R e v i s t a d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 3 ( 2 ) : 1 1 5 - 1 1 6 , a b r-ju n , 1 9 9 0
RELATO D E CASOS
ESPARGANOSIS H U M A N A E N EL ECUADOR; INFORME DE
U N CASO E N LA PROVÍNCIA D E ESM ERALDAS
Ronald Guderian, Juan Roldan, Angel Guevara y Martha Chico
S e in fo rm a e l s e g u n d o c a s o d e e s p a r g a n o s is h u m a n a en E c u a d o r , en u n p a c ie n te d e s e x o m a s c u lin o , in d íg e n a C h a ch i, p r o c e d e n te d e la p r o v ín c ia d e E s m e r a ld a s , q u ie n p r e s e n tó u n a n o d u la c ió n l o c a liz a d a en la r e g io n e s c a p u la r iz q u ie r d a , E n s u e x t ir p a tio n s e d e m o s tr ó la p r e s e n c ia d e un c é s to d o c la s if ic a d o c o m o S p ir o m e tr a , n o s ie n d o p o s ib l e d e te r m in a r la esp ecie .
P a la v r a s -c h a v e s : E s p a r g a m o s is h u m a n a . S p ir o m e tr a .
La esparganosis humana es causada por la infección de varias especies de tenia
S p ir o m e tr a en fase plerocercoide, cuyo estado adulto se encuentra en caninos. El estado
procercoide se encuentra en C y c lo p s sp. y el estado plerocercoide en anfíbios, reptiles,
aves y mamíferos. La esparganosis ocurre en todo el mundo pero es particularmente común en Tailandia, Vietnan, Japón, Korea y Taiwan. E l primer caso fue descrito en 1.882 en el cuerpo de unmarinero Chino6. Muchos casos han sido reportados desde otras partes dei mundo como: índia, África, Australia, E E UU, Italia y Holanda 1. En América Latina se han reportado casos en Colombia, Uruguay1, Venezuela2, Brasil y Ecuador4 . Nuestro reporte es el segundo de esparganosis humana encontrado en Ecuador, en la província de Esmeraldas.
RELATO D E L CASO
Paciente de sexo masculino, de 36 anos de edad (tribu indígena Chachi) de la comunidad Pichiyacu pequeno, Rio Zapallo, Cantón Eloy Alfaro, província de Esmeraldas, presentó una masa nodular (2x2 cm), consistente y móvil en la region escapular izquierda. D e acuerdo a la historia relatada por el paciente, el
nódulo aprecio 2 anos atrás.
Por el examen clinico y a causa de que él provenía de una área hiperendémica de oncocercosis3, el diagnóstico dado fue el de un oncocercoma. La extirpación dei nódulo se realizo aplicando anestesia local y una incisión sobre la masa nodular, extir- pandose con pinzas lisas, un gusano en forma de cinta,
arrugado, blanquecino y enrollado (Figura 1) con un
final libre, móvil y contractil proyectandose hacía la superfície. E l extremo anterior de color rosado y mas
ancho (1 cm) daba paso al escolex y el gusano en total
media 18 cm de longuitud, siendo clasificado como un
sparganum, que es una larva de S p ir o m e tr a sp. Este
fue enviado a la Escuela de Higiene y Medicina
Departamento de Investigaciones Clínicas y Patologia. Hos pital Vozandes, Quito.
Correspondencia a: Dr. Ronald H. Guderian. Departamento de Investigaciones Clínicas y Patologia. Hospital Vozandes. H .C J .B . Casilla 691, Quito, Ecuador.
Recebido para publicação em 0 6 /1 1 /8 9 .
Tropical en Londres para determinar su especie, sin embargo esta no pudo ser relacionada con otras ya existentes y conocidas en el mundo.
Figura 1 - G u s a n o s p a r g a n u m e x tir p a d o d e ta m a s a n o d u l a r d e l h o m b r e C h a c h i, p r o v in c ia d e E s m e r a ld a s .
