UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM E LICENCIATURA
JÉSSICA DE SENA JANUARIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANENCIA: REVISÃO INTEGRATIVA DA
LITERATURA
NITERÓI 2020
JÉSSICA DE SENA JANUARIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANENCIA: REVISÃO INTEGRATIVA DA
LITERATURA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Coordenação do Curso de Graduação de Enfermagem e Licenciatura da Universidade Federal Fluminense, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel e Licenciada em Enfermagem.
ORIENTADORA: PROFª. DRª. SIMONE MARTINS REMBOLD
Niterói 2020
JÉSSICA DE SENA JANUARIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANENCIA: REVISÃO INTEGRATIVA DA
LITERATURA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Graduação de Enfermagem e Licenciatura da Universidade Federal Fluminense, como requisito final à obtenção do título de Bacharel e Licenciada em Enfermagem.
Aprovado em 10/12/2020.
BANCA EXAMINADORA
__________________________________________________________________________
Prof.ª. Dr.ª. Simone Martins Rembold – UFF Orientadora
__________________________________________________________________________
Prof.ª Dr.ª Mirian da Costa Lindolpho – UFF
___________________________________________________________________________
Prof.ª Dr.ª Rose Mary Costa Rosa Andrade Silva – UFF
Niteroi 2020
À Deus, e a minha mãe Neide.
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus, que foi, é, e sempre será meu refúgio, minha paz e direção.
Em todos os momentos vacilantes, Ele foi meu conforto.
A minha mãe, Valdeneide que me inspira com sua resiliência, e me ama com o amor mais puro, que igual, só o meu por por ela. Ao meu pai, Edson e Edson Junior, por todos os momentos de apoio nessa caminhada.
Ao meu noivo, Rayluan Lobo, um dos meus maiores incentivadores, pelo amor, companheirismo, segurança e cuidado.
Esta graduação é feita de muitos nomes, uma gente mais ou menos improvável em dias como estes e que se mostrou disposta a tornar a minha estrada mais segura, mais leve. Agradeço a:
meu tio Evandro Sena, por ser meu parceiro da vida; tio Vandic Sena, por me acolher em seu apartamento durante a graduação, não reclamar do meu arroz “duro”; minhas amigas de infância Thayani Barcellos, Pamella Inácio e Letícia Messias que fazem parte da minha vida e de mais esse ciclo; a Adélia Mara, a minha primeira inspiração como enfermeira; a Tamires Velasco, Rafael Velasco, que me deram o maior presente que já ganhei, meu afilhado Pedro Velasco.
No ambiente acadêmico, agradeço as meninas Rosangela Machado, Larissa Oliveira, e Graciela Donald, pela parceria em todos esses anos, e que acredito, ficará para a vida.
Aos professores que me apoiaram durante essa caminhada, passei por muitos docentes durante essa jornada, e a maioria conseguiu passar o conhecimento técnico cientifico de forma excelente, contribuindo para a formação, porem existiram aqueles docentes que passaram essa barreira, se mostraram grandes seres humanos e exemplos de profissionais a seguir, a esses meus agradecimentos mais que especiais vocês foram peça importante nessa jornada, serei eternamente grato pelos ensinamentos aprendidos com vocês, e em especial para a professora Simone Rembold que além de orientar meus projetos acadêmicos, passa inspiração de vida e força para enfrentar adversidades, agradeço por toda a paciência que você teve comigo e toda ajuda que me deu, sou imensamente grata. A banca, muito obrigado Mirian Lindolpho e Rose Mary Costa, me sinto grata e honrada de ser avaliada pelas senhoras neste fechamento de ciclo tão importante para mim.
RESUMO
Este estudo objetivou a identificação dos diagnósticos de enfermagem que ocorrem em idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) através do levantamento dos problemas de saúde identificados nestas instituições, e estabelecendo os diagnósticos de enfermagem através do levantamento de respostas humanas em processos de saúde e doença que ocorrem na população de residentes de ILPI. Foram apresentados os resultados de uma revisão de publicações nacionais e internacionais relacionadas fatores de risco identificados nas ILPI. Os dados foram obtidos nas bases de dados LILACS, MEDLINE/EBSCO e CINAHL no período de 2015 a 2020. A amostra final foi composta por 17 estudos. Foram destacados da análise dos estudos selecionados, oito diagnósticos de enfermagem: Risco de queda, Nutrição desequilibrada, Integridade da pele prejudicada, Risco de infecção, Incontinência urinária funcional, Síndrome do Idoso frágil, Risco de aspiração, e Estilo de vida sedentário. Os achados deste estudo subsidiarão a atuação do enfermeiro atuante em instituições de longa permanência para idosos para o cuidado individualizado, com a incorporação de evidências clínicas, à prática.
Palavras-chave: Idosos; Diagnóstico de enfermagem; Fatores de risco; ILPI; Revisão.
ABSTRACT
This study aimed to identify the nursing diagnoses that occur in elderly residents in long-term care institutions for the elderly (LTCF) by surveying the health problems identified in these institutions, and establishing nursing diagnoses through surveying human responses in nursing processes. health and illness that occur in the population of LTCF residents. The results of a review of national and international publications related to risk factors identified in the LTCF were presented. The data were obtained from the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases from 2015 to 2020. The final sample consisted of 17 studies. From the analysis of the selected studies, eight nursing diagnoses were highlighted: Risk of falling, Imbalanced nutrition, Impaired skin integrity, Risk of infection, Functional urinary incontinence, Fragile elderly syndrome, Aspiration risk, and Sedentary lifestyle. The findings of this study will support the work of nurses working in long-term care facilities for the elderly for individualized care, with the incorporation of clinical evidence into practice.
Keywords: Elderly; Nursing diagnosis; Risk factors; ILPI; Review.
