C O N S U L T A D E E N F E R M A G E M
W a n d a de A g u i a r H o r t a (*)
H O R T A , W . de A. — C o n s u l t a de e n f e r m a g e m . Rev. Esc. Enf. U S P . , 9 ( 3 ) : 9-*¾ 975.
A aplicação do processo de e n f e r m a g e m e m sessenta indivíduos, a p a r e n t e m e n t e sadios identificou 28 necessidades básicas alteradas, com u m a m é d i a de n o v e para cada cliente. Encontrou-se c o m o cons-t a n cons-t e a incons-terrelação encons-tre as necessidades de eliminação, hidracons-tação e nutrição. O p l a n o assistencial consistiu e m orientação, controle e e n c a m i n h a m e n t o .
A ( o ) enfermeira ( o ) ao atender o indivíduo n ã o hospitalizado, a p a r e n t e m e n t e sadio ou ao doente e m t r a t a m e n t o ambulatorial, pode-rá aplicar o processo de e n f e r m a g e m e q u a n d o o faz está realizando uma consulta de e n f e r m a g e m .
Considera-se pois, c o m o conceito operacional, neste t r a b a l h o a consulta de e n f e r m a g e m c o m o a aplicação do processo de e n f e r m a -gem, portanto, a assistência profissional prestada ao indivíduo apa-r e n t e m e n t e sadio ou e m t apa-r a t a m e n t o ambulatoapa-rial.
F o r a m realizadas sessenta consultas de e n f e r m a g e m e m indiví-duos a p a r e n t e m e n t e sadios, n u m grupo etário de 18 a 28 anos, sendo cincoenta e oito m u l h e r e s e dois h o m e n s .
O histórico de e n f e r m a g e m utilizado ( A n e x o I ) , constou das se-guintes partes: dados de identificação, percepções e expectativas, a t e n d i m e n t o das necessidades básicas, e x a m e físico, queixas e o que gostaria de perguntar, impressões da enfermeira ( o ) sobre o cliente, dados clínicos de interesse para a e n f e r m a g e m .
O s dados f o r a m colhidos e m entrevista i n f o r m a l e a m e d i d a que os p r o b l e m a s d e e n f e r m a g e m s u r g i a m j á e r a m assinalados n o próprio relatório.
U m a vez identificados os problemas de e n f e r m a g e m partiu-se para a análise a fim de chegar ao diagnóstico de e n f e r m a g e m (em alguns casos provisório). O plano assistencial elaborado c o m a participação do próprio cliente j á foi iniciado e i m p l e m e n t a d o durante a consulta. Verificou-se que não havia obrigatoriedade de u m plano de cuida-dos, tal c o m o v e m sendo n o r m a l m e n t e recomendado, o próprio plano assistencial, um pouco m a i s d e t a l h a d o permite sua i m p l e m e n t a ç ã o imediata. C o m o é o próprio profissional que executa o plano assis-tencial não há t a m b é m premência e m d e t e r m i n a r a extensão da de-pendência, só sua natureza.
O t e m p o médio dispendido foi de u m a hora para a primeira con-sulta e de dez a quinze m i n u t o s para as concon-sultas subseqüentes. Estas p e r m i t i r a m a avaliação do processo e forneceram elementos para a evolução e prognóstico do cliente.
No grupo consultado f o r a m identificados vinte e oito necessidades a f e t a d a s ( A n e x o I I ) , c o m u m m í n i m o de três e m á x i m o de quinze necessidades afetadas por indivíduo, e a m é d i a de nove. A s dez ne-cessidades m a i s a f e t a d a s e m ordem decrescente f o r a m : m e c â n i c a cor-poral, educação à saúde, segurança emocional, integridade cutâneo-mucosa, regulação vascular, nutrição, hidratação, regulação hormonal, oxigenação.
Este estudo permitiu verificar a interrelação entre as necessidades de eliminação, hidratação e nutrição. A eliminação associada à hi-dratação ( 9 ) , à nutrição (9) e às d u a s ( 8 ) , n ã o tendo sido encontrada isoladamente e m n e n h u m caso.
O plano assistencial consistiu b a s i c a m e n t e e m orientação, con-trole e e n c a m i n h a m e n t o s .
Os e n c a m i n h a m e n t o s m a i s freqüentes f o r a m aos seguintes pro-fissionais: clínico geral, ortopedista, ginecologista, endocrinologista. oftalmologista, odontólogo e psicólogo.
