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Versão Abril/2013. 1
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Versão Abril/2013. 2 ÍNDICEI-CONDIÇÕES GERAIS ... 3
1.
INFORMAÇÕES PRELIMINARES ... 3
2.
APRESENTAÇÃO ... 3
3.
ESTRUTURA DO CONTRATO DE SEGURO ... 3
4.
GLOSSÁRIO: ... 3
5.
OBJETIVO DO SEGURO ... 5
6.
RISCOS COBERTOS... 6
7.
GARANTIAS DO SEGURO ... 6
8.
RISCOS EXCLUÍDOS ... 6
9.
ÂMBITO GEOGRÁFICO ... 7
10. CARÊNCIA E FRANQUIA ... 7
11. CONTRATAÇÃO ... 7
12. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA APÓLICE DO SEGURO ... 7
13. VIGÊNCIA DA COBERTURA ... 7
14. ACEITAÇÃO DA COBERTURA ... 7
15. CAPITAL SEGURADO ... 8
16. ATUALIZAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO E DO PRÊMIO ... 8
17. PAGAMENTO DO PRÊMIO ... 9
18. APURAÇÃO DO SALDO DEVEDOR ... 10
19. REAVALIAÇÃO DO PRÊMIO ... 10
20. CANCELAMENTO DO SEGURO ... 10
21. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO ... 10
22. INDENIZAÇÃO ... 11
23. PERDA DE DIREITOS ... 11
24. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE ... 12
25. CLÁUSULA BENEFICIÁRIA ... 13
26. ALTERAÇÃO DA APÓLICE ... 13
27. COMUNICAÇÕES ... 13
28. PRESCRIÇÃO ... 13
29. FORO ... 14
30. SOLUÇÃO AMIGÁVEL DE CONFLITOS ... 14
II – CONDIÇÕES ESPECIAIS ... 15
GARANTIA DE MORTE ... 15
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I-CONDIÇÕES GERAIS
1. INFORMAÇÕES PRELIMINARES
1.1. A aceitação deste seguro estará sujeita à análise do risco;
1.2. O registro deste plano na Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização;
1.3. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ) ou Cadastro de Pessoas Físicas (CPF).
1.4. Este seguro é por prazo determinado, tendo a seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data do vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice.
2. APRESENTAÇÃO
O Itaú Seguro Rotativos Empresas é um seguro de pessoas da modalidade Prestamista, cujas garantias visam o pagamento do capital segurado vigente na data de ocorrência do evento coberto, caso um dos sócios da pessoa jurídica contratante, devidamente incluído no contrato social na data do evento, sofra algum dos eventos cobertos pelo seguro.
Apresentamos a seguir as Condições Gerais do seguro, que estabelecem as normas de funcionamento das garantias contratadas.
Para os casos não previstos nestas condições, serão aplicadas as leis que regulamentam os seguros no Brasil.
3. ESTRUTURA DO CONTRATO DE SEGURO
As Condições Contratuais deste seguro apresentam-se em partes assim denominadas:
Condições Gerais são as cláusulas comuns a todas as garantias e/ou modalidades desta apólice de seguro, que estabelecem as obrigações e os direitos do Segurado, do Estipulante e da Seguradora. Condições Especiais são as cláusulas relativas às garantias deste seguro, que descrevem os riscos cobertos e os riscos não cobertos em cada garantia.
4. GLOSSÁRIO:
Para facilitar a compreensão dos termos utilizados nesta apólice, incluímos uma relação com os principais termos técnicos empregados, a qual passa a fazer parte integrante das Condições Contratuais. ACIDENTE PESSOAL: É o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, ou a invalidez permanente, total ou parcial, do segurado, ou que torne necessário tratamento médico, observando-se que:
a) incluem-se nesse conceito:
a.1) o suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada a legislação em vigor;
a.2) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto;
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a.5) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas.
b) excluem-se desse conceito:
b.1) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto;
b.2) as intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
b.3) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER, Doenças Ósteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; b.4) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez definido acima, por acidente pessoal.
ALIENAÇÃO MENTAL: Distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade (juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e propositais e tornando o segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
APÓLICE: documento em que a Seguradora formaliza a aceitação do seguro, definindo direitos e obrigações das partes, além das características do seguro e sua vigência.
