Rev. Bras. Anestesiol. vol.64 número3

218 CARTASALEDITOR sistémico. Deben ser previstos problemas anestésicos

debidosalavíaaéreadifícil,cuellolargo,tráqueaestrecha y venas frágiles y las medidas de urgencia deben estar preparadas para solventar cualquier eventualidad. La posibilidad de alteración hematológica, como anemia, pancitopeniayleucemia,debeserevaluadaenelperíodo preoperatorioconjuntamenteconlaevaluaciónnutricional.

Conflicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.

Bibliografía

1.SeckelHPG.Bird-headeddwarfs:studiesindevelopmental anth-ropology including humanproportions. Springfield: Charles C. Thomas;1960.

2.ShanskeA,CarideDG,Menasse-PalmerL,etal.Centralnervous systemanomaliesinSeckelsyndrome:reportofanewfamilyand reviewoftheliterature.AmJMedGenet.1997;70:155---8.

3.ParentP,MoulinS,MunckMR,etal.Birdheadeddwarfismin Sec-kelsyndrome.Nosologicdifficulties.ArchPediatr.1996;3:55---62.

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5.RajamaniA,KamatV,MurthyJ,etal.Anaesthesiaforcleftlip surgeryinachildwithSeckelsyndrome----acasereport.Paediatr Anaesth.2005;15:338---41.

AnjuGrewala_,DineshSooda_,NidhiBhatiab,∗, RamneeshGargc_,SheerinShahc _{y HarminderKaur}a

a_{DepartamentodeAnestesiología,DayanandMedical}

College&Hospital,Ludhiana,Punjab,India

b_{DepartamentodeAnestesiologíayEntrenamiento}

Intensivo,PostgraduateInstituteofMedicalEducation &Research,Chandigarh,India

c_{DepartamentodeCirugíaPlástica,DayanandMedical}

College&Hospital,Ludhiana,Punjab,India

∗_{Autorparacorrespondencia.}

Correoelectrónico:[email protected](N.Bhatia). DisponibleenInternetel2demayode2014

http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2013.08.005

Estudio

comparativo

entre

la

bupivacaína

(S75-R25)

y

la

ropivacaína

para

evaluar

la

seguridad

cardiovascular

en

el

bloqueo

del

plexo

braquial:

Hamaji

A,

et

al.

Rev

Bras

Anestesiol.

2013;63(4):322-326

EstimadoEditor:

Paramí(quesoylaverdaderaautoradelúltimoanestésico localobtenidoentodoelmundo, lamezclaenantiomérica delabupivacaína,osimocaínaoinclusonovabupi)hasido muygratoconstatarlaeficacia,sinlacorrespondiente car-diotoxicidaddeeseproducto,graciasalainvestigaciónde miscolegasdelServiciodeAnestesiadelHospitaldeClínicas delaUSP(enelcualtrabajo).

El método adoptado en la investigación se basa en la medida de las variables importantes para la técnica del bloqueodelplexo,garantizandoelgranvalordeesa inves-tigación.Porlotanto,esuntrabajoclínicobienrealizado y capaz de refrendar mis hallazgos en la fase preclínica delestudiodeesecompuesto encuantoalbinomio efica-cia/seguridad.

Perosinembargohayalgunasincoherenciasqueaparecen enlaredaccióndeeseartículo.Yson:

a)Los autores,al referirseal anestésicolocalen com-paración con la ropivacaína, incurrieron en una mentira histórica.

Véase contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.bjanes.2012.06.001

Elinventoquetrajocomoresultadoelcompuesto racé-miconoequimolarformadoporlosisómerosantagónicosque sonlosenantiómerosdelabupivacaína(S75%:R25%),NOFUE DENINGUNAMANERA,creadoporunacompa˜nía farmacéu-ticabrasile˜na.

Paradecirlaverdad,laideaoriginalsedioenmi labora-torio,enelDepartamentodeFarmacologíadelInstitutode CienciasBiomédicasdelaUniversidaddeSãoPauloydonde tambiéntuvolugarlasolicituddepatentado.Comorespaldo aesta verdadhistórica,ese productofueaprobadopor el InstitutoNacionaldelaPropiedadIndustrial(INPI)queesel órganoreguladordelgobiernodeBrasilyquefueelque con-cediólapatenteyrecientementelahizooficialpormedio delacartapatente(fig.1).

Eneltranscursodelaredaccióndelartículo,sinembargo, sehacereferenciaaesecompuestoyseleatribuyesu ori-genala«farmacologíabrasile˜naqueintrodujounamezcla

enantioméricadeisómerosópticosquecontienenun75%de levobupivacaína(S-)yun25%dedextrobupivacaína(R+)a bupivacaínaS75-R25».

Mipreguntaes:¿Cuál(es)grupo(s)defarmacólogos res-ponde(n)poresehallazgo?Esonosemencionó.

¿Yporquélaverdaderaautoríaseomitió,incluso ocul-tandolapropiaUniversidaddeSãoPaulocomoinstitución? Lapreguntapermanecesinrespuesta.

¿Nohabríasidomáscorrectoconsultarlaliteraturapara quenosecometiesenerroresgravesperjudicandola exce-lenciadelainvestigaciónydestruyendoasílareputaciónde losautores(inclusoalgunosquesonprofesoresfamosos)?Si hacemosunarápidabarreduraenlaliteratura, encontraría-mosestudiosconfiables(entreotros)yartículospertinentes yfidedignos.Porejemplo:

CARTASALEDITOR 219

Figura1 Cartadepatente.

in neural block? Reg Anesth and Paim Med. 1999; 24(Supl):43.

