Referência: setembro/2012
Faixa Etaria Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento
00 a 18 56,62 62,04 99,06 69,22 104,03 120,30 168,39 19 a 23 56,62 62,04 99,06 69,22 104,03 120,30 168,39 24 a 28 81,66 89,47 142,86 99,83 150,03 173,50 242,85 29 a 33 81,66 89,47 142,86 99,83 150,03 173,50 242,85 34 a 38 88,97 97,48 155,65 108,76 163,46 189,03 264,59 39 a 43 88,97 97,48 155,65 108,76 163,46 189,03 264,59 44 a 48 138,70 151,96 242,64 169,55 254,82 294,68 412,47 49 a 53 205,28 224,90 359,11 250,93 377,13 436,13 610,46 54 a 58 262,76 287,87 459,66 321,19 482,73 558,25 781,39 59 ou + 339,70 372,16 594,25 415,23 624,07 721,71 1.010,18
Faixa Etaria Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento
0 a 18 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 19 a 23 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 24 a 28 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 29 a 33 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 34 a 38 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 39 a 43 70,00 76,71 123,60 86,35 129,78 150,09 210,08 Tabela de Preços
Taxa de Adesão: R$ 40,00 por contrato.
30 a 49 Vidas 02 A 29 Vidas* 44 a 48 171,46 187,89 302,75 211,52 317,90 367,62 514,59 49 a 53 171,46 187,89 302,75 211,52 317,90 367,62 514,59 54 a 58 419,87 460,11 741,37 517,95 778,46 900,22 1.260,13 59 ou + 419,87 460,11 741,37 517,95 778,46 900,22 1.260,13
Faixa Etaria Max 200 Max 300 Max 300 Plus Max 350 Max 350 Plus Max 400 Max 400 Plus Acomodação Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento
0 a 18 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 19 a 23 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 24 a 28 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 29 a 33 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 34 a 38 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 39 a 43 60,87 66,71 107,49 75,10 112,85 130,50 182,68 44 a 48 149,09 163,40 263,29 183,95 276,41 319,65 447,46 49 a 53 149,09 163,40 263,29 183,95 276,41 319,65 447,46 54 a 58 365,09 400,13 644,74 450,46 678,87 782,76 1.095,74 59 ou + 365,09 400,13 644,74 450,46 678,87 782,76 1.095,74 Planos Comercialização
Max 200 São Paulo
Max 300 São Paulo
Max 300 Plus São Paulo
Max 350 São Paulo
Max 350 Plus São Paulo
Max 400 São Paulo
Max 400 Plus Apartamento Grupo de Municípios Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. São Paulo Ambulatorial e Hosp. c/ Obst.
Coberturas Grupo de Municípios
Abrangência Características dos Planos Enfermaria
Acomodação Enfermaria
Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. Grupo de Municípios Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Grupo de Municípios Grupo de Municípios Grupo de Municípios 50 a 99 Vidas
Ambulatorial e Hosp. c/ Obst. Grupo de Municípios
Referência: setembro/2012
Todos os planos incluem cobertura odontológica (Interodonto) com sistema de franquias.
Data do Protocolo 1 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 31
Vigência e Vencimento 15 20 25 1 5 10
Mínimo de vidas 02 vidas. Máximo de vidas 99 vidas. Mínimo de titulares 01 titular.
Vínculo empregatício Somente serão aceitos beneficiários com vínculo empregatício. Prestadores de serviço Não aceita prestador de serviço.
Estagiários Aceita mediante cópia do contrato de estágio vigente ou registro de estágio em carteira. Aprendizes Aceita mediante apresentação de cópia do contrato de aprendiz.
Demitidos Não aceita.
Aposentados Aceita somente se o mesmo for dono da empresa. Associações Não aceita.
Sindicatos Não aceita.
*Bônus Promocional para empresas de 02 a 29 beneficiários: Bônus de 10% aplicado da 2ª a 9ª parcela. As propostas devem ser preenchidas com valor integral (sem bônus). A aplicação do Bônus Promocional está condicionada ao pagamento pontual das mensalidades até a data de vencimento das mesmas.
Esse produto só poderá ser comercializado na sseguinte área: São Paulo, Grande São Paulo, ABC, Baixada Santista, Jundiaí e região, Sorocaba e região.
Regras de Aceitação PME Vigência e Vencimento Informações Importantes
Cooperativas Não aceita. Igrejas Não aceita.
Dependentes Cônjuge ou companheiro e filhos solteiros até 20 anos ou até 24 anos se universitários. Agregados Não aceita.
Acidente de trabalho Serviço incluso na contratação do plano. Limite de idade Não possui limite de idade para aceitação.
Estudo empresarial Necessário para empresas com 100 ou mais funcionários.
Tipo de contratação Adesão. Sem necessidade de inclusão de 100% do quadro de funcionários (FGTS).
Empresa Cópia do cartão de CNPJ;
Cópia da última alteração do FGTS quitada.
