Relatório Final de Estágio
Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante
Ano Lectivo 2016/2017
6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
NOVA
Medical School
| Faculdade de Ciências Médicas
Universidade NOVA de Lisboa
Júri:
Professor Doutor Miguel Xavier Professor Doutor Bruno Heleno Dra. Paula Kjollerstrom
Aluno: Filipe Sintra das Neves Borges Rodrigues Nº 2011188
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017Índice
Introdução e Objetivos
... 2Síntese das Atividades Desenvolvidas
... 3Cirurgia Geral
... 3Medicina Interna
... 4Saúde Mental
... 5Medicina Geral e Familiar
... 6Pediatria
... 7Ginecologia e Obstetrícia
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017Introdução e Objectivos
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) na NOVA Medical School | Faculdade de Ciências
Médicas consiste em seis anos compostos por um ciclo básico de três anos, que corresponde à
licenciatura em Ciências Básicas da Saúde e três anos clínicos que conferem o grau de Mestre em
Medicina. O 6º ano é constituído por estágios parcelares, tutorados. Enquanto ano profissionalizante
é o ano por excelência para fazer a integração na actividade profissional das áreas nucleares da
Medicina com ganho de autonomia através do aperfeiçoamento de procedimentos diagnósticos,
técnicos e terapêuticos e do desenvolvimento de competências na relação médico-doente, assim
como na relação com os colegas.
O presente relatório tem por fim sintetizar e apreciar as actividades desenvolvidas ao longo do
Estágio Profissionalizante do 6º ano do MIM, analisando o cumprimento dos objectivos pessoais
estabelecidos. A sua organização compreende três secções – Introdução e Objectivos, onde são
explicadas as diversas partes do relatório e estabelecidas as metas gerais que me propus alcançar
no início do ano lectivo; Síntese das Actividades Desenvolvidas, nas quais se descrevem os estágios
parcelares, por ordem cronológica, fazendo referência às, actividades e trabalhos desenvolvidos,
bem como tutores e locais de estágio, explicitando o benefício que trouxeram à minha formação;
Reflexão Crítica Final, que corresponde a uma análise global, destacando os aspectos mais
relevantes e procurando avaliar o grau de cumprimento dos objectivos. Finalmente, em Anexo, junto
os comprovativos de atividades extracurriculares que considero relevantes.
O documento “O Licenciado Médico em Portugal - Core Graduates Learning Outcomes
Project” resume de forma clara o propósito do MIM, nomeadamente quando refere que: “A finalidade
da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma base de
conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões
que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias capacidades de modo a promover
a saúde e o bem-estar das comunidades que servem.”
Desta forma nos seus objetivos gerais, o estágio visa a aplicação dos conhecimentos, gestos
e atitudes adquiridos ao longo do MIM, devendo o aluno assumir autonomia e responsabilidade
progressivas, promovendo a sua inserção activa nas equipas clínicas. A comunicação assume um
papel essencial, seja no estabelecimento da relação médico-doente, no contacto com as famílias ou
na interacção com os profissionais de saúde. Assim, como objectivos dos estágios são de destacar o
carácter crucial que assumem as competências clínicas nesta fase de aprendizagem,
nomeadamente a capacidade de determinar as prioridades de actuação, bem como o
estabelecimento de medidas e procedimentos essenciais para a resolução adequada das mesmas, a
consolidação de conhecimentos e fortalecimento do raciocínio clínico e práticas médicas, bem como
na maturação das competências interpessoais e das atitudes e responsabilidades implicadas no
“ser” médico.
Síntese das Actividades Desenvolvidas
Cirurgia Geral
O estágio decorreu durante de 8 semanas, entre 12 de Setembro e 4 de Novembro. A
primeira semana, foi destinada a sessões teóricas e teórico-práticas no Hospital Beatriz Ângelo, as
restantes sete semanas decorreram no Hospital da Luz Lisboa, sob orientação do Dr. Carlos
Ferreira, dentro destas, quatro semanas alocadas à actividade de Cirurgia Geral, nomeadamente:
Bloco Operatório; Reuniões Multidisciplinares; Internamento; Consulta Externa, uma semana
dedicada ao Atendimento Médico Permanente e duas semanas ao Serviço de Anestesiologia onde a
orientação coube à Dra. Cristina Pestana. No último dia de estágio teve lugar o mini-congresso, com
apresentação de trabalhos por parte dos alunos.