2. SimonettiMPB,etal.Isitworthmanipulatingthe enan-tiomeric ratio of bupivacaine to improve the efficacy oftheneuralblockwithreducedcardiotoxicidaty?Inter Monitor-ESRA.1999;11(Supl):198.

3. SimonettiMPB.Anestésicoslocaisespinhaislevógiros.In anestesiaperidural,atualizac¸ãoe perspectivas:Delfino

J, ValeNilton. Anestesiaperidural: atualizac¸ãoe pers-pectivas.SãoPaulo:EditoraAtheneu.2000:81-97. 4. SimonettiMPB.Aepopeiadodesenvolvimentodos

anes-tésicos locais em curso de educac¸ão a distância em anestesiologia.Editores:CarrarettoA,VianaP.2007,Vol. VII,p.162-178.

220 CARTASALEDITOR que não foi concedida. Anestesia em Revista. 2013;2:

9-21.

b) Mientras tanto, el nombre químico con el que se bautizó mi anestésico por la empresa que lo vende ha generadosituacionesvergonzosas.Lodenominé Simocaína (S de izquierdo y caína, que es el sufijo usado por Neu-mammparaloscristalesdelashojasdelaErytroxiloncoca y adoptado para todos los anestésicos locales obtenidos desde1855),obedeciendoaunanomenclaturavigente.Sin embargo,ysinpoderloyocontrolaryaquemiinventofue cedido por la USP a la empresa que lo vende, ese com-puesto recibió un mote inapropiado, y así ha sido difícil desercitadoenlostrabajos,por serdemasiado extenso, englobandoatodalafarmacotécnica:Clorhidratode levo-bupivacaínaenexceso enantioméricoal 5%, 75para 25%.

¡Caramba!Yporesovienelasimplificacióndequesevalen losinvestigadoresbrasile˜nosparallamarlelevobupivacaína (queesotroanestésicolocal,homoquiral-aChirocaine),al productoracémiconoequimolardelabupivacaína(el anes-tésicolocalbrasile˜no).Hagohincapiéaquíenqueelagente levobupivacaínaobtenidoporlaChirosciencespormediode laresolucióndelracemadoequimolarJAMÁSexistió comer-cialmenteenBrasil.

c)Consecuencias:elerrorsemánticogenerauna confu-siónalosárbitrosojueces,principalmentelosextranjeros, puesexisten diferenciassignificativas (farmacodinámica y farmacocinéticas) entre la simocaína (que es racémica) yla levobupivacaína (que es homoquiral), además de las diferenciasestereoselectivas. Perohay otro agravante:el anestésicobrasile˜no(Simocaína)nopuede ser comparado conlosresultadosdelasinvestigacionesenlascualesseusó efectivamentelalevobupivacaínahomoquiralalaguisa con-clusiones.Sería comparar entidades completamente dife-rentesoperasconmanzanas.Lomásimportanteesqueesa impropiedaddenomenclaturaseguramentepodrá perjudi-carlainvestigaciónbrasile˜na,sisepretendíasometerlaalas revistasenelextranjero(¡sidetectamoselerror!),además deconvertirseenunejemplohorribleparalosjóvenes cole-gasinvestigadoresquetienenqueconvivirconundatofalso. Yporsifuerapoco,tambiénafectalareputaciónde exce-lenciadelosautoresdelartículo,ademásde«puentear»el

méritodelaUSP.Ymástodavía,sedesprestigialaRBAysu

CuerpoEditorial(quedejapasaresaimpropiedad),yaque nuestraRevista,siendounarevistatrilingüe,seha venido expandiendo más allá de las fronteras brasile˜nas, habida cuentadelinterésexistenteenlosautoresturcos,quehan hechosuyosesesofisma,yquesehanvalidodecitacionesde trabajosbrasile˜nosenloscualeslanomenclaturadel anes-tésicoestáincorrecta.Igualmentelalevobupivacaínapura nodebefundamentarlosresultadosdelabupivacaína S75-R25porlasrazonesqueyaexpliqué,comosuelesucedercon muchostrabajos,inclusiveenelcitadoenesteepígrafe.

EsperoquelosautoresdelaUSPseretractendeesta omi-siónalaUniversidaddeSãoPaulo,¡pueshasidoellalacuna paralaobtencióndelaprimerayúnicapatenteconcedida alaanestesiaregionalbrasile˜na!

Haciendoreferencia algran fisiólogo, PremioNobelde 1906,RamónyCajal,transcribosuspalabras,quesonuna pruebairrefutabledeladefensadelapropiedadintelectual yque seguramentetienengran importancia parala refle-xióndelosmaestrosformadoresdemédicosanestesistase investigadores:

«Alserunavíctimadelosmolestosolvidosydelos injus-tos silencios, nos damos cuenta de que cadaidea es una criaturacientífica,cuyoautor,quelediovidagraciasa gran-desesfuerzos,exhalaalverdesconocidasupaternidad,los mismosdoloridos gritosque emitiría lamadre aquienle quitasenelfrutodesusentra˜nas»1.

Esperohabercontribuidosinpretendernadamásquela búsquedadelaverdad,yaquesoybastanteconocidaymuy bienpagadaconlosdebidosroyáltis.

Bibliografía

1.RamonY,CajalS.Redac¸ãodotrabalhocientífico.En:Regrase conselhossobreainvestigac¸ãocientífica,1933.Traduc¸ão: Achi-llesLisboa.3.a_{ed.SãoPaulo:Edusp;1979.p.115.}

MariaP.B.Simonetti

TSA

Correoelectrónico:[email protected]

DisponibleenInternetel24demayode2014