Fat ores associados ao padrão de consumo
aliment ar da população brasileira urbana
Facto rs asso ciate d with d ie tary p atte rns
in the urb an Brazilian p o p ulatio n
1 In stitu to de Medicin a Social, U n iv ersid ad e d o Est a d o d o Rio d e Ja n eiro. Ru a São Fran cisco Xav ier 524, Bloco E, Rio d e Jan eiro, RJ 20550-030, Bra sil. sich ieri@u erj.b r
2 Laboratório d e Fisiologia e Desen v olv im en t o d a N u t riçã o, In st it u t o d e Biologia, U n iv ersid ad e d o Est a d o d o Rio d e Ja n eiro. Av . 28 d e Set em bro s/n , Hosp it a l U n iv ersit á rio Ped ro Ern esto, Rio d e Jan eiro, RJ 20550-030, Bra sil. Rosely Sich ieri 1
Joelm a Ferreira Gom es Ca st ro1 An íb a l Sa n ch ez M ou ra 2
Abst ract Th is st u d y ev alu at ed fact ors associat ed w it h d iet ary p at t ern s in t h e Braz ilian p op u la-t ion b a sed on la-t h e Liv in g Sla-t a n d a rd s Su rv ey con d u cla-t ed in la-t h e N orla-t h ea sla-t a n d Sou la-t h ea sla-t region s of th e cou n try. M u lti-stage p robability sam p lin g w as em p loyed to select th e h ou seh old s, an d for th e p resen t a n a lysis 5,121 a d u lt s a ged 20 t o 50 yea rs w ere in clu d ed . Pregn a n t w om en a n d in d iv id u -a ls rep ort in g ch ron ic h e-a lt h con d it ion s w ere ex clu d ed . Th rou gh p rin cip -a l com p on en t -a n -a lysis, t w o m a jo r f a m i ly d i et a ry p a t t ern s w ere i d en t i f i ed : a m i x ed p a t t ern , i n w h i ch a ll gro u p s a n d food s h a v e a p p rox im a t ely t h e sa m e fa ct or loa d in g, a n d a secon d p a t t ern b a sed m a in 1y on rice a n d b ea n s, w h ich w a s ca lled a t ra d it ion a l d iet . W eigh t a n d h eigh t w ere m ea su red in t h e h ou se-h o ld s, a n d f o o d i n t a k e w a s b a sed o n a 21- i t em sem i - q u a n t i t a t i v e f a m i ly q u est i o n n a i re. T se-h e N o rt h ea st (a s co m p a red t o t h e So u t h ea st ) w a s n ega t i v ely a sso ci a t ed w i t h t h e m i x ed p a t t ern . Bod y m a ss in d ex w a s p osit iv ely a ssocia t ed w it h t h e m ix ed p a t t ern , w h erea s leisu re p h ysica l a ct iv ict y an d Black sk in color w ere n egact iv ely associact ed w ict h ct h e m ix ed p act ct ern . Sch oolin g an d in com e lev els ex p la i n ed m ost of t h e d i et a ry v a ri a n ce, b u t a ft er a d ju st i n g for ed u ca t i on a n d i n -com e, region of resid en ce rem a in ed sign ifica n t ly a ssocia t ed a n d w a s t h e t h ird m ost im p ort a n t ex p lan at ory v ariable.
Key words N u trition Su rveys; Bod y M ass In d ex ; Feed in g Pattern s
Introdução
A m a ioria d os tra b a lh os d e a va lia çã o d o con su m o alim en tar d e p op u lações b aseiase n o côm -p u to d os m acron u trien tes, res-p ectivo con su m o calórico e n o con su m o daqu eles m icron u trien tes m ais freq ü en tem en te associad os ou às d eficiên -cias ou às doen ças crôn icas n ão tran sm issíveis da referid a p op u lação (Han kin son et al., 2001; Margetts & Nelson , 1991; Willett, 1998). Mais recen -t e m e n -t e , o s a lim e n -t o s, a o in vé s d e n u trie n te s, têm sid o va lo riza d o s e, já em 1998, a Orga n ização Mu n d ial d a Saú d e – OMS – (WHO, 1998) su -ge ria q u e a s re co m e n d a çõ e s a lim e n t a res p a ra p op u lações d everiam b asear-se em alim en tos ao in vés d e n u trien tes. Para o Brasil, h á p elo m en os d u as p u b licações qu e en fatizam p rop ostas d e recom en d ações d e con su m o cen trad as em alim en -tos (In stitu to Dan on e, 1998; Sich ieri et al., 2000b) e, n o âm b ito d a p esq u isa em Nu trição, essa ten -d ê n c ia -d e u o r ige m a e st u -d o s -d e a va lia ç ã o -d e p a d rõ es d e co n su m o a lim en ta r (Go et al., 2001; Heb er & Bowerm an , 2001; Sim op ou los, 2001).
