Avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica do músculo masseter em
indivíduos com paralisia facial periférica unilateral
Electromyographic and ultrasonographic evaluation of the masseter muscle individuals
with unilateral peripheral facial paralysis
Fernanda Chiarion Sassi1, Laura Davison Mangilli2, Danilo Pacheco de Queiroz3, Raquel Salomone4,
Claudia Regina Furquim de Andrade5.
1) Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Fonoaudióloga do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
2) Doutoranda do Programa de Ciências da Reabilitação do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da FMUSP. Fonoaudióloga do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
3) Mestrando do Programa de Ciências da Reabilitação do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
4) Doutoranda em Otorrinolaringologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Colaboradora do Ambulatório de Paralisia Facial Periférica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
5) Professora Titular do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Instituição: Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo / SP - Brasil.
Endereço para correspondência: Claudia Regina Furquim de Andrade - Rua Cipotânea, 51- Cidade Universitária - São Paulo / SP - Brasil - CEP: 05360-160 - Telefone: (+55 11) 3091-8406 - Fax: (+55 11) 3091-7714 - E-mail: clauan@usp.br
Artigo recebido em 1º de Julho de 2011. Artigo aprovado em 31 de Julho de 2011.
R
ESUMOIntrodução: Indivíduos com paralisia facial (PF) periférica têm condições que induzem à mastigação unilateral, realiza-da pelo lado não afetado, principalmente pela dificulrealiza-dade de ação do músculo bucinador.
Objetivo: Caracterizar o controle motor e a morfologia do músculo masseter em indivíduos com PF periférica unilateral, através da avaliação eletromiográfica e ultrassonográfica.
Método: 16 participantes, de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos. O grupo pesquisa (GP) foi constituído de oito indivíduos com PF periférica unilateral idiopática a mais de seis meses; e o grupo controle (GC) por oito indivíduos normais. Todos os sujeitos foram submetidos à avaliação do músculo masseter através da Eletromiografia de Superfície (EMGs) e da Ultrassonografia (USG), nas seguintes tarefas: repouso, apertamento dentário com rolete de algodão entre os dentes (AL) e apertamento dentário com máxima intercuspidação dentária (MIC).
Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante nas comparações intra e inter grupos quanto à assimetria entre as hemifaces, tanto para a EMGs quanto para a USG. Também não foram encontradas diferenças significantes entre a ativa-ção dos músculos mastigatórios (masseter e temporal) na EMGs.
Conclusão: O controle motor e a morfologia dos músculos masseteres em indivíduos com PF periférica unilateral apre-sentam-se de forma semelhante aos indivíduos normais. Apesar da literatura sugerir que a demanda das adaptações funcio-nais realizadas por indivíduos com PF poderiam exceder a tolerância estrutural e funcional das articulações temporomandibulares, os resultados encontrados indicam que o tempo da PF dos pacientes estudados não foi suficiente para gerar diferenças anatômicas e fisiológicas nos músculos mastigatórios.
Palavras-chave: paralisia facial, eletromiografia, ultrassonografia, músculo masséter, avaliação.
S
UMMARYIntroduction: Individuals with peripheral Facial Paralysis (FP) show conditions that lead to unilateral mastication, performed by the non-affected side, mainly due to the difficulty of action of the buccinator muscle.
Objectives: characterize the motor control and morphology of the masseter muscle in individuals with unilateral peripheral FP through electromyographic and ultrasonographic evaluation.
Method: 16 participants, of both sexes, with ages superior to 18 years old. The study group (SG) consisted of 8 individuals who’d had idiopathic unilateral peripheral FP for more than 6 months; the control group (CG) consisted of 8 normal individuals. All the subjects were submitted to the masseter muscle evaluation through surface electromyography (sEMG) and ultrasonography (USG) during the following tasks: rest, clenching with cotton roller between the teeth (CT) and clenching with maximum intercuspation (MIC).
Results: There was no statistically significant difference in comparisons within and between the groups concerning the hemifacial asymmetry, both for the sEMG and for the USG. Also there were no significant differences in the activation of the masticatory muscles (masseter and temporal) in the sEMG.
