• Nenhum resultado encontrado

بیمارستان شهدای یافت آباد دفتر بهبود کیفیت کتابچه دارویی جهت کلیه کارکنان درمانی

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "بیمارستان شهدای یافت آباد دفتر بهبود کیفیت کتابچه دارویی جهت کلیه کارکنان درمانی"

Copied!
75
0
0

Texto

(1)

ییوراد هچباتک

(2)

2

تسرهف

ناونع هحفص

نداد وراد لکتورپ

...

...

...

...

4

وراد زيوجت فلتخم یاه شور

...

...

...

6

...راگزاسان داوم و دربراک عاونا ، اه مرس

10

یقيرزت یاهوراد یرادهگن طيارش

...

...

...

11

نويزوفنا و قيرزت یارب اهوراد ندرک قیقر و یزاس هدامآ هوحن

...

...

13

تدم

ندش قیقر زا دعب اهوراد یرادهگن نامز

...

...

14

رطخ رپ یاهوراد یياسانش دنيآرف

...

...

...

15

یناوخ هخسن رد یرادینش و یراديد یاهتهابش

...

...

16

نیلوسنا

...

...

...

...

21

نیفروم

...

...

...

...

22

نيراپه

...

...

...

...

23

نيرافراو

...

...

...

...

24

ديارلک میساتپ

...

...

...

...

25

نیسگوگيد

...

...

...

...

27

نیموبلآ

...

...

...

...

29

دیسا ونیمآ

...

...

...

...

30

(3)

3

دیپیل یقيرزت لولحم

...

...

...

31

هدافتسا هوحن دنيآرف

ردخم یاهوراد زا

...

...

...

32

تيدیموتا

...

...

...

...

33

نارولفوزيا

...

...

...

...

34

نيدتپ

...

...

...

...

34

لوفوپورپ

...

...

...

...

35

لیناتنف یمر

...

...

...

...

36

لیناتنفوس

...

...

...

...

37

لیناتنف

...

...

...

...

38

نیماتک

...

...

...

...

39

ناتولاه

...

...

...

...

41

اهوراد ژازود هبساحم تهج مزلا یاه لومرف

...

...

42

اه کیتویب یتنآ دربراک

...

...

...

45

سناژروا یلارت یاهوراد

...

...

...

64

(4)

4

نداد وراد لکتورپ

:فده راد حیحصزیوجت ییوراد ضراوع تدش ندناسر لقادح هبو یریگشیپ روظنم هبو :لکتورپ یفرعم اورثوم یراتسرپ یاه تبقارم یارب تاراظتنا نییعت بجوم و دنور یم راک هب اه تیلاعف شجنس تهج هک دنتسه ییاه قفاوت یراتسرپ یاه لکتورپ تهج ردو دنوش یم نمی یراتسرپ تامدخ تیفیکءاقتراو نایوجددم قوقح ظفح .دنشاب یمرثوم : وراد لکتورپ .تسا هدش نیودت نارایهبو ناراتسرپ یارب ییوراد ضراوع تدش ندناسر لقادح هبو یریگشیپ روظنم هب و وراد حیحصزیوجت تهج :راک شور  مز و وراد فرصم هار ، وراد زود ، وراد مان ،وجددم مان :لماش نآ ءازجا ندوب لماک و تحصرظن زا ار یکشزپ تاروتسد .دییامن یرگنزاب نآ نا  .دییامن یرگنزاب ییوراد سکدراک رد جرد تحصرظنزا ار یکشزپ تاروتسد  .)شکتسد ندیشوپ و اه تسد نتسش( دییامن تیاعر راک عورش زا لبق ار ینمیا و کیتپسآ لوصا  رارق ییوراد تراک یور یروط ار ییوراد پاک.دییامن بترم وراد یلارت یور ار ییوراد تراکو اهرژم .دوش هدناوخ رامیب مان هک دیهد  .دییامن هدامآ یدارفنا تروص هب رامیب ره یارب ار اهوراد ، اطخ ندناسر لقادح هبو یریگشیپ روظنم هب  .دیرادرب هطوبرم لحم ای هسفق زا ار هدش هداد روتسد یوراد  اهرادشه و وراد زود ، فرصم شور ، ءاضقنا خیرات ، وراد مان رظن زا ار وراد بسچرب .دییامن یسررب نآ یور هدش تبث ی  دیاب )...ردوپ عیام صرق (وراد هشیش یور بسچرب نداد وراد نامز رد 3 .دوش لرتنک )دعبو نیح لبق(راب  .دییامن یسررب گنررییغتو یجراخ تارذ دوجو تیفافش رظن زا ار وراد رهاظ  تشاد نویزوفنا هب زاین وراد هک یتروص رد(.دییامن هبساحم ار وراد زود بسانم لولحم مزلا تظلغوراد رادقم دشاب ه  ).دییامن هبساحم تقد هب ار زود ره نویزوفنا تعرس و  .دیراذگب رژم رد اهنآ یجراخ ششوپ زا ندومن جراخ نودب ار اهوراد

(5)

5

 و صاخ یامد رد ندرک لحزا سپ ار اهوراد یضعب(.دییامن لح قیرزت زا لبق تعاس مین رثکادح ار یردوپ یقیرزت یاهوراد یرادهگن ناوت یم نیعم تدم هب )دوش هعجارم ییوراد باتک ای وراد روشورب هب دراوم نیا رد.دومن  )دیریگب دای ار اهنآ هب طوبرم تاراصتخا و هدیسرپ ار حیحص شور کش تروص رد(.دییامن هدامآ اهنآ فرصم شور ساسارب ار اهوراد  شورب ییوراد بتک هب دیرادن یتاعلاطا وراد دروم رد رگا .دییامن هعجارم وراد بسچرب ای رو  .دینکن اهر لوئسم نودب ار وراد .دیربب وجددم قاتا هب امیقتسم ندومن هدامآ زا دعب ار ورادً  وراد نداد زا نانیمطا ثعاب وجددم تیوه ندرک کچ(.دییامن یفرعم ار دوخ دیهاوخب یو زا وراد نداد زا لبق و وجددم نیلاب رب روضح ماگنه ص یوجددم هب حیح ).ددرگ یم  سد چم یورو هدامآ یو تهج هدنورپ هرامش و شخب صیخشت ، یگداوناخ مان و مان لماش تاصخشم دنبتسد رامیب ندوبن هاگآو یرایشوه مدع تروصرد بصن ت .دوش  .دیهد حرش یو یارب ار نآ راظتنا دروم تارثا و وراد نداد زا فده رامیب ییاسانش زا سپ  نداد لبق مزلا یاه یسررب )...و نوخ دنق ضبن ، نوخراشف لرتنک ریظن(.دینک تبث ار هجیتن و هداد ماجنا ار صاخ یاهوراد  زود نیلوا دننام دنوش هداد رامیب هب باوخ زا لبق دیاب ندب کیمانیدومه تیعضو ربریثأت لیلد هب اهوراد زا یضعب  نیسوزارپ تابکرم(دوش هجوت نارامیب هیذغت اب اهوراد یلخادت تارثا هب )...نیرافراو اب  تروید لاثم روط هب(.دوشن رامیب باوخ عنام ای دشاب هتشادن لخادت رامیب باوخ اب رودقملا یتح هک دینک باختنا یروط ار وراد زیوجت نامز )اه کی  تباث نوخ ردوراد ینامرد حطس ات تسا تیمها زئاح اه کیتویب یتنآ دروم رد هژیو هب ررقم نامز سأر وراد زیوجت  شادهگن .دوش هت  یپ دارفا انیبانو انیب مک یناور نارامیب دروم رد هژیو هب( دینکن کرت ار رامیب وراد لماک فرصم نامز اتو هداد رامیب تسد هب اراهوراد ددعت هک ینارامیب و هدروخلاس و ر کوکشم دراوم رد و )دنراد ییوراد 15 -10 یهد رارق قیقد تراظن تحت ار رامیب وراد فرصم زا سپ هقیقد .د  .دییامن لرتنکو هداد شزومآ رامیب هب ار ییوراد ضراوع یاه هناشنو مئلاع  .دیهد علاطا کشزپ هب و دینک بانتجا وراد فرصم همادا زا دییامن زورب ییوراد تیمومسم یاه هناشن و مئلاع هچنانچ  کش ای یلیلد ره هب وراد ندروخ زا رامیب نانتما لیبق زا صاخ دراوم و یراتسرپ تلاخادم .دییامن تبث ار یو تیا  .دیهد یو هب هناگادج روط هب ار مادک ره تسا هدش زیوجت رامیب یارب وراد دنچ هک یتروص رد  .دینک هجوت یو یوراد توافت دروم رد رامیب رادشه هب

(6)

6

 صخم هگرب رد ار مزلا تاصخشم ، هسفق زا وراد نتشادرب زا سپ هلصافلاب دوش یم هدافتسا ردخم یوراد هک یتروصرد مان وراد رادقم و عون رظن زا ردخم یوراد صو .دینک تشاددای راتسرپ مان و رامیب صیخشت رامیب  ی درادهگن ناهد رد ار خی هدرخ یرادقم وراد ندروخ زا شیپ دیهاوخب رامیب زا )ینامرد یمیش یوراد( تسا یعوبطمان معط یاراد وراد هچنانچ یرادقم ا دنک لیم ار دوخ هقلاع دروم یندیشونزا .

