas por otros 100 funcionarios técnicos en la Asamblea Mundial de la Salud y 15 en la reunión regional.

Debido a la distribución geográfica de los miembros, la población de la Asamblea Mundial de la Salud comprende una representación más amplia de antecedentes culturales, tradición histórica, problemas de salud, condiciones econónomicas y procedimientos administrativos que en la Region de las Américas considerada por sí sola.

Estas consideraciones cualitativas y cuantitativas deben ser tomadas en cuenta al examinar el carácter y administración de las Discusiones Técni-cas, y el objeto de éstas debe ser destacar el interés especial y común de la Región y no competir en forma alguna con las Discusiones Técnicas de la Asamblea Mundial de la Salud que tienen lugar en un ambiente diferente.

Las personas debidamente preparadas para participar en las Discusiones Técnicas no lo hacen, ya sea por desinterés en el tema, por falta de parti-cipación oportuna en su preparación o por distracción local.

En las Discusiones Técnicas de la Asamblea Mundial de la Salud se utiliza un sistema de registro para asignar tareas a grupos de discusión, de los cuales generalmente se organizan 10. Este sistema permite obtener datos acerca del nmero de participantes, que es alrededor de 40% del total de administradores de salud pblica o especialistas en salud registrados para la Asamblea (213 en 1967; 221 en 1971; 241 en 1972). Como en las Dis-cusiones Técnicas que se celebran durante las reuniones del Comité Regional no se aplica un procedimiento de registro diario, se desconoce el número de participantes activos. Los registros indican sólo el total de quienes

CE74/9 (Esp.) Página 9

(4) Selección de temas

Las Discusiones Tcnicas no tienen por objeto explorar esferas del conocimiento científico de naturaleza obstrusa, sino más bien enfocar clara-mente problemas de amplio interés para funcionarios de salud, promover la difusión del conocimiento mediante el intercambio de información y opiniones acerca de la manera de enfocar los problemas de que se trate, a base de la experiencia en una gran variedad de ambientes ecológicos, administrativos y políticos, con la esperanza de que esto conduzca a una acción ms eficaz a nivel nacional y local para resolverlos.

En el transcurso de los años, las Discusiones Técnicas, tanto a nivel central de la OMS como a nivel regional en las Americas, se han concentrado principalmente en problemas de organización y administración, incluyendo la planificación y evaluación de servicios de salud y la formación del personal

correspondiente. En la OMS, los temas deben ser "de interés universal y apropiados para la discusión en grupo por administradores nacionales de

salud"; en la OPS deben estar "dentro del radio de acci6n de los administra-dores de salud pública, y ser capaces "de producir resultados inmediatos y prácticos". (CD5.31) Por lo tanto, son "técnicos" en el sentido amplio

de que tratan de las técnicas para resolver problemas médicos y de salud. Si bien los especialistas en aspectos biomédicos o epidemiológicos relativos a determinada materia pueden contribuir enormemente a las Discusiones con sus conocimientos especiales, los temas generalmente seleccionados han sido

bastante amplios para despertar el interés y sacar provecho de la experiencia del generalista en salud pblica y de los funcionarios que asumen amplias responsabilidades en el sector.

La selección del tema es de vital importancia para la utilidad de las Discusiones Técnicas y stas, por su carácter tcnico deben ser de naturaleza apolítica en lo que respecta a los aspectos substantivos.

En las entrevistas con personas que han organizado Discusiones Técnicas o participado en ellas, se han formulado criterios para la selección de temas como los siguientes:

Relación: El tema debe relacionarse directamente con una esfera de actividad de la OPS y sus Gobiernos Miembros.

Universalidad: El tema debe ser de interés para todos los Gobiernos iembros, independientemente de la fase de su desarrollo general o del sector salud.

Administración: El tema debe orientarse hacia la presentación de métodos para alcanzar objectivos específicos del programa.

CE74/9 (Esp.) Página 10

Si se examinan los temas elegidos, tanto en la Asamblea General como en la Conferencia y el Consejo (Anexo 1) se verá que en la elección de los temas se han elegido esos criterios, salvo en raras excepciones.

El Consejo Ejecutivo de la OMS (EBll.R67) manifestó que las Discusiones debían ocuparse "de los principales cuestiones que se relacionen con los

propósitos de la Organización." Esto ha inducido a algunas personas a sugerir que el tema debe relacionarse directamente con un tema específico del "programa de la OMS para determinado período", o el presupuesto y pro-grama anual o el Plan Decenal de Salud para las Américas.