Para a p op u lação d o Mu n icíp io d o Rio d e Jan e iro , Sich ie ri (2002) a va lio u p a d rõ e s d e co Jan -su m o a lim e n t a r, o b t id o s p e la m e t o d o lo gia d e com p on en tes p rin cip ais, e m ostrou q u e u m p a-d rã o a-d e con su m o a lim en ta r tra a-d icion a l, b a sea-d o em arroz e feijão, foi p rotetor p ara a p resen ça d e sob rep eso e ob esid ad e. Vale salien tar q u e os d ad os d a referid a p esq u isa, d e corte tran sversal p ara o Mu n icíp io d o Rio d e Jan eiro, qu an d o ava-lia d o s e m r e la ç ã o a o s m a c r o n u t r ie n t e s, n ã o m o stra ra m a sso cia çã o co m o b esid a d e (Sich ie-ri et al., 2000a), in d ican d o q u e p ad rões d e con -su m o a lim e n t a r se ja m t a lve z a s fo r m a s m a is ab ran gen tes d e exp lorar o con su m o.
Teorica m en te, os p a d rões d e con su m o p er-m iteer-m o en ten d ier-m en to d e co n stru çõ es so cia is, eco lo gica m en te d eterm in a d a s, e o rien ta d a s a o p rovim en to d e con d ições d e rep rod u ção d e p op u lações. Ou seja, d iferen tes op ad rões d e con su -m o reflete-m situ a çõ es n a s q u a is a s p o p u la çõ es a sso c ia n d o - se d e fo r m a m u lt id e t e r m in a d a a ca d e ia s a lim e n ta re s te n d e m a d e se n vo lve r u m m a io r e q u ilíb r io (a u t o - o r ga n iza ç ã o = m e n o r m o rb id a d e) o u , co n tra ria m en te, sã o in d u zid a s a sit u a çõ e s d e m e n o r e q u ilíb rio e d e a u t o - d e-sorga n iza çã o = a lta m orb id a d e (Sn ep p en et a l., 1995). Po rt a n t o , é d a n a t u re za d o s p a d rõ e s d e con su m o alim en tar a su a m aior ou m en or cap a-cid ad e d e geração (ou n ão) d a saú d e. Dessa for-m a , o p a d r ã o d e co n su for-m o d e a lifor-m e n t o s, for-m a is q u e a a u sên cia esp ecífica d e n u trien tes n a d ie-ta , e xp re ssa situ a çõ e s re a is d e d isp o n ib ilid a d e d e a lim e n t o s e d e co n d içõ e s d ife re n cia d a s d e in serçã o o u n ã o d a s p o p u la çõ es n o s d iferen tes cen ários sociais.
Exp lorar os p ad rões d e con su m o alim en tar, su a a sso cia çã o co m fa to res só cio -eco n ô m ico s, d em o grá fico s, a tivid a d e física d e la zer e co m o sob rep eso n as d u as m aiores regiões u rb an as d o Brasil, foi o ob jetivo d o p resen te trab alh o. Mais esp ecifica m en te, b u scou -se exp lora r os fa tores q u e e xp lica ria m d ife re n t e s p a d rõ e s d e co n su -m o d a p op u lação u rb an a b rasileira.
M etodologia
A Pesqu isa sobre Pad rões d e Vid a(PPV), d a Fu n -d ação In stitu to Brasileiro -d e Geografia e Estatís-tica (IBGE, 1998), fo i re a liza d a e n tre m a rço d e 1996 e m arço d e 1997, n as regiões Nord este e Su -d este -d o Bra sil. A -d escriçã o so b re a m o stra gem en co n tra -se n a d o cu m en ta çã o d o IGBE (1998), em Castro (2001) e em Mon teiro et al. (2001). Em resu m o, foram avaliad os som en te o Nord este e o Su d este p ois estas áreas eq u ivalem a d ois ter-ços d a p op u lação b rasileira e ap resen tam os ex-trem o s d o d esen vo lvim en to d esigu a l d o Bra sil. Ne ssa s d u a s re giõ e s, fo ra m co n sid e ra d o s o it o estra to s geo grá fico s n a á rea u rb a n a e, em ca d a u m d eles, três n íveis d e ren d a. Na p resen te an á -lise fo ra m in clu íd o s a d u lt o s n a fa ixa e t á ria d e 20 a 50 a n o s, co m e xce çã o d e ge st a n t e s (205), lactan tes (77) e p essoas q u e ap resen tavam p ro -b le m a d e sa ú d e crô n ico (1.224). Exclu íra m -se a d u lt o s c o m m a is d e 50 a n o s, p a r a e vit a r q u e m u lh eres em p ós-m en op au sa, qu e teriam m aior p r o p e n sã o a m o d ifica r o co n su m o a lim e n t a r , com p u sessem a am ostra (5.121 ad u ltos).
i-d a i-d e s i-d e m e i-d ii-d a i-d ife r e n t e s. Os a lim e n t o s e gru p os d e alim en tos in clu íd os n a p resen te an á-lise en con tram -se n a Tab ela 1.
