Bn, 31: 508-516, 1978
EFICI !NCIA DO USO DE AGENTES DESENGORDU RANTES
NA TOMADA DE IMPRESS6ES PLANTARES
DE RECeM-NASCIDOS
* arli Villela amede
* Dra. Nilza Teresa Rotter Pelá * * Dr. Edson Silveira
RBn/07
DE, M.V. e olaboradores - Eficiência do o de agents desengordurantes a to mada de imprss plantares de recém-scidos. Rev. s. Ef.; DF, 31 : 508-516, 1978.
"Todo homem nasce, representa uma coisa nova; algo que não existia anterormente; um valor vital, em suma, que não poderá permanecer como unidade indilerenciada na vida coletiva"
X SCHELER (Muniz Junior, E. (22)
Os finos traços dos sulcos dos dedos, palmas e solas j á interessavam o homem séculos antes de Crsto. Este interese aparece manifesto nas esculturas encon tradas à margem do lago Kejikoojik - Nova Escócia e em impressões digi tas em antigos documentos do Velho Oriente à gusa de assinatura em recibo de pagamento e em cartas.
Em 1880 Faulds descreve, na sua pu blicação, a aplicação prática das impres sões na identificação do indivíduo, apon tando a sua importância na criminologia.
No fim do século X, Galton, Henry e Vucétich como Faulds e Herschel se interessaram em .. aperfeiçoar métodos práticos de anallsar impressões digi tais (10)
Na atualidade o uso de impressões di gitais, palmares e solares para identifi cação assume m papel de grande im portância no nascimento, em pateni dade questionada, na criminologia, e no diagnóstiCO de algumas anormalidades. É fato aceito e reconhecido a relevân cia da identificação de um
recém-nasci-* Professors da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. U Professor de Medicina Legal da Faculdade de Medicina de ibeirão Preto da Uni
versidade de São Paulo.
DE, .
V.
e colaboradores - Eficiência do o de agents desengordurantes�
o . mada de mpresses lnrs de rm-nscidos. eT. B. Enl.; DF, 31 : 58-516, 1978.do, através da papiloscopia para indi dualizá-lo (6) (7) (8) (10) (11) (12) (5) 26) (27) (1) (33) (4).
O registro de impressões plantares de recém-nascidos tem sido usado como ro tina em matenidades desde 1915 nos Estados Unidos (13) e no Brasil desde 1925 (2). Este registro é de valor inesti mável com objetivo médico-legal, entre tanto, além dele continua sendo de uso rotineiro, pela facilidade de manuseio, como: pulseiras, colares, plaquetas, iden tificação em esperadrapos e fitas ade sivas aderidas à pele (14).
Silveira (32) afirma
q
ue na maioria das vezes em que tem sido solicitado a es clarecer identidades de recém-nascidos, o que tem encontrado nas matenidades, à guisa de impressões plantares, tem si do borrões que em nada aludam a ta refa de identificação.Pelá e colab. (28) analisando 1917 im pressões plantares de recém-nascidos em um hospital escola, concluíram que estes registros não propiciam subsídios à iden tificação dos mesmos.
Alguns autores, recomendam zelo a fim de que o pé do recém-nascido não deslize sobre o papel para obter impres sões adequadas e legíveis (6) (10).
Entretanto, o problema de obter im pressões adequadas parece não estar li gadO apenas à habilidade do t
é
cnico ue a executa.A técnica de tomar impressões de re cém-nascidos e crianças muito jovens é ainda um assunto de considerável difi culdade (9) (10) (21).
O material utilizado para se fazer im pressão influencia na obtenção de im pressões legíveis (1) (3) (10) (15) (17) (20) (30).
Recentemente tem sido descritos va iosos méodos de )mada de \mPte..�e?
plantares e digitais tais como : filme fo tográfico, registro tridimensional, pro cesso de Raio
X,
creme depilatório, mé todo Ninhydrin, Fauroth inkelles tech nique etc.; mas que são muito dispen diosos e requerem que pessoasespe-cializadas o executem (1) (3) (17) (18) (20) (0).
Kauda (15) encontrou melhor legibUi dade nas impressões plantares de recém nascidos quando tomadas 24 horas após o seu nascimento; levanta a hipótese de que isto possa ser devido à absorção do vénx caseoso
Sabe-se que o vérnix caseoso é cons tituído de uma massa branca, pegajosa contendo colesterina, albumina, cistina, tirosina, glicerina, lipóides, ferro, vit.