Cópia do Contrato / Estatuto Social atualizado e registrado na Junta Comercial ou entidade similar. Cópia de RG.
Cópia de CPF.
Comprovante de residência.
Cônjuge ou companheiro(a): Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável reconhecida em cartório. Filhos Naturais ou Adotivos: RG ou Certidão de Nascimento.
Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano);
> Psicologia (até 40 sessões por ano); > Transplantes (rins e córnea); > Acupuntura;
> Nutricionista (até 06 sessões por ano). Dependentes
Documentação Obrigatória
Titulares
Relação de FGTS completa do mês anterior ao início da vigência e Guia de Recolhimento paga em rede bancária.
Referência: setembro/2012
QualiVida - Promoção e Prevenção
> Serviço sem ônus adicional ao cliente.
Clube Ten
> Serviço sem ônus adicional ao cliente.
Interodonto
> Serviço sem ônus adicional ao cliente. Os valores de franquia estão disponíveis no site da operadora.
Item Procedimentos
1 Urgência e emergência;
2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples;
4a Procedimentos simples e terapêuticos ambulatoriais; 4b Exames especiais;
4c Internações (exceto relacionadas a obstetrícia); 5 Parto a termo;
CPT Doenças e lesões preexistentes.
Serviços Opcionais
Carências
O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida põe em prática os verdadeiros conceitos de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças, em que a Intermédica é pioneira desde 1982.
O Clube Ten oferece aos clientes Intermédica um gama de promoções nos mais diversos segmentos, entre eles: Educação, cultura, lazer, utilidades domésticas, etc.
O beneficiário terá direito ao plano Interodonto através de franquia (valor estabelecido de parte do tratamento realizado), ao contratar um dos planos Intermédica.
* Aditivos Vigentes:
300 Dias
Redução 1 - 06 Meses de Plano Redução 2 - 12 Meses de Plano Item
Aditamento Contratual (Empresas de 50 a 99 Vidas) - Discorre sobre alteração em cláusulas contratuais referentes a inclusão, condições de admissão e atualização monetária do plano para empresas entre 50 e 99 beneficiários.
Aditivo Promocional 12 PME - Discorre sobre concessão de bônus promocional e condições para redução de carências em empresas com ou sem plano anterior.
Rede Própria e Credenciada Rede Credenciada Rede Própria 24 Horas 24 Horas 24 horas 720 Dias 720 Dias 720 Dias 300 Dias 300 Dias 24 Horas 90 Dias 60 Dias 300 Dias CPT 720 Dias 720 Dias 4a 60 Dias 90 Dias 4b 90 Dias 90 Dias 4c 24 Horas 60 Dias
Item Rede Própria Rede Credenciada
1 24 horas 24 Horas 90 Dias 120 Dias 60 Dias 24 Horas 60 Dias 30 Dias 24 Horas 24 horas 2 e 3 24 horas 30 Dias 5 300 Dias
Redução Promocional de Carências para Beneficiários sem Plano Anterior
Aproveitamento de Carências para Beneficiários com Plano Anterior
1 2 e 3 24 horas 5 CPT 4a 4b 4c Operadoras Congêneres
Referência: setembro/2012
Para empresas com aproveitamento de carências, devem ser obedecidas as seguintes condições:
* Beneficiários vindos de plano pessoa física ou empresa devem ter mais de 06 meses de contrato anterior. * A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias.
* O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa física, PME e empresariais é de 60 dias.
Cliente oriundo de plano pessoa Física:
Cópia do contrato celebrado com a operadora anterior;
Cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha data de início de vigência ou data da 1ª carência. Cópia dos 02 últimos comprovantes de pagamento com a operadora anterior.
Cliente oriundo de plano empresarial / Plano de Adesão:
Cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha data de início de vigência ou data da 1ª carência.
Ipiranga Itaquera Lapa II Limão Mulher Penha Pompéia Qualivida
São Miguel I São Miguel II São João Santa Cecília Tatuapé Zona Norte Zona Sul I Zona Sul II
Mauá Ribeirão Pires São Bernardo I São Bernardo II
São Bernardo III São Caetano Santo André
Carta original da empresa em que trabalhou, ou carta original da Administradora, quando se tratar de um plano Coletivo por Adesão com período de permanência no contrato da congênere anterior.