Esteve estágio teve a particularidade de se desenvolver num Hospital Privado com uma
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017do SNS, isto é, cada enfermaria não se encontra exclusivamente ao cuidado de um
Departamento/Especialidade mas sim de vários, como por exemplo Medicina Interna,
Gastrenterologia e Cirurgia Geral, pelo que facilita a gestão de camas, comunicação e inter-relação
de especialidades médicas e cirúrgicas, pretendendo-se assim um acompanhamento integrado dos
doentes em que este é visto como um todo e não como um órgão ou sistema.
No bloco operatório foi possível observar e participar como ajudante em diferentes cirurgias,
realizadas por laparotomia, por via laparoscópica e por via laparoscópica tridimensional, tendo sido
também possível observar algumas cirurgias robóticas.
A passagem pelo Bloco Operatório permitiu adquirir e reforçar conhecimentos de técnica
cirúrgica, modos de actuação no bloco operatório, procedimentos assépticos e desenvolver
competências de abordagem multidisciplinar dos doentes e de relações inter-profissionais.
Destaco ainda as duas semanas dedicadas à Anestesiologia onde, tive oportunidade de
ganhar experiência em várias técnicas nomeadamente: colocação de catéteres venosos centrais,
linhas arteriais, intubações orotraqueais, colocação de máscaras laríngeas, ventilação assistida,
colocação de sondas nasogástricas e orogástricas e monitorização de parâmetros vitais. Foi ainda
possível realizar bloqueios anestésicos sub-aracnoideus, anestesias epidurais e anestesias gerais.
De referir a transversalidade de algumas destas técnicas à prática médica e muitas vezes à sua
aplicação em contexto de urgência/emergência, sendo portanto aprendizagens extremamente úteis
para um futuro próximo.
Medicina Interna
O estágio decorreu durante de 8 semanas, entre 9 de Novembro e 13 de Janeiro, no Hospital
das Forças Armadas. As primeiras três semanas, foram alocadas aos estágios opcionais, sendo a
primeira delas destinada ao Serviço de Cardiologia, sob orientação do Dr. Hélder Dores, a segunda
ao Serviço de Pneumologia, sob orientação da Dra. Manuela Tátá, a terceira ao Serviço de
Gastrenterologia sob orientação da Dra. Maria Salazar e as restantes cinco semanas alocadas à
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017Dra. Rosa Cardiga, destacando-se o envolvimento de todos os restantes médicos do Serviço. Todas
as semanas de estágio houve um dia destinado ao Serviço de Urgência, que decorreu na Urgência
Geral do Hospital de S. José – CHLC, sob orientação da Dra. Ruth Correia. Foram ainda realizadas
duas visitas ao Centro de Medicina Aeronáutica e ao Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica
e realizadas várias sessões clínicas.
Durante o estágio fui incluído no trabalho diário da equipa, acompanhando as diversas
actividades: procedia à actualização do diário clínico, com registo das intercorrências e realização de
exame objectivo; após discussão e sob orientação, efectuava requisições de meios complementares
de diagnóstico, revia e reajustava terapêutica e elaborava planos para o dia seguinte. Tive ainda a
oportunidade de escrever várias notas de admissão e de alta.
Acompanhei ainda o processo de atribuição de altas clínicas, desde a prescrição de
terapêutica ambulatória, marcação de consultas de seguimento e orientações para a recuperação,
bem como, a educação para sinais de alarme.
Ao longo do estágio, fui incentivado a adquirir autonomia nas diversas actividades, bem como
a ter uma opinião crítica relativamente ao plano destinado a cada doente. Tive a oportunidade de
acompanhar alguns doentes desde que entraram até à alta médica, o que é uma das vantagens da
duração deste estágio.