وراد زيوجت فلتخم یاه شور

1 . :یکاروخ یاهوراد نآ و زاب ار اه لوسپک ای درخ ار اه صرق ناوت یم جلاعم کشزپ اب تروشم زا سپ دشابن وراد علب هب رداق رامیب رگا هک دیشاب هتشاد هجوت و درک لح بسانم عیام اب ار اه ای ناهد قیرط زا هلصافلاب NGT ریگ رارق حیحص لحم زا ادتبا ( ای و هدومن هریپسآ ار هدعم تایوتحم دیناوت یم راک نیا یارب .داد رامیب هب )دیوش نئمطم هدعم رد هلول ی 20 -10 دینک لح ای طولخم ار وراد ناکما تروص رد .دیونشب ار هدعم لخاد هب اوه دورو یادص یشوگ اب و دییامن شوپ هدعم لخاد هب اوه رتیل یلیم ریسم دراو ژاواگ گنرس اب و NGT اب ار 30 .تسا مزلا ژاواگ تبون ود ره نیب هلول ندرک پملاک .دیهد وشتسش بآ یس یس  ( ینابز ریز یاهوراد دروم رد دیشاب هتشاد هجوت SL .دنامب تخت رد رامیب تسا رتهب .دراد هگن دوخ نابز ریز ار نآ وراد ندش لح نایاپ ات دیاب رامیب ) 1 -1 . :عيام یاهوراد  د ناکت یتسرد هب ار وراد .دیه  .دشاب ندناوخ لباق لماک روط هب نآ بسچرب هک دوش هتشاد هگن تسد رد یا هنوگ هب وراد هشیش  .دشاب مشچ اب حطس مه پاک رد ییوراد حطس هک یا هنوگ هب دوش هدافتسا جردم یاه پاک زا وراد نداد تهج  زا رتمک یاه مجح 10 .دییامن یریگ هزادنا گنرس اب ار یس یس  تنآ تابیکرت زج هب اب ار وراد ، رتهب بذج یارب ، هنیس تبرش و دیسا ی 10 .دینک قیقر بسانم لولحم یس یس  .دیدنبب ار نآ برد و هدرک کاپ بوطرم زاگ کی اب ار هشیش رس 1 -2 . :یردوپ یاهوراد

.دینک فاص نابز بوچ اب ار نآ حطس و هتخیر نآ شیاجنگ زا رتشیب قشاق هلیسو هب

بب ار یردوپ یوراد یوتحم فرظ برد .دیدن

(7)

7

2 . :یقيرزت یاهوراد 2 -1 ینلاضع و یدلج ريز تاقيرزت . : o ( یدلج ریز قیرزت یارب دیشاب هتشاد هجوت SC هرامش هاتوک نزوسرس و ) نیلوسنا گنرس ( یرتیل یلیم کی گنرس زا ) 27 -25 ( ینلاضع قیرزت یارب و IM زا ) گنرس 3 -5 هرامش رتدنلب نزوسرس و یرتیل یلیم 23 -19 و ) نیغلاب ( 27 -25 .ددرگ یم هدافتسا ) ناکدوک ( o مانو رتیل یلیم ره رد وراد رادقم ،تعاس ،خیرات . دریگ رارق هدافتسا دروم یدعب تاقیرزت یارب لایو لخاد هدامآ لولحم تسا مزلا هچنانچ بسچرب تروص هب ار دوخ .دیسیونب نآ یور o . دوش ضوع قیرزت زا لبق نزوسرس ، نیراپه قیرزت رد دیشاب هتشاد هجوت یور لکلا هبنپ هک یلاح رد ار نزوسرس و دوش ماجنا نوسیاریپسآ یتسیابن نینچمه .دییامن لامعا یمیلام راشف هیحان یور هیناث دنچ یارب و جراخ ، دراد رارق هیحان o رادقم هب سپس و ضیوعت ار نزوسرس ، گنرس لخاد هب وراد ندیشک زا سپ ینلاضع قیرزت رد 2 / 0 ب گنرس لخاد هب اوه یس یس ار اوه وراد قیرزت زا سپ . دیشک .ددرگ یم دلج ریز هب وراد جورخ عنام اوه بیترت نیا هب . دییامن قیرزت مه 2 -2 : یديرو تاقيرزت .  .دومن لصاح نانیمطا رامیب گر رد تکویژنآ یریگ رارق حیحص لحم زا دیاب قیرزت زا لبق  یاهوراد یزاس هدامآ تهج رتشیب مجح اب یاه گنرس IV یقر و .دنور یم راک هب اهنآ هیلوا ندرک ق  ه و هدش رامیب نوخ شدرگ دراو قیرزت اب وراد اریز .دیآ لمع هب وراد زیوجت زا لبق یقیقد لرتنک دیاب ) سولوب ( میقتسم یدیرو قیرزت رد لباق هداد خر یاطخ هنوگر سولوب تدم ( دشاب یمن حیحصت 5 -3 )هقیقد  یرزت هیحان و وراد قیرزت تعرس و تظلغ امتح یتسیاب وراد تشن مئلاع و تحص رظن زا ق .دوش لرتنک  .دوشن هدافتسا یحطس کچوک یاهدیرو زا کینوترپیاه یاه لولحم قیرزت یارب یدیرو نویزوفنا رد  .دینک یسررب وراد تشن مئلاع و یگدید بیسآ ، مروت رظن زا ار تکویژنآ فارطا تفاب ، عیام نایرج رد هفقو ماگنه رد  وتحم فرظ یور عطق نامز و خیرات ، عورش نامز و خیرات تارطق دادعت ، تخت و قاتا هرامش ، رامیب مان ، مرس مجح و عون لماش هک تاصخشم هگرب ، لولحم ی مان و .دوش هدنابسچ ، دشابیم راتسرپ  هدش هفاضا بسچرب هب )وراد رادقمو مان ( وراد تاصخشم ، لولحم یواح فرظ هب وراد ندرک هفاضا تروص رد .دوش هداد رییغت بسچرب ای و  و خیرات ، عورش نامز و خیرات ، تارطق دادعت ، تخت و قاتا هرامش ، رامیب مان : لماش لماک تاصخشم هگرب تسورکیم اب نویزوفنا دروم رد راتسرپ مان و عطق نامز .دوش بصن تسورکیم یور

(8)

8

 لحم ، نویزوفنا نامز و خیرات IV پ شرازگ رد رتتاک هزادنا و عون و تیبلف زا معا ( یدیرو قیرزت هضراع هنوگ ره دادخر تروص رد و دوش تبث هطوبرم تفیش یراتسر .دوش تبث یراتسرپ شرازگ رد )...  ادقا سپس و هدومن هاگآ راک تیمها زا ار رامیب ( . دیشارتب ار دراد رارق نآ یور بسچ هک یا هیحان یاهوم موزل تروص رد یریگ گر زا لبق هیحان ویش هب م یم ) مییامن  ره ار ناد تاک لحم نامسناپ 24 ره رتتاک لحم . دوش ضیوعت یتسیاب دشاب هدش ینوخ ای سیخ تکویژنآ بسچ هک یتروص رد .دییامن ضیوعت تعاس 48 -24 .دبای رییغت تعاس  یگدید بیسآ هنوگره تروص رد یلو . دشاب یمن نآ ضیوعت هب زاین دشاب ملاس لولحم یوتحم فرظ هک یتروص رد ضیوعت هلصافلاب ) یگراپ ، ندش خاروس زا معا ( .دوش  ره کلا نیراپه 72 -48 ره بوسر دوجو مدع طرش هب تسورکیم .ددرگ ضیوعت دیاب تعاس 72 .ددرگ ضیوعت تعاس  ره تکویژنآ ریسم نتشادهگن زاب یارب 8 اب ار رتتاک ، رابکی تعاس 5 / 1 .دیهد وشتسش نیلاس لامرن یس یس 3 . یعضوم یاهوراد 3 -1 : یتسوپ یاهوراد .  .دریگ تروص یصوصخ طیحم رد یتسوپ نویسول ای دامپ ، مرک لامعتسا تسا رتهب  .دنراد زاین ندش مرگ هب عضوم رد مساپسا داجیا تلع هب یعضوم یاهدامپ زا یضعب  .دییامن کاپ یلبق یعضوم یاهوراد زا و زیمت یبوخ هب ار هیحان تسوپ  دوجو زاب مخز ای یتسوپ بیسآ رگا .دیئامن هدافتسا گنلاسبآ و شکتسد زا و تیاعر ار یتیلیرتسا ، دشاب هتشاد 3 -2 : ینیب یاهوراد .  .دینک مخ بقع هب ار رامیب رس دیاب قلح تشپ هب وراد ندیسر یارب و دوش هدناباوخ تشپ هب رامیب یتسیاب شور نیا رد  (.دنک هیلخت ار دوخ ینیب دیهاوخب رامیب زا وراد لامعتسا زا لبق شیازفا دراوم زج هب ICP )... و ینیب یزیرنوخ و  دودح ار ناکچ هرطق 1 اب هدیباوخ تیعضو رد هقیقد دیاب رامیب .دیزیرب دیئومتا ناوختسا ینایم تمسق هب ار اه هرطق و دیریگب ینیب خاروس زا رتلااب رتم یتناس یق .دنامب