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Quadro 1 - Distribuição das combinações dos descritores de acordo com a base de dados. p. 21
Figura 1- Fluxograma do processo de seleção da amostra. p. 23
Figura 2 - Ano de publicação de artigos que integram a revisão integrativa da literatura. p.25
Quadro 2 - Características dos estudos incluídos de acordo com título, autores, ano de publicação, país, periódico e base de dados. p. 26
Quadro 3 - Características dos artigos selecionados de acordo com os objetivos, métodos, principais resultados e identificador. p. 28
Quadro 4 - Fatores de risco, condições associadas e população de risco para o diagnóstico de Risco de quedas encontrados nos estudos selecionados que não estão presentes na taxonomia NANDA-I (2018). p.38
Quadro 5 - Fator relacionado e condições associadas ao estilo de sedentário, presentes no estudo selecionado, que não estão presente na taxonomia NANDA-I (2018). p.41
Quadro 6 - Fatores de risco e condições associadas para o diagnóstico de enfermagem risco de infecção, que foram encontrados nos estudos selecionados, e não estão presentes na taxonomia NANDA-I (2018). p.43
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ... 11
2 REVISÃO DE LITERATURA ... 15
2.1 Perfil de idosos residentes em ILPI ... 15
2.1.1 Polifarmácia ... 16
2.1.2 Quedas ... 17
2.1.3 Declínio cognitivo ... 17
2.2 Instrumentos de Avaliação do estado de saúde dos idosos ... 17
2.2.1 Escala de Independência em Atividades da Vida Diária ... 18
2.2.2 Timed Up and Go Test ... 18
2.2.3 Mini - Exame do Estado Mental ... 19
2.2.4 Escala de Depressão em Geriatria ... 19
3 METODOLOGIA ... 21
3.1 Tipo de estudo ... 21
3.2 Fases da revisão integrativa ... 21
3.2.1 Fase 1 – Identificação do tema e elaboração da pergunta norteadora ... 21
3.2.3 Fase 3 – Coleta de dados ... 24
3.1.4 Fase 4 - Análise crítica dos estudos incluídos ... 24
3.2.5 Fase 5 – Discussão dos resultados ... 25
3.2.6 Fase 6 – Apresentação da revisão ... 25
3.2 Vieses da pesquisa e aspectos éticos ... 25
4 RESULTADOS ... 26
5 DISCUSSÃO ... 37
5.1 Risco de quedas ... 37
2.2 Integridade da pele prejudicada ... 39
2.3 Incontinência urinária funcional ... 40
2.4 Risco de Aspiração ... 40
2.5 Síndrome do Idoso Frágil ... 40
2.6 Estilo de vida sedentário ... 41
2.7 Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais ... 42
5.8 Risco de infecção ... 43
6 CONCLUSÃO ... 45
7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 46
8 APÊNDICE ... 50
8.1 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS AOS ESTUDOS EM QUE FORAM ENCONTRADOS. ... 50
1 INTRODUÇÃO
A partir da década de 60, os países em desenvolvimento perceberam uma nova demanda em suas diversas áreas de atuação: o fenômeno social do envelhecimento. Definido como um fenômeno irreversível e com tendência ao crescimento, já era uma realidade em países desenvolvidos (QUADROS; PATROCINIO, 2015).
O envelhecimento populacional no Brasil vem acompanhado de novas questões relacionadas ao cuidado dessa população. Segundo Quadros e Patrocínio (2015), o contexto social e as dificuldades financeiras, comuns a grande parte das famílias brasileiras, dificultam a permanência do idoso em seu lar. Diante dessa realidade, as instituições de longa permanência (ILPI) vêm se tornando uma alternativa para o acolhimento de idosos, bem como um espaço de atuação do enfermeiro. Assim, o objeto desse estudo é a identificação dos diagnósticos de enfermagem que ocorrem em idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos.
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a expectativa de vida no Brasil em 2000 era de 69,8 anos e atualmente a expectativa de vida do brasileiro é de aproximadamente 76 anos. O aumento da expectativa de vida é resultado da melhoria das condições de vida, com ampliação do acesso a serviços médicos preventivos e curativos, avanço da tecnologia médica, ampliação da cobertura de saneamento básico, aumento da escolaridade e da renda, entre outros fatores (BRASIL, 2019).
Diante deste panorama, a busca por serviços de prestação de cuidados ao idoso se fez necessária, e as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) surgiram como uma alternativa para atender as famílias com dificuldades na assistência ao idoso e também como opção para o idoso que necessita de cuidados e não deseja permanecer no ambiente familiar.
É importante destacar que, de acordo o § 1º do artigo 230 da Constituição Federal, “os programas de amparo aos idosos serão executados preferencialmente em seus lares”. Assim, as ILPI devem ser consideradas apenas se as possibilidades de permanência no convívio familiar forem esgotadas (BRASIL, 1988).
O Ministério da Saúde (2005) define como ILPI, instituições públicas ou privadas, de caráter residencial, destinadas a residência coletiva de indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de liberdade e dignidade e cidadania.
A fiscalização dessas instituições é de responsabilidade do Ministério Público, agindo articuladamente com outros organismos e instituições, tais como Corpo de Bombeiros,
Vigilância Sanitária, Secretarias de Estado e Municipais, Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia, Conselhos Estadual e Municipais do Idoso e os Conselhos Estadual e Municipais de Assistência Social (BRASIL, 2016).
Apesar das políticas de cuidado das ILPI serem de responsabilidade do Ministério de Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDS), a sua fiscalização é de responsabilidade da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pois sua atividade está diretamente ligada à assistência de Saúde, se enquadrando em um serviço híbrido de moradia e saúde. As ILPI possuem em seu escopo o dever de assistir à saúde, de forma pública ou privada, e garantir a atenção integral à saúde (CARVALHO, V. L. 2014).