ATIVIDADE LABORATIVA: Qualquer ação ou trabalho por meio do qual o segurado obtenha renda. BENEFICIÁRIO: Pessoa física ou jurídica que receberá o valor do capital segurado (indenização). No seguro Prestamista o beneficiário será sempre primeiramente o Estipulante, até o saldo da dívida ou compromisso financeiro.
CAPITAL SEGURADO: É a importância máxima a ser paga ao beneficiário ou segurado, quando for o caso, em função do valor estabelecido para cada garantia contratada, vigente na data do sinistro. CERTIFICADO DE SEGURO: É o documento emitido pela seguradora quando da aceitação da proposta do contratante do seguro, ou emitido quando da alteração dos valores do capital segurado ou do prêmio.
CONTRATANTE DO SEGURO: Pessoa jurídica constituída exclusivamente sob a forma de Sociedade Limitada que firme contrato de crédito rotativo com o Estipulante e que solicite a adesão a este seguro. DECLARAÇÃO MÉDICA: Documento elaborado na forma de relatório ou similar, no qual o médico exprime sua opinião sobre o estado de saúde do segurado e os fatos médicos correlatos.
DOENÇA DO TRABALHO: Aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a função desempenhada, sendo assim reconhecida através de perícia médica previdenciária, onde há confirmação de causa e efeito positiva (nexo causal).
DOENÇA PROFISSIONAL: Aquela que decorre especificamente do exercício de determinada profissão. DOLO: Ato intencional com finalidade de conseguir vantagem proibida em lei (ilícita).
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ESTIPULANTE: pessoa jurídica que contrata apólice coletiva de seguro e que representa os Segurados perante a Seguradora. Para fins do Itaú Seguro Rotativos Empresas, o estipulante é o Itaú Unibanco S/A.
EVENTO COBERTO: É o acontecimento futuro e incerto, de natureza involuntária, previsto entre as garantias do seguro e ocorrido durante a vigência deste.
GARANTIAS: São as obrigações que a seguradora assume com o segurado quando da ocorrência de um evento coberto, previsto nestas condições gerais.
GRUPO SEGURÁVEL: É o conjunto de pessoas, homogêneo em relação a uma ou mais características, que mantêm característica de responsabilidade de pagamento de dívida ou compromisso financeiro firmado com o Estipulante.
GRUPO SEGURADO: É o conjunto de pessoas físicas do grupo segurável efetivamente aceito no seguro e cuja cobertura esteja em vigor, equivalente aos sócios da pessoa jurídica Contratante do Seguro responsável pelo pagamento de dívida ou compromisso financeiro firmado com o Estipulante.
INDENIZAÇÃO: É o valor a ser pago pela seguradora ao beneficiário, ou segurado, quando for o caso, em razão da ocorrência de um evento coberto por este seguro.
MÉDICO: É o profissional legalmente licenciado para a prática da medicina que presta informações a respeito da saúde do segurado. Não será aceito como médico o próprio segurado, seu cônjuge, seus dependentes, parentes consangüíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina.
PRÊMIO: É o valor pago pela empresa Contratante do Seguro para ter direito ao seguro.
PRESCRIÇÃO: É a extinção do direito de uma pessoa exigir de outra uma prestação (ação ou omissão). A prescrição provoca a extinção da pretensão, quando não exercida no prazo definido em Lei.
PROPOSTA DE ADESÃO: É o documento em que o proponente, empresa Contratante do Seguro, expressa a intenção de aderir à contratação sob a forma coletiva, manifestando-se pelo conhecimento e aceitação do seguro e suas Condições Contratuais.
PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO: É o documento mediante o qual o Estipulante expressa a intenção de contratar o seguro, especificando as garantias e capitais segurados propostos e manifestando pleno conhecimento e concordância com os termos estabelecidos nestas condições gerais.
SEGURADO: Para fins do Itaú Seguro Rotativos Empresas, o segurado é a pessoa física domiciliada em qualquer parte do território nacional, que seja sócio da empresa Contratante do Seguro, devidamente incluído no contrato social desta há no mínimo 6 (seis) meses antes da data do evento coberto, com participação societária igual ou superior a 10% (dez por cento) das cotas do capital social. SEGURADORA: É a empresa legalmente constituída para assumir e gerir riscos, devidamente especificados nos contratos de seguro.
