Psicopatologia e Transtornos Mentais

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Psicopatologia e

Transtornos Mentais

Profª Rebeca V. M. Campos

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Psicopatologia

1

Campbell (1986) define a psicopatologia como o ramo da ciência que trata da natureza essencial da doença ou transtorno mental – suas causas, as mudanças

estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestação

.

Síndrome Transtorno

Conjuntos de sinais e sintomas que se agrupam de forma recorrente e são observadas na prática clínica diária.

São categorias nosográficas mais específicas (CID-10 e DSM-V).

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

Ocorrem no período do desenvolvimento, em geral antes da criança ingressar na escola

São caracterizados por déficits no desenvolvimento que acarretam prejuízos no funcionamentos pessoal, social e acadêmico

Os déficits variam desde limitações muito específicas na aprendizagem ou no controle de funções executivas até prejuízos globais em habilidades sociais ou inteligência

É frequente a ocorrência de mais de um transtorno do desenvolvimento

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

•Caracteriza-se por déficits em capacidades mentais genéricas, como raciocínio e solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem por experiência.

•Esses déficits causam prejuízos no funcionamento adaptativo, de modo que o indivíduo não atinge padrões de responsabilidade e independência pessoal.

Deficiência Intelectual

•Transtorno de Linguagem

•Transtorno da fala

•Transtorno de comunicação social (pragmática)

•O transtorno da fluência com início na infância

Transtorno Comunicaçãode

•Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos aspectos

•Presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Transtorno do Espectro

Autista

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

• Definido por níveis prejudiciais de desatenção, desorganização e ou hiperatividade impulsiva.

TDAH

• Transtorno do desenvolvimento da coordenação

• Transtorno do movimento estereotipado

• Transtornos de tiques

Transtorno motores

• Déficits específicos na capacidade individual para perceber ou processar informações com eficiência e precisão.

Transtorno específico de aprendizagem

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QUESTÃO 1

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020)O diagnóstico de transtorno do espectro autista (TEA) em um filho tem sido descrito por diversos autores como razão de excessivo stress parental, seja em comparação ao stress de pais de filhos com desenvolvimento típico, ou de filhos com outras doenças. Os TEA se caracterizam pela presença de:

A) Declínio de várias habilidades intelectuais, transtorno do comportamento e declínio funcional.

B) Uma tríade de prejuízos nas áreas de controle dos impulsos, atenção e repertório de comportamentos hipercinéticos.

C) Uma inabilidade em responder adequadamente aos estímulos externos, além das peculiaridades no estabelecimento de vínculos afetivos e dos padrões de comunicação verbal e não-verbal.

D) Uma série de comprometimentos de linguagem (afasia), atribuição de significado

a percepção sensorial (agnosia), integração de atividades motoras (apraxia),

organização e planejamento (funções executivas), além de habilidades viso

espaciais.

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

DSMV: Critérios diagnósticos dos Transtornos do Espectro Autista 299.00 (F84.0)

ADeficiências persistentes na comunicação e interação social:

1. Limitação na reciprocidade social e emocional;

2. Limitação nos comportamentos de comunicação não verbal utilizados para

interação social;

3. Limitação em iniciar, manter e entender relacionamentos, variando de dificuldades

com adaptação de comportamento para se ajustar as diversas situações sociais.

BPadrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, manifestadas

pelo menos por dois dos seguintes aspectos observados ou pela história clínica:

1. Movimentos repetitivos e estereotipados no uso de objetos ou fala;

2. Insistência nas mesmas coisas, aderência inflexível às rotinas ou padrões

ritualísticos de comportamentos verbais e não verbais;

3. Interesses restritos que são anormais na intensidade e foco;

4. Hiper ou hiporreativo a estímulos sensoriais do ambiente.

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

DSMV: Critérios diagnósticos dos Transtornos do Espectro Autista 299.00 (F84.0)

Relacionado a Gravidade

COs sintomas devem estar presentes nas primeiras etapas do desenvolvimento.

Eles podem não estar totalmente manifestos até que a demanda social exceder suas capacidades ou podem ficar mascarados por algumas estratégias de

aprendizado ao longo da vida

DOs sintomas causam prejuízo clinicamente significativo nas áreas social,

ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento atual do paciente.

EEsses distúrbios não são melhores explicados por deficiência cognitiva ou atraso global do desenvolvimento.

As manifestações dos sintomas começam por volta dos 12 aos 18 meses.