A,
que representa papel protetor contra . masseração da pele pelo lliquido amnió tico (24).O problema da limpeza do pé a fim de remover o vénix caseoso, em sido preocupação de muios auores (6) (9) (0) (.) (.3) .
KAlNEN, et. aI ( 16) estudando os lipideos contidos no vénix caseoso, en contraram que eles são os mesmos con tidos na pele e recomendam como sol ventes adequadOS para o mesmo: ben zina, metanol, éter etílico, oluol e clo rofórmio.
Diante da conotação argumentada pre tendeu-se, a partir de uma técnica pa dronizada, determinar, entre as substân cias desengordurantes sugeridas pela li teratura, aquela(s) que predomine (m) impressões plantares mais legíveis.
METODOLOGIA
1 . população
s impressões plantares foram obtidas, imediatamente após o parto, de recém nascidos a termo em um hospital escola.
s amostt.S de .):essõe? )1a.ta:e. (pé direito) foram obtidas de 205 recém nascidos, dividos em 5 grupos testes de substâncias desengordurantes.
A
inclusão do recém-nascido em cada grupo obedeceu a seqüênCia de chegadaDE, M. V. e colaboradores - Eficiênca do uso de agents desengordurantes na to mada de mpresses plantares de rcém-cidos. Rev. Br. Enr.; DF, 31 : 508�516, 1978.
'Grupo I
1, 6, 11 . . .
Grupo II 2, 7, 12 ...
Grupo III 3, 8, 13 . . .
Grupo IV 4, 9,14 . ..
Grupo V 5,10, 15 . . .
2 . Material
- mesa de recepção de recém-nascido - papel couchet
- rolo tipográfico para distender a tinta
- tinta pasosa de impressão - placa ou prancheta de acrílico - algodão
- substâncias lipossolúveis: benzina, metanol, éter etílico, toluol e clo rofórmio.
3
.
. MétodoA técnica e o material utllilado foram propostos por KUDA (15), variando apenas a substância desengordurante ut1l1zada para a sola do pé, assim sendo:
; Grupo I - benzina . Grupo II - metanol
Grupo III - éter etílico Grupo IV - toluol Grupo V - clorofórmio
P
l
ocedimento :a.' dispor o papel sobre a prancheta ou placa de acriUco;
b. colocar o recém-nascido em de cúbito dorsal sobre a mesa de recepção;
c. limpar a planta do pé direito com algpd,o embebido na substância lipos solúvel do grupo a que pertence o re c�m-na$cldo;
d. �ntintar toda a face plantar, desde o calcanhar até a extremidade dos ar telhos;
e. segurar firmemente a pena do re cém-nascido com os dedos polegar, mé dio, anular e minimo ao nível da região tíbio-társica, e o dedo indicador
exel-510
cendo pressão sobre o dorso do pé, para que fique em extensão;
f. tomar a impressão plantar. (fig. 1 )
Foi usado o tipo de impressão rolada sugerida por CUMMINS & IOLO (10).
A coleta de dados foi feita por 3 ob servadores, previamente padronizadas.
Foi realizado um plano piloto com o objetivo de verificar reações cutâneas na sola do pé do recém-nascido, quando submetido à limpeza com as substâncias desengordurantes. Para tal propósito fo ram utilizados 50 recém-nascidos, divi didos em 5 grupos de acordo com o agente desengordurante. Após a limpeza, foi observada a ocorrência de reações, tais como : pápulas, lesões urticárias, máculas, tubérculos, nódulos, vesiculas ou crostas escamas (4), nos intervalos de 15 minutos, 30 minutos, 1 hora, 2 horas e 24 horas após o procedimento. Não ocorreu qualquer manifestação cutânea nos recém-nascidos estudados.
rrOO DE ANALISE
A análise das impressões plantares foi efetuada por 2 observadoras, padroniza das, utilizando-se na leitura lupas de mão que proporcionam aumento de três vezes.
s áreas de configuração da sola do pé, selecionadas para leitura, foram do 1.0 artelho e da região halucal, por se rem elas de maior importância (5) (10)
(19) (21) (25).
s linhas de flexão não foram consi deradas como elementos de identifica ção, por sofrerem alterações em dife rentes períodos da vida de uma mesma pessoa (31).
A análise das impressões do 1.0 artelho foi baseada no sistema de Vucétlch (11), destacando 4 pontos importantes :
ADE, M.V. e colaboradores - Eficiência do uso de agentes desengordiran� a' to: mada le imprees .plantares de recém-nascidos. eT. Br. Enf.; DF, 31.·:'5Q8�516, -'978.
