transtorno do humor 2019

(1)

TRANSTORNOS DE HUMOR

(2)

TRANSTORNOS DE HUMOR

AFETO

 A expressão externa da resposta emocional do indivíduo  Qualidade e o tônus emocional que

acompanha uma ideia ou representação mental  Tom emocional visível

NORMAL - variação na expressão facial, tom de voz, uso da mãos e movimentos corporais

CONSTRITO- clara redução na variação e intensidade de expressões

EMBOTADO- expressão emocional é ainda mais reduzida

PLANO- não deve ser encontrada qualquer expressão afetiva, voz monótona e rosto imóvel

(3)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Eu ganhei!!!!! Uhuuuuuuu!!!!

Eu venci a competição!!! Putz!!!Que felicidade!!

(4)

TRANSTORNOS DE HUMOR

HUMOR

Uma emoção abrangente e

constante, que colore a percepção que o indivíduo tem do mundo Emoções predominantes do indivíduo  Calmo  Feliz  Triste  Ansioso  Deprimido  Alegre  Eufórico  Tenso  Hostil Furioso Enraivecido Apático Sério Exaltado

(5)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Afeto congruente ou incongruente com o

humor

(6)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Eu ganhei!!!!! Uhuuuuuuu!!!! Eu venci a competição!!! Putz!!!Que felicidade!! Humor- feliz/alegre Afeto-normal

(7)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Enfermidades em que existe uma alteração

do humor, da energia, do jeito de sentir,

pensar e comportar-se .

Os transtornos do humor podem acontecer ao longo

da vida dentro de um curso...

UNIPOLAR  depressão

(8)

EPIDEMIOLOGIA DA DEPRESSÃO

 É a quinta maior questão de saúde pública;

 10% da população mundial já tiveram depressão;  60% não faz tratamento;

 Apenas 50% são diagnosticados corretamente;

 Cerca de 75% das pessoas com depressão não recebem tratamento adequado;

 Afeta cerca de 340 milhões de pessoas;  É a causa de 850 mil suicídios por ano;

 Depressão e ansiedade são responsáveis pela metade (740 milhões de

(9)

EPIDEMIOLOGIA DA DEPRESSÃO



São cerca de 17 milhões de depressivos.



Pesquisa desenvolvida no Brasil aponta que de 2% a 5% das crianças

sofrem de transtornos depressivos;



A depressão, muitas vezes, não é diagnosticada nem tratada de

(10)

TRANSTORNOS DE HUMOR

SINTOMAS QUE DEFINEM UM TÍPICO QUADRO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO

Baixo-astral ou estado deprimido a maior parte do dia durante vários dias/semanas seguidos;

Diminuição do prazer (anedonia) na realização de todas (ou quase todas) as atividades cotidianas;

Perda significativa do peso sem estar sob dieta ou ganho de peso (mais de 5% do peso corporal total num único mês), ou ainda perda ou aumento do apetite, praticamente todos os dias;

Insônia ou hipersônia, praticamente todos os dias;

Agitação ou retardo psicomotores, praticamente todos os dias, quando observado por outros;

(11)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Fadiga ou perda de energia, praticamente todos os dias;

Sentimentos de culpa e de inutilidade, praticamente todos os dias;

Diminuição da capacidade de pensar e de concentração, ou ainda indecisão, praticamente todos os dias;

Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo da morte) e ideias recorrentes de suicídio, sem um plano específico para fazê-lo, ou ainda tentativa ou elaboração de planos suicidas.

(12)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Tipos de depressão (grau)

Transtorno depressivo leve: tão presentes ao menos dois ou três dos sintomas citados. O paciente usualmente sofre com a presença

destes sintomas mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

Transtorno depressivo moderado: estão presentes quatro ou mais dos sintomas citados . O paciente aparentemente tem muita

dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina.

Transtorno depressivo maior (grave ou ainda severo):Episódio depressivo onde vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da autoestima e ideias de desvalia ou culpa. As ideias e os atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de

(13)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Tipos de depressão (grau)

Transtorno depressivo maior (grave ou ainda severo):Episódio depressivo correspondente á descrição de um episódio depressivo grave mas acompanhado de alucinações, idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as

atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, de desidratação ou de desnutrição.