Conclusions: Both the motor control and the morphology of the masseter muscles in individuals with unilateral peripheral FP were similar to those of normal individuals. Although literature suggests that the demand of functional adaptations made by FP individuals could exceed the structural and functional tolerance of the temporomandibular joints, the results indicate that the length of analyzed patient’s FP was not enough to generate anatomical and physiological differences in the masticatory muscles.
A Ultrassonografia apresenta vantagens considerá-veis sobre outras formas de avaliação por imagem, como os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética, o que a torna um método mais apropriado para estudos realizados em larga escala. Em comparação à tomografia computadorizada, a Ultrassonografia não apre-senta efeitos biológicos cumulativos conhecidos. É um método simples e de baixo custo para medir a espessura de músculos, desde que o radiologista siga um protocolo específico (11,12).
A Ultrassonografia utilizada com o objetivo de medir os cortes musculares pode se relacionar a algumas patolo-gias e a força muscular, além de outros parâmetros relaci-onados à funcionalidade e a idade (13-16). Porém a significância da Ultrassonografia como técnica reprodutível na avaliação do músculo masseter ainda é incerta e os índices de confiabilidade encontrados na literatura são bastante variáveis (17).
Com o intuito de verificar implicações funcionais da paralisia facial na biomecânica das ATMs, o presente estudo teve como objetivo caracterizar o controle motor e a morfologia dos músculos masseteres em indivíduos com paralisia facial periférica unilateral, através da avaliação eletromiográfica de superfície e ultrassonográfica.
M
ÉTODOParticiparam da pesquisa 16 indivíduos, de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos. O grupo pesquisa (GP) foi constituído por 8 indivíduos com paralisia facial (PF) periférica unilateral, 4 do gênero masculino e 4 do gênero feminino (idade média 37.8 anos); e o grupo controle (GC) por 8 indivíduos saudáveis pareados por gênero e idade ao GP (idade média 35.9 anos).
Os procedimentos de seleção e avaliação dos par-ticipantes só foram iniciados após os processos éticos pertinentes: parecer da comissão de ética (CAPPesq HCFMUSP no 0686/09 - 24/02/2010) e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Critérios de inclusão de GP
Foram incluídos no GP indivíduos com idade igual ou superior a dezoito anos, que apresentavam:
a. Diagnóstico registrado em prontuário médico de PF, de origem periférica, idiopática, sem intervenção cirúrgica de reconstrução ou reanimação do nervo facial. b. Paralisia facial há mais de seis meses.
c. Ausência de histórico de traumas de face e/ou cirurgias em região facial ou cervical.
I
NTRODUÇÃOA paralisia facial é referida como a interrupção da informação motora para a musculatura facial. A Paralisia de Bell caracteriza-se como uma paralisia facial periférica do tipo idiopática, geralmente unilateral e de início súbito, através de um acometimento no nervo facial (VII par craniano) de forma aguda (1).
A paralisia dos músculos da mímica facial acarreta distúrbios funcionais e estéticos, além de gerar dificuldades sociais, psicológicas e/ou profissionais (2,3). A falta de movimentos e de expressão de um dos lados da face, assim como as alterações no modo de falar e se alimentar, constituem uma das alterações mais evidentes (4).
Indivíduos com paralisia facial periférica potencial-mente têm condições que induzem à mastigação unilate-ral, realizada pelo lado não afetado, principalmente pela dificuldade de ação do músculo bucinador, uma vez que com a pouca participação deste músculo, há acúmulo de resíduos na região de vestíbulo oral do lado afetado (3).
Na mastigação unilateral, a musculatura mastigatória, especialmente dos músculos masseter, temporal e bucinador, apresenta maior funcionalidade do lado onde à mastigação está ocorrendo. A musculatura do lado contra-lateral encontra-se, via de regra, mais alongada e com tônus funcional diminuído, podendo até haver uma assimetria muscular visualmente perceptível (3,5).