(9)

9

 ار رس و هدیباوخ تشپ هب رامیب دیاب ینیب یرپسا زیوجت یارب ار سفن دیهاوخب رامیب زا ندرک یرپسا نیح و دریگ رارق ینیب لخاد رد یرپسا کون . دنک مخ بقع هب .دشکب لخاد هب 3 -3 یمشچ یاهوراد . :  شور نیا رد .دینادرگرب بقع هب ار رس و دیناشنب ای هدناباوخ تشپ هب ار رامیب  مشچ یکرچ تاحشرت جراخ هب لخاد زا ار مرگ بآ و هبنپ اب ار .دییوشب مشچ  دودح ار ناکچ هرطق 2 -1 .دیریگب مشچ یلخاد هشوگ زا رتلااب رتم یتناس  تدم هب یمیلام راشف ، تشگنا اب وراد نتخیر زا سپ 1 یریگولج نآ کیمتسیس بذج و قلح ای ینیب هب وراد دورو زا ات دیروآ دراو مشچ یلخاد هشوگ یور هقیقد .دوش 3 -4 :یشوگ یاهوراد .  یب شور نیا رد .دیشکب بقع و نییاپ هب ناکدوک رد و بقع و لااب فرط هب ار شوگ هللا نیغلاب رد .دباوخب ولهپ هب ملاس شوگ فرط هب دیاب رام  اد هب هک دیشاب بقارم یلو . دیروآ نوریب هب ار نآ روتاکیلپا هبنپ اب یمارآ هب تسا هدش هتسب یکرچ ژانرد ای نمورس اب شوگ یارجم رگا ورف شوگ لاناک لخ و دورن .دنکن دودسم لماک روط هب ار ارجم  ار ناکچ هرطق 1 رامیب و دیریگب شوگ لاناک زا رتلااب رتم یتناس 3 -2 .دنامب تیعضو نامه رد هقیقد 3 -5 : یدعقم یاهوراد . قیمع سفن اب .دینک تناکیربول ار نآ رس و هدرک ادج شکور زا ار فایش .دوش ولهپ کی هب دیاب رامیب شور نیا رد ود دازآ تسد اب .دیامن لش ار دعقم رتگنفسا دناوت یم رامیب رامیب .دیهد رارق دعقم لخاد رد یمارآ هب ناکدوک رد تشگنا مین و نیغلاب رد تشگنا کی ات ار فایش و هتفرگ ار نساب فرط 5 .دباوخب تشپ هب هقیقد 3 -6 : یناهد یرپسا .  ع مدزاب و مد کی دیاب رامیب ، یرپسا زیوجت زا لبق تدم هب سپس دشکب لخاد هب ار یرپسا تارذ هتسهآ مد کی اب سپس .دهد ماجنا قیم 10 هگن ار دوخ سفن هیناث .دراد

(10)

10

 یتسیاب زود ود نیب ، دوب زاین یرپسا زود رارکت رگا 30 وراد ندیسر تهج هفقو نامز نیا ) اهروتلایدوکنورب زیوجت رد صخلااب ( .دشاب هتشاد دوجو هفقو نامز هیناث ق هب .تسا یمازلا اه شنورب رت یناتحت یاه تمس  اهنآ نیب یتسیاب دوشیم هدافتسا رتشیب ای لسورئآ عون ود زا رگا 10 -5 .دشاب هتشاد دوجو ینامز هلصاف هقیقد  .دیوشب ار دوخ ناهد ، اه یرپسا زا هدافتسا زا دعب میهد شزومآ رامیب هب یناهد یاه تنوفع زا یریگولج لیلد هب 

اونا ، اه مرس

راگزاسان داوم و دربراک ع

عون لولحم دربراک طایتحا دراوم راگزاسان زورتسکد DW5% کینوتوپیه نيزگياج ندرک بآ رد دارفا اب زاین هب یرلاک مک مک یبآ شيازفا میساتپ هيذغت و هریخذ نیئتورپ رد تامدص یزغم هلصافلاب سپ زا لمع یحارج اي رد نارامیب اب شيازفا مجح تاعيام لثم ان یياسر یبلق هدافتسا دوشن نوخ لماک ، یپمآ نیلیس نیسيامورتيرا ، نيرافراو نیسلوما یبرچ یب تانبرک ميدس نیتنلايد – B12 لامرن نیلاس 9 % کینوتوزيا نيزگياج ندرک عيام یجراخ یلولس رد یموتانوپیه ( Na ) رد یمورلکوپیه ( Cl ) زودیسا کیلوباتم فیفخ قیقر ندرک اهوراد یوشتسش هار یديرو لباق هدافتسا اب هدروآرف یاه ینوخ یاراد یرلاک اي بآ صلاخ تسین یم دناوت ثعاب شيازفا تاعيام و دوبمک میساتپ و شيازفا ميدس ددرگ یم دناوت زودیسا یشان زا شيازفا رلک داجيا ديامن . رد تلالاتخا یویلک و شدرگ نوخ نینچمه رد دارفا راچد سابتحا ميدس و دنملاس اب طایتحا فرصم دوش نپسيرتوفمآ B ، لوتینام ماپزايد ، نویسلوما یبرچ دياسکوپزايدرلک ، لیتم نولوزیندرپ نيرافراو نوخ لماک یپمآ نیلیس نیسيامورتيرا زورتسکد 5 % نیلاسرد 45 % کینوترپیه یاراد بآ صلاخ کمن و یرلاک تسا یارب نيزگياج ندرک تاعيام هدافتسا یم دوش رد یياسران ق یبل مدا یوير -دادسنا یراجم یراردا و دارفا تحت نامرد اب نوتروک دياب اب طایتحا فرصم دوش . نکمم تسا Bun ار هب روط بذاک شيازفا نداد .دهد نآ رد یامک کیتبايد عونمم تسا نپسيرتوفمآ B لوتینام ، ماپزايد رگنير کینوتوزيا نيزگياج ندرک تاعيام و تیلورتکلا رد مک یبآ ارفتسا غ ، لاهسا و یگتخوس شيازفا هدنهد مجح یرلاک درادن رد یياسران یبلق و یویلک و سابتحا ميدس هدافتسا دوشن هب لیلد نتشاد میساتپ و میسلک یفاکان عيام یبوخ یارب هگن نتشاد تاعيام ندب تسین یپمآ نیلیس ، لودنمافس ، ماپزايد ، نیسيامورتيرا ، نیلیتم ، میساتپ تافسف ، یب رک تانب ميدس نوخ لماک ، نوسکايرتفس رگنير تاتکلا کنيوتوزيا یاراد بآ صلاخ تسین یارب عيام یناسر رد دارفا یگتخوس مک بآ زودیساوتک یتبايد تیمومسم اب تلاسیلاس بسانم تسا رد دارفا یاراد میساتپ و ميدس لااب اب طایتحا فرصم دوش یم دناوت یياسران یبلق مدا و -سابتحا ميدس ر ا ديدشت دنک زيوجت نآ رد نارامیب یدبک نوسيدآ زودیسا و زولاکلآ کیلوباتم ديدش هک ثعاب شهاک مجح و شيازفا میساتپ هدش دشاب تسا عونمم یپمآ نیلیس ، نوسکايرتفس لودنمافس ، ماپزايد ، نیسيامورتيرا تافسف ، یب تانبرک ميدس

(11)