(14)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Em que situações pode-se apresentar depressão

“GATILHO PARA DESENVOLVER” Morte de um cônjuge

Divórcio

Separação conjugal Aprisionamento

Morte de um amigo muito chegado Lesões ou doenças

Casamento

Perda do emprego Aposentadoria

(15)

TRANSTORNOS DE HUMOR

ETIOLOGIA DA DEPRESSÃO E DA EUFORIA GENÉTICA

Hipóteses biológicas

: diminuição de noradrenalina e

serotonina

Forte componente genético- porém é necessário

fatores externos também

(16)

TRANSTORNOS DE HUMOR

CLASSIFICAÇÃO DAS DEPRESSÕES

Depressão maior Transtorno bipolar Ciclotomia

Distimia

Depressão pré e pós- parto

Depressão associada a outras doenças

Depressões secundárias à doenças sistêmicas Uso de subst.psicoativas e medicamentos

Associada a outros tr. Mentais que não de humor (esquizofrenia) Depressão sazonal

Depressão psicótica Depressão catatônica

(17)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Depressão maior

Esse é o tipo mais grave de depressão.

Os pacientes costumam apresentar maior quantidade de sintomas depressivos, e eles são mais graves.

Pode ser resultante de um evento traumático único na vida, ou pode se desenvolver mais lentamente ao longo dos anos, em consequência a várias decepções pessoais e ao enfrentamento de vários problemas.

Alguns pacientes desenvolvem o transtorno depressivo maior, sem

(18)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Depressão maior

Outros apresentam uma depressão crônica mais leve e, ao vivenciarem um trauma, desencadeiam uma depressão mais grave.

A depressão maior pode ocorrer uma única vez na vida, responder ao tratamento adequado e nunca mais recorrer.

(19)

TRANSTORNOS DE HUMOR

I) Baixo-astral ou estado deprimido a maior parte do dia durante vários dias/semanas seguidos;

II) Diminuição do prazer (anedonia) na realização de todas (ou quase todas) as atividades cotidianas;

III) Perda significativa do peso sem estar sob dieta ou ganho de peso

(mais de 5% do peso corporal total num único mês), ou ainda perda ou aumento do apetite, praticamente todos os dias;

IV) Insônia ou hipersônia, praticamente todos os dias;

V) Agitação ou retardo psicomotores, praticamente todos os dias, quando observado por outros;

(20)

TRANSTORNOS DE HUMOR

VI) Fadiga ou perda de energia, praticamente todos os dias;

VII) Sentimentos de culpa e de inutilidade, praticamente todos os dias;

VIII) Diminuição da capacidade de pensar e de concentração, ou ainda indecisão, praticamente todos os dias;

IX) Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo da morte) e ideias recorrentes de suicídio, sem um plano específico para fazê-lo, ou ainda tentativa ou elaboração de planos suicidas.

(21)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Transtorno Bipolar do Humor Tipo I:

Maioria dos episódios de alteração do humor são do tipo euforia (MANIA).

Transtorno Bipolar do Humor Tipo II :

Maioria dos episódios são depressivos e apresentação de hipomania (euforia Menos intensa)

(22)

TRANSTORNOS DE HUMOR

ESTADO MISTO

A

lternância em um mesmo dia,de sintomas depressivos

e eufóricos importante.

A pessoa pode acordar em

pleno sofrimento e lentidão

depressiva

 ir melhorando e

sentir-se

progressivamente mais eufórica com o passar do dia, ou

o inverso.

(23)

TRANSTORNOS DE HUMOR

CICLOTOMIA

Distúrbio crônico do humor, com duração mínima de dois anos, alternando com episódios de hipomania e depressão leve

(24)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DISTIMIA - DEPRESSÃO CRÔNICA

Conhecida como a doença do mau humor, caracteriza-se por pelo menos dois anos de humor deprimido.

O indivíduo distímico está quase sempre irritado, impaciente, reclamando de tudo, além de uma preocupação exagerada com o sentido da vida e autocrítica exagerada.

Pode estar associado a um quadro de inapetência, insônia e dificuldade para tomar decisões. – “faz as coisas se arrastando, mas faz”

(25)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO PÓS-PARTO

A tristeza pós-parto é quase fisiológica. 50% a 80% das mulheres apresentam certa tristeza, certa irritabilidade que têm início em geral no terceiro dia depois do parto, dura uma semana ou quinze dias no máximo.