Em estudo anterior (6) verificaram diferença estatis-ticamente significante entre a amplitude da abertura da boca, lateralidade esquerda e protrusiva entre pacientes com Paralisia de Bell e indivíduos normais. Com base nesses resultados, sugerem que a demanda das adaptações funcionais nos pacientes com Paralisia Facial de Bell possa estar excedendo a tolerância estrutural e funcional das Articulações Temporomandibulares (ATMs), favorecendo o aparecimento de sinais compatíveis a quadro de disfunção temporomandibular.
A Eletromiografia de Superfície (EMGs) tem sido empregada por pesquisas que se relacionam à avaliação da função mastigatória, sendo um método válido para a avaliação dos músculos mastigatórios, podendo ser correlacionada à eficiência mastigatória (7,8).
d. Ausência do uso de próteses dentárias, parcial ou total. e. Ausência de acompanhamento fonoaudiológico
pré-vio.
f. Pontuação entre quatro e onze no Protocolo de Avalia-ção Clinica da Mímica Facial do Lado Paralisado (18).
Critérios de inclusão de GC
Foram incluídos no GC indivíduos com idade igual ou superior a dezoito anos, que não apresentavam: a) Queixa ou diagnóstico médico de paralisia facial. b) Alterações no Sistema Estomatognático e em região de
cintura escapular.
c) Alteração na dentição permanente (podendo ser aceita a ausência/extração dos 3o molares) e alteração no padrão facial.
d) Uso de aparatologia ortodôntica. e) Tratamento fonoaudiológico prévio.
f) Histórico de traumas de face e/ou cirurgias em região facial ou cervical;
g) Uso de próteses dentárias, parcial ou total.
h) Pontuação de 19 ou 20 no Protocolo de Avaliação Clinica da Mímica Facial (18).
A metodologia e procedimentos adotados para a avaliação dos participantes deste estudo encontram-se descritos abaixo:
Eletromiografia de superfície
Para a avaliação eletromiográfica foi utilizado o equipamento Miotool 400 (Miotec Equipamentos Biomédicos) com 4 canais, calibrados em 500 microvolts (¼V) com filtro do tipo passa banda (20-500 Hz) e ganho de 100 vezes, com baixo nível de ruído (< 5μV RMS) considerado pela Intercational Society of Electrophysiology and Kinesiology - ISEK (1999) (19) como o recomendá-vel.
O software utilizado para a captação e processamento do exame de eletromiografia de superfície foi o aplicativo Miograph 2.0 do mesmo fabricante, que realiza a aquisição, armazenamento e processamento on-line de sinais execu-tado sob o sistema operacional Windows XP.
Os sinais da atividade elétrica dos movimentos musculares foram captados por eletrodos bipolares de superfície de Ag/AgCl, descartáveis, modelo SDS500, fixa-dos com fita transpore (3M).
O posicionamento dos eletrodos obedeceu à técnica de colocação do ponto médio do ventre muscu-lar na direção longitudinal do feixe muscumuscu-lar na posição mesodistal do músculo sugerido por estudo anterior (20)
onde se observa maior amplitude de sinal para este tipo de eletrodo. Para garantir o correto posicionamento dos eletrodos inicialmente foi realizado a identificação dos músculos por meio da palpação durante o repouso e a contração máxima – foi solicitada a máxima intercus-pidação dentária. Após esta etapa a função muscular foi testada para a verificação de possíveis erros de posicionamento e realizada nova colocação do eletrodo, se necessário.
Foi avaliada a atividade elétrica dos músculos tem-porais e masseteres (10,21) durante:
• Repouso.
• Apertamento dentário com rolete de algodão entre os dentes (AL).
• Apertamento dentário com máxima intercuspidação dentária (MIC).
Para a coleta os participantes estavam confortavel-mente sentados em uma cadeira, com as costas apoiadas, pés apoiados no chão, mãos apoiadas nos membros inferiores, cabeça posicionada adequadamente (Plano de Frankfurt paralelo ao chão), olhos abertos e buscando um ponto fixo pré-determinado. Todos os indivíduos foram orientados quanto ao teste. A pele da face foi limpa utilizando gaze embebida em álcool 70% para remover a oleosidade, favorecendo a impedância. Os sinais capta-dos foram analisacapta-dos em RMS e expresso em microvolts (¼V).