Os p ad rões d e con su m o alim en tar foram d efin id os a p artir d a an álise d e com p on en tes p rin -cip a is u tiliza n d o o p ro gra m a Sta tistica l An a ly-sis Syst e m (SAS), ve r sã o 6.12. N e st e t ip o d e a n á lise a ca rga n e ga t iva () in d ica q u e a va riá -ve l e st á in -ve r sa m e n t e a sso c ia d a c o m o fa t o r , en q u a n to a ca rga p o sitiva (+) in d ica u m a a sso-cia çã o d ireta . O va lor d e ca rga d e u m a d eterm i-n ad a variável é p rop orcioi-n al à su a con trib u ição p a ra o fa t o r e m q u e st ã o (Kle in b a u m e t a l., 1988). Na p resen te an álise foram retid os os p a-d rõ es co m ein gen valu es > 1,5. Ein gen valu es sã o in flu e n c ia d o s p e lo n ú m e r o t o t a l d e c o m p o -n e -n t e s d a a -n á lise . A so m a t ó r ia d o s ein gen v a -lu es d o tota l d os p a d rões é igu a l a o n ú m ero to-t a l d e co m p o n e n to-t e s, se n d o 21 n o p re se n to-t e e s-tu d o. Foram selecion ad os d ois p ad rões d e con -su m o fa m ilia r (Ta b e la 1) e o s co m p o n e n t e s p r in c ip a is c a t e go r iza d o s e m q u a r t is. A p a r t ir d o s q u a r t is c r io u - se u m a va r iá ve l c o m p o st a (p a d rã o gera l d e co n su m o ) p ela so m a d o s d o is q u a rt is. Essa va riá ve l id e n t ifica d e sd e o s m a is ad eren tes à d ieta trad icion al aos m ais ad eren tes à d ieta m ista. Categorizam os d e 1 a 4 p ara os va-lo res crescen tes d o co m p o n en te 1 (m isto ) e d e 4 a 1 p a ra o s crescen tes d o co m p o n en te 2 (tra-d icion al). Dessa form a, o in (tra-d iví(tra-d u o com p a(tra-d rão gera l d e co n su m o fa m ilia r (va riá vel co m p o sta ) igu al a 2, estaria n o p rim eiro q u artil d o com p o-n eo-n te m isto e o-n o q u a rto d o co m p o o-n eo-n te tra d i-cion a l. O va lor 8 sign ifica a m a is a lta a d erên cia p ossível ao p ad rão m isto (Tab ela 2).
Pe so e a lt u r a fo r a m m e d id o s n o d o m icílio p or eq u ip e p reviam en te trein ad a. Som en te 9,6% d os ad u ltos n ão foram m ed id os. Para an álise d a associação en tre p ad rão d e con su m o e sob rep e-so, u tilizou -se o Ín d ice d e Massa Corp oral (IMC = p e so e m kg/ (a lt u r a )2e m m ) c o m o va r iá ve l
co n tín u a . Re n d a p er cap itae m q u in tis in clu i a ren d a d a fam ília d ivid id a p elo n ú m ero d e m ora-d ores ora-d o ora-d om icílio. Escolariora-d aora-d e foi ora-d efin iora-d a em seis gru p o s d e a n o s d e estu d o . Co r fo i d efin id a p elo en trevistad or com o b ran ca, p ard a, n egra e am arela. Para an álise agru p am os p ard os e am a-relos. Esta d o civil foi a gru p a d o em solteiro, ca-sa d o o u vive n d o e m c o m p a n h ia d e c ô n ju ge e u m a ca tego ria q u e in clu iu o s d ivo rcia d o s, d es-q u it a d o s e o s viú vo s. At ivid a d e física d e la ze r, categorizad a em sim ou n ão, foi avaliad a n a en -trevista a p artir d a q u estão: p ratica exercício fí-sico ou esp orte tod a s a s sem a n a s.
Tabela 1
Pad rõ e s d e co nsumo alime ntar, id e ntificad o s se g und o análise d e co mp o ne nte s p rincip ais, d as re g iõ e s urb anas d o No rd e ste e Sud e ste b rasile iro , 1997.
Aliment os e grupos Padrão mist o Padrão t radicional de aliment os
Arro z, milho , o utro s ce re ais 0,17 0,49 Fe ijão , le ntilha, e rvilha, e tc. 0,20 0,50
Tub é rculo s 0,24 -0,11
Le g ume s 0,30 -0,14
Ve rduras 0,26 -0,14
Frutas, e xce to e m co nse rva 0,36 -0,23 Farinha d e mand io ca 0,15 0,26
Pãe s 0,14 0,00
Bo lo s 0,24 -0,26
Macarrão 0,13 0,09
Bisco ito s 0,24 -0,19
Açúcar 0,25 0,30
Sal 0,02 0,04
De rivad o s d e le ite 0,28 -0,29 Pe ixe s e crustáce o s 0,22 -0,02
Frang o 0,29 0,06
Carne b o vina 0,28 0,12
Carne suína 0,11 0,09
O utras carne s 0,03 -0,06
O vo s 0,17 0,11
Enlatad o s p ro nto s p ara co nsumo 0,08 -0,08
Eing e nvalue 3,31 1,73
Fo nte : Pe sq uisa so b re Padrõ e s de Vida(IBGE, 1998).