(9)

QUESTÃO 3

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020)A criança com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apresenta dificuldades para sustentar a atenção durante um tempo mais prolongado; a dificuldade também está presente ao selecionar a informação relevante em cada problema, de forma a estruturar e realizar uma tarefa. O TDAH é uma síndrome neurocomportamental com sintomas que podem ser classificados em quais categorias?

A) Desatenção, hiperatividade e impulsividade.

B) Delírios, alucinações e discurso desorganizado.

C) Distraibilidade, agitação psicomotora e humor deprimido.

D) Aumento da autoestima, elação, logorreia, heteroagressividade e

irritabilidade.

(10)

Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

DSM-V: Critérios diagnósticos de Déficit de atenção e Hiperatividade

Seis (ou mais) dos seguintes sintomas de desatenção (duração mínima de 6 meses):

a) Frequentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou outras;

b) com frequência tem dificuldades para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas;

c) com frequência parece não escutar quando lhe dirigem a palavra;

d) com frequência não segue instruções e não termina seus deveres escolares, tarefas domésticas ou deveres profissionais;

e) com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades;

f) com frequência evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exigem esforço

mental constante;

g) com frequência perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;

h) é facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa;

i) com frequência apresenta esquecimento em atividades diárias.

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Transtornos do

Neurodesenvolvimento

2

DSM-V: Critérios diagnósticos de Déficit de atenção e Hiperatividade

Seis (ou mais) dos seguintes sintomas de hiperatividade (duração mínima de 6 meses):

a) Frequentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira;

b) frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situações nas quais se espera que permaneça sentado;

c) frequentemente corre ou escala em demasia em situações nas quais isto é inapropriado;

d) com frequência tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer;

e) está frequentemente "a mil" ou muitas vezes age com se estivesse "a todo vapor";

f) frequentemente fala em demasia.

Impulsividade (duração mínima de 6 meses)

g) Frequentemente dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;

h) com frequência tem dificuldade para aguardar sua vez;

i) frequentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros.

As manifestações dos sintomas começam a ser percebidos geralmente com o

desenvolvimento da marcha.

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Síndromes ansiosas

3

• Quadros em que a ansiedade é

constante e permanente

Ansiedade Generalizada,

livre, flutuante

• Quadros em que há crises de ansiedade abruptas e mais ou menos intensas

Crises de

Pânicos

(13)

Síndromes ansiosas

3

Transtorno de Ansiedade Generalizada 300.02 (F41.1)

(14)

Síndromes ansiosas

3

Transtorno de Pânico 300.01 (F41.0)

(15)

QUESTÃO 7

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 20

¹⁸

)As síndromes ansiosas são ordenadas inicialmente em dois grandes grupos: quadros em que a ansiedade é constante e permanente (ansiedade generalizada, livre e flutuante) e quadros em que há crises de ansiedade abruptas e mais ou menos intensas. Considerando as síndromes ansiosas, escolha abaixo o item que corresponde à lacuna presente no texto seguinte:

Denomina-se o quadro de ______________________ caso as crises sejam recorrentes, com desenvolvimento de medo de ter novas crises, preocupações sobre possíveis implicações da crise (perder o controle, ter um ataque cardíaco ou enlouquecer) e sofrimento subjetivo significativo.

A) Crise de angústia.

B) Transtorno de pânico.

C) Síndrome mista de ansiedade e depressão.

D) Transtorno de ansiedade de origem orgânica.

(16)

Síndromes ansiosas

3

Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social) 300.23 (F40.10)

(17)

Síndromes ansiosas

3

Agorafobia 300.22 (F40.0)

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QUESTÃO 10

(PSICÓLOGO – RESMULTI/USP 2019) O medo e a angústia de ficar em espaços abertos, amplos, com muitas pessoas ou em espaços públicos, podem ser caracterizados como:

A) crise de ansiedade generalizada.

B) labilidade de humor.

C) claustrofobia.

D) ansiedade mista.

E) agorafobia.

(19)

Síndromes ansiosas

3

Transtorno de Estresse Pós-Traumático 309.81 (F43.10)

(20)

QUESTÃO 5

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2019) Homem, 32 anos, procura o serviço de saúde relatando acidente de carro há três semanas, tendo sofrido ferimentos leves, mas já recuperados após 12 dias de internação. Refere sensação de distanciamento das pessoas em geral e perda de interesse no trabalho. Não consegue fazer planos para o futuro, apresenta dificuldade para dormir e sente- se irritado durante o dia. Por vezes, tem taquicardia e sudorese intensa e revive a situação do acidente com a mesma sensação vivida na ocasião. Contudo, ao ser solicitado que relate o episódio do acidente, o paciente é incapaz de recordar toda a cena. Com base no caso descrito, é CORRETO afirmar que os sintomas do paciente são compatíveis com qual quadro?

