C R I S E H Y S T É R O C O N F U S I O N N E L L E , C O M M E R É A C T I O N N É V R O T I QUE DE F U I T E O U DE D É F E N S E . C O N T R I B U T I O N À L A P S Y C H O
-D Y N A M I Q U E -D E S É T A T S -DE P A N I Q U E
M. S C H A C H T E R *
Le p r o b l è m e des m o d a l i t é s r é a c t i o n n e l l e s notées l o r s d'états vécus com-me e x c e p t i o n n e l s , est de n o u v e a u à l ' o r d r e du j o u r . T o u t e une l i t t é r a t u r e p s y c h i a t r i q u e ou a r t i s t i q u e - l i t t é r a i r e c o n c e r n a n t les d i v e r s aspects de ce que l'on désigne du t e r m e de " m o n d e c o n c e n t r a t i o n n a i r e " , en a décrit et dis-cuté les e x p é r i e n c e s p o l y m o r p h e s . Nous s i g n a l e r o n s , sans a v o i r l a préten-tion d'épuiser le s u j e t , les c o n t r i b u t i o n s récentes de P e d e r s e n8
, S t o k v i s1 0 , K r a lf i
et D r e y f u s - M o r e a u 4
, qui ont t r a i t soit a u x " e x p é r i e n c e s " vécues dans les c a m p s de triste m é m o i r e , soit dans les p a y s occupés p a r les a r -mées h i t l é r i e n n e s et t r a n s f o r m é s , largo sensu, en des v é r i t a b l e s c a m p s , com-p o r t a n t les mêmes v e x a t i o n s et les mêmes d a n g e r s de d é com-p o r t a t i o n et de m o r t .
En ce q u i concerne tout p a r t i c u l i è r e m e n t le t y p e r é a c t i o n n e l sous f o r -me de " b o u f f é e s c o n f u s i v e s " , son diagnostic n'est p a s d i f f i c i l e , m ê m e si des é l é m e n t s h y s t é r i f o r m e s s'y a j o u t e n t . C e p e n d a n t , le p r o b l è m e c e n t r a l dans ces cas, est en p l u s du diagnostic et du p r o g n o s t i c c l i n i q u e s , l a com-p r é h e n s i o n des mécanismes com-p s y c h o l o g i q u e s et de l a s t r u c t u r e i n f r a c o n s c i e n t e qui sont p l u s ou m o i n s d é t e r m i n a n t e s .
Que c e r t a i n e s m a n i f e s t a t i o n s dites c o n f u s i v e s t r a d u i s e n t des r é a c t i o n s à des situations p l u s ou m o i n s i n e x t r i c a b l e s , on ne le conteste p l u s . A i n s i , B a r u k 1
utilise le t e r m e de " r é a c t i o n de confusion m e n t a l e " , p o u r désigner l'ancien c h a p i t r e de l a "confusion m e n t a l e " . Quant a u x f a c t e u r s é c o l o g i ques i n c r i m i n é s , a p r è s les c l a s s i q u e s processus t o x i i n f e c t i e u x , les p e r t u r b a -tions m é t a b o l i q u e s endo et e x o g é n é t i q u e s , les a l t é r a t i o n s m a t é r i e l l e s céré-b r a l e s ( t u m e u r s , t r a u m a t i s m e s , t r o u céré-b l e s c i r c u l a t o i r e s ) , B a r u k , f a i t , à j u s t e titre, une p l a c e s i g n i f i c a t i v e a u x m a l a d i e s c a r e n c i e l l e s (les f a m i n e s , les s o u s - a l i m e n t a t i o n s d i v e r s e s ) et a u x g r a n d s b o u l e v e r s e m e n t s qui déséquili-b r e n t l'être h u m a i n .
M a i s , si les r é a c t i o n s p s y c h o l o g i q u e s v i o l e n t e s ou f r i s a n t d é j à le pa-t h o l o g i q u e o n pa-t épa-té o b s e r v é e s , en masse, d u r a n pa-t les années de l ' o p p r e s s i o n et des p e r s é c u t i o n s , il est non m o i n s v r a i que chez de n o m b r e u x s u r v i v a n t s
de ces h o r r e r e u r s , existe soit à l'état a c t u e l , soit à l'état p o t e n t i e l , des
per-t u r b a per-t i o n s p l u s ou m o i n s s i g n i f i c a per-t i v e s p o u r celui q u i v e u per-t les s o n d e r .