SINISTRO: É a ocorrência do evento coberto durante o período de vigência da apólice. VIGÊNCIA: é o período de tempo fixado para validade do seguro.
5. OBJETIVO DO SEGURO
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6. RISCOS COBERTOS
Para fins deste seguro, consideram-se riscos cobertos aqueles definidos nas condições especiais que fazem parte integrante e inseparável deste seguro.
Na hipótese de sinistro decorrente de risco simultaneamente amparado por várias garantias, prevalecerá aquela que for mais favorável ao segurado, não sendo admitida a acumulação de garantias e seus limites máximos contratados.
7. GARANTIAS DO SEGURO
7.1 O Itaú Seguro Rotativos Empresas oferece as seguintes garantias: a) Morte
b) Invalidez Permanente Total por Acidente
7.2 As coberturas supra citadas não poderão ser contratadas isoladamente. 8. RISCOS EXCLUÍDOS
8.1 ESTE SEGURO NÃO COBRE E A SEGURADORA NÃO INDENIZARÁ, EM HIPÓTESE ALGUMA, os eventos em conseqüência de:
a) suicídio do segurado ou a tentativa de suicídio, pelo segurado, nos primeiros 2 (dois) anos de vigência inicial do contrato ou da sua recondução depois de suspenso;
b) uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; c) invasões, hostilidades, atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química
ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes, exceto quando se tratar de prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
d) não obstante o que em contrário possam dispor estas Condições Gerais, fica entendido e concordado que, para efeito indenitário, não estarão cobertos danos e perdas causados direta ou indiretamente por ato terrorista, cabendo à seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independentemente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública;
e) Doenças Preexistentes à contratação do seguro, de conhecimento do Segurado, e não declaradas na proposta de adesão, desde que diagnosticadas em data anterior à data de contratação do seguro;
f) epidemias e pandemias declaradas por órgão competente e gripe aviária;
g) tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;
h) atos ilícitos dolosos praticados pelo segurado, pelo beneficiário ou pelo representante legal de um ou de outro, sócios controladores, dirigentes ou administradores;
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9. ÂMBITO GEOGRÁFICO
Para a garantia de Morte, a cobertura é válida em todo o globo terrestre.
Para a garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente, a cobertura é válida somente para o diagnóstico em território nacional, porém o acidente causador poderá ocorrer em todo o globo terrestre. 10. CARÊNCIA E FRANQUIA
a) Morte: não há carência para a cobertura de morte, exceto para suicídio do segurado ou sua tentativa, quando o período de carência corresponderá a 2 (dois) anos ininterruptos, contados da data de adesão ao seguro ou da sua recondução depois de suspenso;
b) Invalidez Permanente Total por Acidente: não há carência para esta cobertura. 11. CONTRATAÇÃO
A contratação do seguro sob a forma de apólice coletiva é realizada mediante a apresentação obrigatória da Proposta de Contratação assinada pelo Estipulante, e a adesão ao seguro é realizada mediante a aceitação, pela Seguradora, da Proposta de Adesão firmada pela empresa Contratante do Seguro, por meio de seu representante legal.
São documentos do presente contrato de seguro a Proposta de Adesão preenchida pela empresa Contratante do Seguro, a apólice e seus anexos e as Condições Contratuais.
12. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DA APÓLICE DO SEGURO
O início e o término de vigência da apólice coletiva será às 24 (vinte e quatro) horas das datas expressamente acordadas entre a Seguradora e o Estipulante e indicadas na apólice.
A apólice vigorará pelo prazo de 5 (cinco) anos, contados da data de sua contratação, podendo ser renovada automaticamente, uma única vez pelo mesmo período, SALVO SE O ESTIPULANTE OU A SEGURADORA COMUNICAR O DESINTERESSE NA RENOVAÇÃO, MEDIANTE AVISO PRÉVIO DE, NO MÍNIMO, 60 (SESSENTA) DIAS QUE ANTECEDEM O FINAL DA VIGÊNCIA DA APÓLICE.