Tabela 2
Po nto s d e co rte p ara o s q uartis d o s co mp o ne nte s p rincip ais e cate g o rização d o p ad rão g e ral d e co nsumo *, 1997.
Q uart is
1 2 3 4
Padrão mist o
Cate g o rização 1 2 3 4
Po nto s d e co rte -0,66 -0,17 0,43
Padrão t radicional
Cate g o rização 4 3 2 1
Po nto s d e co rte -0,55 -0,05 0,50
Padrão geral de consumo 2 a 8
Resultados
Na Tab ela 3, ap resen tam os as características d a p o p u la çã o a d u lt a , e xclu íd a s a s ge st a n t e s, la ct a n ct e s e p e sso a s co m p r o b le m a d e sa ú d e cr ô -n ico . Os va lo re s m é d io s d e re -n d a , IMC e id a d e fo r a m m a io r e s n o Su d e st e q u e a p r e se n t o u , t a m b é m , o s m a io re s p e rce n t u a is d e b ra n co s e a m a io r e sc o la r id a d e . O Su d e st e a p r e se n t o u , a in d a , m en or p ercen tu a l d e solteiros e fa m ílias d e m en or ta m a n h o.
Do is p a d rõ e s d e co n su m o a lim e n ta r fo ra m se le c io n a d o s: u m p a d r ã o m ist o , n o q u a l e st á p resen te o con su m o d e q u a se tod os os a lim en -to s e u m tra d icio n a l, q u e a p resen ta ca ra cterís-tica s m a is p róxim a s d a a lim en ta çã o tra d icion a l d o b ra sileiro , d esta ca n d o -se a rro z, feijã o , fa ri-n h a e a çú ca r. Os ein gen va lu es d e sse s d o is p a -d r õ e s fo r a m 3,31 e 1,73, r e sp e ct iva m e n t e , e o
terceiro p ad rão, q u e n ão foi con sid erad o, ap re-sen tou ein gen valu ed e 1,10 (Tab ela 1).
O p a d r ã o ge r a l d e c o n su m o q u e c o m b in a o s d o is co m p o n e n te s p rin cip a is (Ta b ela 2), a s-sociou -se a tod as as variáveis estu d ad as (Tab e-la 4). A Re giã o N o r d e st e co m p a r a d a à Re giã o Su d e st e a sso c io u se n e ga t iva m e n t e a u m p a -d rã o co m m a io r co m p o n en te m isto . O IMC a sso cio u se p o sitiva m en te a o p a d rã o m isto . Pra -t ica r a -t ivid a d e física e -t e r co r d e p e le m a is e s-cu ra a sso cio u -se a u m m en o r co n su m o d e d iet a m isiet a , o u se ja , a m a io r a d e r ê n c ia a u m p a -d rã o t ra -d icio n a l. Da s va riá ve is a n a lisa -d a s, e sco la rid a d e e re n d a fo ra m a s q u e m a is e xp lica -r a m o c o n su m o a lim e n t a -r , m a s m e sm o a ju s-ta n d o p o r ela s, a regiã o d e resid ên cia fo i o terce ir o m a io r co m p o n e n t e e xp lica t ivo . As d e -m a is va riá ve is -m o st ra ra -m a sso cia çã o p o sit iva com o p a d rã o m isto.
Tab e la 3
Caracte rísticas d a p o p ulação d e e stud o , se g und o re g iõ e s urb anas d o No rd e ste e Sud e ste b rasile iro , 1997.