Chez ceux qui sont a p p a r e m m e n t " g u é r i s " , l a m o i n d r e des p e r t u r b a t i o n s
v e n a n t du d e h o r s s u r t o u t , est — si les c o n d i t i o n s s'y p r ê t e n t — s u f f i s a n t e
p o u r d é c l e n c h e r , chez ces " a n a p h y l a c t i q u e s m e n t a u x " , des r é a c t i o n s dont
la m o r p h o l o g i e peut ê t r e aussi v a r i é e que p o s s i b l e et d o n t l a d u r é e et l a
g r a v i t é sont t o u j o u r s d i f f i c i l e s à a p p r é c i e r , si l'on ne c o n n a î t p a s ce g e n r e
de m a n i f e s t a t i o n s et, s u r t o u t , si l'on ne c o n n a î t pas la p e r s o n n a l i t é du s u j e t
en question,
Nous a v o n s pu é t u d i e r , r é c e m m e n t , un cas r e n t r a n t d a n s ce g r o u p e
de f a i t s et n o u s a v o n s estimé u t i l e d'en d o n n e r l a r e l a t i o n i n t é g r a l e , a v a n t
de s o u l i g n e r l ' i n t é r ê t de l'étude de ces r é a c t i o n s p s y c h i q u e s .
M a . . . e s t u n e j e u n e c é l i b a t a i r e <le 3 0 a n s ; elle h a b i t e d a n s u n e p e t i t e v i l l e de p r o v i n c e où elle se l i v r e à d e s t r a v a u x d e c o m p t a b i l i t é e t d e c o r r e s p o n d a n c e p o u r d e s p a t r o n s chez l e s q u e l s eMe t r a v a i l l e d e p u i s p l u s i e u r s a n n é e s . M a . . . con-s i d è r e l'un de con-s e con-s p a t r o n con-s c o m m e con-son " b i e n f a i t e u r " , m a i con-s elle n e c a c h e à p e r con-s o n n e sa c o n v i c t i o n d ' a v o i r l a r g e m e n t c o n t r i b u é , p a r son t r a v a i l e t s a c o m p é t e n c e , à l'expansion d u c o m m e r c e e t d e s b é n é f i c e s d e son e m p l o y e u r . O r , b r u s q u e m e n t (selon l a m a n i è r e d e v o i r d e M a . . . ) c e t t e e m p l o y é e d é v o u é e a p p r e n d qu'elle e s t licenciée e t qu'en " r e c o m p e n s e " , elle t o u c h e r a i t s e u l e m e n t q u e l q u e s mois d e s a l a i r e .
L e l e n d e m a i n d e ce choc p s y c h i q u e , M a . . . d e v i e n t a g i t é e , v a v i s i t e r c e r t a i n e s de ses a m i e s o ù elle s e m b l e se c o m p o r t e r d e f a ç o n t o u t à f a i t i n s o l i t e ; e f f e c t i v e -m e n t , elle p r é f è r e d e s p a r o l e s g r o s s i è r e s , se c r o i t e n t o u r é e d e g e n s -m a l v e i l l a n t s à son é g a r d , p a r l e d e c o m p l o t s , p r é t e n d m ê m e qu'on v e u t l ' e m p o i s o n n e r . L ' u n d e s p a t r o n s q u e M a . . . v a v o i r , c o n s t a t e , l u i - a u s s i , q u e son a n c i e n n e c o m p t a b l e "a p e r d u l a r a i s o n " ; lui d o n n a n t u n chèque e t d e s b i l l e t s de b a n q u e , M a . . . d é c h i r e le chèque, m a i s g a r d e l ' a r g e n t . E n f i n , ses a m i e s l a v o i e n t s o r t i r seule, à d e s h e u r e s p l u s ou m o i n s i n s o l i t e s , d o n n a n t l ' i m p r e s s i o n de ne p a s s a v o i r ce qu'elle v e u t f a i r e . C'est p o u r c e t t e r a i s o n q u ' u n e a m i e m a r i é e , a l e r t e u n e f a m i l l e m a r -seillaise, p o u r v e n i r c h e r c h e r M a . . . a f i n d e l a s o i g n e r . E n e f f e t , M a . . . c o n n a î t u n e f a m i l l e à M a r s e i l l e , u n j e u n e m é n a g e a v e c u n seul e n f a n t , où elle e s t con-s i d é r é e comme u n e "coucon-sine" e t p a r c o n con-s é q u e n t elle p e u t y a l l e r c h e r c h e r r e f u g e en c a s d ' u r g e n c e . N o u s v e r r o n s , p l u s b a s , l e s c i r c o n s t a n c e s d a n s lesquelles c e t t e c o n n a i s s a n c e a é t é f a i t e .