11

یقيرزت یاهوراد یرادهگن طيارش

نیساکیمآ : رثکادح 24 تعاس سپ زا قیقر ندرک رد هجرد ترارح قاتا رادیاپ تسا .  نیلیفونیمآ : رد هجرد ترارح 15 و 30 هجرد دارگیتناس و رود زا رون و امرس یرادهگن دوش .  نورادویمآ : رد هجرد ترارح قاتا دیاب یرادهگن دوش و یاهلولحم قیقر هدش نآ رگا رد فورظ اب سنج PVC دشاب فرظ 2 تعاس و رگا رد رظ فو اب سنج هشیش دشاب فرظ تدم 24 تعاس دیاب فرصم دنوش .  یپمآ نیلیس : لبق زا قیقر ندرک د ترارحر قاتا یرادهگن دوش و سپ زا قیقر ندرک لقادح 2 تعاس رادیاپ تسا .  کیبروکسآ دیسا : رد ضرعم شبات میقتسم رون و امرس رارق دریگن .  مويروکارتآ : لولحم قیقر هدش نآ یارب 24 تعاس رد لاچخی رادیاپ تسا .  نیسيامورتيرا : لولحم هدامآ قیرزت و ای قیقر هدش نآ رد هجرد ترارح لرتنک هدش قاتا یارب رثکادح 24 تعاس ،تسا رادیاپ لولحم قیقر هدش نآ یارب رثکادح 7 زور رد لاچخی رادیاپ دشابیم .  یپا نيرفن : رد تروص رییغت گنر نآ هب گنر یاهوهق و ای لیکشت بوسر دیابن دروم صم فر رارق دریگ و رد ضرعم رون میقتسم رارق دریگن .  نیلوسنا : یاهلایو نآ دیاب رد لاچخی یرادهگن دوش و یاهلایو هدامآ قیرزت دیاب رد قاتا کیرات و درس یرادهگن دوش و یاهلایو هدامآ قیرزت دنچ هتفه سپ زا هدامآ یزاس دیاب رود هتخادنا دنوش .  نیلوبولگونوميا : اهلایو دیاب رد اچخی ل یرادهگن دوش یلو یتسیابن خی ،دنزب یاهلایو هدامآ قیرزت نآ دیاب رد یرادهگن لاچخی دوش و فرظ تدم 4 تعاس سپ زا هدامآ یزاس دروم فرصم رارق دریگ .  زانیکوتپرتسا : دعب زا قیقر ندرک دیاب رد لاچخی یرادهگن دوش و لولحم هدامآ قیرزت نآ 24 تعاس سپ زا هدامآ یزاس رود دیاب دنا هتخا دوش .  نیسياموتپرتسا : اهلوپمآ رد لاچخی یرادهگن دوش و لولحم قیقر هدش نآ رد هجرد ترارح قاتا یارب 24 تعاس تسا رادیاپ .  نیسوزاتنپ : رد هجرد ترارح لرتنک هدش قاتا دیاب یرادهگن دوش و دیابن خی دنزب .  نیئاکورپ دیمآ : ساسح هب رون تسا اذل رد ضرعم شبات میقتسم رون تسیابن ق رار دریگ و رد هجرد ترارح لرتنک هدش یرادهگن قاتا دوش .  لوفوپورپ : رد هجرد ترارح ریز 22 هجرد دارگیتناس و رود زا رون دیاب یرادهگن دوش و دیابن خی دنزب و ریداقم هدنامیقاب سپوراد زا 12 تعاس رود هتخادنا دوش .  نیماتورپ : لبق زا قیقر ندرک رد لاچخی یرادهگن دوش و دعب زا ر قیق ندرک دیاب ً اروف دروم فرصم رارق دریگ .  نیماسکورفد : رد هکیتروص رد طیارش لیرتسا و اب بآ لیرتسا قیقر ،دوش یارب تدم کی هتفه رد هجرد قاتا یرادهگن ناوتیم دومن و رد ضرعم شبات میقتسم رون رارق دریگن .  دياسکوزايد : رد ضرعم رون و خی یگدز دیابن رارق دریگ و رد هجرد ترارح لرتنک هدش قاتا دیاب یرادهگن دوش .  ید نیماتوگراوردیه : یاهلوپمآ نآ رد ضرعم رون و ترارح دیابن رارق دریگ .

(12)

12

مزایتليد : یاهلایو نآ یارب تدم رثکادح کی هام رد هجرد ترارح قاتا ناوتیم یرادهگن درک و سپ زا نیا تدم دیاب هتخادنا رود ،دنوش دعب زا قیقر ندرک رد لاچخی یرادهگن ش دو و تسیابن خی دنزب و 24 تعاس سپ زا قیقر ندرک دیاب فرصم دروم رارق دریگ و ریداقم هدنامیقاب زا وراد یتسیاب رود هتخادنا دوش .  نیماتوبود : رد یاهلولحم نویزوفنا دیاب رثکادح سپ زا 24 تعاس دروم فرصم رارق دریگ و رگا لولحم نآ رییغت گنر یریثأت ،دهد رب یور تردق یئوراد آ ن درادن و رگا خی دنزب لیکشت لاتسیرک دهاوخ داد .  نیماپود : ریداقم هدنامیقاب لولحم قیقر هدش نآ سپ زا 24 تعاس دیاب رود هتخادنا دوش .  یمر لیناتنف : رد هجرد ترارح نیب 2 ات 25 هجرد دارگیتناس یرادهگن ،دوش لولحم هدامآ قیرزت و قیقر هدش نآ ، 24 تعاس سپ زا هدامآ یزاس و هجرد ترارح قاتا رادیاپ تسا .  نیلوزافس : لولحم هدامآ قیرزت رثکادح 24 تعاس سپ زا هدامآ یزاس دروم فرصم رارق دریگ و رگا رد لاچخی ،دوش یرادهگن رثکادح 96 تعاس زور رادیاپ سپ زا هدامآ یزاس دروم فرصم رارق دریگ .  یتفس میسکوز : لولحم هدامآ قیرزت نآ دیاب رثکادح 24 و رگا رد لاچخی یرادهگن ،دوش رثکادح 96 تعاس زور رادیاپ زا سپ هدامآ یزاس دروم فرصم رارق دریگ .  نيدیتمياس : لولحم قیقر هدش نآ رد هجرد ترارح لرتنک هدش قاتا یارب 48 تعاس رادیاپ .تسا  لیناتنف : رد هجرد ترارح قاتا و رود زا رون یرادهگن دوش .  لکینفمارلک : لولحم هدامآ قیرزت نآ دیاب رثکادح 24 تعاس سپ زا هدامآ یزاس دروم فرصم رارق دریگ .  نیسيامادنیلک : رد یاهلولحم نویزوفنا و اهللاح رد هجرد ترارح ،قاتا رثکادح 24 تعاس رادیاپ تسا .  لوتینام : رد هجرد ترارح ریز 30 هجرد دارگیتناس رادیاپ تسا .  لوزادینورتم : لبق و دعب زا قیقر ندرک رد هجرد ترارح قاتا یرادهگن دوش و یاهلولحم قیقر هدش نآ دعب زا 24 تعاس رود هتخادنا دوش و رد هکیتروص رد لاچخی یرادهگن ،دوش بوسر لیکشت دهاوخ دیدرگ .  ناسکولان : رد هجرد ترارح ریز 40 هجرد دارگیتناس و رود زا رون یرادهگن دوش .  نیریسیلگورتین : رد ضرعم شبات میقتسم رون رارق دریگن و لولحم نآ یارب ادح رثک 24 تعاس رادیاپ تسا .  لیماپارو : رد ضرعم شبات میقتسم رون رارق دریگن و رد تروص رییغت گنر و لیکشت تارذ رد نآ دیابن دروم فرصم دریگرارق .  لوديرپولاه : رد هجرد ترارح ریز 40 هجرد دارگیتناس و رود زا رون یرادهگن دوش و دیابن خی دنزب .