N ordest e Sudest e Valor de p do χ2
Mé d ia De svio -p ad rão Mé d ia De svio -p ad rão ou do t est e t
Índ ice d e massa co rp o ral 24,03 4,19 24,50 0,0002 Re nd a p e r c ap ita 396 734 653 1.009 < 0,0001
Id ad e 32,82 8,08 34,00 8,12 < 0,0001
Tamanho d o d o micílio 4,91 2,21 4,24 1,87 < 0,0001
n % n %
Cor < 0,0001
Branca 812 31,7 1.724 67,3
Pard a 1.551 60,6 695 27,1
Ne g ra 197 7,7 142 5,6
Escolaridade (em anos) < 0,0001
< 1 240 9,4 108 4,2
1-3 304 11,9 219 8,6
4-7 707 27,6 852 33,3
8-10 464 18,1 489 19,1
11 579 22,6 491 19,2
12 o u + 266 10,4 402 15,7
Est ado civil < 0,0001
So lte iro 1.326 51,8 1.018 39,8
Casad o 1.142 44,6 1.425 55,6
O utro s 92 3,6 118 4,6
At ividade física 0,86
Sim 513 20,0 508 19,8
Não 2.047 80,0 2.053 80,2
Discussão
O p r e se n t e e st u d o p e r m it iu c a r a c t e r iza r d o is p a d rõ e s d e co n su m o n a p o p u la çã o u rb a n a d o N o rd e st e e Su d e st e b ra sile iro . Esse s p a d rõ e s d efin id o s co m o tra d icio n a l e m isto fo ra m ta m -b ém o -b serva d o s em a n á lise p révia d esses m es-m o s d a d o s, q u a n d o a s d u a s re giõ e s e a s á re a s u rb a n a s e ru ra is fo ra m a va lia d a s e m se p a ra d o (Castro, 2001). A referid a an álise con statou q u e a m e t o d o lo gia su p e r e st im a va a a va lia ç ã o d e con su m o d a s á rea s ru ra is e p orta n to, p a ra a va-liar os fatores associad os aos p ad rões restrin gi-m os a a n á lise à p op u la çã o u rb a n a .
Ou tros estu d os têm se u tiliza d o d a m etod o-lo gia d e id en tifica çã o d e p a d rõ es d e co n su m o . In icia lm en te, escores d e con su m o ou u m p erfil q u alitativo foram u sad os (Cam p b ell et al., 1982; Liu e t a l., 1999; Ra n d a ll e t a l., 1990; Sla t e rry e t al., 1998). Mais recen tem en te, d iversos estu d os tê m cla ssifica d o a s d ie ta s co m b a se n a té cn ica d e a n á lise d e co m p o n e n t e s p rin cip a is (Ba rke r e t a l., 1990; Fu n g e t a l., 2001a ; N ickla s e t a l., 1989). A característica d este tip o d e estu d o, q u e cla ra m e n t e id e n t ifica d ife re n t e s p a d rõ e s, é d e n ã o p erm itir d efin ir q u em n a p o p u la çã o a d ere a o s p a d rõ es id en tifica d o s. Pa ra estu d a r a a sso-cia çã o e n t r e o s p a d r õ e s d e co n su m o id e n t ifi-ca d o s e o u t ra s va riá ve is d e e st ilo d e vid a e d o m eio a m b ien te, cria m o s u m a va riá vel so m a tó-ria d os d ois p ad rões id en tificad os. Dessa form a, u m extrem o d esta ca tego riza çã o so m a tó ria in -d ica alta a-d erên cia ao p a-d rão m isto e o ou tro ao p a d r ã o t r a d ic io n a l. Esc o r e s d e c o m p o n e n t e s p rin cip a is t a m b é m fo ra m u t iliza d o s p o r Fu n g et al. (2001b ), q u e id en tificaram en tre as en fer-m eira s a fer-m erica n a s u fer-m p a d rã o d e d ieta ch a fer-m d o d e p r u d e n t e e u m d e o c id e n t a l, c o m o p a-d r ã o o c ia-d e n t a l a sso c ia n a-d o - se p o sit iva m e n t e com as d oen ças card iovascu lares.
No estu d o d e Fram in gh am , p ad rões d e con -su m o a lim en ta r fora m d efin id os p or a n á lise d e clu ster co m b a se em q u estio n á rio s d e freq ü ên -cia d e con su m o, ten d o sid o id en tificad os cin co p ad rões. Dos cin co p ad rões n en h u m aten d ia às r e co m e n d a çõ e s d e co n su m o a m e r ica n o (Mil-len et al., 1996). Na Alem an h a, m etod ologia se-m elh a n te en con trou oito clu sters em estu d o d e b a se p o p u la cio n a l. Qu a t r o d e le s ca r a ct e r iza -va m -se co m o d ieta d e m á q u a lid a d e e a s -va riá-veis q u e se associaram aos p ad rões alim en tares fo ra m h o ra s d e so n o , sexo , id a d e e n ível só cio -e co n ô m ico (H u lsh o l -e t a l., 1992). A q u a lid a d -e d a d ieta e su a a sso cia çã o co m estilo d e vid a fo i ta m b ém estu d a d a em id o so s d o estu d o d e Fra-m in gh a Fra-m e d o estu d o eu ro p eu SENECA (H a ve-m an -Nies, 2001). Escores d a d ieta e clu sters p er -m it ir a -m u -m a b o a ca r a ct e r iza çã o d e co n su -m o