P r é c i s o n s e n c o r e q u e d e s s p é c i a l i s t e s a v a i e n t p o s é le d i a g n o s t i c de confusion m e n t a l e , r é c l a m a n t l ' i n t e r n e m e n t d e l a m a l a d e , a v e c , comme i n d i c a t i o n , soit l a c o n v u l s i v o t h é r a p i e i m m é d i a t e , soit l a m i s e en o b s e r v a t i o n a v a n t d e p r o c é d e r à u n t r a i t e m e n t q u e l c o n q u e . S e l o n n o s r e n s e i g n e m e n t s , a u c u n d e s t r o i s collègues c o n s u l t é s n ' a u r a i t p r o c é d é à u n i n t e r r o g a t o i r e p o u s s é d e l a m a l a d e . A v a n t de v o i r l a j e u n e m a l a d e , n o u s a v o n s l o n g u e m e n t d i s c u t é , a v e c ces d e r n i e r s , s u r l e p a s s é d e M a . . . , ce q u i n o u s a p e r m i s d e n o t e r ce qui s u i t :
sible à a v o i r a c t u e l l e m e n t . M a i s , ce qu'il f a u t r e t e n i r , c'est le t'ait s u i v a n t : r e n -t r a n -t à l ' i m p r o v i s -t e de l a clinique, l a j e u n e f e m m e a v a i -t s u r p r i s M a . . . d a n s u n e a t t i t u d e é q u i v o q u e , a u p r è s de son m a r i ; u n e scène v i o l e n t e û t lieu e n t r e ces f e m -mes, m a i s à c a u s e d e s é v é n e m e n t s si t r a g i q u e s d u m o m e n t , l a v i c t i m e o u t r a g é e n'a p a s v o u l u en f a i r e un s c a n d a l e p r é f é r a n t p a r d o n n e r à M a . . . ce qu'elle a p p e l l e "une f a u t e t o u t à f a i t h u m a i n e " . C e p a r d o n a v a i t e x e r c é u n e t r è s p u i s -s a n t i n f l u e n c e -s u r M a . . . qui n'a j a m a i -s p l u -s t e n t é de -se r a p p r o c h e r de -son "cousin". L e s r e l a t i o n s e n t r e M a . . . e t ses b i e n f a i t e u r s o n t , d e p u i s , é v o l u é sans h e u r t a p p a r e n t . E l l e v e n a i t les v o i r , u n e o u d e u x f o i s p a r a n , à M a r s e i l l e , c a r t o u s ils s o n t v e n u s se f i x e r en F r a n c e a p r è s l a g u e r r e . L a r u p t u r e a v e c l e p a -t r o n e -t l a "crise de f o l i e " de M a . . . e x p l i q u e p o u r q u o i c'es-t chez ses "cousins" d e V a r s o v i e , q u e nous a v o n s r e n c o n t r é l a m a l a d e .
S u r l a p e r s o n n a l i t é de M a . . . , n o u s s a v o n s qu'elle a le n i v e a u du b a c c a l a u -r é a t ; qu'elle a u -r a i t v o u l u f a i -r e des é t u d e s u n i v e -r s i t a i -r e s , m a i s q u e l a g u e -r -r e a v a i t p u l v é r i s é ses e s p é r a n c e s à ce s u j e t . Q u a n t à son c a r a c t è r e , elle a u r a i t é t é t r è s p e r s o n n e l l e , non c o n f o r m i s t e , se d i s a n t é m a n c i p é e , et ne t o l é r a n t p a s l a m o i n d r e c o n t r a d i c t i o n l o r s des discussions a v e c ses a m i s des d e u x sexes. M a . . . a i m e l i r e , f r é q u e n t e les t h é â t r e s et les c o n c e r t s . On n'a p a s r é u s s i à a v o i r des r e n s e i g n e -m e n t s s u r sa v i e i n t i -m e . A u c u n e r a i s o n v a l a b l e p o u r s u s p e c t e r l a -m a s t u r b a t i o n . E l l e n e p a r l e j a m a i s de ses p r o j e t s d e m a r i a g e ; en t o u t c a s , m ê m e en se m a r i a n t , c e "ne s e r a i t p a s , a v e c n ' i m p o r t e qui". E l l e n'a a u c u n e n o s t a l g i e d u p a y s qu'elle a a b a n d o n n é ; elle n'y a p l u s p e r s o n n e , d i t - e l l e en g u i s e de j u s t i f i c a t i o n a p p a r e n t e ( e l l e n o u s a p a r u ê t r e p l u t ô t a d v e r s a i r e du r é g i m e a c t u e l ) . D a n s les a n t é c é d e n t s nous n ' a v o n s n o t é r i e n d e p a t h o l o g i q u e ; de m ê m e , rien de p a r t i c u l i e r q u a n d à d e s t a r e s n e u r o - m e n t a l e s d a n s sa f a m i l l e .