(13)

13

هوحن

هدامآ

یزاس

و

قیقر

ندرک

د

اهورا

یارب

قيرزت

و

اي

نويزوفنا

فيدر مان وراد قیقر ندرک وراد اب للاح دروم رظن یرادياپ طایتحا 1 نیلوزافس هب یازا ره 1 مرگ ، 10 یس یس بآ رطقم ، D/W N/S 24 تعاس رد یامد قاتا 10 -4 زور رد لاچخي نويزوفنا دوش 2 میسکاتوفس ره 500 مرگ رد 5 یس یس بآ رطقم ، D/W ، N/S 24 تعاس رد یامد قاتا 5 زور رد لاچخي نويزوفنا اب تسورکیم 3 ميديزاتفس ره 5 / 0 مرگ اب 5 یس یس بآ رطقم ، D/W ، N/S 24 تعاس رد یامد قاتا 7 زور رد لاچخي هب یبوخ ناکت هداد دوش 4 نیساکیمآ 5 / 0 مرگ اب 200 -100 D/W اي D/S اي N/S 24 تعاس رد یامد قاتا قيرزت اب تسورکیم 5 نیسياموکناو 5 / 0 مرگ اب 10 یس یس بآ رطقم لح دوش دعب هب یازا 5 / 0 مرگ 100 یس یس / ره D/W5% N/S -اي رگنير ات 2 هتفه رد لاچخي یرادهگن دوش قيرزت اب تسورکیم 6 نیلیفونیمآ طقف یاهلولحم 1 / 25 مرگ نودب قیقر ندش یم دناوت قيرزت دوش یلو رتهب تسا اب 100 اي 200 یس یس D/w 5% قیقر دوش D/S-N/S یامد 30 -15 هجرد زا خي یگدز و رون تظفاحم دوش 7 نیماتوبود مجح لايو 20 یس یس ار هب 50 یس یس دياب هدناسر D/W-N/S تظلغ یياه زا mg/ml 5 رتشیب دشابن 24 تعاس رییغت گنر تردق وراد ار شهاک یم دهد 8 نیسکوگيد یم دناوت قیقر هدشن هدافتسا دوش اي ره 1 س ی یس اب 4 یس یس D/W %5- N/S – S/W و رگا مجح یرتمک زا للاح هدافتسا دوش لامتحا بوسر دراد اعيرس هدافتسا دوش 9 میسلک تانوکولگ قیقر هدش اي قیقر هدشن رد لولحم N/S لولحم دياب فافش و یراع زا لاتسيرک دشاب ات یامد 80 هجرد هب تدم 1 تعاس لاتسيرک اه لح یم دنوش هب آ یمار ناکت دیهد دعب اب یامد قاتا درس دوش رگا زاب مه لاتسيرک تشاد هدافتسا دوشن . 10 لايو زورتسکد وراد ار مه قیقر هدش و مه قیقر هدشن یم ناوت هدافتسا درک لولحم لاماک دياب فافش و لايو ليرتسا دشاب اعيرس هدافتسا دوش 11 ماپزايد قيرزت یديرو میقتسم رد چیه للاح ی لباق لح تسین وراد هب کیتسلاپ بذج یم دوش نکمم تسا رد N/S قیقر دوش ره دنچ یکدنا بوسر لیکشت یم دوش 12 ميدس یب تانبرک 5 / 7 اي% رتشیب ار اب مجح یواسم زا بآ رطقم اب یاهلولحم فافش هدافتسا دینک میقتسم قيرزت یديرو دینک نيلا یديرو ار اب 5 ات 10 یس یس N/S وشتسش یهد د 13 ميدس ديارلک لولحم کینوترپیه نآ دياب قیقر دوش یرادهگن رد یامد قاتا . زا خي یگدز دوش تظفاحم

(14)

14

14 میساتپ ديارلک طقف نويزوفنا هتسهآ تروص دریگ یديرو و ینلاضع تسا عونمم اب مجح یدايز زا یاهلولحم یديرو قیقر دوش 15 ميزینم تافلوس هب یگتسهآ قيرزت یديرو روص ت دریگ تظلغ وراد زا 20 % رتشیب دشابن تعرس زيوجت رثکادح 150mig/min 16 نیئاکودیل بسچرب یور وراد امتح ترابع یارب قيرزت یديرو قیقر هدشن مه یم دناوت هدافتسا ددرگ 1 مرگ ار هب 250 ات 500 یس یس D/W هفاضا هدرک ات لولحم 2mg/ml اي 4 هیهت اي دوش زا N/S مه یم ناوت ا هدافتس درک تعاس 17 لوتینام زاین هب قیقر تسین رگا لاتسيرک دوجو دراد دياب لح دوش یرطب ار رد بآ غاد 50 هجرد رارق داد و هب لصاوف نامز هب یبوخ ناکت هداد لبق زا زيوجت ات یامد ندب کنخ دوش یارب لولحم 25 -20 -15 زا% رتلیف هدافتسا دوش 18 نیلوسنا Reg اهنت نیلوسنا ت قيرز یديرو تسا یارب inf اب لامرن نیلاس 50 دحاو نیلوسنا هب 500 N/S و اب تعرس 1u/min رد ره تعاس 6 دحاو نیلوسنا قيرزت دوش لايو زاب هدشن رد لاچخي و لايو زاب هدش رد یامد قاتا رود زا رون تظفاحم دوش سپ زا هامکي رود هتخير دوش لولحم لاماک فافش ، قیقر هدشن ، میقتسم د لخا دیهد تدم نامز یرادهگن اهوراد دعب زا قیقر ندش فيدر عون وراد تدم یرادهگن رد لاچخي تدم یرادهگن رد یامد قاتا 1 AmikacinSulfath -24 تعاس 2 Ampicillin -1 تعاس 3 Carbenicillin Sodium 72 تعاس 24 تعاس 4 Cefazolin 96 تعاس 24 تعاس 5 Keflin 72 تعاس 24 تعاس 6 Ceftazidim 7 زور 18 تعاس 7 Ceftizoxim 48 تعاس 8 تعاس 8 Ceftriaxon Sodium 24 تعاس 6 تعاس 9 Cimetidin -48 تعاس 10 Cloxacillin Sodium تعاس مین -11 Nafeillin Sodium 4 زور 24 تعاس 12 PG. Potassium 7 زور 24 تعاس 13 Phenobarbital -30 هقیقد 14 Vancomycin Hydrochloride 14 زور -15 CefotaximEefotoxim 24 تعاس 24 تعاس

(15)

15

ف

رطخرپ یاهوراد یياسانش دنيآر

زا هچ و مان رظن زا هچ(دراد دوجو اهنآ رد اطخ زورب لامتحا و دنراد هباشم یماسا هک ییاهوراد زا یتسیل تسیاب یم ینامرد یاه شخب هیلک یهت )اهنآ رهاظ و لکش رظن رد و ه . دنهد رارق نانکراک سرتسد درد و هیهت ار یسیون هخسن رد جیار تاهابتشا و ناکشزپ طخ تسد زا ییوراد یاه تهباشم زا یتسیل تسیاب یم ناتسرامیب ییاپرس هناخوراد رد . دنهد رارق نانکراک سرتس رطخرپ یاهوراد قیرزت ، اه وراد نوتس رد یراتسرپ تاشرازگ گرب رد دهاش راتسرپ دیامن یم دیئات ءاضما و رهم اب ار مامت( رطخرپ یاه وراد ارجا لباق لکتورپ اهردخم و یاهوراد یقیرزت تحت لرتنک ترازو نیسکوگید ،تشادهب نیلوا ،نیلوسنا ،یدیرو زود یتنآ کیتویب یاه ،یدیرو تابیکرت هیذغت لماک یاهزود ،یدیرو ناکدوک زا لایو یاه نوخ ،یزوددنچ و دروآرف اهه ی رورلک ،ینوخ . دوش یم هداد رارق اه شخب رایتخا رد و هیهت )میساتپ تدم هب یتسیاب قیرزت لوئسم راتسرپ ، رامیب یارب یدیرو کیتویب یتنآ زود نیلوا زا هدافتسا تروص رد 10 -5 دیامن یبایزرا و هدهاشم ار رامیب هقیقد م تسیاب یم وراد هب تیساسح میلاع هنوگ ره هدهاشم تروص رد : ددرگ ماجنا ریز لحار  وراد نایرج عطق  جلاعم کشزپ هب علاطا  یلیمکت یاهیسررب تهج وراد لایو یرادهگن  مرف لیمکت ADR وراد و اذغ نامزاس هب لاسرا و )درز تراک ( . دریگ تروص اهوراد هتساوخان ضراوع یسررب و تبث زکرم رامیب ینیلاب هدنورپ رد راتسرپ تادهاشم تبث وراد صوصخرد .دشاب هدش صخشم هناگادج بسچرب اب وراد مان دیاب امتح کانرطخو لااب تظلغاب یاه

(16)

16

تهابش

و یراديد یاه

یناوخ هخسن رد یرادینش

یراديد تهابش Sight Alike) )

1 Acetazolamide Acetaminophen Codeine

2 Adult cold Adult cotrimoxazole

3 Adult cold Acetaminophen

4 Adult cold Aldacton

5 Allopurinol Haloperidol

6 Allopurinol Alprenolol

7 Aminofusion Aminophylline

8 Ampicillin Asprin

9 Ampicillin Amitriptyline

10 Amp. Citicolin Ampicillin

11 ASA ACA

12 ASA children ASA codeine

13 Beclomethazone Betamethazone

14 Bromhexine Bromocriptine

15 Calcium gluconate Calcium Dobesilate

(17)