D ISC U SIO N
El ciclo de vida del parásito S p ir o m e tr a de pende de 2 clases de huéspedes intermediários. El
primero es un C y c lo p s y el segundo incluye: ranas,
R e la t o d e C a so . G u d e r ia n R , R o ld a n J, G u e v a r a A , C h ic o M . E s p a r g a n o s is h u m a n a en e l E c u a d o r : in fo r m e d e un c a s o en la P r o v i n d a d e E s m e r a ld a s . R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 3 : 1 1 5 - 1 1 6 , a b r-ju n , 1 9 9 0
serpientes y pájaros. El hombre puede ser infectado por 3 posibles vías^. La primera vía es por beber agua
que contenga C y c lo p s infectados, migrando de esta
manera los procercoides a través de la pared intestinal, para luego abrise camino por el músculo o el tejido celular subcutâneo. La segunda vía es la ingesta de ranas crudas o parcialmente cocinadas, o carne de serpiente que contenga plerocercoides, dando como resultado la migración dei parasito por la pared intestinal y luego su enquistamiento en el tejido celular subcutâneo. La tercera vía de infección es mediante la aplicación de carne de un animal infectado sobre la piei, conjuntiva o vagina, que da como resultado la migración dei sparganum fúera de la carne y su introducción en el tejido humano.
Es práctica común en la tribu Chachi la apli
cación de carne fresca y grasosa de la serpiente B o a en
todas las partes dei cuerpo para el tratamiento de una gran variedad de enfermedades. Es posible, en este caso, que la vía de infección fue por el uso de esa carne infectada con larva de sparganum, la cual migró activamente al tejido humano y se enquistó como spargana.
La presentación dei cuadro clínico en la espar ganosis varia de acuerdo a los diferentes sitios de la infección. La larva puede enquistarse en cualquier área desde el tejido celular subcutâneo hasta las visceras, siendo la forma mas común la de un nódulo subcutâneo. Otras localizaciones incluyen: ojos, ce- rebro, pulmón, aparato gastro-intestinal; el parásito puede causar una enfermedad que disminuya la vida dei paciente. El diagnóstico diferencial comprende una amplia variedad de masas inflamatórias y neoplásicas, debiendose hacer el diagnóstico definitivo mediante la extirpación quirúrgica de la masa y la identificación dei parásito.
E l primer hallazgo de esparganosis en Ecuador fue realizado por Leon y cols4, en un hombre de 34 anos, procedente de Balzar en la provincia dei Guayas, que presentaba un nódulo subconjuntival de 7 meses de evolución, localizado en el ângulo interno dei ojo derecho y después de su extirpación se encontro el
parásito que media 2 2 cm. de longitud, más largo que
el encontrado por nosotros en el hombre Chachi.
Al igual que en nuestro caso no se sabe exac tamente cual fue la via de contagio. Pudo ser por la ingesta de carne o agua infectadas opor contaminación directa de la conjuntiva con procercoides durante el bano o buceo en rios contaminados.
En resumen, es muy importante tener en cuenta ésta patologia y hacer un buen diagnóstico diferencial de esparganosis, sobre todo en pacientes que presentan nódulos subcutâneos y provienen de las províncias de Guayas y Esmeraldas, Ecuador.
SUMMARY
T h e s e c o n d c a s e o f h u m a n s p a r g a n o s is in E c u a d o r is r e p o r te d in a m a le p a tie n t, o f a n in d i g e n o u s tr ib e C h a ch i, f r o m th e p r o v in c e o f E s m e r a ld a s , w h o p r e s e n te d w ith a n o d u le lo c a liz e d in th e le ft s c a p u la r regio n. U p o n e x tir p a tio n , a c e s to d e c la s s if ie d a s S p ir o m e tr a w a s f o u n d , b u t th e s p e c ie s c o u ld n o t b e d e te r m in e d .
K e y - w o r d s : H u m a n s p a r g a n o s is . S p ir o m e tr a .
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