A l ' e x a m e n , n o u s n o t o n s l a c o n s t i t u t i o n l é g è r e m e n t a t h l é t i q u e a v e c des s e g m e n t s bien p r o p o r t i o n n é s ; t h y r o i d e non a u g m e n t é e de v o l u m e . Système nerveux: rien de p a t h o l o g i q u e , à l ' e x c e p t i o n de l a v i v a c i t é des r é f l e x e s ; les r é f l e x e s o c u l o p u p i l l a i r e s s o n t n o r m a u x . M e n t a l e m e n t a u c u n e p e r t u r b a t i o n q u a n t à l ' o r i e n t a t i o n t e m -p o r o - s -p a t i a l e .
M a . . . nous r e ç o i t a v e c u n e é v i d e n t e n o t e de m é f i a n c e , sinon d'hostilité. P r é -t e n d ne p a s ê -t r e c e r -t a i n e de n o -t r e q u a l i -t é de médecin. C r o i -t ou f a i -t c r o i r e que n o u s s o m m e s de ceux qui " c o m p l o t e n t " c o n t r e elle. C e p e n d a n t , a p r è s lui a v o i r d i t q u e l q u e s p h r a s e s b a n a l e s , un c h a n g e m e n t b r u s q u e s e m b l e s ' o p é r e r d a n s son a t -t i -t u d e e n v e r s nous. S ' é -t o n n a n -t de l a q u a n -t i -t é d ' i n f o r m a -t i o n s q u e n o u s a v o n s l a c o n c e r n a n t , elle d e v i e n t t o u t d ' a b o r d silencieuse e t c o m m e n c e à n o u s p a r l e r c a l -m e -m e n t e t t r è s l o g i q u e -m e n t , de sa v i e , de ses s o u f f r a n c e s a n t é r i e u r e s e t a c t u e l l e s non s a n s y m ê l e r d e s o b s e r v a t i o n s i r o n i q u e s t r ê s n u a n c é e s . A j o u t o n s q u e , p a r l a s u i t e , nous a v o n s eu c o n f i r m a t i o n de t o u t e s ces d é c l a r a t i o n s , q u a n t à l e u r e x a c t i t u d e . N o u s n o u s t r o u v i o n s d e v a n t un ê t r e h u m a i n qui ne p r é s e n t a i t p l u s la m o i n d r e p e r t u r b a t i o n i n t e l l e c t u e l l e ; elle ne f a b u l a i t p l u s , n ' é t a i t p a s du t o u t d é s o r i e n -t é e , s a v a i -t a n a l y s e r l u c i d e m e n -t sa s i -t u a -t i o n .
A l a suite d e n o t r e long e n t r e t i e n , nous a v o n s r e t e n u l'impression que M . . . j o u a i t assez m a l a d r o i t e m e n t l a comédie d e l a folie, le b u t , demiconscient é t a n t d e se l i b é r e r d u choc m o r a l qu'elle v i e n t d e s u b i r d u f a i t d e son licenciement p a r des p a t r o n s i n d é l i c a t s e n v e r s elle. N o u s lui a v o n s f a i t c o m p r e n d r e , a n a l y t i q u e -m e n t , le sens d e sa r é a c t i o n ce que M a . . . a t r è s v i t e c o -m p r i s ; a l o r s nous lui a v o n s d é c l a r é q u e l a crise é t a n t finie, elle d e v a i t et p o u v a i t p a r t i r , p o u r a l l e r se r e p o s e r , loin, à l a c a m p a g n e . C e conseil f u t suivi e t des l e t t r e s reçues d e M a . . . c o n f i r m a i e n t l a d é t e n t e et l a d i s p a r i t i o n de t o u s les t r o u b l e s .