ABC Paulista - SP
Grande São Paulo - SP Centros Médicos Próprios
Documentação Necessária para Compra de Carências
São Paulo - SP
Regras para Redução de Carências
Alphaville Carapicuíba Cotia Diadema Guarulhos Itapevi Mogi das Cruzes
Osasco I Osasco II Osasco III Taboão
FG - Cubatão FG - Guarujá FG - Santos FG - S. Vicente
Guanabara I Radiologia Guanabara II Itapura
Andrade Neves Andrade Neves II
Dimep Itavuvu Itú Penha Tatuí Trujilo Trujilo II Modelo
Caieiras Ginecologia Itatiba II
Louveira Ortopedia Pediatria Polvilho Jordanésia Rosário S. Parnaíba Vinhedo
H - Hospital M - Maternidade
Nome do Prestador Max 200 Max 250 Max 300 Max 350 Max 400
Hosp Nossa Sra do Rosário H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Sacrecoeur H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Santa Cecília H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS
Hosp Modelo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Paulo Sacramento H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Renascença H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M Centro Outras Localidades Sorocaba Jundiaí Campinas - SP Hospitais Próprios Legenda de Especialidades
PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro AMB - Ambulatório São Paulo - SP Zona Norte Sorocaba - SP Jundiaí Executivo-Jundiaí Campo Limpo Baixada Santista - SP Osasco Hosp Renascença H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Referência: setembro/2012
H - Hospital M - Maternidade
Nome do Prestador Max 200 Max 250 Max 300 Max 350 Max 400
Hosp Frei Galvão H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS
H - Hospital M - Maternidade
Nome do Prestador Max 200 Max 250 Max 300 Max 350 Max 400
Hosp João Evangelista H H H H H
Hosp Vera Cruz - Psiquiatria - H H H H
Hosp Presidente - H/PS H/PS H/PS H/PS
Hosp Nipo Brasileiro - - - - H/PS/M
Hosp e Mat São Camilo - Santana - - - - H/PS
Hosp Santa Cruz H H H H H
API - Assistência Psiquiatrica Integrada H H H H H
Hosp e Mat Vidas H/M H/M H/M H/M H/M
Hosp Dom Antônio Alvarenga - H/PS H/PS H/PS H/PS
Hospitais Próprios Legenda de Especialidades
PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro AMB - Ambulatório
São Paulo - SP P S - Pronto Socorro
PA - Pronto Atendimento AMB - Ambulatório
Outras Localidades Santos Zona Norte Zona Sul Rede Credenciada Legenda de Especialidades
Hosp e Mat N Sra de Lourdes - H H H H/PS
Casa de Saúde Santa Rita - - H H H
Hosp Santa Paula - - H H H
Hosp e Mat São Luiz - Itaim - - - - M
Hosp e Mat Santa Joana - - - - M
Hosp Paulista - - - - H
Hosp Aviccena H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS
Hosp e Mat Santa Marcelina - M M M M
Hosp e Mat São Miguel - H/PS H/PS H/PS H/PS
Hosp Santa Virgínia - H H H H/PS
Maternidade do Bras - M M M M
Cema Hosp Especializado - - PS PS PS
Hosp Central de Guaianases - - M M M
Hosp e Mat 08 de Maio - - H H H
Hosp e Mat Paranaguá - - - - PS
Hosp Albert Sabin H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Portinari - H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Previna - PS PS PS PS
Hosp Cruz Azul de São Paulo H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp 09 de Julho - - - - PS
Hosp e Mat Bartira H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M
Hosp Beneficência Portuguesa - - H/M H/M H/M
Hosp e Mat Dr. Christovão da Gama - - - - H/PS/M
Zona Leste Zona Oeste Centro Outras Localidades Santo André - SP ANS Nº 326305
Referência: setembro/2012
H - Hospital M - Maternidade
Nome do Prestador Max 200 Max 250 Max 300 Max 350 Max 400
Hosp e Mat Assunção M M M M H/PS/M
Hosp São Bernardo - H H H H
Hosp e Mat Central - H/PS H/PS H/PS H/PS
Hosp Materno Inf Macia Braído - PS/M PS/M PS/M PS/M
Nome do Prestador Max 200 Max 250 Max 300 Max 350 Max 400
Presecor Ok Ok Ok Ok Ok Biotox Ok Ok Ok Ok Ok Nasa Ok Ok Ok Ok Ok Cuore Ok Ok Ok Ok Ok Mello Ok Ok Ok Ok Ok Pathos Ok Ok Ok Ok Ok SAE Ok Ok Ok Ok Ok Assad Ok Ok Ok Ok Ok Maximagem Ok Ok Ok Ok Ok Sion Ok Ok Ok Ok Ok Rede Credenciada Legenda de Especialidades P S - Pronto Socorro
São Bernardo do Campo - SP
PA - Pronto Atendimento AMB - Ambulatório
São Caetano do Sul - SP
Laboratórios Outras Localidades Slab Ok Ok Ok Ok Ok Clin Med Ok Ok Ok Ok Ok Modelo Ok Ok Ok Ok Ok Biocenter Ok Ok Ok Ok Ok Lab Bioquimico - - Ok Ok Ok Ceaap - - Ok Ok Ok Krusem - - Ok Ok Ok Lamac - - Ok Ok Ok Campana - - - - Ok Lavoisier - - - - Ok
ATENÇÃO: Rede credenciada sujeita a alterações sem prévio aviso por parte da operadora. Para maiores informações sobre rede credenciada, consulte o orientador médico ou acesse o site oficial da operadora.