As renovações posteriores da apólice coletiva podem ser efetivadas quantas vezes se fizer necessário, desde que realizadas pelo Estipulante, e desde que não impliquem alteração da apólice com ônus ou dever para os segurados, ou redução de seus direitos.
Na renovação, qualquer alteração da apólice coletiva que implique ônus ou dever aos segurados ou a redução de seus direitos dependerá da anuência prévia e expressa de no mínimo ¾ (três quartos) do grupo segurado.
ESTE SEGURO É POR PRAZO DETERMINADO, TENDO A SEGURADORA A FACULDADE DE NÃO RENOVAR A APÓLICE NA DATA DE VENCIMENTO, SEM DEVOLUÇÃO DOS PRÊMIOS PAGOS. 13. VIGÊNCIA DA COBERTURA
As garantias oferecidas pelo Itaú Seguro Rotativos Empresas possuem vigência de acordo com o prazo do compromisso assumido pelo segurado junto ao estipulante, estabelecido no Contrato de Seguro, com inicio e término de vigência, às 24 (vinte e quatro) horas das datas indicadas no certificado individual, desde que preenchidas a proposta de adesão e aceito o risco pela seguradora.
14. ACEITAÇÃO DA COBERTURA
A adesão à apólice deverá ser realizada mediante a assinatura, pela empresa Contratante do Seguro, por meio do(s) seu(s) representante(s) legal(is), da Proposta de Adesão, e desta deverá constar cláusula na qual este(s) declara(m) ter conhecimento prévio da íntegra das condições gerais.
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APÓS O RECEBIMENTO DA PROPOSTA DE ADESÃO, A SEGURADORA TERÁ O PRAZO DE 15 (QUINZE) DIAS PARA MANIFESTAR-SE SOBRE A SUA ACEITAÇÃO OU RECUSA.
Durante esse prazo de 15 (quinze) dias, a SEGURADORA poderá, apenas uma vez, solicitar documentos complementares para análise e aceitação do risco, ou da alteração proposta. NESTE CASO, O PRAZO DE 15 (QUINZE) DIAS FICARÁ SUSPENSO, VOLTANDO A CORRER A PARTIR DA DATA EM QUE SE DER A ENTREGA DA DOCUMENTAÇÃO COMPLEMENTAR À SEGURADORA.
A SEGURADORA informará à empresa CONTRATANTE DO SEGURO se a Proposta de Adesão não for aceita, justificando a recusa formalmente por escrito. Caso a SEGURADORA não se manifeste após o prazo de 15 (quinze) dias, a aceitação da Proposta de Adesão será automática.
Em caso de recusa do risco em que tenha havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento será restituído ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, contados da data da formalização da recusa, deduzido da parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura, e corrigido monetariamente com base na variação do IPCA da data do recebimento pela SEGURADORA até a efetiva devolução, apurado com 1 (hum) mês de antecedência. No caso de extinção do IPCA o índice utilizado será o IGPM. No caso de recusa, o proponente tem cobertura do seguro entre a data de recebimento da proposta com adiantamento do prêmio e a data da formalização da recusa.
O pagamento do prêmio antecipadamente não implica em aceitação automática do risco pela seguradora.
Em caso de aceitação da Proposta de Adesão pela Seguradora, esta emitirá um certificado de seguro à empresa Contratante do Seguro, que será enviado ao seu endereço via correio.
Eventuais alterações contratuais deverão ocorrer por meio de nova Proposta de Adesão, e deverão respeitar as cláusulas acima e demais disposições destas Condições Gerais.
O prêmio e as condições deste seguro foram estabelecidos com base em premissas atuariais que levam em conta a idade de ingresso do segurado de 18 (dezoito) até 70 (setenta) anos.
De acordo com as características do seguro não está prevista a devolução ou resgate de prêmio ao
Segurado, exceto para suicídio ou tentativa de suicídio, nos primeiros 24 meses de vigência inicial do
contrato ou da sua recondução depois de suspenso, quando será devolvido o prêmio puro pago
referente ao prazo de risco a decorrer, a contar da data de ocorrência do suicídio.