En s o m m e , n o t r e p a t i e n t e a p r é s e n t é , peu a p r è s a v o i r subi un c h o c affectif, une r é a c t i o n n é v r o t i q u e du t y p e de " n é v r o s e d ' a b a n d o n " , q u i s'est t r a n s f o r m é e en " n é v r o s e p a n i q u e " ; le choc a dû r é v e i l l e r , du f a i t de l a sensibilisation a n t é r i e u r e , les sentiments de d a n g e r i m m i n e n t , d'insécurité. Le f a i t que l'un des p a t r o n s de M a . . . a v a i t d é c l a r é qu'il f e r a i t a p p e l à la p o l i c e au cas ou M a . . . t e n t e r a i t de " f a i r e du s c a n d a l e " , a j o u é u n r ô l e p a r t i c u l i è r e m e n t nocif, si l'on tient compte des e x p é r i e n c e s vécues p a r notre m a l a d e .
S o n r e f u g e v e r s ses "cousins" de M a r s e i l l e , est a p p a r u à M a . . . c o m m e une r é a c t i o n de défense s a l u t a i r e , c o m m e un geste c a p a b l e de c o n j u r e r le mal et de lui a s s u r e r l a détente désirée. M a i s ce r a i s o n n e m e n t p a s s i o n n é s'est a v é r é ê t r e a b s u r d e . En effet, l ' a r r i v é e sous l ' e m p r i s e d'un v é r i t a b l e stress p s y c h i q u e , dans un m i l i e u où e l l e a f a i l l i p r o v o q u e r une c a t a s t r o p h e c o n j u g a l e , a déclenché une réaction tout à f a i t p a r a d o x a l e , a u x y e u x de qui ne connaissait p a s les antécédents de M a . . . A u lieu d'un a p a i s e m e n t , il y eût tout de suite, une v é r i t a b l e e x a g é r a t i o n p a r o x y s t i q u e de son état. En effet, d'une p a r t M a . . . ne p o u v a i t pas accepter, étant chez sa "cousine", d'être s u r v e i l l é e , ou c h o y é e c o m m e une m a l a d e , c a r cela l u i im-posait des r e s t r i c t i o n s lui r a p p e l a n t de f a ç o n t r o p fâcheuse l'ancien c o n f l i t de V a r s o v i e . D ' a u t r e p a r t , se sachant m e n t a l e m e n t n o r m a l e , M a . . . pou-v a i t c r a i n d r e d'être tôt ou tard démasquée et ne p a s a pou-v o i r , ainsi, a u c u n e j u s t i f i c a t i o n de rester chez ses "cousins". D e v a n t cette a l t e r n a t i v e et aidée p a r nous qui lui a v o n s f a i t accepter comme légitimée, sa r é a c t i o n d e v a n t la conduite i n h u m a i n e de ses p a t r o n s , et lui a v o n s m o n t r é que r i e n dans son é q u i l i b r e m e n t a l n'était v r a i m e n t touché, M a . . . s'est c a l m é e et, c o m m e nous l ' a v o n s noté p l u s h a u t , a accepté de p a r t i r seule se r e p o s e r à l a cam-pagne, a v a n t de r e n t r e r chez e l l e , et d'y c h e r c h e r un a u t r e e m p l o i .
La crise h y s t é r o - c o n f u s i o n n e l l e de n o t r e patiente, d é j à sensibilisée p a r un passé t r a u m a t i s a n t , a p p a r a î t i n t e l l i g i b l e si on l a considère comme une de's f o r m e s o r i g i n a l e s de ces mécanismes p a r a - c o n s c i e n t s , que l'être h u m a i n u t i l i s e p o u r l u t t e r c o n t r e des situations considérées, à cause de l e u r c h a r g e é m o t i o n n e l l e excessive, comme dangereuses.
-r e , la tempête de m o u v e m e n t s ( S t u -r m b e w e g u n g , du m ê m e a u t e u -r ) , ou enc o r e le r e t o u r n e m e n t du sadisme enc o n t r e soimême ( a u t o m u t i l a t i o n s p a r o -x y s t i q u e s ) . L e b u t v i s é p a r le m a l a d e , étant dans tous ces cas, de s'échap-p e r d'une situation j u g é e ou ressentie c o m m e i n s u s'échap-p s'échap-p o r t a b l e .
