MATERNIDADE ESCOLA SANTA MÔNICA BANCO DE LEITE HUMANO

MATERNIDADE ESCOLA SANTA MÔNICA

BANCO DE LEITE HUMANO

LOCALIZAÇÃO : M.E.S.M.

Av. Com. Leão s/no _,poço.

HISTÓRICO :

Fundação : Agosto / 1987

Reinauguração : 1996, gestão: Dra. Gláucia Palmeira. B.L.H. Dr. Carlos Perdigão. Convênio : Corpo de bombeiros – 1997. …2002-Moto.

B.L.H. de referência do estado : maio / 1999. REGULAMENTOS :

O Banco de Leite Humano está diretamente subordinado à Direção Geral da Maternidade Escola Santa Mônica .

O horário de funcionamento do Banco de Leite Humano – M.E.S.M. para os diversos atendimentos é de 24 hs.

Todo profissional da equipe do B.L.H. dverá estar capacitado para exercer função pré-estabelecida segundo a Organização do serviço;

Todo profissional da equipe do B.L.H. deverá seguir linhas de conduta e técnicas de aconselhamento pré estabelecidas no atendimento à clientes.

QUADRO FUNCIONAL : Médicas  02 Enfermeira  01 Auxiliares de enfermagem  17 Técnico de laboratório  01 Auxiliar de laboratório  01 Burocráta  01

Auxiliar de serviços gerais  03

DEFINIÇÃO :

Centro especializado obrigatoriamente vinculado a um hospital materno ou infantil, responsável pela promoção e incentivo ao aleitamento materno e execução das atividades de coleta, processamento e controle de qualidade do L.H. para posterior distribuição, sob prescrição de médicos ou nutricionistas. Instituição sem fins lucretivos sendo vedada a compra e venda dos produtos por ela distribuídos.

B.L.H. de Referência : É capacitado para treinar e orientar R.H., desenvolver pesquisas operacionais, prestar consultoria técnica e dispor de um laboratório.

OBJETIVOS :

PRINCIPAL : Promoção e incentivo ao aleitamento natural ( O.M.S.  6 meses exclusivo, 2 ou mais anos, complementar ).

Operacionalizar de forma otimizada o excedente da produção láctea de cada doadora, primando pela qualidade sanitária desde a ordenha até a distribuição a fim de manter ao máximo o valor nutricional e imunológico do leite.

CARACTERIZAÇÃO :

O L.H. graças a sua melhor digestibilidade, composição química balanceada, proteção contra infecções- por conter anticorpos-, entre outras características, apresenta grandes vantagens tornando imprescindível sua disponibilidade para atender aqueles lactentes que por razões clinicamente comprovadas, não dipõem de alimentação ao seio.

CLIENTELA :

Consumidores ( receptores ) que apresentam uma ou mais indicações estabelecidas pela portaria MS-322/88 :

• Prematuros e RNs de baixo peso que não sugam;

• RNs infectados, especialmente com entero-infecções;

• Portadores de deficiências imunológicas;

• Portadores de diarréia protraída;

• Portadores de alergia a proteínas heterólogas;

• Casos excepcionais, à critério médico.

* O B.L.H. também presta assistência às doadoras de leite, gestantes, puérperas e nutrizes com intercorrências de mama ( mastite, abscesso, fissura, ingurgitamento, obstrução ductal, má pega…..) DOADORAS :

Nutrizes sadias que apresentam secreção láctea superior às exigidas por seus filhos, que se disponham a doar o excedente por livre e espontânea vontade. São solicitados pelo B.L.H. exames ( hemograma, VDRL, HIV 1 e 2) com duração de 6 meses.

INAPTAS PARA DOAÇÃO

:

• Portadoras de moléstias infecto- contagiosas;

• Em uso de drogas ou medicamentos excretáveis pelo L.M. capazes de promover efeitos colaterais nos receptores;

• Sob tratamento quimioterápico ou radioterápico;

• Risco de desnutrição;

• AlteraÇão nos exames supra citados.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS :

• Visitas diárias às internas ( 3 turnos ) visando dar contínuo apoio e informações durante sua internação sobre aspectos relacionados ao aleitamento materno :

Orientar e estimular a amamentação sob livre demanda;

Conscientizar através das vantagens a importância da amamentação exclusiva até os 6 meses e complementar até os 2 anos ou mais;

Acompanhar as mamadas, certificando-se da boa “pega “;

Contra-indicar bicos artificiais ( chupetas, mamadeiras e chucas ), ou alimento que não seja seu próprio leite;

Encaminhar as mães com RNs internos na U.T.I.neo, para acompanhamento e orientação do B.L.H. a fim de estimular a lactação;

Orientar e encaminhar as mães com excedente lácteo ao B.L.H.; para doação;

Avaliar a mama puerperal detectando as intercorrências e encaminhar essas pacientes ao B.L.H. para resolução das mesmas;

Identificar as puérperas de risco para não amamentar, dedicando-lhes especial atenção;

Esclarecer qualquer dúvida; enfatizando que o aleitamento cruzado está terminantemente contra-indicado; ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação )

• Realização de procedimentos no leito ( compressas mornas úmidas / geladas, ordenhas, banhos de luz…),quando da impossibilidade de deambulação da paciente.

• Atendimento ambulatorial dando assistência a qualquer gestante ou nutriz da comunidade ( incentivo ao AM e resolução das intercorrências e duvidas relacionadas ) .