17

17 Chloramphenicol Chlorpheniramine 18 Chloramphenicol Chlorambucil 19 Chlorpromazine Chlorpropamide 20 Chlorpropamide Chlordiazepoxide 21 Clidinium C Clindamycine 22 Clobetazole Clotrimazole 23 Clomiphen Clomipramine 24 Clomipramine Cholestyramine 25 Clomipramine Chlorpromazine 26 Clonidine Quinidine 27 Cordipin/corgard Carnitin 28 Diazepam Digoxine 29 Digestive Digoxine 30 Digestive Diazepam 31 Dihydroergotoxin Dihydroergotamin 32 Dimenhydrinate Diphenoxylate 33 Florazepam Lorazepam

(18)

18

35 Fosamax (Alendronate ) Flomax(tamsulosin)

36 Hydroquinone Hydrocortizone 37 Hydralazine Hydroxyzine 38 Isocarboxazide Isosorbide 39 Losar Lasix 40 Lovastatin Levothyroxine 41 Lasix Librax 42 Lominalet-lumina Lomotil 43 Loratadine Lovastatine 44 Mebendazole Metronidazole یرادینش تهابش d Alike) (Soun Asprin Ampicillin 1 Haloperidol Allopurinol 2 Betamethazone Beclomethazone 3 Bromocriptine Bromhexine 4 Chlorpheniramine Chloramphenicol 5

(19)

19

Chlorambuclie Chloramphenical 6 Quinidine Clonidine 7 Calcium Dubesylate Calcium gluconate 8 Adult cotrimoxazole Adult cold 9 Digoxine Digestive 10 Clindamycine Clidinume C 11 Cholestyramine Clomipramine 12 Ampicilline Amp. Citicolin 13 Lomotil Lominalet- luminal 14 Lasix Librax 15 ACA ASA 16 Metronidazole Methimazole 17 Hydrocortizone Hydroguinone 18 Aminophylline Aminofusion 19 Warfarine Valiume 20 Lorazepam Florazepam 21 Lovastatin Levothyroxine 22 Acetaminophen Acetazolamide 23

(20)

20

Diphenexylate Dimenhydrinate 24 Metronidazole Mebendazole 25 Isosorbide Isocarboxazide 26 Testostrone Tetracosactide 27 Carbimazole Carbamazepine 28 Prednisolon Primidone 29 Clotrimazole Clobetazole 30 Lovastatine Loratadine 31 Hydralazine Hydroxyzine 32 Ampicilline Amp.penicillin 33 Metronidazole Methimazole 34 Metergin Myalgin 35 Naproxen Naltrexone 36 Nitrofurantoin Nitrofurazone 37 Nystatinovul Nystatin oral 38 Piroxicam Piracetam 39 Presantine Prazosin 40 Pancreatin Priactin 41

(21)

21

Prednisolon Primidone 42 Clindamycin Quinidin 43 Sorbitol Salbutamol 44 Syrup Mom Syrup Alminium 45 Tavagyl Tegretol 46 Tetaboline Terbutaline 47 Testostrone Tetracosactide 48 Zaditen Zarontin 49

نیلوسنا

نیلوسنا یوراد یدربراک تاکن  رد دیاب نیلوسنا 8 -2 . ددرگ یراد دوخ دیاب کنخ نیلوسنا قیرزت زا .دوش یرادهگن دارگیتناس هجرد  ای دحاو ظفل زا . دراد یرایسب تیمها فرصم رادقم ندوب قیقد Unit راصتخا هب و دوش هدافتسا u . دوشن هتشون  ( یلومعم نیلوسنا Regular Insulin یاه نیلوسنا اب ناوت یم ار ) NPH زین هدش هیهت طولخم اب اهنت نیلوسنا کی ضیوعت درک طولخم یتبسن ره هب رثا دنک ای . دهد رییغت ار رامیب خساپ تسا نکمم  ر نیلوسنا نامزمه قیرزت ماگنه رد . داد رییغت دیابن ار نزوس ای گنرس عون ای شور ای اه نیلوسنا ندرک طولخم بیترت و رلاوگ NPH رلاوگر نیلوسنا دیاب لوا هشیمه .دوش فرصم هلصاف لاب دیاب طلاتخا زا سپ و دوش هدیشک گنرس رد  ( دوش یرادهگن کنخ یاج رد دیاب نیلوسنا 8 -2 ) دارگیتناس هجرد  . دوش یراددوخ نآ فرصم زا دیاب نیلوسنا رد تارذ دوجو ای گنر رییغت تروص رد  ور رب وراد ءاضقنا خیرات . تفرگ رظن رد دیاب ار لایو ی  . تسا ینلاضع قیرزت زا رتمک نآ درد و رت هتسهآ وراد بذج هار نیا اریز ، دریگ یم ماجنا یدلج ریز تروص هب نیلوسنا قیرزت

(22)

22

 . داد رییغت دیاب ار قیرزت یاه لحم  تسد فک ود نیب ای هداد ناکت یمارآ هب ار لایو نیلوسنا نوسناپسوس ندرک طولخم یارب ناکت زا . دنناطلغ یم  . دوش یم گنرس رد اوه و بابح داجیا بجوم اریز ، درک یراددوخ دیاب لایو دیدش : نامردو تیمومسم ینیلاب تارهاظت ب ، یگدیرپ گنر ، شزرل ، دح زا شیب قیرعت ، عوهت ، یگنسرگ ، بارطضا ، بلق شپط ، یدراکیکات ( نوخ دنق یمک یاه هناشن و مئلاع : یرارق ی ، ) یتکرح و یراتفگ للاتخا ، درد رس : نامرد دشاب رایشوهرامیب رگا دوش نامرد دیاب نوخ دنق یمک 15 -10 قیرزت دیاب دشابن رایشوه رامیب رگا . دوش یم زیوجت عیرس رثا عورش اب یکاروخ تاردیهوبرک مرگ شیازفا هلصافلاب ار نوخ زکولگ دصرد زورتسکد لولحم هرابکی و یدیرو .داد

) ردخم درد دض کايرت هبش ( نیفروم

نیفروم یوراد یدربراک تاکن  . دهد شهاک ارذگ تروص هب ار نوخ راشف تسا نکمم وراد نیا تسا یباختنا یوراد دراکویم سوتکرافنا زا یشان درد عفر رد نیفروم  . تسا رثوم دیدش و نمزم درد نامرد یارب نیعم تقو رد وراد فرصم  قیرزت 10 ات 25 . دوش یم قیرزت نویزوفناورکیم تروص هب تافلوس نیفروم رتیل یلیم رد مرگ یلیم  ، یدیرو هدافتسا تهج 25 اب نیفروم رتیل یلیم / مرگ یلیم 1 -1 / 0 زورتسکد رتیل یلیم / مرگ یلیم 5 . دوش یم قیقر %  ناکدوک رد 100 رثکادح( یدیرو ای ینلاضع مرگولیک/مرگورکیم 15 )مرگ یلیم  امرد . دوش تیمس زورب هب رجنم تسا نکمم ، لاعف یاه تیلوباتم عمجت تلع هب ، هیلک ییاسران اب نارامیب رد تدم ینلاوط ن  ات . تسا هتشاد یحارج زا سپ یاهدرد رد یبوخ یدرد دض رثا لارودیپا تروص هب نیفروم 24 یسررب یسفنت نوسیرپد رظن زا ار رامیب قیرزت زا دعب دعب تعاس . دینک  ب . دوش یم هیصوت اهنآ رد رتمک ریداقم و دنتسه رت ساسح نیفروم یبناج ضراوع و ینامرد تارثا هب تبسن هدروخلاس نارامی

(23)

23

: نامرد و تیمومسم رثا رثکادح رد ریخات تلع هب تسا نکمم ، وراد یدیرو عیرس لاقتنا CNS ( وراد 30 . دنک یم زودروا داجیا ) هقیقد فعض نآ ینیلاب تارهاظت فعض نودب ای اب سفنت CNS یدراک یدارب ، نوخ راــشف یمک ضراوع ریاس ) یقاجنس هت کمدرم ( زویم ، ندــب ترارـح شهاک ، هنپآ ، کوش ، تاجنشت و یویر مدا ، نوخ شدرگ سپلاک ، یویر یبلق تسیا ، : نامرد وهت و زاب یسفنت هار کی قیرط زا ار یسفنت یاهزاگ تلادابم دیاب ادتبا فعضم تارثا عفر یارب ) ناسکولان ( ردخم تسینوگاتنآ و.) موزل تروصرد ( درک رارقرب هی . تسا مزلا یسفنت