Algunas de las personas entrevistadas han sugerido que en virtud del procedimiento actual de votación, se tiende a votar por el proponente más que por la propuesta. Para remediar esto se ha sugerido que la selección final sea efectuada por el Director, tomando en cuenta las recomendaciones de los Gobiernos y otros a base de la importancia regional, oportunidad y disponibilidad de expertos en la preparación del tema.

(5) Procedimiento

A continuación se describe el procedimiento que se sigue en la

preparación y organización de las Discusiones Técnicas en la OPS y en la OMS:

OPS OMS

Año I

Tema seleccionado por el Consejo Ejecutivo

Esquema del tema preparado y presen-tado a los Gobiernos y organizaciones no gubernamentales a fines del año I Año II

Tema seleccionado por la Conferencia _{Presidente General designado por el}

o el Consejo. _{Consejo Ejecutivo a propuesta del}

Se notifica a los Gobiernos. _{Presidente de la Asamblea General.} Se elige al secretario técnico y a Los Gobiernos se informan de la

los expertos. _{reacción en el país y envían}

comentarios. Se prepara un documento preliminar

que se envfa a los Gobiernos. _{Las organizaciones no} gubernamen-que se envía a los Gobiernos, tales envían sus comentarios.

CE74/9 (Esp., Página 11

Discusiones

(dos das al final de la primera semana de reunión)

Sesion de apertura Sesión de apertura

Elección del Director de Debates y

del Relator El Presidente General designa a

Presentación del tema por expertos los Relatores

Presentación del tema por el Presidente General

El Presidente General designa al Presidente del Grupo

Sesiones de grupo Sesiones de grupo

Cada grupo elige Director de Grupo Cada grupo elige Relator y Relator

Sesi6n plenaria _{Sesión plenaria}

Recibe el informe del Relator Recibe el informe del Presidente Aprueba resolución sobre las medidas General

que convenga adoptar

Año III Publicaci6n Boletín de la Oficina Sanitaria

Panamericana e

Crónica de la OMS Serie de Publicaciones Científicas

Serie de documentos sobre salud pública

(6) Producto

El producto de las Discusiones Técnicas de la OPS reviste dos túrmas, una resolución aprobada por la Conferencia o el Consejo en la que se reco-miendan medidas especificas a nivel regional y nacional, y la publicaci6n d.lá.

informe del Boletín y, si la ocasión lo justifica, del informe y de los d.. mentos básicos en la Serie de Publicaciones Científicas.

La OMS no adopta decisión directa oficial a base de las Discusiones Ticnicas. Publica el informe de las Discusiones en la Crónica de la OMS y,

si la ocasión lo justifica, el informe o los documentos básicos en la Serie de Documentos de Salud Pública.

CE74/9 (Esp.) Página 12

Se reconoce en general que la calidad de las publicaciones que se originan en las Discusiones Técnicas tanto de la OPS como de la OMS es excelente. Se estima que estas publicaciones son de utilidad para orientar a los administradores de salud pblica de todos los niveles acerca de los aspectos tratados en dichas Discusiones.

Varias autoridades de los ministerios de salud han dado a conocer su opinion al Director en el sentido de que los informes de las Discusiones Técnicas son valiosas para la planificación y orientación de los programas nacionales.

D. Discusiones regionales afines

Como ya se ha señalado, las Discusiones Técnicas de la OPS se insti-tuyeron en respuesta a una invitación que la OMS dirigi a las seis Regiones, lo que dio lugar al examen técnico de asuntos de salud pblica. El criterio acerca de la relación entre discusiones regionales y discusiones de la

Asamblea Mundial de la Salud ha variado con el tiempo.

En 1952 la Asamblea Mundial de la Salud sugirió que las discusiones regionales debían constituir preparación para el examen del mismo tema por la Asamblea (WHA5.77). Al año siguiente, el Consejo Ejecutivo manifestó que era preferible que el tema seleccionado no fuese discutido en los comités regionales antes de serlo en la Asamblea Mundial de la Salud (EBll.R67).

