Relatório Final
de Estágio
6º ano do Mestrado Integrado em Medicina
Miguel Esteves Carneiro | A2010126 | Turma 8
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ÍNDICE
Introdução 2
Corpo de Trabalho
I. Estágio parcelar de Ginecologia Obstetrícia 3 II. Estágio parcelar de Saúde Mental 3 III. Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar 4 IV. Estágio parcelar de Pediatria 5 V. Estágio parcelar de Cirurgia 5 VI. Estágio parcelar de Medicina 6 VII. Estágio opcional – Medicina de Emergência e Catástrofe 6
Reflexão Crítica Final 8
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Introdução
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (M.I.M.), da Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa é composto por estágios profissionalizantes de seis importantes especialidades: Ginecologia-Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia e Medicina Interna. Além destas existe ainda uma unidade curricular opcional, no meu caso pessoal, Medicina de Emergência e Catástrofe.
Após os cinco primeiros anos do M.I.M. em que recebemos formação médica de índole sobretudo teórica e teórico-prática, é esperado que neste ano profissionalizante, tenhamos uma integração mais efetiva nas equipas médicas e serviços hospitalares, bem como um papel mais ativo na abordagem e seguimento dos doentes.
Entre os objetivos gerais destaco o desenvolvimento e consolidação de competências essenciais como raciocínio clínico na formulação de hipóteses diagnóstico e diagnóstico diferencial e ainda a aquisição de autonomia no exercício da medicina, de forma a poder lidar com confiança e responsabilidade com os desafios mais comuns que me esperam como futuro médico.
O presente relatório é composto pela Introdução, onde explico a organização deste relatório, pelo Corpo do Trabalho, onde irei descrever as atividades desenvolvidas em cada estágio e na Reflexão Crítica Final, procurarei refletir sobre as experiências vivenciadas em cada estágio e analisar se os objetivos pessoais a que me propus foram ou não atingidos. Por fim, anexo o certificado do 5º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à sépsis grave, choque séptico e antibioterapia realizado no Hospital Beatriz Ângelo.
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Corpo de Trabalho
I. Estágio Parcelar de Ginecologia Obstetrícia (14 de Setembro a 9 de Outubro)
Este estágio decorreu no Hospital de São Francisco Xavier sob a orientação da Dra. Helena Pereira nas duas primeiras semanas, na componente formativa de Ginecologia e nas últimas duas com a Dra. Lurdes Gonçalves na componente de Obstetrícia. O estágio teve como objetivos principais a aquisição de competências desde a educação para a saúde e prevenção da doença, passando pelo treino de realização de exame objetivo e procedimentos práticos, até ao diagnóstico e tratamento das situações mais comuns no âmbito da Ginecologia Obstetrícia. No contexto da Ginecologia, frequentei as Consultas e visualizei diversas ecografias ginecológicas, estive presente no Bloco Operatório e participei nas atividades diárias realizadas na enfermaria. No serviço de Obstetrícia, participei igualmente nas Consultas Externas, bem como na atividade diária da enfermaria. Fiz um turno Serviço de Urgência no próprio hospital. No final do estágio, realizei uma apresentação em formato de revisão teórica sobre o tema “Miomas Uterinos e Infertilidade”.
II. Estágio Parcelar de Saúde Mental (12 de Outubro a 6 de Novembro) O meu estágio de Saúde Mental decorreu na sua maioria no serviço de Pedopsiquiatria do Hospital de São Francisco Xavier, sob a orientação da Dra. Georgina Maia, mas também no Hospital Júlio de Matos com a Dra. Cátia Moreira e Hospital de São José com o Dr. João Oliveira. Fui ainda integrado num projecto de investigação na àrea, sobre o tema “Suicide Risk correlates in Prisions”. Neste estágio procura-se que os alunos internalizem um conjunto de
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preceitos importantes relativos a prática médica, à relação inter-pessoal com doentes e famílias e à própria psiquiatria enquanto disciplina médica. Participei na Consulta Externa de Pedopsiquiatria e pude observar o modo de condução da entrevista psiquiátrica bem como uma grande variedade de patologia psiquiátrica específica da infância e adolescência. O meu estágio foi ainda complementado com as consultas de Psiquiatria de adultos no Hospital Júlio de Matos e no Serviço de Urgência do Hospital de São José que me ajudaram a ficar com uma noção mais abrangente da Psiquiatria e Saúde Mental.
III. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (9 de Novembro a 4 de Dezembro)
Neste estágio de Medicina Geral e Familiar, tive oportunidade de estagiar quatro semanas na USF Alfa Beja sob a tutela da Dra. Benilde Heitor. Este estágio tem como objetivo, entre outros, gerar a capacidade de identificar os problemas de saúde mais frequentes na comunidade. Foi possível assistir e realizar de forma autónoma consultas das diferentes áreas desta especialidade, nomeadamente a Saúde do Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materno-Fetal e Planeamento Familiar. Tive a ainda a oportunidade acompanhar a equipa do Dr. Luís Coentro nas consultas na Extensão de Saúde Baleizão, bem como realizar visitas domiciliárias nesse local. Este estágio contribui para reforçar a ideia de que abordagem nesta especialidade é centrada na pessoa e na promoção da sua saúde de uma forma holística e não da patologia individualmente.
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IV. Estágio Parcelar de Pediatria (7 de Dezembro a 15 de Janeiro)
Este estágio de Pediatria decorreu no Hospital CUF Descobertas sob a orientação da Dra. Sílvia Pereira. Tive oportunidade de acompanhar a minha tutora no Internamento, onde colhi e realizei uma história clínica. Participei ativamente nas Consultas, sendo que a grande maioria dela eram consultas agendadas do primeiro ano de vida. Estive também presente no Serviço de Urgência, sendo bastante importante para observar um grande número de patologias na sua fase mais aguda e estar atento aos sinais de alerta. Estive presente na Consulta de Ortopedia Pediátrica com o Dr. Delfim Tavares, onde observei sobretudo patologia do pé e na Consulta de Cirurgia Pediátrica com a Dra. Cristina Borges, onde observei vários casos relacionados com deformidades da caixa torácica. Participei ainda em duas sessões clínicas com o tema de “Psicologia na Educação” e outra sobre “Doenças sexualmente transmissíveis na Adolescência”. Apresentei, no final do estágio, um trabalho sobre “Desidratação e Desiquilíbrios Eletrolíticos” com outros dois colegas.
V. Estágio Parcelar de Cirurgia (25 de Janeiro a 18 de Março)
O meu estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, com o acompanhamento do Dr. Gonçalo Luz, tendo como objetivo consolidar conhecimentos na àrea. Este estágio foi dividido numa componente teórica e teórico-prática e uma componente prática de 7 semanas. Na primeira semana do estágio decorreram várias sessões úteis no Anfiteatro do Hospital que incidiam sobre temas como gestão nos cuidados de saúde, gestão do stress além de procedimentos práticos úteis no dia-a-dia hospitalar. Durante o tempo que passei no Bloco Operatório assisti às cirurgias da equipa do Dr. Gonçalo
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Luz, tendo tido a oportunidade de participar com 2º ajudante em duas cirurgias. Na Enfermaria, pude acompanhar sobretudo a evolução pós-operatória e treinar a colheita de anamnese e realização de exame físico. Participei na Consulta Externa, sendo que o interessante caso clínico que apresentamos no Mini-Congresso, “Massa Abdominal – Um desafio imagiológico ” foi retirado de uma das consultas. Durante 1 semana do estágio realizei diversas atividades no Serviço de Urgência deste hospital e em seguida realizei 2 semanas de estágio opcional de Gastroenterologia. De referir ainda que participei no “5º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à sepsis grave, choque séptico e antibioterapia” realizado neste mesmo hospital.