associad o a estilos d e vid a n esses d ois estu d os. Assim sen d o , a b o rd a gen s m a is a m p la s d o co n -su m o a lim e n t a r , co m p a r a d a s a s t r a d icio n a is a n á lise s d e n u trie n te s, tê m sid o ca d a ve z m a is u tiliza d a s n o s e stu d o s d e a sso cia çõ e s co m p a -tologias, in clu sive com o cân cer (Gerb er, 2001). Qu an to à valid ad e d os p ad rões alim en tares, Hu et al. (1999) d efin iram p ad rões d e con su m o a p a rtir d e q u e stio n á rio d e fre q ü ê n cia d e co n -su m o alim en tar e m ostraram alta valid ad e e rep ro d u tib ilid a d e. Em b o ra n ã o ten h a m sid o rea liza d o s estu d o s p a ra va lid a r o s p a d rõ es en co n -trad os p ara o Brasil, estu d o n o Rio d e Jan eiro d e 1996, u t iliza n d o u m q u e st io n á rio d e co n su m o d e fre q ü ê n cia se m iq u a n t it a t ivo , p re via m e n t e va lid a d o e u tiliza n d o co m o u n id a d e d e a n á lise o in d ivíd u o, en con trou três p ad rões, sen d o q u e d o is d e le s: m isto e tra d icio n a l fo ra m sim ila re s a o s e n co n t ra d o s n o p re se n t e e st u d o (Sich ie ri, 2002). As lim itações d o p resen te estu d o, além d a n ã o va lid a çã o d o q u e stio n á rio u tiliza d o in clu -e m s-e u ca rá t-e r tra n sv-e rsa l, o n d -e p o r -e x-e m p lo , o IMC p o d eria d eterm in a r o co n su m o e n ã o viceversa com o avaliad o; su a agregação d o con -su m o n a fa m ília , sa b e-se q u e p a rte im p o rta n te d o con su m o d os ad u ltos, p rin cip alm en te d o h o m e m , o co rre fo ra d a u n id a d e fa m ilia r (Sich ie -ri, 1998). Con tu d o, os d ad os d a p resen te an álise p a ra o Bra sil sã o co n sist e n t e s co m o s a ch a d o s p a ra o Rio d e Ja n e iro , e re a firm a m a p o ssib id a id e id e id efin içã o id o s p a id rõ es id e co n su m o a lim en tar através d a an álise d e colim p on en tes p rin -cip ais. Ain d a em relação ao estu d o realizad o n o Mu n icíp io d o Rio d e Ja n eiro , m esm o ten d o co -m o b a se d a d o s t ra n sve rsa is, fo i p o ssíve l -m o s-tra r q u e a d ie ta s-tra d icio n a l b ra sile ira , b a se a d a
Tabela 4
Co e ficie nte d e re g re ssão line ar e co e ficie nte d e co rre lação g e ral e p arcial (R2), p ara variação d o p ad rão g e ral d e co nsumo alime ntar*, 1997.
β Valor de p R2parcial
Re g iõ e s (No rd e ste / Sud e ste ) -0,70 < 0,04 0,06 Índ ice d e massa co rp o ral 0,02 < 0,0001 0,003 Re nd a p e r c ap ita 0,0001 < 0,0001 0,07
Id ad e 0,01 < 0,0001 0,004
Tamanho do do micílio -0,15 0,01 0,04 Co r (b ranca = 1; p ard a = 2; -0,11 0,0023 0,0003 ne g ra = 3)
Esco larid ad e (6 g rup o s) 0,38 < 0,0001 0,11 Estad o civil (casad o / o utro s) 0,02 0,6017 0,00003 Ativid ad e física (sim/ não ) -0,14 0,0132 0,001
R2to tal 0,26
Referências
BARKER, M . E.; M c CLEAN , S. I.; TH OM PSON , K. A. & REID , N . G., 1990. D ie t a r y b e h a vio u r s a n d so c io -cu ltu ra l d em o gra p h ics in No rth ern Irela n d . British Jou rn al of N u trition, 64:319-329.
CAM P BELL, C.; RO E, D . A. & EICKWO RT, K., 1982. Q u a lit a t ive d ie t in d e xe s : A d e s c r ip t ive o r a n a s-s e s-s s-s m e n t t o o l? Jou rn a l of t h e Am eri ca n D i et et i c Associat ion, 81:687-694.
CASTRO, J. F. G., 2001. Pad rões d e Con su m o Alim en tar e Ín d ice d e M a ssa Corp ora l n a s Regiões N ord est e e Su d est e d o Bra sil. D is s e r t a ç ã o d e M e s t r a d o , Rio d e Ja n e iro : In stitu to d e Me d icin a So cia l, U n ive rsi-d a rsi-d e rsi-d o Est a rsi-d o rsi-d o Rio rsi-d e Ja n e iro .
FU NG, T. T.; RIMM, E. B.; SPIEGEMAM, D.; RIFAI, N.; TOFLER, G. H .; WILLETT, W. C. & H U , F. B., 2001a . Asso cia t io n b e t we e n d ie t a ry p a t t e rn s a n d p la sm a b io m a rke rs o f o b e sit y a n d ca rd io va scu la r d ise a se risk. Am erican Jou rn al of Clin ical N u trition, 73:61-67.