Já a depressão pós-parto começa algumas semanas depois do nascimento da criança e deixa a mulher incapacitada, com dificuldade de realizar as tarefas do dia a dia.

(26)

TRANSTORNOS DE HUMOR

O pós-parto é um período de deficiência hormonal.

Durante a gestação, o organismo da mulher esteve submetido a altas doses de hormônios e tanto o estrógeno quanto a progesterona agem no sistema nervoso central, influenciando na dinâmica dos neurotransmissores.

(27)

TRANSTORNOS DE HUMOR

De repente, em algumas horas depois do parto, o nível desses hormônios cai vertiginosamente, o que pode ser um fator importante no desencadeamento da doença.

Mas esse não é o único fator. Todos os sintomas associados ao humor e às emoções são multideterminados, ou seja, não têm uma causa única.

(28)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO PRÉ-PARTO

Quando o bebê está para chegar, a futura mãe fica ansiosa, não dorme direito, fica preocupada, mas FELIZ (grande maioria)

Cerca de 10% das mulheres brasileiras sofrem de depressão pré-natal, doença tão grave quanto os demais tipos de depressão . Na gravidez há uma mudança no estilo de vida da mulher e isso a deixa extremamente sensível.

(29)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO PRÉ-PARTO

Durante a gravidez, a mulher tem inúmeras preocupações, mas a depressão vem, na maioria das vezes, para aquelas que já passaram por um quadro de sintomas depressivos ou que tem tendências ao problema.

(30)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO ASSOCIADA A OUTRAS DOENÇAS

•NEUROLÓGICAS •REUMATOLÓGICAS •NUTRICIONAIS

•INFECCIOSAS •NEOPLÁSICAS

(31)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO ASSOCIADA A DOENÇAS SISTÊMICAS

Pós operatório



Cirurgias cardiovasculares



Cirurgias de cabeça e pescoço

(32)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO ASSOCIADA AO USO DE SUBST.PSICOATIVAS E MEDICAMENTOS Exemplos

LÍCITAS

NEUROLÉPTICOS

USO DE ÁLCOOL

ILÍCITAS

ecstasy

(33)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO SAZONAL

Quadro depressivo que acompanha as estações frias, nos países nórdicos

Transtorno afetivo sazonal: é a depressão que chega com a redução do tempo da luz solar no outono e inverno e desaparece na primavera e verão.

(34)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO SAZONAL

Caracterizado por hipersonia, letargia e fadiga, maior ansiedade, irritabilidade, hiperfagia com avidez por carboidratos, ganho de peso.

Geralmente não é grave para indicar um diagnóstico clínico.

(35)

DEPRESSÃO PSICÓTICA

FORMA GRAVE DE DISTÚRBIO DEPRESSIVO

SINTOMAS FÍSICOS SE COADUNAM COM UM OU MAIS SINTOMAS

PSICÓTICOS:



DELÍRIOS DE RUÍNA OU CULPA;



DELÍRIO HIPOCONDRÍACO;



ALUCINAÇÕES COM CONTEÚDOS DEPRESSIVOS.

(36)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO

O DIAGNOSTICO É FEITO A PARTIR DO QUADRO CLÍNICO- AVALIAÇÃO

•APARÊNCIA •HUMOR E AFETIVIDADE •SENSOPERCEPÇÃO •COGNIÇÃO •COMPORTAMENTO •SINTOMAS FÍSICOS

(37)

APARÊNCIA

SORRISO COM OLHAR

MELANCÓLICO

HIGIENE PRECÁRIA

(38)

HUMOR E AFETIVIDADE

 HUMOR DEPRESSIVO OU IRRITÁVEL;  ANEDONIA;  MEDOS;  IDEIAS DE RUÍNA. BAIXA AUTOESTIMA E DESVALORAÇÃO

(39)

COGNIÇÃO

•LENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS

PSÍQUICOS •DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO •LAPSOS DE MEMÓRIA •PENSAMENTOS DEPRESSIVOS E DE SUICÍDIO •IDEIAS PESSIMISTAS

•INTERPRETAÇÃO DISTORCIDA DOS

ACONTECIMENTOS

•FALTA DE VONTADE, INDECISÃO,

INSEGURANÇA (NÃO CONSEGUE FAZER NADA)

(40)

COMPORTAMENTO

INIBIÇÃO E APATIA (ACAMADO O DIA TODO)