A fim de facilitar e padronizar a fiscalização das ILPI no território nacional, a diretoria colegiada da Anvisa publicou, em 2005, a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 283 que, dentre outras providências, indica que a ILPI deve possuir profissional de saúde vinculado à equipe de trabalho e um Responsável Técnico (RT) de nível superior que irá responder pela instituição junto à autoridade sanitária local.
Embora as instituições de longa permanência estejam sob o âmbito da assistência social, os enfermeiros que prestam serviços nestas instituições devem seguir a Resolução COFEN nº358/2009, a qual determina que o Processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem (COFEN, 2009). Para reforçar a obrigatoriedade dessa atividade, a resolução COFEN nº 0509 de 15 de março determina que o enfermeiro, como RT de uma ILPI, dentre outras atribuições, tem o dever de responsabilizar-se pela implantação/implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma ferramenta única, e deve estar presente na atuação dos enfermeiros em suas diversas áreas de trabalho. A SAE presume a organização em um sistema que, por sua vez, requer um conjunto de elementos, dinamicamente inter-relacionados, enquanto o Processo de Enfermagem é uma sequência de etapas privativas do enfermeiro, que incluem a obtenção de informações multidimensionais sobre o estado de saúde para subsidiar a identificação das necessidades humanas básicas afetadas que requerem intervenções de enfermagem, com objetivo de prestar atendimento profissional ao cliente, seja ele indivíduo, família ou comunidade, de maneira a considerar suas singularidades e de modo estendido (ARAÚJO et al., 2014)
A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem, enquanto o Processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que
orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional (COFEN, 2009).
O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: 1) Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem; 2) Diagnóstico de Enfermagem; 3) Planejamento de Enfermagem, com a determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas; 4) Implementação das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem; e 5) Avaliação de Enfermagem, onde se verificam as mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado (COFEN, 2009).
Ressalta-se que o Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem. O desenvolvimento das etapas do Processo de Enfermagem fornece a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados (COFEN, 2009).
Levando em consideração as resoluções supracitadas é possível afirmar que o Processo de enfermagem se faz obrigatório em uma ILPI que tem atuação do profissional enfermeiro.
Segundo Freitas, Pereira e Guedes (2010), um diagnóstico de enfermagem (DE) exprime o julgamento clínico das respostas humanas, da comunidade ou da família a problemas de saúde e processos vitais reais ou potenciais. Através de sua identificação, a enfermagem elabora intervenções para o alcance do resultado esperado.
A identificação dos DE permite que o enfermeiro e a equipe de enfermagem, realizem cuidados individuais, com resposta satisfatória e assistência de qualidade.
Para nortear o estudo, elaboramos a seguinte questão de pesquisa:
Quais as respostas humanas mais frequentes em idosos residentes em instituições de longa permanência?
Para responder a este questionamento, foram estabelecidos como objetivos do estudo:
▪ Objetivo Geral:
Elaborar diagnósticos de Enfermagem com base na Taxonomia NANDA-I em residentes de instituições de longa permanência para idosos.
▪ Objetivos específicos:
1. Levantar na literatura as respostas humanas em processos de saúde e doença que ocorrem na população de residentes de Instituições de longa permanência para idosos (ILPI).
2. Estabelecer os diagnósticos de enfermagem, através da correlação dos eventos identificados com a definição dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I ou identificação de suas características definidoras e fatores relacionados.
O estudo se justifica pela necessidade de se estabelecer os principais diagnósticos de enfermagem voltados para os idosos residentes em ILPI e pelos poucos estudos encontrados sobre o tema específico. Os diagnósticos de enfermagem possibilitam classificar os problemas detectados e tratados pelos enfermeiros, através de uma linguagem uniformizada, de forma a uniformizar o tratamento. A padronização da linguagem através dos diagnósticos possibilita ainda a seleção de um conjunto de intervenções adequadas e que, quando validadas cientificamente, fornecem evidências para a escolha das melhores práticas de cuidado.
2 REVISÃO DE LITERATURA
Para identificação dos diagnósticos de enfermagem (DE) que ocorrem com maior frequência na população residente em ILPI é necessário primeiro identificar o perfil desses idosos. Quais problemas enfrentam, motivos pelos quais ocorreram a internação e morbidades pelos quais sofrem.
A atenção à saúde do idoso institucionalizado tem como finalidade principal a manutenção de um bom estado de saúde e a postergação da vida ativa nesse ambiente, com autonomia e independência física, psíquica e social. Portanto, participar ativamente do contexto social e manter-se com autonomia é essencial para as pessoas idosas, além de contribuir para a saúde e o bem-estar (BORGES et al.,2015).
2.1 Perfil de idosos residentes em ILPI
O conhecimento da pelos enfermeiros em relação as características desses idosos, ajudam a prevenir a incapacidade funcional e cognitiva, sendo importante a realização de estudos de diagnóstico situacional, a fim de dispor de conhecimentos essenciais para melhorar a assistência ofertada no âmbito das ILPI (BORGES et al., 2015).
A saúde mental do idoso institucionalizado é um fator fundamental para qualidade de vida dele. Assim a identificação do perfil cognitivo do idoso residente de uma ILPI proporciona um ganho considerável e fundamental nos cuidados individualizados ao idoso que apresenta determinado grau de dependência, sua identificação agrega a possibilidade de intervenções que estimulem a manter o idoso mais ativo, além de capacitar os profissionais para o cuidado especializado a esses idosos (FERREIRA et al., 2014).
Os idosos internados em instituições de longa permanência frequentemente possuem idade avançada e estão em estado frágil, com necessidades de cuidados mais complexos do que no passado (JOKANOVIC et al.,2015). Portanto, este grupo requer cuidados específicos que requerem atenção e um planejamento da assistência diferenciado por parte dos enfermeiros que atuam em ILPI.