A) Fobia social.

B) Transtorno bipolar.

C) Síndrome do pânico.

D) Estresse pós-traumático.

(21)

Síndromes ansiosas

3

 Os principais quadros psicopatológicos com predomínio de ansiedade eram, de modo geral, no passado, considerados formas de neuroses (Cordás, 2004).

 Assim, o TAG e o transtorno de pânico constituíam a “neurose de angústia”;

 Os transtornos fóbicos (fobia social, agorafobia e fobia simples) eram considerados “neurose fóbica”;

 quadros dissociativos e conversivos eram “neurose histérica ou histeria”;

 quadros hipocondríacos e somatoformes, “neurose hipocondríaca”;

 e o TOC era a “neurose obsessiva-compulsiva”.

 Por fim, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) era nomeado “neuroses traumáticas ou neuroses de guerra” (shell shock e war neurosis).

 Isso mudou com o advento das classificações internacionais, CID-10 e CID-11, e com o DSM-III, o DSM- IV e o DSM-5

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QUESTÃO 4

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 2020) Identificar um indivíduo como tendo um quadro neurótico possibilita uma compreensão adequada para um considerável número de pacientes que apresenta sintomas ansiosos, fóbicos, obsessivos, histriônicos e hipocondríacos. Qual síndrome neurótica caracteriza-se por apresentar manifestações clínicas tanto referentes ao corpo como à mente e ao comportamento. No corpo, predominam as alterações das funções sensoriais e motoras e, na mente, aquelas relacionadas à consciência vígil, à memória e às percepções:

A) Fóbica.

B) Histérica.

C) Obsessivo-compulsiva.

D) Da fadiga crônica ou neurastenia.

(23)

Transtorno da personalidade

4

 Conjunto integrado de traços psíquicos

 Total de características individuais em sua relação com o meio, incluindo fatores biopsico-socioculturais, conjugando tendências inatas e experiências adquiridas no curso de sua existência.

Personalidade

(24)

Transtorno da personalidade

4

 As pessoas com esse tipo parecem ser esquisitas ou excêntricas

A.

Tipo paranoide, esquizoide e esquizotípico

B.

Tipo histriônico, narcisista, antissocial e borderline

 As pessoas com esse tipo parecem dramáticas, emotivas, erráticas.

C.

Tipo evitativo, dependente, obsessivo-compulsivo e passivo-agressivo

 As pessoas com esse tipo demostram-se mais

ansiosas e medrosas.

(25)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno de Personalidade Paranoide 301.0(F60.0)

(26)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno de Personalidade Esquizotípica 301.22 (F21)

(27)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno de Personalidade Esquizoide 301.20 (F60.1)

(28)

QUESTÃO 14

(Pref. Mun. Caucaia/ CETRED/ 2016) O transtorno de personalidade é um “padrão

persistente de percepção, de relação e de julgamento sobre o ambiente e sobre a própria pessoa exteriorizados em ampla gama de contextos sociais e pessoais. (APA, 2000, p. 686, apud Barlow, 2011).

Sobre os transtornos de personalidade, marque a alternativa CORRETA.

a) No Transtorno de personalidade Borderline, o paciente pode apresentar uma vida tumultuada, humor e

relacionamentos instáveis, autoimagem ruim, sentimento de vazio, falta de controle sobre as emoções e impulsividade.

b) No Transtorno de personalidade paranoide, há intenso fracasso em acatar regras sociais, com ausência de

consciência, de empatia, e de culpa e arrependimento. São presentes: egoísmo e dificuldade de estabelecer a diferença entre a verdade e a mentira.

c) O paciente com Transtorno de personalidade esquizotípica apresenta desinteresse pelos relacionamentos sociais ocasionando isolamento social; espectro de emoções reduzido em situações interpessoais parecendo frio, distante e indiferente.

d) O paciente com Transtorno de personalidade esquizoide apresenta isolamento social, comportamento incomum, considerado como esquisito e estranho. Ele frequentemente tem medo de se relacionar, possui muitas ideias de referência, crenças estranhas e pensamento mágico.

e) No Transtorno de Personalidade antissocial, o paciente desconfia, recorrentemente e de maneira injustificada das outras pessoas, apresentando a crença de que os outros querem prejudicá-los, podendo realizar perseguição, sendo pouco sensível a críticas, tendo muita necessidade de autonomia.