VI. Estágio Parcelar de Medicina Interna (28 de Março a 20 de Maio)
Este estágio decorreu no Hospital de Egas Moniz, no serviço de Medicina IA sob a orientação da Dra. Judite Henriques. Durante as 8 semanas de estágio, acompanhei a equipa médica em todas as atividades quotidianas da enfermaria, como observação de doentes, colheita de histórias clínicas, realização de exame objetivo e de procedimentos práticos, colaborando com outras especialidades sempre que necessário. Tive oportunidade de assistir a Consultas de Medicina Interna, sendo que, a maioria, eram de seguimento de doentes do internamento. Cumpri um período de Urgências no Hospital de São Francisco Xavier onde tive contacto com um número considerável de doentes e patologia. Estive presente em Sessões Clínicas e Reuniões de Notas de Alta do serviço em que me encontrava. Frequentei semanalmente os Seminários Teórico-práticos de Medicina. Realizei e apresentei conjuntamente com colega um trabalho sobre o tema de “Hipertensão Arterial Resistente” baseado num
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caso de uma paciente que se encontrava internada no Serviço de Medicina IA. Colhi e escrevi uma história clínica sobre um paciente deste mesmo serviço. VII. Estágio Opcional de Medicina de Emergência e Catástrofe (23 Maio a 3
de Junho)
O meu último estágio, foi o Estágio Opcional de Medicina de Emergência e Catástrofe. Este estágio consistiu em 2 semanas de aulas teóricas e teórico-práticas e um exame final. Escolhi esta opcional pois achei a matéria leccionada interessante e não muito falada ao longo do curso. Durante esse período aprendi sobre diferentes tipos de Emergências e Catástrofes, como estar preparado, como organizar uma resposta capaz e eficaz. Tive oportunidade de visitar a sede do INEM, mais concretamente o CODU e entender quais as suas competências a nível de resposta e coordenação de situações de urgência e emergência.
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Reflexão Crítica Final
Agora que termino o 6º do Mestrado Integrado em Medicina, creio que este último foi o que me marcou mais, pois as experiências pessoais que vivenciei e competências médicas que ganhei, serão de extrema importância para a minha formação como futuro profissional de saúde. Após o término dos sete estágios que constituem o plano curricular deste ano profissionalizante, penso que a grande mais valia deste ano foi o sobretudo papel que estes estágios tiveram consolidação do conhecimento, aquisição de raciocínio clínico e na abordagem preventiva, diagnóstico e terapêutica das patologias mais prevalentes, para exercer medicina de modo mais autónomo, seguro e responsável. É seguro dizer que os objetivos gerais a que me propus para este ano foram globalmente cumpridos.
No estágio parcelar de Ginecologia-Obstetrícia tive contacto com muita variedade de patologia, assisti a partos, cirurgias e pude também realizar e assistir a muitos exames físicos ginecológicos e procedimentos práticos.
No estágio de Saúde Mental, como estagiei no serviço de Pedopsiquiatria do Hospital de São Francisco Xavier, tive contacto com patologia muito específica, que tenho interesse e que nunca tido contacto durante o curso.
Destaco a experiência extremamente positiva que foi poder fazer Medicina Geral e Familiar em Beja. Foi um estágio bastante enriquecedor a nível pessoal e profissional, além de me ter dado uma visão importante de como são prestados cuidados de saúde fora dos centros urbanos.
No que diz respeito ao estágio de Pediatria, foi também uma experiência positiva, pela variedade de patologia visualizada, anamnese colhida e exames
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físicos realizados, mas também diferente para mim, porque eu nunca tinha estagiado num hospital privado CUF Descobertas.
Quanto ao estágio de Cirurgia, considero positivo, apesar de ter ficado algo abaixo das minhas expectativas. Esperava ter sido mais integrado na equipa cirúrgica, ter realizado mais procedimentos práticos e presenciado mais cirurgias.
No estágio de Medicina, senti-me completamente integrado na equipa, tendo sempre pelo menos um doente a meu cargo para o qual realizava anamnese, exame físico, diários clínicos e procedimentos sempre que necessário. Em seguida havia sempre discussão saudável com a minha tutora sobre hipóteses diagnósticas, meios complementares de diagnóstico a requisitar e terapêutica. O estágio opcional de Medicina de Emergência e Catástrofe, foi interessante pois a matéria leccionada foi completamente nova para mim.
Como aspectos menos positivos a destacar tenho o facto de em alguns estágios carga horária dos alunos do mesmo serviço ser bastante diferente e o rácio tutor-aluno ser diferente nalguns estágios, o que faz com que a formação seja menos uniforme. Penso também que tal como existe a opção de fazer Medicina Geral e Familiar em outros centros urbanos fora de Lisboa, esta hipótese poderia extender-se a outros estágios do ano.
Em conclusão, a passagem por várias especialidades ao longo deste ano letivo traduziu-se numa experiência global muito produtiva. Permitiu criar bases que me deixem bem para o Internato do Ano Comum. Ajudou-me a esclarecer as minhas preferências pessoais que sustentem uma escolha informada da especialidade médica, mas sobretudo a crescer a nível pessoal e como futuro médico.
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