FU NG, T. T.; WILLETT, W. C.; STAMPFER, M. J.; MAN -SON, J. E. & H U , F. B., 2001b . Die t a ry p a t t e rn s a n d t h e r is k o f c o r o n a r y h e a r t d is e a s e in w o m e n .
Arch ives of In tern al M ed icin e, 161:1857-1862. GERBER, M ., 2001. Th e c o m p r e h e n s ive a p p r o a c h t o
d ie t : A c r it ic a l r e vie w . Jou rn a l of N u t rit ion, 1 3 1 (Su p . 11):3051S-3055S.
GO, V. L.; WONG, D. A. & BU TRU M, R., 2001. Die t, n u -tritio n a n d ca n ce r p re ve n tio n : Wh e re a re we go in g fr o m h e r e ?Jou rn a l of N u t rit ion, 131(Su p . 11): 3121S- 3168S.
H AVEMAN-NIES, A.; TU CKER, K. L.; DE GROOT, L. C.; WILSON , P. W. & va n STAVEREN, W. A., 2001. Eva
l-u a t io n o f d ie t a r y q l-u a lit y in r e la t io n sh ip t o n l-u t r i-tio n a l a n d life style fa cto rs in e ld e rly p e o p le o f th e U S Fr a m in gh a m H e a r t St u d y a n d t h e Eu r o p e a n SEN ECA st u d y. Eu rop ea n Jou rn a l of Clin ica l N u -trition, 55:870-880.
H AN KIN SON , S. E.; COLDITZ, G. A.; MAN SON , J. E. & SPEIZER, F. E., 2001. H ea lt h y W om en , H ea lt h y Liv es: A Gu i d e t o Prev en t i n g D i sea se, Fro m t h e Lan d m ark N u rses’ Health Stu d y. New Yo rk: Sim o n & Sh u st e r So u rce .
H EBER, D. & BOWERMAN , S., 2001. Ap p lyin g scie n ce to ch a n gin g d ie ta ry p a tte rn s. Jou rn al of N u trition, 131(Su p . 11):3078S-3081S.
H U , F. B.; RIM M , E.; SM ITH - WARN ER, S. A.; FES-KAN ICH , D .; STAM P FER, M . J.; ASCH ERIO , A.; SAM P SO N , L. & WILLETT, W. C., 1999. Re p r o -d u cib ility a n -d va li-d ity o f -d ie ta ry p a tte rn s a sse sse -d w it h a fo o d - fr e q u e n c y q u e s t io n n a ir e . Am eri ca n Jou rn al of Clin ical N u trition, 69:243-249. H U LSH OL, K. F.; WEDEL, M.; LOWIK, M. R.; KOK, F. J.;
KISTEMAKER, C.; H ERMU S, R. J.; TEN H OOR, F. & OCKH U IZEN , T., 1992. Clu st e rin g o f d ie t a ry va ria b le s ria n d o th e r life style fria cto rs (Du tch Nu tritio n -a l Su r ve ill-a n ce Syst e m ). Jou rn a l of Ep id em iology a n d Com m u n it y Hea lt h, 46:417-424.
IBGE (Fu n d a çã o In stitu to Bra sileiro d e Geo gra fia e Es-t a Es-t ísEs-t ic a ), 1998. Pesq u isa sob re Pa d rões d e Vid a – PPV, 1996-1997. Rio d e Ja n e iro : IBGE.
INSTITU TO DANONE, 1998. Alim en tação Equ ilibrad a p a ra a Pop u la çã o Bra sileira. Flo ria n ó p o lis: In st i-t u i-t o Da n o n e .
KLEIN BAU M , D . G.; KU P P ER, L. L. & M U LLER, K. L., em a rro z e feijã o , era p ro teto ra p a ra so b rep eso
e o b e sid a d e (Sich ie r i, 2002), a ch a d o t a m b é m con sisten te com os d o p resen te estu d o.
A p resen te an álise p erm itiu con clu ir q u e vá-rios fatores in terferem n os p ad rões d e con su m o, d e sd e o t a m a n h o d o d o m ic ílio , p a ssa n d o p o r variáveis sócioecon ôm icas, até variáveis d o in -d iví-d u o com o esta-d o civil e cor. Salien te-se q u e m esm o ap ós aju ste p elas variáveis an teriorm en -t e m e n cio n a d a s, a r e giã o d e r e sid ê n cia m o s-tro u -se a sso cia d a d e fo rm a im p o rta n te co m o s p ad rões d e con su m o, in d ican d o q u e m u itos são o s fa t o re s re sp o n sá ve is p e la d e t e rm in a çã o d e u m d a d o p a d rã o d e co n su m o a lim e n t a r. Est e s resu ltad os su gerem , ain d a, q u e d ificilm en te
1988. Ap p lied Regression An a lysis a n d Ot h er M u l-tiv ariate M eth od s. Bo st o n : PWS-KENT Pu b lish in g Co m p a n y.