Saúde Mental
O estágio decorreu durante 4 semanas, entre 23 de Janeiro e 17 de Fevereiro, no Centro
Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa. Os dois primeiros dias de Estágio foram dedicados a sessões
Teórico-Práticas na FCM-UNL e os restantes dias alocados à actividade de Saúde Mental,
nomeadamente, no Serviço de Psiquiatria Geriátrica sob orientação do Dr. João Reis. As actividades
desenvolveram-se essencialmente em contexto de Internamento, tendo também havido
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017No contexto do internamento, tive oportunidade de observar regularmente os doentes,
participar na discussão de hipóteses diagnósticas, orientação terapêutica e acompanhar a evolução
clínica dos doentes durante o mesmo, mantendo sempre registos clínicos actualizados.
Destaca-se a possibilidade de ter tomado contacto com a diversidade de patologias
abrangidas por esta especialidade bem como a noção da prevalência destas doenças e o seu
impacto socio-económico.
Medicina Geral e Familiar
O estágio decorreu durante de 4 semanas, entre 20 de Fevereiro e 17 de Março, na USF S.
Julião sob orientação da Dra. Teresa Libório. As actividades desenvolveram-se em contexto de
Consultas de Adultos, de Intersubstituição, Saúde Materna, Saúde Infanto-juvenil e Planeamento
Familiar.
A minha integração e acolhimento na USF S. Julião, permitiu-me contactar com uma
população de vários extractos sociais, de todas as faixas etária mas com um grande número de
pessoas idosas, com comorbilidades importantes, através das quais pude constatar os desafios que
são colocados aos MF, para atingir o cumprimento dos indicadores de saúde e a melhoria da saúde
das populações, esta característica proporcionou um estágio extremamente enriquecedor. Esta
diversidade permitiu superar as minhas expectativas e proporcionar-me uma oportunidade de
aprendizagem onde pude apreciar uma abordagem mais global dos processos de saúde e doença,
não focada apenas na doença em si, mas na pessoa, com as suas crenças, expectativas e dinâmica
familiar. Acabei este estágio com a confirmação da convicção que os CSP prestados ao longo do
tempo, nas várias fases de vida dos utentes, são essenciais para redução da mortalidade e
morbilidade.
Sinto que evoluí em diferentes aspectos, dos quais destaco a identificação dos problemas de
saúde mais prevalentes na população, a sua abordagem diagnóstica tendo em conta o contexto
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017melhores opções terapêuticas a adoptar em cada caso. Foi-me dada oportunidade de realizar
autonomamente muitas consultas e melhorar as minhas competências enquanto futuro médico.
Pediatria
O estágio decorreu durante 4 semanas, entre 20 de Março e 21 de Abril, no CHLO – Hospital
de São Francisco Xavier. As primeiras duas semanas, foram alocadas ao internamento do Serviço
de Pediatria, e as duas semanas seguintes ao Berçário, sob orientação do Dr. Edmundo Santos,
destacando-se o envolvimento de todos os restantes médicos do Serviço. Todas as semanas de
estágio houve um dia destinado à Urgência Pediátrica e houve ainda possibilidade de assistir a
várias consultas. Foi realizada uma visita à Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e realizadas
várias sessões clínicas.
Durante o estágio fui incluído no trabalho diário da equipa, acompanhando as diversas
actividades: actualização do diário clínico, com registo das intercorrências e realização de exame
objectivo; discussão das requisições de meios complementares de diagnóstico, reajustes da
terapêutica e elaboração de planos para o dia seguinte.
Todos os dias realizava-se na Enfermaria uma reunião, tendo por objectivo a apresentação
dos doentes internados e a discussão dos seus casos, estando presentes todos os Médico
Especialistas, Médicos Internos e Alunos que nesse dia estavam de serviço. Esta reunião era
importante, uma vez que permitia aos médicos discutirem entre si os casos mais complicados ou
atípicos no que concerne à melhor abordagem diagnóstica e terapêutica a adoptar para com os
doentes e ainda como momento de aprendizagem, para os mais novos.