P o u r n o t r e patiente, le r e c o u r s , i n f r a - c o n s c i e n t , à ces mécanismes dé-f e n s i dé-f s de t y p e a r c h a ï q u e ne p o u v a i t p a s a b o u t i r au r é s u l t a t désiré c a r tout en se r é f u g i a n t h o r s de l a zone d a n g e r e u s e ( l a v i l l e où e l l e t r a v a i l l e ) e l l e v e n a i t c h e r c h e r a b r i dans u n e zone non m o i n s d a n g e r e u s e , car chargée, elle-aussi, de s o u v e n i r s t r a u m a t i s a n t s , à c a r a c t è r e f r u s t r a t i f et sexuel à la f o i s . Le f a i t que n o t r e p a t i e n t e , un s u j e t à i n t e l l i g e n c e n o r m a l e , ait pu s a i s i r , au c o u r s de n o t r e entretien, toute la signification latente de sa réaction et des m o y e n s dont e l l e a essayé d'user p o u r s'en s o r t i r , a l a r g e m e n t cont r i b u é — c a r M a . . . n'écontaicont p a s v r a i m e n cont confuse — à l i q u i d e r assez r a -p i d e m e n t la crise.
Nous a v o n s estimé, e f f e c t i v e m e n t , qu'il était de l'intérêt de cette pa-tiente d ' a l l e r aussi v i t e que p o s s i b l e , et de f o r c e r en q u e l q u e sorte la so-l u t i o n , au so-lieu d'utiso-liser so-la m é t h o d e so-lente, t r a î n a n t e , des p s y c h o t h é r a p i e s d ' i n s p i r a t i o n a n a l y t i q u e . Notre but étant, a v a n t tout, de l i q u i d e r le con-f l i t actuel seulement. Ce on q u o i n o u s a v o n s eu r a i s o n , comme l ' é v o l u t i o n u l t é r i e u r e nous l'a c o n f i r m é . M a . . . est, en effet, t o t a l e m e n t r é t a b l i e et se dit h e u r e u s e de c h e r c h e r un a u t r e e m p l o i . P l u s encore, e l l e n o u s a dit q u ' e l l e p a r d o n n e à ses p a t r o n s , et c o n s i d è r e l e u r geste c o m m e " h u m a i n " .
Il s e r a i t e r r o n é de c r o i r e que des r é a c t i o n s ou des b o u f f é e s r é a c t i o n -n e l l e s c o -n f u s i v e s ou h y s t é r o - c o -n f u s i o -n -n e l l e s so-nt l ' a p a -n a g e de c e r t a i -n e s co-ns- cons-t i cons-t u cons-t i o n s p s y c h i q u e s ou s o l i d a i r e s de l a nocons-tion de r a c e . Ce qui semble j o u e r un r ô l e incontestable, c'est la personnalité tout entière ( c a r a c t è r e , af-f e c t i v i t é , i n t e l l i g e n c e ) et les e x p é r i e n c e s vécues (les t r a u m a t i s m e s a af-f af-f e c t i af-f s , s u r t o u t ) , qui donnent tout l e u r r e l i e f et l e u r o r i g i n a l i t é à ces r é a c t i o n s ; cet e n s e m b l e est significatif l o r s q u ' i l s'agit d'obtenir des r é s u l t a t s t h é r a p e u -tiques, donc l o r s q u ' i l s'agit de f o r m u l e r des p r o n o s t i c s .