ISOLAMENTO SOCIAL

CRISES DE CHORO

(41)

SINTOMAS FÍSICOS

INSÔNIA (DESPERTAR

PRECOCE, JÁ COM ANGÚSTIA) REDUÇÃO DA LIBIDO

DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DO APETITE

PERDA OU GANHO DE PESO DORES, FADIGA E OUTROS SINTOMAS FÍSICOS

(42)

TRANSTORNOS DE HUMOR

DEPRESSÃO-TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

UTILIZAÇÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS

TRICÍCLICOS

IMAO

ISRS

(43)

TRANSTORNOS DE HUMOR

MANIA

Humor , exaltação, alegria exagerada e duradoura, irritabilidade, impaciência

“Pavio curto”

Agitação, inquietação física e mental

 energia, produtividade, começa muitas coisas e não consegue terminar.

(44)

TRANSTORNOS DE HUMOR

MANIA

Pensamento

acelerado,

tagarelice (logorréico)

Achar que possui

dons e

poderes

especiais

de

influência, grandeza

-otimismo e autoconfiança

exagerados

(45)

TRANSTORNOS DE HUMOR

MANIA

Dura dias, semanas ou meses se não for

tratada.

Normalmente a pessoa

encontra motivos

para sentir-se tão animada e não percebe

a

alteração

dos

pensamentos

e

sentimentos.

A

própria família e os amigos

não

costumam

atribuir

a

mudança

do

comportamento a sintomas de doença.

(46)

COMO IDENTIFICAR QUANDO ALGUEM ESTÁ EM MANIA?



Gastos, endividamento

Distração

fácil:

tudo

desvia

atenção

Maior contato social e desinibição,

comportamento

inadequado

e

provocativo, agressividade física

e/ou verbal.

(47)

COMO IDENTIFICAR QUANDO ALGUEM ESTÁ EM MANIA?

Erotização,

 da atividade e

necessidades sexuais

Insônia, redução da necessidade

de sono

Grave



delírios e/ou

alucinações.

(48)

QUADRO DE HIPOMANIA

Grau de aceleração é menor que na mania

É comum aparecer

antes ou depois de uma

depressão e durar alguns dias

Os sintomas são os mesmos,

de menor

gravidade

Humor geralmente irritável

e a pessoa

torna-se provocativa.

 De energia- pode ser produtivo, mas a

pessoa se dispersa mais e perde mais

tempo com detalhes.

(49)

QUADRO DE ESTADO MISTO

• Pode sentir-se muito

agitada, fazendo gastos

e,

ao mesmo tempo,

queixa-se de angústia,

desesperança, pessimismo e vontade de morrer

,

ou seja, sentir-se

ao mesmo tempo

exaltad

a e

deprimida

.

• Frequentemente

ocorrem estados mistos na

passagem de uma fase de hipo ou mania para

depressão ou vice-versa.

(50)

TRANSTORNOS DE HUMOR

Uma única fase de HIPOMANIA ou

MANIA

, precedida ou não de qualquer

tipo de depressão caracteriza o

Transtorno do AFETIVO Bipolar.

Depois da primeira

hipo/ mania

,

geralmente se alternam depressões e

euforias de intensidade variável.

(51)

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

ESTABILIZADORES DO HUMOR

ANTIDEPRESSIVOS

ANTIPSICÓTICOS

(52)

TRATAMENTO PARA OS TRANSTORNOS DE HUMOR

ORIENTAÇÃO PSICOEDUCACIONAL

ESCLARECER AO PACIENTE /FAMILIARES SOBRE OS SINTOMAS DA DOENÇA, CAUSAS, SURGIMENTO, RISCOS, ATITUDES A SEREM TOMADAS, RECORRÊNCIAS.

•DEVE SER TRATADO O DIAGNÓSTICO DE TRANSTORNO BIPOLAR, NÃO APENAS SINTOMAS DEPRESSIVO OU EUFÓRICOS

(53)

TRATAMENTO PARA OS TRANSTORNOS DE HUMOR

ORIENTAÇÃO PSICOEDUCACIONAL

•O TRATAMENTO DEVE SER PLANEJADO PARA ATENDER AS NECESSIDADES A CURTO, MÉDIO E LONGO PRAZOS.