A seguir, serão discutidos os principais problemas abordados em idosos residentes em instituições de longa permanência.
2.1.1 Polifarmácia
A polifarmácia representa um desafio para os prestadores de cuidados aos idosos residentes em ILPI, já que estes possuem múltiplas comorbidades, resultando em complexos regimes medicamentosos que podem levar a um risco aumentado de eventos adversos relacionados aos medicamentos. Idosos residentes em instituições de longa permanência em geral têm maior número de medicamentos prescritos em comparação com pessoas que vivem em suas próprias casas, com uma média de uso de oito medicamentos (ALLDRED et al., 2016) Devido às alterações fisiológicas relacionadas à idade, os idosos apresentam risco substancialmente maior de eventos adversos relacionados a medicamentos, como, por exemplo, sangramentos gastrointestinais, função cognitiva prejudicada, quedas prejudiciais e até mesmo morte (MORIN et al., 2016). A polifarmácia foi um fator de risco determinante para a hospitalização de idosos residentes em ILPI em um estudo australiano (LALIC et al., 2016).
Uma revisão sistemática identificou que a média de uso de medicamentos de residentes em ILPI variou de 3,8 a 16,6 medicamentos por residente, com 91% em uso regular de cinco ou mais medicamentos. Os principais desfechos associados à polifarmácia foram: risco aumentado de hospitalização, queda e eventos adversos relacionados a medicamentos, especialmente em residentes que tomavam mais de nove medicamentos (JOKANOVIC et al., 2015).
Alguns medicamentos são considerados potencialmente inadequados para uso em pessoas idosas, quando o risco de efeitos prejudiciais excede o benefício esperado para o paciente ou quando uma droga alternativa mais segura, melhor tolerada ou mais eficaz está disponível. Uma revisão sistemática sobre a prevalência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos residentes em ILPI demonstrou que mostra que quase metade dos residentes são expostos a medicamentos potencialmente inapropriados e sugere um aumento da prevalência ao longo do tempo, concluindo que são necessárias intervenções eficazes para otimizar a prescrição de medicamentos em instituições de longa permanência para idosos (MORIN et al., 2016).
Um estudo que avaliou o efeito das intervenções para otimizar a prescrição de medicamentos para idosos residentes em ILPI verificou que estas foram diversas e muitas vezes multifacetadas, sendo as principais estratégias identificadas: revisão de medicação, casos- conferência multidisciplinares, educação para profissionais de saúde e uso da tecnologia de apoio à decisão clínica. As evidências apontaram resultados de baixa evidência como menor tempo de hospitalização, um declínio mais lento na qualidade de vida relacionada à saúde, a
identificação e resolução de problemas relacionados à medicação, e melhoria da adequação da medicação (ALLDRED et al.,2016).
2.1.2 Quedas
Os fatores que contribuem para quedas em idosos incluem idade avançada, sexo masculino, incontinência, uso de medicamentos psicoativos, quedas anteriores, mobilidade prejudicada, e perda de equilíbrio (KOSSE et al., 2015).
Um estudo que avaliou 20 residentes em instituição de longa permanência com demência identificou uma taxa de 85% de quedas, estabelecendo relação entre uma alta taxa de quedas e comprometimento cognitivo, relacionada ao comportamento desinibido, em combinação com incapacidade de mobilidade e drogas que aumentam o risco de queda (KOSSE et al., 2015)
2.1.3 Declínio cognitivo
Pessoas com demência vivendo em instituições de longa permanência se constituem em um desafio para a equipe multiprofissional, pois geralmente apresentam altos níveis de comorbidade e múltiplos sintomas, como dor, dispneia, depressão, ansiedade, alucinações e delírios. Acresce-se a dificuldade de avaliação, relacionada ao declínio da comunicação verbal e da cognição, bem como da ausência de marcadores biológicos, sendo baseada no exame clínico. Sintomas não tratados levam a complicações comportamentais e de sofrimento e comprometem a qualidade de vida, resultando em sobrecarga da equipe (SMITH et al., 2016).
O envolvimento do idoso com demência residente em ILPI em atividades demonstrou ser um contribuinte importante para um maior bem-estar, em todas as fases da demência, com resultados positivos na relação de cuidado, afeto, comportamento de inquietude, relações sociais e ter algo para fazer. Ajustar atividades a preferências e capacidades individuais pode ampliar esse relacionamento (SMITH et al.,2016).
2.2 Instrumentos de Avaliação do estado de saúde dos idosos
A utilização dos instrumentos de avaliação do idoso, permitem a identificação de suas capacidades funcionais e cognitivas, quando aplicados em uma ILPI é possível traçar o perfil e identificar os problemas dos residentes e a partir de então identificar os diagnósticos de enfermagem para o residente.
2.2.1 Escala de Independência em Atividades da Vida Diária
A capacidade funcional é medida por meio de instrumentos padronizados que avaliam o desempenho do idoso nas atividades da vida diária e nas atividades instrumentais da vida diária. Uma das escalas mais utilizadas para avaliar o desempenho nas atividades da vida diária é a Escala de Independência em Atividades da Vida Diária (EIAVD), ou Escala de Katz (LINO et al., 2008).
A EIAVD consta de seis itens que medem o desempenho do indivíduo nas atividades de autocuidado, os quais obedecem a uma hierarquia de complexidade, da seguinte forma:
alimentação, controle de esfíncteres, transferência, higiene pessoal, capacidade para se vestir e tomar banho. Atividades como vestir se e tomar banho são mais complexas, pois são influenciadas pela cultura e requerem aprendizado, por este motivo são mais fáceis de serem perdidas. Mudar de posição, controlar urina e fezes e alimentar se são consideradas atividades vegetativas, logo mais difíceis de serem perdidas. O caráter hierárquico das atividades se torna útil, sendo capaz de traduzir a gravidade da dependência que assume maior gravidade quando o indivíduo necessita de ajuda para alimentar se (SÃO PAULO, 2015).