(29)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno de Personalidade Borderline 301.83 (F60.3)

(30)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno de Personalidade Antissocial 301.7(F60.2)

(31)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno da Personalidade Histriônica 301.4 (F60.5)

(32)

QUESTÃO 13

(IMPARH / PMS – SMS / 2018) Uma alegria contagiante pode se transformar em tristeza profunda em um piscar de olhos porque alguém “pisou na bola”. O amor intenso vira ódio profundo, porque a atitude foi interpretada como

traição; o sentimento sai de controle e se traduz em gritos, palavrões e até socos, e, então, bate uma culpa enorme e o medo de ser abandonado, como sempre. Dá vontade de se cortar, de beber e até de morrer, porque a dor, o vazio e a raiva de si mesmo são insuportáveis.

Estamos diante de um paciente manifestando sintomas característicos de um:

A) transtorno de ansiedade social.

B) transtorno de estresse pós-traumático.

C) transtorno de personalidade borderline.

D) transtorno bipolar de personalidade.

(33)

Transtorno de Personalidade

4

Transtorno da Personalidade Obsessiva-Compulsiva 301.50 (F60.4)

(34)

Esquizofrenia

5

É a principal forma de psicose por sua frequência e importância clínica

Sintomas positivos Sintomas negativos

Perda de certas funções psíquicas

 Distanciamento Afetivo (até o Embotamento Afetivo)

 Retração Social

 Empobrecimento da Linguagem e do Pensamento

 Diminuição da Fluência Verbal

 Diminuição da Vontade (avolia)

 Negligência quanto a si mesmo

 Lentificação e Empobrecimento Psicomotor

Manifestações novas

 Alucinações, ilusões ou pseudo-alucinações

sauditivas (mais comuns) visuais ou de outros tipos.

 Ideias delirantes de conteúdo paranoide.

 Comportamento bizarro, atos impulsivos

 Ideias bizarras, não necessariamente delirantes

 Produções linguísticas novas.

(35)

Esquizofrenia

5

Esquizofrenia 295.90 (F20.9)

(36)

QUESTÃO 16

(fgV - AJ I (TJ AM)/TJ AM/Psicologia/2013) Sobre o diagnóstico de esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.

A) Distúrbios de percepção, linguagem e afeto, mesmo se considerados isoladamente, podem levar a um diagnóstico de esquizofrenia.

B) Os sintomas positivos da esquizofrenia têm a ver com diminuição ou perda das funções normais.

C) Em alguns casos, é difícil avaliar delírios bizarros em função das condições culturais.

D) As alucinações visuais são as mais comuns nos quadros de esquizofrenia.

E) As alucinações hipnagógicas são consideradas especialmente importantes para

o diagnóstico da esquizofrenia.

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Síndromes depressivas

6

Características centrais são a tristeza (exacerbação afetiva),a hipobulia ou abulia(alteração da vontade) e a inibição do curso do pensamento

A OMS (Organização Mundial da Saúde) reconhece as síndromes depressivas como um problema prioritário de saúde pública.

 Sintomas Afetivos

Alteração na esfera instintiva e neurovegetativa

Alterações Ideativas

Alterações Cognitivas

Alterações da violação e da psicomotricidade

Sintomas Psicóticos

(38)

Síndromes depressivas

6

Transtorno Depressivo Maior ___.__ (___._)

(39)

Síndromes depressivas

6

Distimia

___.__ (___._)

 Depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura.

 Início da vida adulta e persiste por vários anos

 Sintomas mais comuns: diminuição da autoestima, fatigabilidade

 aumentada, dificuldade de tomar decisões ou se concentrar, mau humor

 crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança.

 Os sintomas devem estar presentes por, no mínimo, dois anos.

(40)

QUESTÃO 12

(PSICÓLOGO – RESMULTI/USP 2019) As depressões são consideradas um grande problema de saúde pública, dada sua prevalência e as incapacidades geradas para o individuo. Entre as diferentes tipologias, Dalgalarrondo (2000) descreve um tipo de

“depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura.

Começa no início da vida adulta e persiste por vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimento de desesperança”(p.311). Esta definição é relativa à (ao)

A) melancolia.

B) depressão atípica.

C) distimia.

D) depressão psicótica.

E) estupor depressivo.

(41)

Transtorno Bipolar

6

Transtorno Bipolar ___.__ (___._)

(42)

QUESTÃO 8

(PSICÓLOGO – RESMULTI/UFC 20

¹⁸

) As síndromes são conjuntos de sinais e sintomas que se agrupam de forma recorrente e são observadas na prática clínica diária. Sobre as síndromes psiquiátricas, assinale a assertiva correta.