O cabo de referência (cabo terra) foi conectado ao eletrodo fixado sobre o pulso, por ser uma região distante e neutra em relação aos músculos que foram analisados.
Primeiramente foi realizada a coleta dos músculos em repouso, durante 30 segundos. Foram realizadas três coletas e obtida a média da atividade elétrica em repouso destes músculos.
Em seguida, foi solicitado que o participante perma-necesse em repouso por 15 segundos, sem gravação. Após esse comando, foi colocado um rolete de algodão de 10 mm entre os primeiros e segundos molares bilateralmente, e solicitado que o participante mordesse com a máxima força possível o algodão por 5 segundos, três vezes seguidas, com intervalo de 5 segundos entre elas. Foram realizadas três coletas desta prova e obtida a média da atividade elétrica no apertamento dentário máximo com algodão (total de nove amostras de atividade elétrica de cada músculo).
Os sinais eletromiográficos foram registrados e ana-lisados posteriormente. Os traçados eletromiográficos fo-ram obtidos em sinal bruto (RAW) e analisados em sinal retificado (RMS).
Análise dos resultados eletromiográficos
Para a análise dos resultados da EMGs foi utilizado a análise do domínio temporal. Neste caso, a informação obtida descreve em que momento o evento ocorreu e qual a amplitude (indicador da magnitude da atividade muscular) de sua ocorrência. Na situação de repouso, os valores obtidos representaram a média (RMS) da atividade eletromiográfica observada em 30 segundos. A duração da atividade muscular durante as tarefas de apertamento dentário (Al e MIC) foi obtida pela seleção do trecho representativo da ativação muscular (situação on, pico e off). Esse trecho foi seleciona-do com o cursor seleciona-do próprio programa de eletromiografia e convertido em μV (Figura 1).
Confiabilidade
Com base na literatura relacionada, que aponta subjetividade na leitura das medidas da EMGs, foi realizada análise de confiabilidade a fim de determinar o índice de concordância entre os examinadores e assim garantir maior fidedignidade das medidas. Para tanto, foram selecionadas randomicamente 14 amostras eletromiográficas de um total de 144. Essas amostras foram analisadas, independen-temente, por dois pesquisadores independentes com ex-periência na área. O coeficiente de correlação mostrou-se alto para todas as comparações (intervalo de confiança de 95% [IC] = 0.9245-0.9567), indicando alta consistência entre os examinadores.
Ultrassonografia
A avaliação da espessura do músculo masseter foi realizada utilizando a metodologia proposta por estudo anterior (14). Todas as imagens foram realizadas pelo mesmo radiologista utilizando o equipamento Philips L12-5/MSK Gen.
Durante a obtenção das imagens, o transdutor foi posicionado perpendicularmente à superfície da pele, evitando-se pressionamento excessivo. As medidas foram obtidas na porção mais volumosa do masseter, próximo ao plano oclusal, aproximadamente no centro da região médiolateral da distância do ramo.
As imagens e medidas foram realizadas bilateral-mente com os indivíduos em posição de supino em três
condições diferentes: em repouso (posição habitual) (Figura 2); em máxima intercuspidação dentária com roletes de algodão de 10mm entre as arcadas dentárias em região de primeiro e o segundo molares (Figura 3); e em máxima intercuspidação dentária sem os roletes de algodão (Figura 4).
As medidas foram realizadas no momento da coleta da imagem em tempo real. As imagens e medidas foram realizadas por três vezes, com um intervalo de cinco minutos entre cada medida.
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ESULTADOSPara as múltiplas comparações foi utilizado o Wilcoxon Matched pairs test, com nível de significância de 5%. Os resultados estão apresentados nas Tabelas 1, 2 e 3.
Conforme observado nas Tabelas 1, 2 e 3, não houve diferença estatisticamente significante nas compa-rações intragrupos em todas as situações testadas, ou seja, ambos os grupos não apresentaram diferenças entre as hemifaces quanto à amplitude do sinal eletromiográfico e a espessura muscular em nenhuma das tarefas testadas. Além disso, não foi observada diferença estatística para a amplitude eletromiográfica entre os músculos mastigatórios (temporal x masseter) para ambos os grupos.