A ficha de avaliação para cada atividade básica de vida diária avaliada, classifica como independência a realização das atividades sem supervisão, orientação ou assistência ativa. A interpretação do resultado considera 0: independente em todas as seis funções; 1: independente em cinco funções e dependente em uma função; 2: independente em quatro funções e dependente em duas; 3: independente em três funções e dependente em três; 4: independente em duas funções e dependente em quatro; 5: independente em uma função e dependente em cinco funções; 6: dependente em todas as seis funções (LINO et. al. 2008).
2.2.2 Timed Up and Go Test
A instabilidade postural é frequente nos idosos e tem como complicações as quedas e a imobilidade. O teste mais utilizado para avaliação da mobilidade é o Timed Up and Go Test (TUG). O teste é bastante simples e prático, e consiste em pedir que o idoso levante de uma cadeira, sem ajuda, ande 3 metros, retorne e sente. Enquanto o idoso realiza esta tarefa o entrevistador deve observar o percurso e contar o tempo gasto para realização da ação.
Situações em que o idoso não levante e não ande, assim como aquelas em que o idoso gaste mais que 12 segundos para realizar a tarefa são consideradas anormais. A Avaliação dos resultados considera; o idoso que realiza a tarefa em menos de 10 segundos, como
independente; o que realiza em menos de 20 segundos, como independente em transferências básicas; mais de 30 segundos como dependente na maioria das atividades de vida diária e com perda de mobilidade (BRASIL, 2019).
2.2.3 Mini - Exame do Estado Mental
A avaliação do estado cognitivo contribui para o rastreio das principais alterações mentais dos idosos como, por exemplo, demência e depressão (KUSUMOTA et al., 2015).
O Mini - Exame do Estado Mental (MEEM) foi desenvolvido nos Estados Unidos da América e publicado em 1975 e atualmente tem sido o instrumento mais utilizado para avaliar o estado mental, mais especificamente sintomas de demência. Sua criação derivou da necessidade de uma avaliação padronizada, simplificada, reduzida e rápida no contexto clínico (MELO; BARBOSA, 2015).
Mini - Exame do Estado Mental (MEEM) avalia a presença ou não de possíveis alterações cognitivas. É um instrumento que envolve duas categorias de resposta - verbais e não verbais. É composto por seis itens que avaliam: orientação temporal e espacial, registro, memória imediata, cálculo, memória recente e linguagem, que contabilizam um escore máximo de 30 pontos (ALENCAR et al., 2012).
O nível de escolaridade afeta diretamente os resultados sobre os escores no MEEM.
Brucki et al. (2003) adota notas de corte diferentes para pessoas com distintos graus de instrução e sugere 20 pontos para analfabetos; 25 pontos para pessoas com escolaridade de 1 a 4 anos;
26,5 para 5 a 8 anos; 28 para aqueles com 9 a 11 anos e 29 para mais de 11 anos. Os resultados obtidos que estiverem abaixo da nota de corte para escolaridade são considerados como perda da função cognitiva.
2.2.4 Escala de Depressão em Geriatria
A depressão em idosos, geralmente, é ignorada ou pouco diagnosticada, pois os profissionais da saúde entendem os sintomas depressivos como manifestações comuns ao processo de envelhecimento e apesar dos idosos, às vezes, se apresentarem mentalmente saudáveis, podem estar vulneráveis aos distúrbios psiquiátricos (KUSUMOTA et al., 2015).
Segundo Almeida e Almeida (1999) a depressão é associada constantemente com uma série de doenças clínicas típicas do idoso, como doença de Parkinson, doença cerebrovascular e doença de Alzheimer. Apesar disso, a presença de sintomas depressivos é apenas
ocasionalmente reconhecida pelo paciente e profissionais de saúde, causando sofrimento desnecessário àqueles que não recebem tratamento.
A Escala de Depressão em Geriatria (Geriatric Depression Scale' — GDS) tem sido usada constantemente para detecção de depressão no idoso (ALMEIDA; ALMEIDA, 1999).
Inicialmente a GDS foi composta por 30 questões binárias (sim/não) e de fácil compreensão, após foi criada uma versão reduzida, com 15 itens, a partir da escala original, considerando-se os itens que mais fortemente se correlacionavam com o diagnóstico de depressão (SÃO PAULO, 2019).
Almeida e Almeida (1999) propõem escore de corte ≥ 5 para determinar a presença de sintomas depressivos nos idosos, sendo o escore de 15 a pontuação máxima de sintomas depressivos.
3 METODOLOGIA
3.1 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de identificar as respostas humanas que ocorrem em idosos residentes em ILPI, a partir da literatura especializada.
Souza, Silva e Carvalho (2010) definem a revisão integrativa como um método que proporciona a síntese de conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de estudos significativos na prática.
Este método constitui basicamente um instrumento da Prática Baseada em Evidências que se caracteriza por uma abordagem voltada ao cuidado clínico e ao ensino fundamentado no conhecimento e na qualidade da evidência. Envolve a definição do problema clínico, a identificação das informações necessárias, a condução da busca de estudos na literatura e sua avaliação crítica, a identificação da aplicabilidade dos dados oriundos das publicações e a determinação de sua utilização para o paciente (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010, p.104)
Conforme proposto por Souza, Silva e Carvalho (2010, p. 104 et seq.) foram seguidas seis etapas para condução da presente revisão de literatura 1ª fase – Elaboração da pergunta norteadora; 2ª fase – Busca ou amostragem na literatura; 3ª fase – Coleta de dados; 4ª fase – Análise crítica dos estudos incluídos; 5ª fase – Discussão dos resultados; 6ª fase – Apresentação da revisão integrativa.