Finalmente, en 1954, la Asamblea Mundial de la Salud solicitó al Consejo Ejecutivo y al Director General que estudiaran, con la cooperación de los Directores Regionales, si debían celebrarse reuniones regionales acerca del mismo tema. El asunto fue examinado por los Comités Regionales, ninguno de los cuales respondió favorablemente a la sugerencia. Cuatro de ellos opinaron que debían mantener su libertad para elegir temas de especial

interés para la región (EB15/39 y EB17/39). Este criterio ha prevalecido desde entonces.

En vista de que la OPS organiza Discusiones Técnicas en su calidad de Comité Regional de la OMS para las Américas, procede examinar la práctica de las otras Regiones a este respecto.

En la Región del Africa, en que el nmero de 30 Países Miembros corres-ponde al de las Américas, el tema de las Discusiones Técnicas en 1974, selec-cionado con dos años de anticipaci6n, fue "La salud en las zonas rurales"; en 1975 es "La salud dental y el desarrollo de los servicios de salud en Africa"; y en 1976, "La medicina tradicional y su función en el desarrollo de los

CE74/9 (Esp.) Página 13

En la Región del Asia Sudoriental, con 10 miembros, las Discusiones Técnicas en 1972 versaron sobre el tema "La enseñanza de la medicina

comuni-taria en la educación médica universicomuni-taria"; en 1973 el tema fue "La apli-cación de métodos y procedimientos modernos y administración para mejorar los servicios de salud" y en 1974 "El suministro de agua potable a las comunida-des rurales'".

En la Regi6n de Europa, las Discusiones Técnicas sobre determinados temas seleccionados dos años antes versaron en 1973 sobre "Los factores del ambiente en la etiología de las enfermedades crónicas y degeneradoras"; en 1974 acerca de "La protecci6n de la salud de los ancianos", y en 1975 sobre

"La salud ocupacional en las actividades de salud pblica."

En el Mediterráneo Oriental, la Comisión A con asistencia de 21 países, organizó Discusiones Tcnicas en 1973 sobre el tema "La vigilancia epidemio-lógica de las enfermedades transmisibles en la Región, con especial referencia a las zonas periféricas".

La Comisión para la Región del Pacífico Occidental, integrada por 19 Gobiernos, decidió en 1974 que las futuras Discusiones Técnicas serían subs-tituidas por una "presentación técnica" sobre el tema seleccionado por uno o dos expertos y en 1975 se eligió para ello "La lucha contra la tuberculosis".

E. Costo

La estimación acerca del costo de las Discusiones Técnicas debe ser sopesada contra el costo de prolongar dos das más la Conferencia o el Consejo. Este costo ascendería, según la mejor estimación, a $20,000.

II. EVALUACION A. (1) Situaci6n

La situación semioficial de las Discusiones Técnicas ha dado buenos resultados. Dentro de la reunión oficial tienen suficiente categoría para atraer a los Gobiernos Miembros, recibir apoyo y asistencia de los expertos y justificar el tiempo que el personal les dedica. Por su accesibilidad, brindan a los miembros de delegaciones y representantes de organizaciones no gubernamentales la oportunidad de participar activamente en la Conferencia y el Consejo, dándoles una sensación de pertenecer a algo e incorporando en las deliberaciones una amplia gama de experiencias y conocimientos especiales.

(2) Participación

CE74/9 (Esp.) Página 1

con nuevos conocimientos y puntos de vista a enriquecer la documentación resultante. Esto no sucede en la Asamblea Mundial de la Salud, ya que un tercio de sus participantes constituye auditorio suficiente para una discusión activa en 10 o más grupos, cada uno del tamaño del grupo total que participa a nivel regional o aún ms numeroso. Para que sean de verdadero valor, es necesario que las Discusiones Técnicas recaben la participación de por lo menos 80% de los 50 a 60 administradores de salud pblica que asisten a la Conferencia o al Consejo.

(3) Tema

Los temas seleccionados en virtud del Reglamento relativo a las Dis-cusiones Técnicas han satisfecho los criterios mencionados en I.C(3), supra. Como las reuniones se han celebrado ya por más de dos decenios, se observa la tendencia a tratar temas ya abordados a nivel regional o en la Asamblea Mundial de la Salud con igual participación americana. Por ejemplo, las discusiones sobre infecciones entéricas se repitieron en la XIV Reunión del Consejo Directivo, en 1963, y de nuevo en la XIX Conferencia Sanitaria Pan-americana, en 1974. Lo mismo sucederá en 1975 con una discusión proyectada sobre nutrición que fue el tema en 1953 (durante la VII Reunión del Consejo Directivo). El problema consiste en saber si se han adquirido conocimientos adicionales o bastante experiencia adicional que justifique un nuevo y de-tallado examen.