Un f a i t é t u d i é p a r nous, il y a p l u s i e u r s mois, v i e n t le c o n f i r m e r . 11 s'agit d'une j e u n e femme, non m a r i é e , d e 2 3 a n s , a r y e n n e , née é g a l e m e n t en P o l o g n e , où elle vécu et a s o u f f e r t t e r r i b l e m e n t d u r a n t la g u e r r e m o n d i a l e . E l l e a assisté à l'exécution de ses p a r e n t s ; p l u s i e u r s a u t r e s m e m b r e s d e sa f a m i l l e o n t é t é dé-p o r t é s ou assassinés dé-p a r les nazis. E l l e m ê m e a fini dé-p a r ê t r e d é dé-p o r t é e , à l'âge de 1 4 a n s , p o u r t r a v a i l l e r d a n s u n e usine de g u e r r e . L i b é r é e et e n v o y é e en F r a n c e , c e t t e j e u n e f e m m e ne r é u s s i t p a s à " s ' a d a p t e r " à Ta v i e d'ici. P a r m i les t r o u b l e s p o u r lesquels on nous l'a f a i t v o i r , f i g u r e n t : des m o u v e m e n t s d'instabili-té, des s a u t s d'humeur, des p e u r s qu'elle n e p e u t p a s e x p l i q u e r ; e n t r e a u t r e s , p e u r d e r e s t e r un i n s t a n t seule a v e c un homme a d u l t e . C e s t r o u b l e s o n t f a i t qu'on ne la v o u l a i t n u l l e p a r t . En somme, l'impression qui se d é g a g e de l'examen, est qu'il s'agit d'un ê t r e humain qui se c o m p o r t e comme si sa v i e é t a i t , en p e r m a -nence, en é t a t d e d a n g e r . C'est la psychologie d e l a p a n i q u e , à l'état chronique.
d'intel-ligence au B i n e t - S i n i o n : 9 a n s 6 m o i s ) . D e u x sondages a u R o r s c h a c h m o n t r e n t , de plus, l a simplicité de c e t t e p e r s o n n a l i t é , ainsi que la p e r s i s t a n c e d'un f o n d a n x i e u x - n é v r o t i q u e de t y p e p u é r i l e .
Cet ensemble de t r a i t s psychologiques, e x p l i q u e p o u r q u o i il est a p p a r u su-p e r f l u d e t e n t e r u n e su-p s y c h o t h é r a su-p i e . N o u s a v o n s su-p r é f é r é d e l a su-p l a c e r d a n s u n e i n s t i t u t i o n c h a r i t a b l e , où elle s e r v i r a comme a i d e à t o u t f a i r e .
R a p p e l o n s c o m b i e n il i m p o r t e , p o u r s'orienter dans le diagnostic des r é a c t i o n s c o n f u s i o n n e l l e s , de t e n i r c o m p t e , comme le s o u l i g n e B a r u k , du fait que, c o n t r a i r e m e n t a u x r é a c t i o n s s c h i z o p h r é n i q u e s , ces sujets nous don-nent l'impression que l e u r t r o u b l e mental est resté e x t é r i e u r à l e u r person-n a l i t é . D'ici les p o s s i b i l i t é s p r a t i q u e s d'uperson-ne p s y c h o t h é r a p i e basée sur l a connaissance, aussi d é t a i l l é e q u e p o s s i b l e , de l a p s y c h o - e t - p a t h o b i o g r a p h i e du m a l a d e , avec cette l i m i t a t i o n posée p a r le n i v e a u de d i f f e r e n t i a t i o n , dont nous v e n o n s de f a i r e , p l u s h a u t , l a mention i l l u s t r é e p a r un e x e m p l e .
RÉSUMÉ
R e l a t i o n d é t a i l l é e c l i n i c o - p s y c h o l o g i q u e d ' u n e c r i s e h y s t é r o - c o n f u s i o n ¬
n e l l e s u r v e n u e b r u s q u é m e n t à l a s u i t e d ' u n c h o c é m o t i f c h e z u n e c é l i b a t a i r e
d e 3 0 a n s . L ' é t u d e d e s a n t é c é d e n t e s , t r è s r i c h e s en t r a u m a t i s m e s p s y c h i -q u e s , a p e r m i s d e j e t e r u n e l u m i è r e s u r l e s m é c a n i s m e s i n t i m e s d e l a r é a c t i o n
n é v r o t i q u e d e f u i t e o u d e d é f e n s e ( S t u r m b e w e g u n g , d e K r e t s c h m e r ) d e v a n t
u n e s i t u a t i o n c o n s i d é r é e c o m m e i n s u p o r t a b l e . A i n s i e s t a p p o r t é u n e
cont r i b u cont i o n à l a p s y c h o l o g i e d y n a m i q u e d e s é cont a cont s d e p a n i q u e . L e u r cont h é r a p e u t i q u e p s y c h o l o g i q u e e s t d ' a u t a n t p l u s a i s é e q u e l ' o n a a f f a i r e à d e s p e r
-s o n n a l i t é -s d i f f é r e n c i é e -s . D ' i c i l e -s u c c è -s o b t e n u d a n -s l e c a -s p r é -s e n t .
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