No Berçário fui incluído no trabalho diário da equipa, com uma autonomia assinalável já que
partilhava as mesmas funções que os Internos do Ano Comum, realizando as observações de
triagem e reavaliação de Recém-nascidos, sendo que ao final da manhã eram discutidos todos os
casos com o Médico Especialista, e no caso de se estar perante alguma alteração ou desvio do
normal procedia-se à elaboração do respectivo plano Terapêutico e/ou de referenciação para
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017Ginecologia e Obstetrícia
O estágio decorreu durante de 4 semanas, entre 24 de Abril e 19 de Maio, sob orientação da
Dra. Alexandra Cordeiro e em colaboração com a restante equipa médica, tendo sido desenvolvidas
actividades nas áreas de Consulta Externa, Internamento, Bloco Operatório, Bloco de
Partos/Urgência e Unidade de Procriação Médica Assistida. Durante as sessões clínicas houve lugar
à apresentação de trabalhos por parte dos alunos.
No decurso das consultas de GO foi possível observar uma ampla variedade de motivos de
consulta, as mais frequentes foram as consultas de rotina anual, que passam pela pesquisa de
queixas do foro ginecológico, observação da vulva, exame ao espéculo, colposcopia, citologia,
palpação bimanual e palpação mamária, e a revisão ou alteração/substituição de método
contraceptivo. Tive oportunidade de observar a abordagem diagnóstica e terapêutica de afecções
ginecológicas mais frequentes.
No bloco operatório foi possível observar e participar como ajudante em diferentes cirurgias,
realizadas por laparotomia ou por via laparoscópica. No Bloco de partos tive a oportunidade de
acompanhar a evolução do trabalho de parto em todos os seus estádios e modalidades, bem como
interpretar traçados cardiotocográficos, aprendendo a identificar situações de sofrimento fetal.
Reflexão Crítica Final
Sendo este o último ano de curso, espera-se um cariz profissionalizante dos vários estágios,
nomeadamente na integração do aluno em ambiente hospitalar, com vista a uma crescente
autonomia e capacidade de desempenho das competências médicas básicas para uma prática
clínica de excelência. Analisando os objectivos propostos, concluo que cumpri as metas a atingir,
tendo-me dedicado a todas as actividades propostas de forma assídua e envolvendo-me nos vários
serviços com gosto e motivação. Realço a importância que este percurso formativo e as
aprendizagens que nele concretizei têm na minha formação médica, principalmente a curto prazo, na
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Relatório Final de Estágio – 6º Ano Filipe Borges Rodrigues 2016/2017Durante o estágio fui questionado sobre alguns aspectos clínicos, o que estimulou a revisão
de conteúdos adquiridos nos anos anteriores, com a consequente sedimentação. Através de cada
caso clínico, melhorei a minha capacidade de reconhecer as patologias e clínicas mais frequentes e
de como as abordar em termos terapêuticos, tanto médicos como cirúrgicos, e riscos associados.
Tanto as várias sessões clínicas como as reuniões multidisciplinares contribuíram para a
minha formação, permitindo um contacto próximo com outras especialidades, consolidação de
conhecimentos e o desenvolvimento de uma visão holística do doente.
Relativamente à apresentação de trabalhos ou histórias clínicas pelos alunos, considero que
estas estimulam a capacidade de comunicação e partilha de conhecimentos entre alunos,
treinando-os para uma futura prática médica. Para além disto, a integração dtreinando-os conceittreinando-os teórictreinando-os ntreinando-os castreinando-os
clínicos é uma forma didática de aprendizagem e que estimula a discussão multidisciplinar.
Gostaria ainda de aproveitar esta oportunidade para abordar um ponto que considero ser
bastante importante na nossa formação médica, o rácio tutor:aluno. Apesar de reconhecer as
dificuldades logísticas de distribuir cada vez mais alunos por um mesmo número de hospitais, julgo
que será fundamental que este rácio não aumente. Nos locais por onde passei, tem sido possível
participar de forma activa nas diferentes actividades clínicas, o que será bastante condicionado se
este rácio aumentar.
Finalmente e não menos importante, gostaria de deixar o meu agradecimento a todos os
médicos, enfermeiros, assistentes e auxiliares que me acompanharam nestas semanas de estágio,
em especial aos orientadores pela simpatia, disponibilidade e compreensão que em muito
contribuíram para a minha formação médica.
Gostaria ainda de enfatizar a autonomia que me foi dada em alguns estágios. Sinto que este
estágio me deixou mais preparado para os primeiros anos de prática clínica pós-graduada, sendo o