15. CAPITAL SEGURADO
O capital segurado é a importância máxima a ser paga ao beneficiário ou segurado, quando for o caso, em função do valor estabelecido para cada garantia contratada, vigente na data do evento coberto, expressa em moeda corrente nacional.
Para o ItaúSeguro Rotativos Empresas o capital segurado corresponderá ao saldo devedor do crédito rotativo na data da ocorrência do evento coberto, observado o limite máximo estabelecido na proposta de adesão e no certificado de seguro.
16. ATUALIZAÇÃO DO CAPITAL SEGURADO E DO PRÊMIO
O Capital Segurado do Itaú Seguro Rotativos Empresas corresponderá sempre ao saldo devedor do crédito rotativo na data da ocorrência do evento coberto, observado o limite máximo contratado.
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16.1 A variação será apurada entre as seguintes datas:
a) devolução do prêmio: entre a data do recebimento do prêmio pela Seguradora e a data de sua devolução
ao Segurado;
b) pagamento do capital segurado: entre a data do sinistro e a data do pagamento do capital ao Segurado
ou a seu(s) beneficiário(s);
c) reembolso de valores: entre a data do pagamento das despesas indicada na nota fiscal e a data do
reembolso aos familiares do Segurado.
d) pagamento do prêmio em atraso: entre a data do vencimento da parcela e a data efetiva do pagamento.
16.2 O índice do IPCA a ser aplicado será o divulgado pelo IBGE no mês imediatamente anterior às datas
mencionadas no subitem 16.1.
16.3 Na hipótese de extinção do IPCA, será utilizado o IGPM e, na hipótese de extinção do IGPM, será
utilizado o IPC/FIPE. Na hipótese de extinção do IPC/FIPE, será utilizado o índice previamente submetido à
SUSEP e por ela autorizado.
17. PAGAMENTO DO PRÊMIO
Este seguro é totalmente contributário, ou seja, 100% (cem por cento) do Prêmio é pago pela empresa CONTRATANTE DO SEGURO.
A periodicidade de pagamento do prêmio será definido no Certificado Individual de Seguro, sendo de responsabilidade do Estipulante o repasse do prêmio recolhido do segurado à seguradora.
A forma de cobrança será estabelecida no ato da contratação. Em caso de débito em conta corrente, a empresa CONTRATANTE DO SEGURO autoriza o Estipulante a debitar da conta corrente o valor do prêmio e repassá-lo à Seguradora, valendo os registros em seu extrato de conta corrente como comprovante de pagamento.
Caso a data estabelecida para o pagamento do prêmio corresponda a um feriado bancário ou fim de semana, o segurado poderá efetuar o pagamento no primeiro dia útil após tal data, desde que haja expediente bancário, sem que haja suspensão de suas coberturas.
A devolução do valor do prêmio por qualquer que seja o motivo, desde que devida, será atualizada com base na variação do IPCA da data do recebimento pela seguradora até a efetiva devolução.
De acordo com as características do seguro, não está prevista a devolução ou resgate de prêmio ao segurado, exceto para suicídio ou tentativa de suicídio, nos primeiros 24 (vinte e quatro) meses de vigência inicial do seguro, quando será devolvido o prêmio puro pago referente ao prazo de risco a decorrer, a contar da data de ocorrência do suicídio.
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18. APURAÇÃO DO SALDO DEVEDOR
Para efeito de pagamento da indenização, o Saldo Devedor do crédito rotativo junto ao Estipulante será apurado no final do dia da data da ocorrência do evento coberto e será limitada ao Capital Segurado contratado para a respectiva cobertura estabelecido no certificado Individual destas Condições Gerais. O valor do prêmio do seguro será calculado com base no Saldo Devedor Médio do Crédito Rotativo. 19. REAVALIAÇÃO DO PRÊMIO
Além do disposto na cláusula 16 destas Condições Gerais, as características do seguro, como prêmios, coberturas e limites, serão reavaliadas anualmente, tomando como base a experiência no período anterior, para manter o equilíbrio técnico-atuarial da apólice.