,
, -.- ...
Ilustração da tomada de uma impressão plantar
2 . a presença dos deltas ou trirrá
dios na união dos 3 sistemas;
3. a figura do sistema central (ver ticílio, presilha proximal, presilha distaI ou arco) ;
4 .
pontos caracteristicos nas linhas dermatoglíficas (ilhota, linha cortada,encerro, bifurcação, forquilha) . A análise de região halucal foi orien tada segundo (5) (lO) (19) (21) (25). (Fig. 2 )
CRIT:RIO DE AV ALIAÇAO DA
LEGIBILIDADE DAS IMPRESSõS
PLANTARES
ÓTIMO
A - LO
artelhoQuando se identifica a figura do 1.0
artelho, e:
a. se identifica a disposição das li nhas dermatoglificas;
b. se localizam o (s) trirrádio (s) ; c. se identificam pontos característi cos das linhas dermatoglíficas.
B
- Região halucalQuando se identifica a figura da re gião halucal, e :
a . se identifica a disposição das li nhas dermatoglificas;
b. se localiza (m) o (s) trirrádio (s) ;
DE, M. V. e colaboradores - do o de agnts a a de mpresses plantares de rcém-aacidos. Eficiênca ev. Bs. Ef.; dengordurantes DF, 31 : 508-516, 1978. to
� ia9La,a do pt d.iH i to rno6tL."do U 4.a� do .0t�;.9ULação da pt..! ta I Tk - t êlaL; H y - Hpo tê"aL; i/. halu.al; .".oLdi.g taü r. J 1 , 111 • T V; Cl-.ll.aL I , 04 tL.tLLiidto4 df 9.t1 .� la, b, ., dl , talu.a.& ( �, & ou o ' I . o � tL.ÜLidio1 P . p'. (SI
A s impressões plantares foram classificadas quanto à nitidez
BOM - quando se identifica a figura, a ds
posição de suas linhas e se localiza (m)
A e/ou B o (s) trirrãdio (s) .
A. 1.0 artelho REGULAR
- quando se identifica a figura, a dis A e/ou B posição de suas linhas e se localiza (m) A. 1. o artelho
o (s) trirrãdio (s) . a. quando se identifica a figura e a B. Região halucal disposição de suas linhas; ou,
DE, M. V. e colaoradors '- Eficinca do o de agnts dsengordanteS a o
a de msa ns de rm-cidos. v. . f.; DF, 31 : 508-516, '1978.
b. quando se identifica (m) o (s)
trirrádio (s) .
B. Região halucal
a. quando se identifica a figura e a disposição de suas linhas; ou,
b. quando se identifica(m) o (s) � rádio (s) .
P�SMO
A e/ou B
A. 1.0 artelho
- quandO se identificam s linhas dematogllficas.
B. Região halucal
- quando se identificam as linhas dermatoglificas.
BORRA0
Não se identifica nada.
RESLTDOS E nISUSSAO
s 205 impressões plantares analisa
das segundo critério proposo apresen taram os seguintes índices percentuais
de legibilidade: 0,49% - ótimo; 57,07%
- bom; 22,93% - regular; 14,63% -
péssimo; 4,88% - borrão (tabela I) .
Assim tivemos 95,12% das impressões
plantares que foneceram alguns ele menos de identificação.
Esses resultados comparados com os de Pelá e colaboradores (28), mostram que as impressões plantares no presente trabalho são de melhores qualidades para fins de identificação, visto que naquele estudo, os autores encontraram borrões nos pronuários de recém-nscidos à guisa de impressões
p
lantares (Tab. 1) . As mpressões obtidas após o uso de metanol - gupo I - são as que tem maior incidência percentual de péssimoe b)rrão, totallzando 31,71 % de seu o tal e menor incidência de mpressões boas 43,90% em relação aos outros gu pos. Esse grupo foneceu menor percen tual de impressões com elementos de le gibllidade - 68,29% de impressões com elementos de legibilidade -" 68,29% de
. impressões boas e regulares. Considaramos, portanto, esta subs
tância usada isoladamente como a me nos adequada entre as outras para o fim pretendido: desengordurar a sola do pé do recém-nascido.
Há m cero paralelismo (Tabela
I)
entre s grupos I - benzina e V -oluol; bem como entre o grupo m -éter-etillco - V - clorofórmio.No grupo V - clorofórmio - há ocor rência da única impressão clasificada como ótima, fao que consideramos aci dental.