Conforme observado nas Tabelas 4 e 5, não houve diferença estatisticamente significante nas comparações entre os grupos em todas as situações testadas, ou seja, os índices de assimetria entre as hemifaces foi semelhante para ambos os grupos.
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ISCUSSÃOOs resultados do estudo apontam que o controle motor e a morfologia dos músculos masseteres em indiví-duos com paralisia facial periférica unilateral apresentam-se de forma apresentam-semelhante aos indivíduos normais.
A caracterização do controle motor dos músculos masseteres e temporais, avaliados através do Exame de EMGs, e da morfologia dos músculos masseteres, avaliada pelo Exame de USG, demonstrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos, não haven-do, portanto, uma diferenciação entre os mesmos.
Encontra-se na literatura que a EMGs pode ser influenciada pela espessura e camada de gordura na pele, posicionamento dos eletrodos e a motivação do paciente em realizar o mesmo (10). Estudos anteriores também discutem sobre a dificuldade em determinar, pelo exame de USG, se as mudanças na espessura muscular observadas são decorrentes da tarefa exigida ou de um erro de medição (8). É defendido que o transdutor seja posicionado de forma padronizada e que o radiologista deva seguir um protocolo específico, como o realizado no presente estudo (11,12).
Em estudo anterior (6) foi sugerido que a demanda das adaptações funcionais realizadas por indivíduos com Paralisia Facial de Bell, poderiam estar excedendo a tole-rância estrutural e funcional das ATMs, favorecendo assim o aparecimento de sinais compatíveis a Quadro de Disfunção Temporomandibular. Outro estudo (22), onde foi realizada a avaliação do músculo masseter por meio da ressonância
magnética, estabelecendo-se o índice da intensidade de Figura 4. direito e esquerdo em máxima intercuspidação dentária.Imagem ultrassonográfica dos músculos masseteres Figura 3. Imagem ultrassonográfica dos músculos masseteres direito e esquerdo em máxima intercuspidação dentária com roletes de algodão.
Figura 2. Imagem ultrassonográfica dos músculos masseteres direito e esquerdo no repouso.
Tabela 1. Assimetria entre as hemifaces – USG.
Grupo Músculo Condição T Z p-level
Controle ME x MD Repouso 15,500 0,350 0,726
MIC 17,000 0,140 0,889
AL 14,000 0,560 0,575
Pesquisa MP x MnP Repouso 12,000 0,840 0,401
MIC 17,000 0,140 0,889
AL 13,000 0,700 0,484
sinal do músculo masseter/substância branca, mostrou haver diferença estatisticamente significante entre indiví-duos normais e indivíindiví-duos com Disfunção Temporoman-dibular.
O presente estudo não apresentou resultados que se assemelhassem aos estudos citados anteriormente. Acre-dita-se que o tempo de paralisia facial dos pacientes estudados não foi suficiente para gerar diferenças anatômicas
Tabela 2. Assimetria entre as hemifaces - EMGs.
Grupo Músculo Condição T Z p-level
Controle Temporal Repouso 16,000 0,280 0,779
MIC 14,000 0,560 0,575
AL 14,000 0,560 0,575
Masseter Repouso 15,000 0,420 0,674
MIC 11,000 0,980 0,327
AL 11,000 0,980 0,327
Pesquisa Temporal Repouso 14,000 0,560 0,575
MIC 10,000 1,120 0,263
AL 17,000 0,140 0,889
Masseter Repouso 16,000 0,280 0,779
MIC 13,000 0,700 0,484
AL 14,000 0,560 0,575
Legenda: MIC - Máxima intercuspidação dentária; AL - Máxima intercuspidação dentária com roletes de algodão.
Tabela 3. Comparação entre os músculos mastigatórios (masseter e temporal) - EMGs.
Grupo Condição T Z p-level
Pesquisa Repouso 16,000 0,280 0,779
MIC 8,000 1,400 0,161
AL 17,000 0,140 0,889
Controle Repouso 15,000 0,420 0,674
MIC 14,000 0,560 0,575
AL 15,000 0,420 0,674
Legenda: MIC - Máxima intercuspidação dentária; AL - Máxi-ma intercuspidação dentária com roletes de algodão.