20. CANCELAMENTO DO SEGURO
A APÓLICE COLETIVA PODERÁ SER CANCELADA A QUALQUER TEMPO MEDIANTE ACORDO ENTRE AS PARTES CONTRATANTES, COM A ANUÊNCIA PRÉVIA E EXPRESSA DE SEGURADOS QUE REPRESENTEM, NO MÍNIMO, TRÊS QUARTOS DO GRUPO SEGURADO.
As apólices não poderão ser canceladas durante a vigência sob a alegação de alteração da natureza
dos riscos.
As garantias do seguro Itaú Seguro Rotativos Empresas contratadas serão canceladas:
a) em caso de cancelamento da apólice coletiva, segundo as regras estabelecidas nestas Condições Gerais;
b) com a exclusão da empresa Contratante do Seguro da apólice pelo pagamento de uma das garantias deste seguro;
c) mediante pedido da empresa Contratante do Seguro de cancelamento do seguro; e
d) em caso de cancelamento do limite do crédito rotativo firmado pela empresa Contratante do Seguro. 21. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO
21.1 Ocorrendo um evento coberto, este deverá ser comunicado imediatamente pelo Estipulante, pela empresa Contratante do Seguro, segurado, beneficiário ou seu representante, conforme especificado nas Condições Contratuais.
21.2 Para agilizar o atendimento e resguardar o cumprimento das obrigações do presente seguro, recomenda-se a observação da relação mínima de documentos a serem entregues para a seguradora em caso de sinistro:
21.2.1 Em caso de Morte do Segurado:
Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido; Cópia da Carteira de Identidade (RG) do segurado sinistrado; Cópia do CPF do segurado sinistrado;
Cópia autenticada da Certidão de óbito;
Relatório médico preenchido e assinado pelo médico assistente; Cópia do Laudo de Necrópsia (se houver);
Cópia do Boletim de Ocorrência (em caso de Morte Acidental);
Cópia de Exame Toxicológico (em caso de acidente automobilístico em que o segurado era o condutor do veiculo);
Documentos do Segurado e do Beneficiário caso houver;
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21.2.2 Em caso de Invalidez Permanente Total por Acidente: Formulário de Aviso de Sinistro devidamente preenchido; Cópia da Carteira de Identidade (RG) do segurado sinistrado; Cópia do CPF do segurado sinistrado;
Relatório Médico preenchido e assinado pelo médico assistente, detalhando o diagnóstico; Exames, Laudos, Radiografias que comprovem o diagnóstico;
Boletim de Ocorrência emitido pela autoridade policial (se houver);
Tratando-se de Acidente de Trabalho, deverá ser apresentada cópia do formulário encaminhado ao INSS;
Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT) à Previdência Social, em caso de acidente;
Cópia do Contrato Social e última alteração que comprove a participação societária do Segurado há no mínimo 06 (seis) meses antes da data do evento coberto, igual ou superior a 10% (dez por cento) das cotas do capital social da empresa Contratante do Seguro.
22. INDENIZAÇÃO
Todos os pagamentos de indenizações referentes a este seguro serão efetuados no Brasil e em moeda corrente nacional.
O prazo para o pagamento das indenizações será de 30 (trinta) dias, contados a partir da data em que tiverem sido entregues todos os documentos básicos previstos nestas condições. No caso de solicitação de documentos e ou informações complementares, mediante dúvida fundada e justificável, este prazo será suspenso, e a contagem do prazo voltará a correr a partir do dia útil subsequente àquele em que foram completamente atendidas as exigências.
Se este prazo não for cumprido, o valor da indenização estará sujeito à aplicação de juros de mora de 1% (hum por cento) ao mês, a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado para pagamento da indenização, sem prejuízo de sua atualização.
Os valores das indenizações de sinistros ficam sujeitos à atualização monetária pela variação positiva do índice IPCA/IBGE, a partir da data de ocorrência do evento até a data do efetivo pagamento, somente quando a seguradora não cumprir o prazo de 30 (trinta) dias fixado para pagamento da indenização. Para efeito da determinação do capital segurado e da responsabilidade da seguradora, considera-se como data do evento, quando da liquidação dos sinistros:
a) No caso da garantia de Morte, tomar-se-á como data do sinistro a data do óbito;
b) Na garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente, considerar-se-á como data do sinistro a data do acidente.