3.2 Fases da revisão integrativa
3.2.1 Fase 1 – Identificação do tema e elaboração da pergunta norteadora
Realiza-se a identificação do tema, seleção de hipóteses ou questões que norteiam a pesquisa para a revisão integrativa. No presente estudo delimitou-se o tema da pesquisa, e em seguida foi elaborada a seguinte pergunta norteadora “Quais as respostas humanas ocorrem em idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos?”
3.2.2 Fase 2 – Critério de inclusão e exclusão dos estudos e busca na literatura
Deve ser feita de maneira ampla, utilizando as bases de dados eletrônicas de maior relevância, conferindo a pesquisa representatividade, confiabilidade e fidedignidade(SOUZA;
SILVA; CARVALHO, 2010, p. 104).
Para a seleção dos artigos foram utilizados, além da questão norteadora, os seguintes critérios: Artigos de pesquisa com resumos disponíveis nas bases de dados MEDLINE/EBSCO, CINAHL e LILACS publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol. Artigos publicados entre janeiro de 2015 e outubro de 2020, que tiveram como sujeitos do estudo idosos residentes em ILPI
Os artigos excluídos após leitura foram teses, dissertações, monografias, editoriais, manuais, livros, capítulos de livros.
Foram escolhidas as seguintes bases de dados para realização da busca: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (MEDLINE),Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) acessadas via Portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES).
Nas bases de dados MEDLINE e CINAHL fora pesquisados os descritores “home for the aged”, “nursing homes” e “housing for the elderly” unidos pelo booleano “or” e inseridos dentro de parênteses para estabelecer uma ordem de união antes do boleano “and” para o descritor “risk fator”. Na base de dados LILACS foram pesquisados os descritores “instituição de longa permanência para idosos/hogares para ancianos” com o boleano “and” para o descritor
“fatores de risco/factores de riesgo”, como mostrado no quadro a seguir.
Quadro 1- Distribuição das combinações dos descritores de acordo com a base de dados.
Base Combinação MEDLINE
CINAHL “home for the aged” OR “nursing homes” OR
“housing for the elderly”
AND “risk fator”
LILACS
“instituição de longa permanência para idosos” / Ancianatos
AND
“fatores de risco” /
“factores de riesgo”
Fonte: Januario, 2020.
A busca na base de dados MEDLINE resultou em 343 artigos, dos quais 247 foram excluídos (243 foram publicados antes do período estabelecido de publicação, 1 era uma tese e 4 não tinham resumo disponível) restando 96, destes, foram excluídos 81 por não atenderem ao objeto de estudo, totalizando 15 artigos selecionados.
A busca na base de dados CINAHL resultou em 201 artigos, dos quais 152 foram excluídos devido ao ano de publicação, restando 49 artigos, destes, foram excluídos 47 por não atenderem ao objeto de estudo, totalizando 2 artigos, que não foram selecionados, pois já haviam sido incluídos na busca da base de dados MEDLINE, de modo que nenhum artigo novo resultou desta busca.
A busca na base de dados LILACS resultou num total de 35 artigos, dos quais 17 foram encontrados com os descritores em português, 12 foram excluídos por exceder o período de publicação de 05 anos e 3 por não atenderem ao objetivo do estudo, restando 2 artigos que foram incluídos neste estudo. Foram encontrados 18 artigos utilizando descritores em espanhol, destes 17 se repetiram na busca em português, e foram excluídos, sobrando apenas 1 artigo, que não foi incluído por não atender o objetivo deste estudo.
Figura 01: Fluxograma do processo de seleção da amostra
Fonte: Januário, 2020.
3.2.3 Fase 3 – Coleta de dados
Para a organização e tabulação dos dados, foi elaborado um instrumento de coleta de dados contendo: título, DOI, autor, ano da publicação, país da publicação, base que foi retirado, objetivo, método, resultados e conclusão.
3.1.4 Fase 4 - Análise crítica dos estudos incluídos
Após preenchimento do instrumento de coleta, foi realizada análise crítica dos 17 artigos selecionados para esta revisão integrativa, buscado descrever as evidências encontradas,
IdentificaçãoSeleçãoElegibilidadeInclusão
Registros identificados nas bases de dados (MEDLINE = 343) (CINAHL= 201) (LILACS= 35)
(n= 579)
Registros após a critérios de inclusão e exclusão. 1° exclusão.
(MEDLINE= 96) (CINAHL= 51) (LILACS= 5) (n = 152)
Registros após leitura dos títulos e resumos. 2°
exclusão.
(MEDLINE= 15) (CINAHL= 0) (LILACS= 2) (n= 17)
Estudos incluídos na revisão (MEDLINE= 15) (CINAHL= 0) (LILACS= 2)
(n= 17)
Registros excluídos (MEDLINE = 247) (CINAHL=
150) (LILACS= 30) (n =427)
Excluídos após leitura dos títulos e resumos (MEDLINE= 81) (CINAHL= 51)
(LILACS= 3) (n= 135)
podendo assim identificar e quantificar características definidoras e/ou fatores de risco que configuram diagnósticos de enfermagem presentes em idosos residentes em ILPI. Dessa forma foi criada uma lista com o artigo e o diagnóstico de enfermagem identificado no mesmo, juntamente com a característica definidora que o delineou. Essa fase será apresentada no próximo capítulo deste trabalho.
3.2.5 Fase 5 – Discussão dos resultados
Após interpretação e síntese dos resultados, foram discutidos os dados evidenciados, permitindo identificação de possíveis lacunas no conhecimento, avaliar aspectos na assistência e delimitar futuros focos. O pesquisador deve sempre distinguir seus comentários, conclusões e evidenciar possíveis vieses, garantindo, assim, a validade das informações coletadas (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010, p. 105).
