Privação do sono, exercício e relação com obesidade e suas morbidades em adolescentes

(1)

Privação do sono, exercício e

relação com obesidade e suas

morbidades em adolescentes

“

”

(Fullagar et al., 2014)

SONO

Estado comportamental de movimento e responsividade reduzidos”

(2)

(3)

Necessidade de Sono

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Restrição de

Sono em

Adolescentes

(4)

Os adolescentes são biologicamente programados para dormir tarde e acordar tarde, mas porque os horários escolares não

são baseados nos padrões de sono / vigília dos adolescentes?

O impacto horário de início da escola na

saúde e desempenho do adolescente

• O padrão de sono / vigília sofre um atraso biológico no início da puberdade

"Enviar crianças para a escola às 7 da manhã é o equivalente a enviar um adulto para

(5)

Sono em adolescentes

National Sleep Foundation (2006)

Sono em adolescentes

Porque adolescentes dormem mais?

10

Evolutivamente, indivíduos em processo de amadurecimento dormem mais do que indivíduos totalmente maduros devido:

1. Maturação cerebral

2. Maior tempo para recuperação 3. Liberação de GH

(6)

Função sexual (↓ libido) Aumenta o tempo de reação Aumenta da sensibilidade à dor Risco de doenças cardíacas Comprometimento cognitivo Lapsos de memória Erros de julgamento Sonolência excessiva Déficit de atenção Comprometimento do sistema imunológico Risco de diabetes mellitus tipo 2

Efeitos da restrição de sono

excesso de gordura corporal que pode ter um efeito negativo em

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Obesidade

• Classificada como doença (AMA, 2013)

• uma das principais causas de morte em todo o mundo, com taxas crescentes em adultos e crianças (WHO, 2016)

• Aumento da probabilidade de comorbidades: doenças cardiovasculares , diabetes tipo 2 , apnéia obstrutiva do sono , câncer , osteoartrite e depressão (Haslam DW, James WP 2005)

Fatores poligênicos complexos + ambientes obesogênico = OBESIDADE.

A genética carrega a arma e o ambiente aperta o gatilho.

(8)

Efeito da privação de sono para o

desenvolvimento da obesidade

Sono x Obesidade

• Estudo com adolescentes mostrou que

cada hora reduzida de sono aumentou

em cerca de 80% a chance de ser

obeso.

(Gupta et al., 2002)

• Aumento dos índices da obesidade e

concomitante diminuição do sono na

sociedade contemporânea.

( Van Cauter et al.,

(9)

Restrição de sono x Preferência Alimentar

4 horas de sono por 2 dias.

(10)

Ciclo vicioso entre obesidade e horas reduzidas de sono.

(Dâmaso et al., 2007; Yasutake et al., 2009; Siri-Tarino et al., 2010; De Piano et al., 2010)

Excesso da ingestão lipídica

(11)

8h

5h

Restrição de sono: alterações metabólicas

Taheri et al, 2004 Modificado

1000 indivíduos após 6 anos dormindo 5h

Restrição de sono x Leptina

• Influência direta do sono

na liberação de leptina.

• Aumento da liberação da

leptina durante o sono.

• Restrição Crônica x

(12)

Altos níveis pela manhã quando há poucas horas de sono.

Níveis aumentados em pessoas que dormem menos.

Níveis plasmáticos e hipotalâmicos.

Hormônio influenciado pelo sono:

(13)

Influência da restrição de sono na

ingestão alimentar

(14)

(Adaptado de Knutson & Cauter, 2008)

Restrição de sono x Orexina

Adolescentes

Obesos

(15)

Exercício

Físico

• redução do % de gordura com a preservação do % de massa magra.

• otimizar a queima de calorias e minimizar potenciais riscos de lesão.

(16)

Treinamento Aeróbio

Exercício Aeróbio Prescrição Objetivos

Baixo impacto Envolvendo grandes grupos

musculares

5-7 dias/semana Mín de 30 min/sessão com progressão para 45/60 min/sessão

200 – 300 min/semana Intensidade moderada a intensa

(55 a 70% Fcmáx)

Foco: Aumentar gasto energético Exercício = Motivação

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Treinamento de força

Treinamento de Força Prescrição Objetivos

Máquinas Peso livre Bandas elásticas

2-3 dias/semana 2- 3 séries de 10-15 RM Foco em grandes grupos

musculares

Intensidade: moderada a intensa (60 a 80% 1RM)

ID: 1-3 min

Foco: Promover resistência muscular, força muscular, aumento da taxa metabólica basal

Atenuar a diminuição de massa magra durante o processo de

perda de peso

(18)

Flávia Corgosinho, Ana Dâmaso, Aline de Piano, Raquel Campos, Priscila Sanches, June Carnier, Lian Tock, Mônica Andersen, Gustavo Moreira, Márcia Pradella-Hallinan, Sérgio Tufik, Marco Túlio de Mello.