23. PERDA DE DIREITOS
A empresa Contratante do Seguro e o segurado perderão o direito a qualquer indenização decorrente do presente seguro quando:
a) deixar de cumprir as obrigações convencionadas neste contrato; b) agravar intencionalmente o risco segurado;
c) por qualquer meio ilícito, fraude ou simulação na contratação do seguro, durante sua vigência, ou ainda para obter ou majorar a indenização, o segurado, seus prepostos ou seus beneficiários, ou os sócios controladores da empresa Contratante do Seguro, seus dirigentes e administradores legais, e ou seu representante legal procurar obter benefícios do presente seguro;
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I – na hipótese de não ocorrência do sinistro: cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido, ou mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível, ou restringindo a cobertura contratada.
II – na hipótese de ocorrência de sinistro, sem indenização integral: cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido, ou mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser indenizado, ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.
III - na hipótese de ocorrência de sinistro com indenização integral: cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível.
e) deixar de comunicar imediatamente à seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à indenização, se ficar comprovado que silenciou de má-fé;
A seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de agravação do risco, poderá dar-lhe ciência, por escrito, de sua decisão de cancelar o contrato ou, mediante acordo entre as partes, restringir a cobertura contratada. O cancelamento do contrato só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação, devendo ser restituída a diferença de prêmio, calculada proporcionalmente ao período a decorrer.
Na hipótese de continuidade do contrato, a seguradora poderá cobrar a diferença de prêmio cabível.
f) o sinistro decorrer de culpa grave ou dolo da empresa Contratante do Seguro ou do segurado, má fé, fraude e/ou simulação.
24. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE São Obrigações do Estipulante:
a) fornecer à seguradora todas as informações necessárias para a análise e aceitação do risco, previamente estabelecidas pela seguradora, incluindo dados cadastrais;
b) manter a sociedade seguradora informada a respeito das empresas Contratantes do Seguro, dos segurados, seus dados cadastrais, alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, acarretar-lhe responsabilidade, de acordo com o definido contratualmente;
c) fornecer à empresa Contratante do Seguro e ao segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas ao contrato de seguro;
d) discriminar o valor do prêmio do seguro no instrumento de cobrança, quando este for de sua responsabilidade;
e) repassar os prêmios à seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente;
f) repassar à empresa Contratante do Seguro e aos segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração;
g) discriminar o nome da seguradora responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao seguro emitidos para a empresa Contratante do Seguro e para o segurado;
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i) dar ciência à empresa Contratante do Seguro e aos segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação de sinistros;
j) comunicar, de imediato, à SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro contratado;
k) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela especificado;
l) informar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da seguradora, bem como o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caracter tipográfico maior ou igual ao do estipulante.
É expressamente vedado ao estipulante e ao subestipulante, nos seguros contributários: a) cobrar, dos segurados, quaisquer valores relativos ao seguro, além dos especificados pela
seguradora;
b) rescindir o contrato sem anuência prévia e expressa de um número de segurados que represente, no mínimo, três quartos do grupo segurado;
c) efetuar propaganda e promoção do seguro sem prévia anuência da seguradora, e sem respeitar a fidedignidade das informações quanto ao seguro que será contratado; e
d) vincular a contratação de seguros a qualquer de seus produtos, ressalvada a hipótese em que tal contratação sirva de garantia direta a estes produtos.
25. CLÁUSULA BENEFICIÁRIA
Em caso de sinistro coberto, o beneficiário do seguro será o Estipulante da apólice, para quitação do saldo devedor do crédito rotativo firmado pela empresa Contratante do Seguro.
26. ALTERAÇÃO DA APÓLICE
Qualquer alteração nas condições contratuais em vigor deverá ser realizada por aditivo à apólice, com concordância expressa e escrita do Proponente, seu representante ou por corretor de seguros habilitado, ratificada pelo correspondente endosso, observando que qualquer modificação da apólice em vigor que implique em ônus ou dever para os Segurados, ou a redução de seus direitos, dependerá da anuência prévia e expressa de Segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado.
A Seguradora não tem conhecimento de circunstâncias que não constem dos documentos citados nestas condições gerais, e daquelas que não lhe tenham sido comunicadas posteriormente na forma estabelecida nestas condições.