3.2.6 Fase 6 – Apresentação da revisão
A última fase “Apresentação da revisão” deve ser clara e completa permitindo ao leitor avaliar criticamente os resultados. Deve se então, detalhar informações pertinentes baseadas em metodologias contextualizadas, expondo toda evidência relacionada (SOUZA; SILVA;
CARVALHO, 2010, p. 105).
3.2 Vieses da pesquisa e aspectos éticos
Para minimizar os vieses da pesquisa, as buscas em todas as bases de dados foram feitas no mesmo dia, e a análise dos resultados foi feita por dois pesquisadores.
Esta revisão respeitou a lei 9610, que regula os direitos autorais, realizando as devidas citações e referências de acordo com as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT).
4 RESULTADOS
A amostra desta revisão integrativa totalizou 17 artigos publicados, dos quais 15 foram localizados na base de dados Medline, sendo esta a com maior predominância de estudos selecionados, e dois na base LILACS. A distribuição dos artigos em relação ao ano de publicação é demonstrada na figura 2.
Figura 2 - Ano de publicação de artigos que integram a revisão integrativa da literatura.
Em relação ao espaço geográfico de realização, observou-se que os estudos foram desenvolvidos no Japão (n=3), Brasil (n=3), Holanda (n=2), Estados Unidos da América (n=2), Inglaterra (n=2), China (n=1), Nova Zelândia (n=1), e Hungria (n=1). Em dois artigos não foi possível verificar a procedência. Os idiomas de publicação foram o inglês (n= 15) e português (n=02).
Os estudos foram numerados de 1 a 17 em ordem da data de publicação mais antiga para mais recente. Os quadros de síntese (quadros 2 e 3) apresentam as informações extraídas dos 17 artigos selecionados.
O quadro 2 apresenta os artigos incluídos na revisão segundo a identificação do estudo, autores, ano de publicação, periódico e base de dados consultada.
0 1 2 3 4 5
2015 2016 2017 2018 2019 2020
Ano de publicação
Número de artigos por ano de publicação
Quadro 2 – Características dos estudos incluídos de acordo com título, autores, ano de publicação, país, periódico e base de dados.
N Identificação do estudo Autores Ano/ País Periódico Base 1 Inverse relationship between
body mass index and mortality in older nursing home residents: a meta-analysis of 19,538 elderly subjects.
VERONESE, N. et al. /
2015/ Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity
MEDLINE
2 Relationship between oral bacteria count and pneumonia onset in elderly nursing home residents. .
KIKUTANI, T.
et al.
2015/
Japão
Geriatrics &
gerontology international
MEDLINE
3 Factors related to falls, weight- loss and pressure ulcers--more insight in risk assessment among nursing home residents
ANNERING, C. et al/
2016/ Journal of clinical nursing
MEDLINE
4 Quedas em Instituições para idosos: caracterização dos episódios de quedas e fatores de risco associados
BAIXINHO, C.
R. S. L.; DIXE, M. DOS A. C.
R.
2016/
Brasil
Revista Eletrônica de Enfermagem
LILACS
5 Nursing home status is an independent risk factor for adverse 30-day postoperative outcomes after common, nonemergent inpatient procedures
CALDARARO, M. D.; STEIN, D. E.;
POGGIO, J. L/
2016/
EUA
American journal of surgery
MEDLINE
6 Quedas recorrentes e fatores de
risco em idosos
institucionalizados.
FERREIRA, L.
M. de B. M. et al./
2016/
Brasil
Ciencia & saude coletiva
MEDLINE
7 Urinary incontinence, but not fecal incontinence, is a risk factor for admission to aged residential care of older persons in New Zealand.
CHLUTER, P.
J. et al./
2017/
Nova Zelândia
Neurourology and urodynamics
MEDLINE
8 Medication use and risk of falls among nursing home residents: a retrospective cohort study.
BOR, A. et al./ 2017/
Hungria
International journal of clinical pharmacy
MEDLINE
9 Nursing home-acquired pneumonia, dysphagia and associated diseases in nursing home residents: A retrospective, cross-sectional study.
HOLLAAR, V.
R. Y. et al. /
2017/
Holanda
Geriatric nursing (New York, N.Y.
MEDLINE
10 Scabies outbreaks in ten care homes for elderly people: a prospective study of clinical features, epidemiology, and treatment outcomes
CASSELL, J.
A. et al
2018/
Inglaterra
The Lancet.
Infectious diseases
MEDLINE
11 Risk factors of fecal colonization with extended-spectrum β- lactamase-producing
Enterobacteriaceae in special nursing homes in Japan.
YOKOYAMA, K. et al
2018/
Japão
Journal of general and family medicine
MEDLINE
Continua
Quadro 2 – Características dos estudos incluídos de acordo com título, autores, ano de publicação, país, periódico e base de dados (conclusão)
N Identificação do estudo Autores Ano/ País Periódico Base 12 Frailty as a Predictor of Nursing
Home Placement Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.
GOTARO KOJIMA
2018/
EUA
Journal of Geriatric Physical Therapy
MEDLINE
13 High Prevalence and Frequent Acquisition of Clostridium difficile Ribotype 002 Among Nursing Home Residents in Hong Kong
LUK, S. et al . 2018/
China
Infection Control &
Hospital Epidemiology
MEDLINE
14 Relationship between oral environment and development of pneumonia and acute viral respiratory infection in dependent older individuals.
TASHIRO, H.
et al.
2019/
Japão
Geriatrics &
gerontology international
MEDLINE
15 Risk of aspiration in care home residents and associated factors.
Sara Burr, Rachel Sweeney
2019/
Holanda
Journal of
Community Nursing
MEDLINE
16 A queda em idosos
institucionalizados com e sem declínio cognitivo: estudo de alguns fatores
BAIXINHO, C.