LIU , S.; STAM PFER, M . J.; H U , F. B.; GIOVAN N U CCI, E.; RIM M , E.; M AN SON , J. E.; H EN N EKEN S, C. H . & WILLETT, W. C., 1999. Wh o le gr a in c o n s u m p -t io n a n d r is k o f c o r o n a r y h e a r -t d is e a s e : Re s u l-t s fr o m t h e N u r se s’ H e a t h St u d y. Am erica n Jou rn a l of Clin ical N u trition, 70:412-419.
M ARGETTS, B. M . & N ELSON , M ., 1991. Design Con -cep t s in N u t rit ion al Ep id em iology. Oxfo rd : Oxfo rd Un iversity Press.
M ILLEN , B. E.; QU ATROM ON I, P. A.; GAGN ON , D . R.; CU PPLES, L. A.; FRAN Z, M. M. & D’AGOSTIN O, R. B., 1996. Die ta ry p a tte rn s o f m e n a n d wo m e n su ge s t t a r ge t s fo r h e a lt h p r o m o t io n : Th e Fr a m in g-h a m Nu trition Stu d ies. Am erican Jou rn al of Health Prom ot ion, 11:42-53.
M O N TEIRO , C. A.; CO N D E, W. L. & P O P KIN , B. M ., 2001. In d e p e n d e n t e ffe c t s o f in c o m e a n d e d u c a -t io n o n -t h e r is k o f o b e s i-t y in -t h e Br a z ilia n a d u l-t p o p u la t io n . Jou rn al of N u trition, 131:881S-886S. N ICKLAS, T. A.; WEBBER, L. S.; TH O M P SO N , B. &
BEREN SON , G. S., 1989. A m u lt iva r ia t e m o d e l fo r a s s e s s in g e a t in g p a t t e r n s a n d t h e ir r e la t io n s h ip t o ca rd io va scu la r risk fa ct o rs: Th e Bo ga lu sa H e a rt Stu d y. Am erica n Jou rn a l of Clin ica l N u t rit ion, 49: 1320- 1327.
RAN D ALL, E.; M ARSH ALL, J. R.; GRAH AM , S. & BRA-SU RE, J., 1990. Pa t t e r n s in fo o d u se a n d t h e ir a s-so c ia t io n s wit h n u t r ie n t in t a ke s. Am erica n Jou r-n al of Clir-n ical N u tritior-n, 52:739-745.
SN EP P EN , K.; BAK, P.; FLYVBJERG, H . & JEN SEN , H . M ., 1995. Evo lu t io n a s a s e lf- o r ga n ize d c r it ic a l p h e n o m e n o n . Proceed in gs of t h e N a t ion a l Aca d e-m y of Scien ce of t h e U n it ed St a t es of Ae-m erica, 92: 5209-5213.
SICH IERI, R., 1998. Ep id em iologia d a Ob esid a d e. Rio d e Ja n e iro : Ed u e rj.
SICH IERI, R., 2002. Die t a ry p a t t e rn s a n d t h e ir a sso ci-a t io n s wit h o b e sit y in t h e Br ci-a zilici-a n c it y o f Rio d e Jan eiro. Obesity Research, 10:42-49.
SICH IERI, R.; SIQU EIRA, K. S. & MOU RA, A. S., 2000a . O b e s it y a n d a b d o m in a l fa t n e s s a s s o c ia t e d w it h u n d e r n u t r it io n e a r ly in life in a s u r ve y in Rio d e Ja n e iro . In t ern a t ion a l Jou rn a l of Ob esit y a n d Re-lated M etabolic Disord ers, 24:614-618.
SICH IERI, R.; COU TIN H O, D . C.; M ON TEIRO, J. B. & COU TINH O, W. F., 2000b . Re co m e n d a çõ e s d e a li-m e n t a ç ã o e n u t r iç ã o s a u d á ve l p a r a a p o p u la ç ã o b ra sile ira . Arq u iv os Bra sileiros d e En d ocrin ologia e M et abologia, 44:227-232.
SLATERRY, M. L.; BOU CH ER, K. M.; CAAN, B. J.; POT-TER, J. D. & MA, K., 1998. Ea t in g p a t t e rn s a n d risk o f co lo n ca n ce r. Am erican Jou rn al of Ep id em iolo-gy, 148:4-16.
SIM OP OU LOS, A. P., 2001. Th e M e d it e r r a n e a n D ie t s: Wh a t is s o s p e c ia l a b o u t t h e d ie t o f Gr e e c e ? Th e scien tific evid en ce. Jou rn al of N u trition, 13:3065S-3073S.
WILLET, W., 1998. N u t rit ion a l Ep id em iology. 2n dEd . Ne w Yo rk: Oxfo rd Un ive rsity Pre ss.
WH O (Wo r ld H e a lt h Or ga n iza t io n ), 1998. Rep ort of a Join t FAO/W HO Con su ltation . Prep aration an d Use of Food -Based Dietary Gu id elin es. Ge n e va : WH O.
Re ce b id o e m 28 d e d e ze m b ro d e 2001