•DEVE-SE ABORDAR O PRECONCEITO

•COMO LIDAR COM UMA NOVA CRISE  DECEPÇÃO, FRUSTRAÇÃO E PREVENIR CONSEQÜÊNCIAS PREJUDICIAIS SÃO FUNDAMENTAIS NA RECUPERAÇÃO.

(54)

ORIENTAÇÕES À FAMILIA DO PACIENTE COM TRANSTORNO DE HUMOR

 ATENTAR PARA OS EFEITOS COLATERAIS DA MEDICAÇÃO.

 DETECTAR SINAIS DE RECAÍDA

 COMPARTILHAR O CUIDADO

 ESTABELECER REGRAS DE PROTEÇÃO

 NÃO EXIGIR DEMAIS - NEM SUPERPROTEGER

 EVITAR ROTULAR, PRECONCEITOS, ABANDONO

(55)

ORIENTAÇÕES AO PACIENTE COM

TRANSTORNO DE HUMOR

 COMPROMETER-SE COM O TRATAMENTO

 MANTER ROTINA DO SONO

 EVITAR ÁLCOOL E DROGAS

 ENFRENTAR O PRECONCEITO

 NÃO PARAR A MEDICAÇÃO

 TOME NOTA DOS SINTOMAS INICIAIS DE NOVAS CRISES

 PROCURE CONHECER-SE

(56)



Existe

a

possibilidade

dos

sintomas

melhorarem

sem

qualquer

tratamento,

após

semanas, meses ou anos.



É

importante

saber

que,

com

tratamento, o estado maníaco ou

depressivo passa mais rápido, sem

deixar sequelas.



Pessoas que sofrem de TAB levam

em média

oito anos antes para

serem

diagnosticados

e/ou

receberem tratamento adequando.

(57)

O

sofrimento psíquico e físico

SÃO

imensuráveis

, perdas

irreversíveis

nos

relacionamentos

afetivos,

estudos e trabalho.



Para atenuar o sofrimento



os usuários podem fazer uso

de álcool e drogas

(58)

Suicídio

:

Potencial para suicídio deve sempre

ser avaliado, nas perturbações graves

de humor.

É um comportamento autodestrutivo,

onde a intensidade da raiva, da culpa

e da inutilidade pode precipitar

pensamentos, sentimentos ou gestos

suicidas

.

(59)

POSSÍVEIS DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM

ANSIEDADE BAIXA AUTOESTIMA DEFICIT NO AUTOCUIDADO

DISTÚRBIO NÃO PADRÃO DO SONO _{ISOLAMENTO SOCIAL}

(60)

POSSÍVEIS DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM

RISCO PARA LESÃO RISCO PARA VIOLÊNCIA

MEMÓRIA PREJUDICADA

RISCO PARA SOLIDÃO

NUTRIÇÃO ALTERADA

DESESPERANÇA

COMUNICAÇÃO VERBAL PREJUDICADA ENFRENTAMENTO INDIVIDUAL

PREJUDICADO

ENFRENTAMENTO COMUNITÁRIO INEFICAZ

(61)

PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM NOS TRANSTORNOS DO HUMOR

-Assistência de enfermagem deve centrar-se no aumento da autoestima e no incentivo à expressão das emoções.

-Prioridades devem estar centradas na redução dos sintomas da patologia,

(62)

--Melhora da qualidade de vida e minimização da probabilidade de recidiva.

(63)

-Abordar todos os aspectos desadaptados da vida do indivíduo para o enfrentamento e aumento da satisfação e de suas interações com o mundo.

(64)

-•Proporcionar ambiente seguro e protetor principalmente na

(65)

-• Estimular o autocuidado e auxiliar na satisfação de necessidades

psicofisiológicas de higiene, alimentação, de sono e repouso.

(66)

-Administrar medicação prescrita e orientar importância e finalidade do medicamento.

Estabelecer aliança terapêutica - conduta empática, aceitável, persistente, com limitação e calorosa.

(67)

-FAVORECER a expressão de sentimentos e pensamentos.

Encorajar gradualmente as atividades a medida que a energia do indivíduo for aumentada.

Estimular participação em grupos terapêuticos e/ou psicoterapia.

Incentivar interações sociais positivas-desenvolvimento de habilidades sociais / interesses pessoais.

Identificação dos sintomas antes de mania e depressão pelo paciente