) داقعنا دض ( نيراپه

نيراپه یوراد یدربراک تاکن  شم رامیب ره یارب یویلک و یدبک تیعضو و نزو ، رامیب نس ، یرامیب تیعضو ساسا رب و دشاب یم یصخش لاماک نیراپه زودً . دوش یم صخ  ، نیبمورت نامز INR ، PTT .دنوش یریگ هزادنا اه نآ هیلوا رادقم نییعت یارب نامرد زا لبق دیاب  PTT دوش یریگ هزادنا مظنم روط هب  یارب هدش هنیراپه نوخ یریگ هزادنا ESR . دوش هدافتسا دیابن یتکلاپ شرامش  ب لامتحا ندناسر لقادح هب ای موتامه زا یریگولج یارب یراددوخ ینلاضع قیرزت هنوگره زا ناکما تروص رد و رگید یاهوراد دح زا شیب ینلاضع قیرزتزا ، نآ زور . دوش  بند داقعنا دض یاهوراد یکاروخ فرصم اب لاومعم نیراپه اب نامرد . دهد شیازفا ار نوخ داقعنا تیلباق تسا نکمم وراد فرصم یناهگان عطقً . دوش یم لا نامرد و تیمومسم ینیلاب تارهاظت یزیرنوخ : نامرد کی . دشاب جایتحا تافلوس نیماتورپ هب تسا نکمم دیدش یزیرنوخ تروص رد یلو دوش یم یزیرنوخ لرتنک بجوم لاومعم وراد فرصم یروف عطق :ً مرگ یلیم تافلوس نیماتورپ 90 . دنک یم یثنخ ار نیراپه زا دحاو

(24)

24

نيرافراو

نيرافراو یوراد یدربراک تاکن  . دوش لاوس ) وراد عون ره هب تیساسح هلمج زا ( رامیب هقباس ، وراد نداد زا لبق  و نیبمرت ورپ نامز INR . دندرگ لرتنک نامرد نمض رد رامیب ای  . دندرگ شیامزآ یفخم نوخ رظن زا دیاب رامیب عوفدم و راردا  ز ، دیدش تباید : دوش فرصم طایتحا اب دیاب لیذ دراوم رد وراد نیا ریخا نامیا هیلک راک دیدش بیع -یراردا ای یسفنت هاگتسد تاعیاض ءاشحا موینسراک نیماتیو دوبمک یدبکزوریس K  .دیئامن هعجارم ناتسرامیب هب اروف و دیهد راشف مکحم هتشاذگ مخز یور رب زیمت نامسناپ )قیمع( یقافتا یگدیرب تروصردً  نیماتیو یواح یاهاذغ دایز فرصم زا K ر ،یهام( نیماتیو ،)وهاک و هوهق ،ایبول ،لاقاب ،جانفسا ،ملک لگ ،رگج ،زایپ ،تاجیزبس ،یهام نغو C تایناخد و ینتسب ، .دیزیهرپب  خ دنچ ره یرامیب هب لاتبا ،توافتم یاوه و بآ اب طاقن هب ترفاسم ،هنازور یگدنز هوحن رییغت ،ییاذغ میژر رد یساسا و مهم رییغت تروصرد و لاهسا لیبق زا فیف .اه هثل یزیرنوخ زا یریگولج تهج مرن کاوسم زا هدافتسا .دیئامن تروشم نیرافراو یوراد فرصم نازیم درومرد ،غارفتسا  .شارت شیر غیت یاج هب یقرب شارت شیر زا هدافتسا  .)کانرطخ یاهراک و یکسا ،لابتوف( کانرطخ یاه تیلاعف زا زیهرپ  جلاعم کشزپ روتسد اب طقف ینلاضع قیرزت هنوگره .دریذپ تروص :یمارگ نارهاوخ .دیئامن تروشم دوخ کشزپ اب یرادراب زا یریگشیپ دروم رد .دیئامن هعجارم دوخ کشزپ هب یگدعاق نامز یزیرنوخ دایز شیازفا تروصرد .دیئامن تروشم دوخ کشزپ اب لابق ً امتح دیراد یگلماح هب لیامت هک یتروصردً ون هب نداد ریش زا نیرافراو فرصم تروصرد .دیئامن یراددوخ داز  :دهد یم شیازفا ار هتخل داجیا رطخ و شهاک ار وراد رثا نیرافراو یوراد اب هارمه ریز یوراد فرصم نیماریپیمولک نیپمافیر -نوتکادلآ ) نوتکلاونوریپسا ( -اه تاروتیبراب – نیماتیو K -دیسا یتنآ نیاربانب .دشاب یمن اهوراد هیلک یماسا قوف تسیل نژورتسا عورش درومرد .دیئامن تروشم زاسوراد کشزپ ای نیرافراو کینیلک ای دوخ کشزپ اب وراد ره  :دهد یم شیازفا ار یزیرنوخ رطخ و هدرک دیدشت ار وراد رثا نیرافراو یوراد اب هارمه ریز یاهوراد فرصم

(25)

25

لونیروپولآ -نورادویمآ -نیرپسآ -کیتویب یتنآ – نوزاتماتب -نیدیتمیاس -تاربیفولک -ید لومادیرپ -نیراپه نیساتمودنیا -نیسکوریتوول ماکیسکوریپ -لیزوربیف مج یتم لوزام – نیدینیئوک -.دیسا کیمانفم .دیئامن تروشم زاسوراد کشزپ ای نیرافراو کینیلک ای و کشزپ اب وراد ره دروم رد نیاربانب .دشاب یمن اه وراد هیلک یماسا قوف تسیل

ديارلک میساتپ

Potassium chlorid

تیلورتکلا نیشناج

ديارلک میساتپ یوراد یدربراک تاکن  . دراد فرصم نوخ میساتپ یمک زا یریگشیپ ، نوخ میساتپ یمک ) یملاک وپیاه( نامرد رد  رجنم لاتیژید اب تیمومسم هب تسا نکمم ندب زا میساتپ عیرس ندرک جراخ ، دننک یم فرصم لاتیژید هک ینارامیب رد  ساتپ یمرس تظلغ . دوش ( نوخ هروا ، تزا ، می BUN ، نینیتارک و ) pH .دوش یم یریگیپ اهنآ عفد و تاعیام فرصم نازیم و  . ددرگ رارقرب یو راردا نایرج هک دریگیم تروص یماگنه راک نیا دوش زیوجت میساتپ رامیب یارب دیابن یحارج لمع زا دعب هلصافلاب  جت هتسهآ نویزوفنا تروص هب طقف دیاب یقیرزت میساتپ یاه هدروآرف قیرزت یارب . دوش یدیرو ای ینلاضع قیرزت یناهگان تروص هب زگره دیابن وراد نیا . دوش زیو . درک قیقر یقیرزت یاهلولحم دایز ریداقم اب ار اهنآ دیاب میساتپ : نامرد و تیمومسم تارییغت و میساتپ یمرس تظلغ شیازفا ECG یا هلق و دنلب یاهجوم هلمج زا ، T نییاپ ، هعطق نداتفا ST جوم ندش دیدپان کیرتکلاوزیا طخ زا P هلصاف ندش ینلاوط ، QT و سکلپمک ندش نهپ . QRS .علب رد لاکشا و یسفنت رجز ، یدارا تلاضع جلف ، فعض ینیلاب مئلاع . دننک زورب یبلق هدنشک ای دیدش تیمومسم زورب لبق تسا نکمم مئلاع نیا یضقانتم روط هب نوخ میساتپ یدایز . دنکیم داجیا نوخ میساتپ یمک یاه هناشن هب هیبش یاه هناشن : نامرد . تسا شراوگ هاگتسد یوشتسش موزل تروصرد و میساتپ لمکم فرصم عطق لماش زا شیب اهنآ میساتپ تظلغ هک ینارامیب رد 5 / 6 meq/l . دوش ریز یاهوراد یدیرو قیرزت لماش تسا نکمم یتیامح نامرد تسا یط 5 هقیقد رادقم ، 160 -40 تلالاتخا موادت تروص رد . دوش یم یدیرو نویزوفنا میدس تانبرکیب نلااو یکا یلیم ECG یط نآ فرصم دیاب 15 -10 . دوش رارکت هقیقد

(26)