(4) Procedimientos

El tiempo adicional previsto en el Reglamento de la OMS permite la preparación cuidadosa de la documentación de discusión que se envía a los Gobiernos con un año de anticipación con el fin de conocer la reacción a los asuntos incluidos en la documentación de organismos nacionales o de

conferen-cias y seminarios especiales. Las organizaciones no gubernamentales inter-nacionales tienen tiempo para recabar la opinión de sus constituyentes, lo

que es especialmente importante en el caso de las que tienen interés directo y competencia en el tema en discusión. Esto permite obtener información sustantiva importante de los Gobiernos y de dichas organizaciones y, ademas, les da la sensación de que participan realmente en las Discusiones como miembros del grupo y no como observadores en el estrado.

Debido a la selección temprana del Presidente General, se hace inter-venir en una función de responsabilidad a una persona conocida y respetada en la especialidad de que se trate.

CE74/9 (Esp.) Página 15

III. OPCIONES

A continuación se presentan las opciones que han sido sugeridas en cuanto al futuro de las Discusiones Tcnicas, con los comentarios pertinentes:

1. Descontinuar las Discusiones Técnicas

Esta sugerencia fue rechazada por la Conferencia por con-siderar que tienen verdadero valor, incluso en la forma que se realizan ahora.

2. Continuar las Discusiones Tcnicas en su forma actual.

El Consejo Directivo, después de examinar la situación, llegó a la conclusión de que es necesario modificar los procedimientos para obtener de ellas el máximo beneficio.

3. Convertirlas en un ejercicio pasivo que incluya una conferencia, presentación por un grupo de expertos o visitas a instituciones. Esto equivaldría esencialmente a eliminar las Discusiones Técnicas y a perder los valores de su preparación, participación y

publicaciones.

4. Fortalecer el procedimiento actual para permitir que los Gobiernos y las organizaciones no gubernamentales faciliten información durante la fase preparatoria, ya sea como a) reacción a un docu-mento de la Secretarla, o b) informe acerca del adelanto nacional en determinado aspecto del programa de la OPS por el Plan Decenal de Salud para las Amricas.

Si se acepta la primera de estas opciones (4.a). se necesitaría más tiempo que en la actualidad. La segunda (4.b), si bien reviste interés, permitirla recabar unas pocas ideas nuevas o constituirla un examen general de un aspecto técnico. Por otra parte, no puede esperarse que ninguna de éstas vigorice las Discusiones debido a la función activa del Gobierno en

cuanto a preparar el material básico.

IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CE74/9 (Esp.) Página 16

El Director recomienda al Comité Ejecutivo que considere la posibi-lidad de aplicar el procedimiento siguiente (véase diagrama adjunto, en el Anexo II):

1. Que el tema sea eligido con dos años de anticipación por el Director, en consulta con el Presidente del Comité Ejecutivo, tomando en cuenta las recomendaciones de Gobiernos y otras entidades.

2. Que se designe a un consultor o consultores para que colaboren en la preparación de los documentos de discusión y participen en éstas sin efectuar una presentación organizada.

3. Que se presente a los Gobiernos y a las organizaciones no guber-namentales, por lo menos con un año de anticipación, un esquema anotado del tema sobre el cual deberán presentar comentarios en el plazo de seis meses. 4. Que el Comité Ejecutivo designe a un Director de Debates por lo menos con un año de anticipación.

5. Que se presente a los Gobiernos el documento de discusión con cuatro semanas de anticipación.

6. Que el Director de Debates al inaugurarse las Discusiones presente un resumen del tema e identifique los asuntos normativos y administrativos que plantea.

También se recomienda que el Comité Ejecutivo confirme la invitación a las organizaciones no gubernamentales que mantienen relaciones con la OMS para que asistan a la reunión del Comité Regional y les d una especial bien-venida a las Discusiones Técnicas.

Para aplicar este procedimiento habría que modificar algunos artículos del Reglamento relativo a las Discusiones Técnicas. La autoridad para efectuar dichas modificaciones es el Consejo Directivo, que la ejerció en su XVIII

Reunión, en 1968, al modificar el Reglamento aprobado por la XV Conferencia Sanitaria Panamericana en 1958.

Las modificaciones necesarias se presentan en el Anexo III.

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