TESTES
PARA COVID-19
O que
podemos
esperar
deles?
Há 2 grupos de exames laboratoriais para
diagnóstico do novo
coronavírus (COVID-19):
• Exames que buscam o antígeno viral ou o RNA do próprio vírus. O padrão ouro nesse grupo é o RT- PCR (Reverse transcription polymerase chain reaction), coberto
• Exames que verificam a presença de anticorpos (sorologia) - resposta
imunológica do corpo ao vírus - que se traduz pela produção de imunoglobulinas (IgM e IgG). Se torna positivo, em média, após 7 dias do início dos sintomas.
A IgM, em geral, persiste durante a 2ª e 3ª semana após a infecção. A IgG começa a aparecer um pouco depois, em geral entre a 3ª e 4ª semana e pode continuar positiva alguns meses após a infecção inicial (expressando o contato prévio com o vírus).
Trata-se de um vírus resistente (permanece viável por alguns dias em objetos inanimados) e altamente infectante (transmite 3 vezes mais que o vírus influenza).
pelo ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.
Colhido de secreções respiratórias do nariz e garganta, esse tipo de teste
dá resultado positivo na fase aguda (primeiros dias da doença) quando a carga do vírus no organismo é alta. À medida que o tempo passa (após o 5º dia
da doença) a chance desse exame “negativar” é grande em função da redução da quantidade do vírus em circulação no corpo. Trata-se de um exame que demora em média 6 horas (não há teste rápido) e requer equipamentos
e profissionais de laboratório especializados para a leitura dos resultados. Não vale a pena ser colhido após o 10º dia dos sintomas (alta chance de ser negativo).
É realizado a partir da coleta de sangue da veia ou de punção de ponta de dedo.
Existe a sorologia tradicional feita pela coleta de sangue venoso em laboratórios como também na forma de teste rápido com punção no dedo e leitura do
resultado em até 30 minutos . Mostra-se ineficiente para o diagnóstico na fase aguda da doença (não deve ser colhido antes do 7º dia do início dos sintomas).
A diferença entre sorologia e RT-PCR para COVID-19
Níveis de analito
Dias desde o início dos sintomas RNA Viral
RT-PCR Sorologia
Antígeno viral
7º dia
IgG
IgM
Teste Falso Negativo?
A fase que engloba o período imediatamente antes das manifestações clínicas e os primeiros 5 dias da doença é a mais infectante (maior possibilidade de transmissão), pela maior quantidade de vírus circulando no corpo e nas secreções.
Admite-se que após 2 semanas da cura clínica a chance de transmissão do vírus seja pequena. Estudos revelam que, uma vez contaminado e clinicamente curado, é baixo o risco de reativação da doença, mas, dado ao curto tempo de estudo (o COVID-19 se tornou conhecido em 31/12/2019), isso pode mudar a partir de investigações mais robustas.
Os exames que buscam o vírus (Antígeno, RT-PCR) podem ser negativos
em pacientes que tiveram a infecção por coronavírus, mas, que já estão com baixa circulação viral (geralmente após 5º dia da doença).
Aqueles testes que se valem da resposta imunológica (IgM e IgG) podem ser negativos em pessoas infectadas que ainda não têm sintomas da doença ou na primeira semana de sintomas. Os testes rápidos são menos sensíveis (têm mais resultado falso negativo) do que aqueles realizados com
sorologia tradicional.
Referências bibliográficas:
1- World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for 2019-nCoV in humans.
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical- guidance/laboratory-guidance
2- Ministério da Saúde. Acurácia dos testes diagnósticos registrados para COVID-19. https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/29/
Acuracia-Diagnosticos-COVID19.pdf
3- Ministério da Saúde. DIRETRIZES PARA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA COVID-19. https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/18/
Diretrizes-Covid19.pdf
4- Quan-Xin Long et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. https://www.nature.com/articles/s41591-020-0897-1.pdf
5- Jeffrey D. Whitman at al. Test performance evaluation of SARS-CoV-2
serological assays. (In press) doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.25.20074856 6- Fleury medicina e saúde. Conheça os diferentes tipos de teste para
COVID-19 https://www.fleury.com.br/noticias/conheca-os-diferentes-tipos- de-teste-para-covid-19