Tabela 4.Assimetria entre os grupos - USG.
Rank Sum Rank Sum U Z p-level Z adjusted p-level Valid Valid 2*1sided
PF Controle N PF N Controle exact p
REP 76,000 60,000 24,000 0,840 0,401 0,840 0,401 8 8 0,442
MIC 69,000 67,000 31,000 0,105 0,916 0,105 0,916 8 8 0,959
AL 72,000 64,000 28,000 0,420 0,674 0,420 0,674 8 8 0,721
Legenda: REP - Repouso; MIC - Máxima intercuspidação dentária; AL - Máxima intercuspidação dentária com roletes de algodão. e fisiológicas aos músculos mastigatórios avaliados em relação ao grupo de pacientes normais.
Acredita-se que os músculos mastigatórios, também sofreriam alterações, em longo prazo, devido às adapta-ções funcionais, uma vez que indivíduos com paralisia facial periférica potencialmente têm condições que indu-zem à mastigação unilateral, realizada pelo lado não afeta-do, principalmente pela dificuldade de ação do músculo bucinador (3,5).
O período médio de paralisia dos pacientes estuda-dos (6,5 meses) e de possíveis adaptações funcionais encontram-se abaixo do tempo apontado pelos estudos anteriores, o que confirma a hipótese levantada.
Quando o músculo não é utilizado ocorre degrada-ção das proteínas contráteis ocorrendo: redudegrada-ção do número de miofibrilas e do calibre das fibras - o que chamamos de hipotrofia muscular (25) – e, em alguns casos, eventual substituição do músculo inteiro por tecido gorduroso e colágeno (18). Pode ocorrer em casos de imobilização, de algumas patologias neurológicas, de redução do suprimen-to sanguíneo por longos períodos, de magreza prolongada, de desnutrição e particularmente na denervação, levando até ao quadro de atrofia, que se caracteriza por uma hipotrofia acentuada (25).
Atrofia muscular pronunciada será evidente em todo indivíduo com acometimento dos neurônios inferio-res ou dos nervos periféricos. Mesmo a atrofia muscular leve geralmente resulta em alguma perda de mobilidade ou de força dos músculos.
A atrofia muscular muitas vezes acaba predispondo ao desequilíbrio muscular, podendo acarretar algumas disfunções articulares. Articulações íntegras, ausência de dor e desconforto e uma alimentação adequada, são fatores indispensáveis e de extrema importância para a realização de um trabalho seguro na busca pelo reequilíbrio.
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ONCLUSÃOTais resultados demonstram que ainda neste
perío-do de PF não há um prejuízo na morfologia e no controle motor do músculo masseteres e temporais. Desta forma, acredita-se que deva ser realizada a orientação e direcionamento das Funções Estomatognáticas nestes indivíduos, a fim de prevenir possíveis adaptações funci-onais que poderão gerar alterações no funcionamento das ATMs.
Sugere-se que mais estudos sejam realizados para que se possa definir o tempo de Paralisia Facial decorrido que gere o aparecimento de adaptações funcionais e modificações estruturais nos músculos mastigatórios e nos componentes intra articulares temporomandibulares.
R
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Tabela 5. Assimetria entre os grupos - EMGs.
Rank Sum Rank Sum U Z p-level Z adjusted p-level Valid N Valid N 2*1sided
Pesquisa Controle Pesquisa Controle exact p
REP Temp 66,000 70,000 30,000 -0,210 0,834 -0,210 0,834 8 8 0,878
Mass 69,000 67,000 31,000 0,105 0,916 0,105 0,916 8 8 0,959
MIC Temp 58,000 78,000 22,000 -1,050 0,294 -1,050 0,294 8 8 0,328
Mass 73,000 63,000 27,000 0,525 0,600 0,525 0,600 8 8 0,645
AL Temp 63,000 73,000 27,000 -0,525 0,600 -0,525 0,600 8 8 0,645
Mass 74,000 62,000 26,000 0,630 0,529 0,630 0,529 8 8 0,574
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