• Coleta de L.M.- extração do excedente lácteo por método manual ou bombas ( manual, elétrica ).

• Preparar todo o material utilizado no setor ( lavagem, secagem, embrulho, esterelização ).

• Orientar sobre ordenha, conservação de LH ordenhado e doação de leite.

• Cadastramento e seleção de doadoras.

• Enviar via internet, dados de produção ,controle físico-químico e microbiológico assim como ensaio de proficiência para o centro de referência nacional em B.L.H. ( Instituto Fernandes Figueira/RJ)

• Transporte de L.H. ordenhado – buscas domiciliares de doações ( bombeiro treinado ).

• Serviço de Disque- amamentação ( 3315 4434 ); Orienta clientes com dúvidas sobre AM, seguindo pontos importantes para diagnóstico da situação e conduta para cada dificuldade.

• Distribuição de cartazes ,cartilhas e folhetos educativos.

• Treinar e capacitar em AM profissionais da área de saúde e afins.

• Orientar os estudantes de graduação, internos e residentes sobre as normas e rotinas do setor.

• Registrar todos os procedimentos realizdos no BLH.

• Elaborar rotina e linhas de conduta em Aleitamento.

• Colaborar com pesquisas científicas relacionadas ao AM ; assessoria em trabalhos de pós-graduação, seminários, feira de ciências….

• Elaborar relatórios diários, mensais e anuais para os diversos órgãos ( M.E.S.M., UNCISAL, MS, IFF.)

• Realizar campanhas de divulgação e doação de LM.

• Participação em treinamentos, reuniões, jornadas e congressos.

• Trabalhar em parceria com os vários setores da M.E.S.M. ( Direção, nutrição, assistente social, psicologia, RH, educação continuada, manutenção…etc..).

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação )

• B.L.H. é responsável pelo processamento e controle de qualidade de todo leite coletado, antes da sua distribuição.

Todo produto ( LH ) crú, deve ser submetido à seleção, classificação e tratamento que provoque mínimas alterações químicas, físicas e sensoriais ao produto.

PROCESSAMENTO DO LH = PASTEURIZAÇÃO

Visa inativação térmica de 100% dos microrganismos patogênicos e 99,9% de sua flora saprófita, através do binômio temperatura / tempo ( 62,50 _{C por 30 min. )}

• Realização de pasteurização de LM externo destinado à RNs internos em outras UTIs, ou com fins de estocagem.

• Controle de qualidade FÍSICO-QUÍMICO do LM crú.

• CREMATÓCRITO : Determina o teor de gordura e conteúdo energético total do LH. Calcula-se o conteúdo energético e teor de gordura e creme pelas fórmulas :

Teor de creme % = coluna de creme (mm) x 100 Coluna total.

Teor de gordura % = teor de creme % - 0,59 1,46

Conteúdo energético ( kcal/ml ) = 66,8 x teor de creme % + 290 Os valores são registrados nos rótulos de cada frasco.

• TESTE DE ACIDEZ DORNIC : Mensura-se a acidez do leite através do pH, medido em graus dornic. Permite correlacionar seu valor com a multiplicação de microrganismos ( patogênicos ou saprófitas ) antes da pasteurização.

Acidez ( pH ) acima de 8o _{dornic, desestabiliza os constituíntes do LH diminuíndo o valor}

nutricional e imunológico ( são desprezados ).

• Controle de qualidade microbiológico ( LH pasteurizado ) Técnica para determinação de coliformes totais.

Inocula-se 4 alíquotas de 1ml em tubos com 10ml de meio de cultura ( BGBL- caldo verde brilhante a 5%) com tubos de Durhan em seu interior; esses tubos são incubados a 36 + ou - 1o_{C por 48hs. A presença de}

gás no interior do tubo de Durhan caracteriza resultado positivo. Faz-se um teste confirmatório da presença de microrganismo do grupo coliforme, tornando o produto impróprio para consumo.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ( Continuação )

• Estocagem do LM pasteurizado ( refrigerador, freezer, congelador ) - Produto pasteurizado - refrigerado = 48hs  Produto pasteurizado - congelado = 6 meses

• Distribuição do LM pasteurizado para UTI neonatal da M.E.S.M. conforme solicitação médica ou de nutricionista.

PARTICULARIDADES :

• O LM crú pode ficar pré-estocado sob congelamento ( freezer, congelador ) por 15 dias.

• O transporte dos frascos contendo LH ao BLH deve ser feito em caixas isotérmicas com gelo reciclável na proporção( 3 : 1 )

• O descongelamento do LH deve ser feito em banho-maria à temperatura máx. De 400_C. • Preconiza-se o uso de frascos de maionese ou nescafé, esterelizados.

• Para se evitar perdas de LH deve-se realizar o controle de qualidade dinâmico, em todas as etapas de manipulação do leite.

FLUXOGRAMA

LH ORDENHADO E PROCESSADO

/ / / DESCONGELAMENTO / / / / REENVASE ---

Retirada de amostra p/ C.Q. físico-químico

/ / / / PASTEURIZAÇÃO / / / / RESFRIAMENTO ---

Retirada de amostra p/ C.Q.microbiológico

/ / / / ARMAZENAMENTO SOB CONGELAMENTO / / / / DISTRIBUIÇÃO