Nos grupos benzina e toluol a inci dência de impressões boas e rea totallzaram 85,36% do otal em cada grupo, em contraposição, impressões pés simas e borrões incidiram num percen tual de 14,63% em cada grupo. Sugerem estes resultados que as dus substâncias benzina e toluol são as que, em sepa rado, logram melhor resultado para o de sengorduramento do pé do recém-nas cido.
Entretanto, pensamos que quando ne cessário o uso do éter etillco e clorofór mio, podem ser indicados por que m bém proporcionam alo índice de im pressões com elementos de legibilldaae. Sugerimos aos serviços de enfermagem
incorporarem o uso de m desses agen
tes no preparo do pé do recém-nascido para tomada de impressões plantres. Esta recomendação baseia-se em dos
fatos: 1.0 usando-se qualquer a s
substâncias logra-se obter resultados po sitivos avaliados pels impressões obti
das e, 2.0 nenhuma das substâncias usa
das oferece rsco de, lesão da pele do re
MADE, M.V. e colaboradores - Eficiência do o de ágentes desengordurantes na to
mada de mprss plantares de rcém-scidos. ev. Bs. Enf. ; DF, 31 : 508-516, 1978.
CONCLUSAO
Pudemos concluir que :
1. é necessário o uso de um agente desengordurante para a remoção do vér nx caseoso do pé do recém-nascido, an tes da tomada de impressões plantares.
2. todas as soluções desengorduran tes apresentaram eficiênc�, proporcio nando bom indice de legibilidade das im pressões plantares.
3. s impressões obtidas após o uso do metanol foram aquelas que
apresen-taram maior indice de péssimo e borrão (31,71 % ) e menor incidência de impres sões boas (43,90% ) .
4. s soluções benzina e toluol foram aquelas que apresentaram melhor resul tado no desengordurameno do pé do recém-nascido, com percentuais de le gibilidade boa e regular (85,6 % ) em cada grupo.
Sugerimos que os serviços de enferma gem 11corporem o uso de m desses agentes no preparo do pé do recém-nas cido para a tomada de impressões plan tares.
REFNCIAS BIBIOGRAFICAS
01 . AGUIAR, E. C. - A method of per
manent three-dimensional repro duction of finger prints for study. A. D. M. 28: 25-27, jan.-feb. 7l.
02 . ARRUDA, . O. -Da identificação do
recém-ucido. São Paulo, 1926. (Te
se de doutoramento. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) .
03 . ARTHUR, A. M. - A new method for tadng fingerprints Sing photogra
phic film. Am. J. Phys. Anthrop. 36 :
441-442, maio 72.
4. BECHELI, L. M. & CURBAN, G. V. Farmacodermis (Dermatoses medicamenoss, es por dro gs) . In: Compêndio de Dermato
logia. 4.& ed. São Paulo, Atheneu
Editora, 1975, p. 73-79.
05 . BEIGUELMAN, B. - O exame dos der
matoglifos. In: Genética Médica.
São Paulo, Edit. USP, 1974. 1 :
181-197.
06 . BOOKMILLER. M. M. ; BOWEN, G. L.
& CARPENTER, D. - Assistência inmediata deI nino. Enlermeria Obs
tétrica. 5.a ed. México, Interameri
cana, S . A . , 264-267, t967.
07 . CARONE, C. - A identificação Hospi talar dos recém-nascidos. Medicina e Cirúrgia. Porto Alegre, 4 ( 1) :91-93. jan./abril, 1942.
08 . CASTELLANOS, I. - La identificación
deI recién nscido. Revista de Téc
nica Policial 1 Penitenciaria - H.
bana, 233-241, out./dez., 1937. 09 . CONCKLN, C. L. et a!. - Foot Prin
ting for ident1fication of infants.
Pediatrics, 44 : 301-303, APR. 1969.
10 . CMMINS, H. & DO, C. -Finger
prints, palms and .oles. New York, over Publicatios Inc., 1961.
1 1 . FAVERO, F . - Identificação Judiciária,
Medicina Legal. 9.& ed. São Paulo, ivraria Martis Editora, 138-183, 1973.
12 . GAR, H. O. - Papiloscopia p identificación deI racién nascido. Revista de Criminologia e Policia
Cientific,. 9 :27-37, agosto, 1950. 13. HOOVER, J. E. - The newbon's foot
prlnts. HospitaIs 33:38-41, 16 de no vembro, 1959.