27. COMUNICAÇÕES
As comunicações da empresa Contratante do Seguro, do segurado ou Estipulante somente serão válidas quando feitas por escrito e devidamente protocoladas em qualquer filial da seguradora ou via Central de Atendimento. As comunicações da seguradora se consideram válidas quando dirigidas ao endereço de correspondência que figure na apólice.
As comunicações feitas à seguradora por um corretor de seguros, em nome da empresa Contratante do Seguro, do segurado ou do Estipulante, surtirão os mesmos efeitos que se realizadas por este, exceto expressa indicação em contrário da parte do estipulante.
28. PRESCRIÇÃO
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29. FORO
Fica eleito o foro do domicílio do segurado ou do beneficiário conforme o caso para dirimir quaisquer dúvidas oriundas do presente contrato.
Na hipótese de inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes contratantes, será válida a eleição de foro diverso daquele previsto no item anterior.
30. SOLUÇÃO AMIGÁVEL DE CONFLITOS
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II – CONDIÇÕES ESPECIAIS GARANTIA DE MORTE 1. O QUE ESTÁ COBERTO
Garante o pagamento do Capital Segurado contratado e definido na apólice para esta garantia, ao Beneficiário do seguro, no caso de morte do Segurado, ocorrida durante a vigência da apólice, observadas as Condições Gerais e Especiais do Seguro.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
Todos os riscos mencionados na cláusula n.º 08 – “Riscos Excluídos” das Condições Gerais estão excluídos desta garantia.
GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE – IPTA 1. O QUE ESTÁ COBERTO
Garante o pagamento do Capital Segurado contratado e definido na apólice para esta garantia, ao Beneficiário do seguro, caso o Segurado venha a sofrer acidente pessoal coberto que resulte redução ou impotência definitiva e total de um membro ou órgão, observadas as Condições Gerais e Especiais do Seguro.
Para efeito desta cobertura, considerar-se-á como Invalidez Permanente Total por Acidente aquela que se comprove através de laudo médico firmado por médico devidamente habilitado à sua especialização, após conclusão do tratamento, ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação, constatada e avaliada a invalidez permanente quando da alta médica definitiva.
Para efeitos desta cobertura, a Invalidez Permanente Total por Acidente será considerada exclusivamente nas seguintes hipóteses:
INVALIDEZ
PERMANENTE
TABELA PARA O CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE
INVALIDEZ PERMANENTE
% SOBRE A
IMPORTÂNCIA
SEGURADA
TOTAL
Perda total da visão de ambos os olhos
100
Perda total do uso de ambos os membros superiores
100
Perda total do uso de ambos os membros inferiores
100
Perda total do uso de ambas as mãos
100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior
100
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés
100
Perda total do uso de ambos os pés
100
Alienação mental total e incurável
100
2. JUNTA MÉDICASe existirem divergências sobre a causa, natureza e extensão das lesões e/ou doenças relacionadas ao Segurado, será proposto pela seguradora, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de uma junta médica, constituída de 3 (três) membros, sendo um nomeado pela seguradora, outro pelo segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.
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O prazo para constituição da junta médica será de no máximo 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.
Comprovado algum tipo de fraude, a Seguradora suspenderá o pagamento da indenização, e iniciará os procedimentos legais objetivando o ressarcimento de eventuais despesas incorridas e indenizações pagas, sem prejuízo das ações cíveis e criminais cabíveis.
3. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
Todos os riscos mencionados na cláusula n.º 08 – “Riscos Excluídos” das Condições Gerais estão excluídos desta garantia. Além destes, estão excluídos desta garantia:
a) as doenças profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;
b) a perda de dentes e os danos estéticos não dão direito a indenização por invalidez permanente;
c) os acidentes ocorridos em conseqüência de participação do Segurado em combates ou exercícios militares em qualquer força armada de qualquer país ou organismo internacional salvo em prestação de serviço militar, ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
d) os acidentes ocorridos em conseqüência de competições ilegais em veículos automotores; e) os acidentes ocorridos em conseqüência de lesão intencionalmente autoinfligida ou
qualquer outro tipo de atentado deste gênero;