26

رادقم 500 -300 زورتسکد رتیل یلیم 25 -10 ( نیلوسنا . دوش یم نویزوفنا تعاسکی یط دصرد 10 -5 ره یازا هب دحاو ) 20 ب ) زورتسکد مرگ هب ای و هدش هفاضا لولحم ه . دوش قیرزت هناگادج روط جوم دوبن تروص رد P سکلپمک ندش نییاپ QRS رادقم هلصاف لاب دیاب اه دیزوکیلگ فرصم مدع و 1 -5 / 0 یط میسلک رگید حلاما ای میسلک تانکوکولگ مرگ 2 اب هقیقد موادم یریگیپ ECG ار بلق یور رب میساتپ یمس رثا ات دوش یدیرو قیرزت . دزاس یثنخ : هتکن  .دوش میساتپ یدایز زورب بجوم . دناوتیم میساتپ حلاما یواح یکمن یاهلمکم اب میساتپ هدننک ظفح ردم یاهوراد اب نامزمه فرصم  درک هدافتسا یتافص زیلاید ای زیلایدومه ،) سکنو آ (تانافلوس نریتسا یلپ میدس نیزر زا ناوت یم ، ندب زا میساتپ تشادرب یارب .  . درک یدیرو قیرزت میساتپ دقاف تاعیام ندب بآ شهاک اب هارمه نوخ میساتپ یمک زورب تروص رد : یشم طخ  رامیب ییوراد سکاب زا هناگادج لحم رد دیارلک میساتپ یرادهگن  هدشن قیقر لولحم قیرزت مدع :یيارجا شور  یراددوخ نارامیب ییوراد سکاب رد دیارلک میساتپ یرادهگن زا .دوش  .دوش یرادهگن هناگادج شخبره رد،رطخرپوراد سکاب رد دیاب دیارلک میساتپ هریخذ  .ددرگ تبث جلاعم کشزپ طسوت رامیب هدنورپ رد دیاب دیارلک میساتپ قیرزت روتسد  .دوش لمع ینفلت تاروتسد لمعلا روتسد قبط جلاعم کشزپ ینفلت روتسد تروص رد  یب هب هدشن قیقر دیارلک میساتپ قیرزت .دشاب یم عونمم رام  دیارلک میساتپ نویزوفنا تعرسرثکادح 10 .دشاب یم تعاس رد لوم یلیم  دیارلک میساتپ نویزوفنا روتسد تروص رد 20 .دوش یبلق گنیروتینام دیاب رامیب تعاس رد لوم یلیم  .دیئامن یراددوخ دیارلک میساتپ یواح مرس هب اه تیلورتکلا ریاس ندرک هفاضا زا  یرزت زا لبق لقادح هدش هدامآ لولحم ق 10 .دوش هداد ناکت دیارلک میساتپ یواح مرسراب

(27)

27

 اب یواسم ایو رتمک دیارلک میساتپ قیرزترد احیجرت 20 رد لوم یلیم 1000 .دینک هدافتسا پمپ نویزوفنا زا،رتیل یلیم  .ددرگ تبث رامیب هدنورپردو دیئأتو یسررب نویزوفنا تعرسو زود دیابراتسرپ ود طسوت  ماگنه .دوش هتشون لولحم مامتا و عورش تعاس و راتسرپ مان ،تعرس،زود لماش هک زمرق بسچ رب زا دیارلک میساتپ قیرزت  دیارلک میساتپ نویزوفنا زودرثکادح 40 .دشاب یم رتیل رد لوم یلیم  یزکرم گر قیرط زا دیاب لولحم نویزوفنارتشیب تعرس و رتلااب زود CVP ب دیاب رامیب تروصنیا رد دشاب .دوش یبلق گنیروتینام موادم روط : رادشه قیرط زا اردیارلک میساتپ زگره IV ای و میقتسم IV .دشاب هدنشک دناوت یم دایز تعرس اب دیارلک میساتپ زیوجت اریز ، دینکن زیوجت سولب یارذگ شهاک ثعاب نیلوسنا حشرت کیرحت اب زورتسکد نوچ ، دینکن زیوجت یدنق لولحم رد ار میساتپ رورلک .دوش یم مرس میساتپ س و گبوبمآ اذل و دنک جلف ای فیعض ار یسفنت تلاضع دناوتیم یملاکوپیه اریز .دینک یبایزرا ار یمل اکوپیه هب لاتبم رامیب یسفنت تیعضو تخت رانک لابق ار یبلق ی ایحا ت .دیرادهگن هدامآ رامیب

نیسکوگيد

نیسگوگيد یوراد یدربراک تاکن  یپورتونیا یمتیرآ دض .دشابیم ) لاتیژید دیزوکیلگ ( ک  .ددرگ نییعت اهتیلورتکلا یمرس تظلغ و نوخ راشف ، بلق نابرض دادعت دیاب ، وراد رادقم نیلوا فرصم زا لبق  یط اهوراد نیا فرصم دروم رد دیاب ، یبلق یاهدیزوکیلگ راشرس ریداقم زیوجت زا لبق 3 -2 . درک لاوس رامیب زا لبق هتفه  وراد فرصم رادقم نیسکوگید یمرس تظلغو مارگویدورتکلا تیعضو . ددرگ میظنت یرامیب درکراک و ینیلاب تیعضو ساسارب دیاب میسلک میساتپ دیاب میزینم . دنوش یریگیپ  مرس رد نیسکوگید ینامرد تظلغ 2 -5 / 0 نآ ینیزگیاج یارب یتیامح تامادقا دیاب نوخ میساتپ زورب زا لبق تسا رتیل یلیم رد مرگ ونان . دیآ لمعب  ض یناهگان شهاک ای شیازفا ( هجوت لباق تارییغت . دوش یریگ هزادنا مامت تقد هب دیاب رامیب ضبن دوش یریگشیپ دیاب رامیب ینیلاب تلااح ضبن دوبمک ، بلق نابر . دوش هتفرگ رظن تحت دیاب ) قباس مظنمان یاهمتیر ندش مظنم صوصخ هب بلق مظنمان یاهنابرض  یاب نوخ راشف رد یتارییغت عوقو تروص رد و هدش لرتنک د ECG ( رامیب یبلق یاهدیل مامت 12 . دوش هتفرگ ) دیل :هتکن  نییعت وراد یمرس تظلغ و دبای شهاک دیاب نیسکوگید فرصم رادقم ، لیماپارو ، نیپیدیفین ، نورادویمآ اب نیسکوگید نامزمه فرصم تروص رد . دوش  ب تیمومسم مئلاع هک ینارامیب رد . دتفا قیوعت هب بلق هب یباختنا یکیرتکلا کوش نداد دیاب ، دنراد نیسکوگید ا

Referências

Documentos relacionados

هك تسا نآ دراد تیمها زاب ياه متسیس صوصخ رد هك زا نوریب اب هك یتادابم و طباور لیلد هب اه متسیس نیا رثا ینوریب طیحم زا دنراد دوخ هب و

تسا هدش زیوجت تدم هاتوک یاه تیلاعف. 4 ) نیا ییانیب تدح دوبهب هب ناوت یم بسانم کنیع زیوجت و نشکرفر اب انیب مک نارامیب رد درکلمع ناوت یم پوکسورکیم لثم یکیتپا ییانیب کمک لیاسو

کیمانید تابث رد تلاضع تیمها و شقن نتفرگ رظن رد اب و لیمدرت و نیمز یور نتفر هار طیارش ود رد هدش هدهاشم یاه توافت هب هیوت اب هسیاقم و لیمدرت یور یناتحت مادنا ینلاضع

یگگیشكاو بوچ رد رثا بذج بآ رد حم هورگ ياره دازآ یلیسكورگیه تابیكرت بوچ تسا [ 30 .] اب حاصا یيامرگ بوچ ًاامتحا زا کي وس هب لد ی يرخت راتخارس یيایمیرش نآ و زا يوس رگيد هرب

هزاﺪﻧا ﻲﻫﺪﻠﮔ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻂﺳاوا رد و ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ﻲﻃ رد -.. هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ

.( دﻮﺟو چرﺎﻗ رﻻﻮﻜﺳﻮﺑرآ يﺎﻫ ﺰﻳرﻮﻜﻴﻣ رد كﺎﺧ يﺎﻫ رﻮﺷ و دﺎﺠﻳا ﻲﺘﺴﻳﺰﻤﻫ ﺎﺑ ﻪﺸﻳر يرﺎﻴﺴﺑ زا نﺎﻫﺎﻴﮔ رد ﻦﻳا نﺎﺸﻧ ﻂﻳاﺮﺷ ﻲﻣ ﺪﻫد ﻪﻛ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﺧﺮﺑ زا ﻦﻳا ﺎﻬﭼرﺎﻗ رد ﺮﺑاﺮﺑ ﺶﻨﺗ موﺎﻘﻣ يرﻮﺷ

یگتسخ نامرد رد یشخبناوت و ییوراد ریغ تامادقا ریثات رارق تابثا دروم سیزورلکسا لپیتلوم هب اتبم نارامیب رد یکیزیف یاهدرکلمع دوبهب لماش تاریثات نیا .تسا هتفرگ یم ناشا یگتسخ

دارفا رد ینامسج درکلمع اب دراد طابترا نینچمه و یکیزیف درکلمعرد یناوتان و سپس یرداوک هلضع تردق رد رتشیب راتفرگ هب OA وناز ] 9.10 [. جیاتن هتفرگرب رب نازیم رد ییازسب