14. IDENIFICATION OF BABIES, Nur
sig imes, 67(13) : 376-377, 1 aprll
de 1971.
15 . KAKUDA, M. . - A tomada de im
presões plantares do recém-nscido como problema de enfermagem : Estudo da tinta, papel e modo de aplicação. Revista Enfermagem em Novas Dimesões. 3(6) : 362-368, 1977. 16 . KARKKAINEN, J.; NIKKARI, T. ; RU PONEN, S. & HAAHTI, E. - Lipids of vernix caseosa. The Journal 01
Investigative Dermatology. 44(5) ,
333-333, 1965.
17. KARLIN, M. - A simpUfied techn1que for better visuaUzation of the plan tar surface of the weight-bearing fot. Jonal of the American Po diatry Association. 59 : (9) 343-344,
Set. 1969.
18. LINDE, H. G. - Latent finger prlnts by a superior ninhydrin method.
Journal 01 Forenstc Sciences, 20(3) :
MAEDE, M.V. e colaboradores - Eficiência do o de agentes dsengordurantes na to mada de impressões plantares de rcém-nascidos. v. B. Enl.; DF, 31 : 508-516, 1978.
19 . MILER, J. R. - Dermatoglyphis.
Journal of Investigative Drmato loy. 60(6) : 435-442, 1973.
20 . MILLER. J. R. - Dermal ridge pat ters : technique for their study in human fetses. The Journal of Pe diatris, 73(4) : 614-616, out. 1968.
21 . MILLER, J. R. & GIROUX, J. - Der
matoglyphics in Pediatric practice.
Medical Progress, 69(2) :302-312,
agosto 1966.
22 . MUNIZ JúNIOR, E. - Identificação de recém-nascidos pelo processo Foto
papilar -Revista de Identificação.,
Belo Horizonte, 8 : 19-38, 1 .0 semes
tre, 1942.
23. OE, M.; EGAN-MITCHEL, B.; FOT'REL, P. F. ; MC NICHOL. B. & MC CARTHY. C. F. - Ftnger Prints in patients with Coeliac
Disease sd their. Bristhish Medfcal
Jounal 4 : 144-6, 21 OCT. 1972.
24 . O, L. - Exame do Recém-nasci cido. In : - Neonatologia. Rio de Janeiro, Editora Monterrey, 1973. pág. 35-44.
25 . W YQRK STATE DEPARTMENT
OF HEALTH - U . S . A . - Foot printing pointers and procedures. Bureau of Mateal and Child Health.
26 . NORMAS PARA LA IDICACION
DEL REC:N NASCIDO, LAS QUE EN O POSTERIOR LE PROTE G�RAN CONTRA LA COMISSION DE DELITOS. Revista de Polícia
Técnica 21 : 89-97. jan./fev., 1956.
27. ORLANDI, O. V, -O recém-nascido a termo. In: REZNDE, J. -
Obste-516
trícia. 3.8 ed. Rio de Janeiro, Gua
nabara Koogan, 1973. 317-323. 28 . PELA. N. T. R. ; MAMDE, M. V. &
TAVARES, M. S. G. - Análise Cri tica de Impresões Plantares de
Recém-nascidos. Revista Brasileira de Enfermagem. 29 : 100-105, 1976.
29 . PENROSE, L. S. - Ftnger Prlnts and
paImistry. The Lancet., 1 : 1239-1242, 1973.
30 . PURVIS-SMITH, S. G. - Finger and paIm printing techniques for the clinician. The Medical Journal of
Australia 2 : 189-191,
,
26 july 1969.
31 . SHEPARD, K. S.; ERICKSON. T. & FROMM. H. - Limitations of foot printing as a mean of infant iden
tification. Pediatrics 37(1) : 107-108,
Jan. 1966.
32 . SILVEIRA, E. - a necesidade de maiores cuidados na tomada de impresão plantar dos recém-nsci dos. Trabalho apresentado no 11
Congresso Brasileiro de Medicina Legal em Belém, Pará, 1971. 33 . URQUIJO. C. A. - Contribuición a la
história de la identificación deI re cién nscido en a República r
gentina, Revista de Identijicacion y
Ciências Penales, a Plata, XIV:
178-184, set. 1941.
34 . ZIEGEL, E. & VAN BLARCON, C. C.
- Identification of bables. In:
Obstétric Nrsing. 6.8 edição. w
York, The Mac Millan Company,