Efeitos do emagrecimento no padrão de sono e suas correlações com perfil metabólico, inflamatório, neuroendócrino e antropométrico de adolescentes obesos. © C opy righ t S how ee t.com

Problema

X

Aumento da obesidade concomitante com diminuição do tempo de sono

Processo inflamatório e neuropeptídeos na obesidade Obesidade e distúrbios respiratórios do sono

(19)

Investigar a influência da terapia interdisciplinar no emagrecimento, parâmetros do sono, perfil metabólico, inflamatório e neuroendócrino de adolescentes obesos

Investigar as correlações entre os marcadores neuroendócrinos e inflamatórios com a arquitetura do sono

Objetivos

Metodologia

55 adolescentes obesos foram submetidos a uma terapia interdisciplinar por um ano.

(20)

Intervenção Interdisciplinar

© C opy righ t S how ee t.com _{Todo grupo}_{( N =55 )} Variáveis Basal Final Massa corporal (kg) 107,1±17,65 97,47±18,9a IMC (kg/m2₎ _37,6±5,3 _33,75±5,91a Gordura corporal (%) 47,1±5,1 39,72 ±6,68a Gordura corporal (kg) 50,8±11,85 39,31±38a Massa magra (%) 52,88±5,12 60,28±6,68a Massa magra (kg) 56,25±8,5 58,1±9,5a Gordura visceral(cm) 4,69±1,69 3,1±1,48a Gordura subcutânea (cm) 4,3±0,93 3,2±0,84a Circunferência da cintura 102,38±10,16 97,54±11,54a

Tabela 1. Dados antropométricos de adolescentes obesos antes e após

um ano de terapia interdisciplinar.

Valores expressos em média ± DP ou mediana ( mínimo – máximo)

(21)

© C opy righ t S how ee t.com _{Todo grupo ( N =55 )} Variáveis Basal Final Glicose 90,73±7,5 91,8±7,3 HOMA-IR 3,59 (1,24-16) 2,67 (0,7-22) Coltesterol total (mg/dl) 170±34 160,2±29,34ª Triglicerídeos (mg/dl) 118,85±72,23 92,51±43,61a LDL (mg/dl) 102,33±28,57 94,9±24,8 a VLDL (mg/dl) 22,32±9,3 18,53±15,5 a HDL (mg/dl) 44,5±9,2 46,76±9,9a

Tabela 3. Dados metabólicos de adolescentes obesos antes e após um ano

de terapia interdisciplinar.

a _{comparação inicial vs final , p ≤ 0,05}

© C opy righ t S how ee t.com Todo grupo( N =55 ) Variáveis Basal Final Adiponectina 3,38 (0,26-12,79) 4,3(2,4-21,6)a Leptina 54,1 ± 28,3 24,95 (1,8-99,2) a AgRP 0,50 ± 0,53 0,56 ± 0,39 NPY 1,20 ± 0,44 1,33 ± 0,45 MCH 5,6 ±2,7 6 ± 2,79 α-MSH 0,69 (0,16-3,18) 0,59 (0,28-5,12)

Tabela 5. Dados de adipocinas e neuropeptídeos de adolescentes obesos

antes e após 1 ano de terapia interdisciplinar.

(22)

Resultados

Efeitos da terapia nos parâmetros do sono

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Grupo total Meninos Meninas

L a tê n ci a so n o RE M (mi n ut o s)

Latência do sono REM

Resultados

Efeitos da terapia nos parâmetros do sono

0 5 10 15 20 25

Grupo Total Meninos Meninas

S o n o RE M (%) Sono REM Basal Final * * * p< 0,05

(23)

Conclusão

O emagrecimento promoveu melhoras no processo inflamatório, no perfil metabólico, neuroendócrino da obesidade, assim como nos parâmetros do sono destes adolescentes.

Considerações

Finais

Entendimento do ciclo

vigília/sono em jovens

Estimular prática regular

de Exercício Físico

Estimular consumo de

alimentos saudáveis

(24)

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