D o s clientes e n c a m i n h a d o s foram identificados pelos especialistas distúrbios emocionais, afecções renais, cardiológicas, ortopédicas e metabólicas.
H O R T A , W . de A. — Nursing advice. Rev. Esc. Enf. U S P , 9 ( 3 ) : 1975.
Nursing Process was applied to sixty a p p a r e n t l y h e a l t h y indivi-duals. It was possible to identify twenty eight basic h u m a n needs, affected, with a m e d i a of nine by each person. I t was find a c o n s t a n t interrelationship between elimination a n d h y d r a t i o n and nutrition needs. Assistencial p l a n was based upon orientation, con-trol a n d referrals.
C O N S U L T A D E E N F E R M A G E M
1. I d e n t i f i c a ç ã o : idade, sexo, cor, estado civil (n.° e idade dos f i l h o s ) , escolaridade, ocupação, profissão (incluir c ô n j u g e ou p a i s ) , religião, procedência, n a c i o n a l i d a d e e naturalidade.
2. Percepções e expectativas: o que o i n c o m o d a (preocupações, m e d o , p r o b l e m a s ) , o que espera da instituição e da equipe de saúde. Experiências anteriores c o m problemas de saúde.
3. A t e n d i m e n t o das necessidades básicas (padrões, hábitos, fre-qüências, horários, rituais, o u t r o s ) , sono e repouso.
Exercícios e atividades físicas A l i m e n t a ç ã o e h i d r a t a ç ã o Eliminações
Cuidado corporal
H a b i t a ç ã o (localização, cômodos, água, esgoto, lixo, combustível, luz. animais, insetos, quintal, j a r d i m , e t c ) .
Sexualidade e reprodução. Recreação
Religião
Constelação familiar, papéis que d e s e m p e n h a Atividade profissional (estudantil)
Atividade n a c o m u n i d a d e Outros
T e m havido a l g u m a alteração no a t e n d i m e n t o destas necessidades? Q u a n d o e c o m o ?
Educação à saúde: f u m o , álcool, drogas, alergias, imunizações, e x a m e dentário e médico periódico.
4. E x a m e físico: Condições gerais: descrever aspecto geral, ex-pressão facial, estado m e n t a l , locomoção, postura, vestuário, peso e altura.
Sinais vitais: Características e valores pulso radial e apical, T, R , e P A Condições dos s e g m e n t o s : (limpeza, lesões, secreções, cor, forma, tem-peratura, turgor, motilidade, acuidade dos sentidos, distribuição de pelos, próteses, d e f o r m i d a d e s ou ausência de s e g m e n t o s )
Condições da rede venosa e músculos para parenteral
C a b e ç a : couro cabeludo, face, órgãos dos sentidos, cavidade bucal Pescoço, m e m b r o s sup. e inferiores.
T r o n c o anterior: tórax, a b d o m e , genitais
T r o n c o posterior: tórax, lombo-sacra, nádegas, ânus. Queixas.
5. O que gostaria de p e r g u n t a r ?
6. Impressões da e n f e r m e i r a sobre o cliente.
1 — M e c â n i c a corporal 9 2 % 2 — Educação à S a ú d e 77 % 3 — S e g u r a n ç a e m o c i o n a l 67% 4 — I n t e g r i d a d e c u t â n e o - m u c o s a 6 7 % 5 — R e g u l a ç ã o vascular 5 2 % 6 — Nutrição 5 0 % 7 — H i d r a t a ç ã o 4 3 % 8 — E l i m i n a ç ã o 43 % 9 — R e g u l a ç ã o h o r m o n a l 3 3 % 10 — O x i g e n a ç ã o 33 % 11 — Cuidado corporal 2 8 % 12 — S o n o e repouso 2 8 % 13 — G r e g a r i a 2 1 % 14 — Percepção dolorosa 2 0 % 15 — Percepção visual 16 — C o m u n i c a ç ã o 14 % 17 — Religiosa 1 2 % 18 — Sócio-econômica 1 2 % 19 — A m o r 8% 20 — Percepção auditiva 5% 21 — R e g u l a ç ã o imunológica 5% 22 — Auto-realização ¿C / c 23 — Sexualidade 3% 24 — Integridade física 3 % 25 — A u t o - i m a g e m 3%
26 — Exercício e atividade física 1.5%
27 — Recreação 1,5%
28 — Filosofia de vida 1.5%