L. et al
2019/
Brasil
Dement.
Neuropsychol
LILACS
17 Factors associated with sedentary lifestyle among older people with the ability to walk, living in nursing homes
SIMON, A. et al./
2020/
Reino Unido
Journal of Wound Care
MEDLINE
Fonte: Januario, 2020.
O quadro 3 apresenta informações dos artigos selecionados segundo seus objetivos, métodos, principais resultados e DOI.
Quadro 3 - Características dos artigos selecionados de acordo com os objetivos, métodos, principais resultados e identificador.
N Objetivo Método/ Amostra Resultados DOI
1 Avaliar se existe relação inversa ao índice de massa corporal e mortalidade em ILPI.
Revisão sistemática.
De 342 ocorrências, 20 estudos incluindo 19.538 residentes de lares de idosos com 5.223 mortes durante uma mediana de 2
anos de
acompanhamento
foram meta-
analisados.
Baixo peso foi um fator de risco para maior mortalidade (HR = 1,65 [IC 95% = 1,13- 2,40]).
DOI 10.1111/obr.12309.
2 Estabelecer uma contagem bacteriana padrão que indique o risco de aparecimento de pneumonia em idosos residentes em ILPI.
Estudo de coorte de 6 meses com 691 idosos residentes em 16 ILPI's no Japão.
Durante o período de acompanhamento de 6 meses,
33 participantes
desenvolveram pneumonia. O aparecimento de pneumonia foi significativamente associado à redução das atividades da vida diária, disfunção de deglutição e desnutrição. A análise de regressão logística identificou uma contagem de bactérias na saliva de 10 (8,5) unidades formadoras de colônias / mL como um fator explicativo independente para o início da pneumonia (P = 0,012, RR = 3,759).
DOI 10.1111/ggi.13784
3 Descrever como os itens incluídos em três escalas diferentes, Índice de Risco de Queda de Downton, a forma abreviada de Mini Avaliação Nutricional e a Escala de Norton Modificada estão associados a desfechos graves como quedas, perda de peso e úlceras por pressão em residentes em ILPI.
Estudo quantitativo longitudinal, através
das análises
descritivas e análises de regressão de Cox.
Apenas 4% não pontuaram nenhum risco para qualquer um desses eventos graves. A pontuação de risco longitudinal mostrou
pontuações médias
prejudicadas significativas, indicando riscos aumentados.
Isso confirma a complexidade do estado geral de saúde dessa população. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os residentes categorizados em risco ou não quanto aos eventos. A atividade física aumentou as quedas, mas diminuiu as úlceras de pressão. Para a perda de peso, o declínio cognitivo e o estado geral de saúde foram os mais importantes.
DOI 10.1111/jocn.13154
Continua
Quadro 3 - Características dos artigos selecionados de acordo com os objetivos, métodos, principais resultados e identificador (continuação).
N Objetivo Método/ Amostra Resultados DOI
4 Determinar a prevalência de quedas, caracterizar a queda quanto ao local, horário, lesões resultantes, vigilância do idoso, atividade que estava a ser executada no momento da queda e relacionar a ocorrência de queda com o risco de queda, diagnósticos médicos, número de medicamentos que o idoso faz uso, tipo de medicamento, grau de dependência, idade e sexo.
Estudo longitudinal prospectivo, realizado em 104 idosos institucionalizados, ao longo de seis meses
A prevalência de quedas foi de 37,5%, estas ocorrem predominantemente no quarto, durante a marcha ao levantar da cama. Tem maior prevalência de quedas quem tem risco na escala de Morse (p=0,034) e consome sedativos (p=0,007).
DOI10.1590/1980- 57642018dn13-010014
5 determinar qual a
contribuição da situação do lar de idosos para essas ocorrências, resultados adversos pós-operatórios, independentemente das comorbidades.
Usando o banco de dados do American College of Surgeons- National Surgical Quality Improvement Program (ACS- NSQIP), os resultados de pós-operatórios de 30 dias dos 5 procedimentos hospitalares não emergentes mais comuns realizados em residentes de asilos foram comparados com os resultados em idosos não residentes em ILPI, por meio de análise de regressão logística.
A condição do lar de idosos foi considerada um fator de risco
independente para
complicações sépticas em todos os procedimentos, para necessidade de transfusão de sangue após amputação da perna, para pneumonia e acidente vascular cerebral / acidente vascular cerebral após tromboendarterectomia e para mortalidade após colectomia parcial com anastomose primária
DOI
10.1016/j.amjsurg.2016.02.020.
6 Determinar a incidência e os fatores de risco relacionados a quedas recorrentes em idosos institucionalizados.
Estudo longitudinal tipo coorte no período de um ano. Foram avaliados indivíduos com 60 anos ou mais residentes em 10
ILPI's, que
deambulassem e possuíssem
capacidade cognitiva preservada.
Do total de 364 idosos, 130 foram incluídos. A incidência de quedas recorrentes foi de 26.9% (IC 95% = 22.4 – 31.5).
Fadiga foi encontrada fator de risco (p = 0.001; RR = 2.9) e uso de betabloqueadores como fator de proteção (p = 0.010;
RR = 0.1).
DOI 10.1590/1413-
81232018241.35472016.
Continua
Quadro 3 - Características dos artigos selecionados de acordo com os objetivos, métodos, principais resultados e identificador (continuação).
N Objetivo Método/ Amostra Resultados DOI
7 Determinar se a incontinência urinária e a incontinência fecal foram fatores de risco independentes para internações em ILPI.
Idosos dependentes
de cuidados
comunitários na Nova Zelândia foram submetidos a uma
avaliação de
necessidades padronizada usando o Instrumento de Avaliação
Residencial
Internacional de Cuidados
Domiciliares (interRAI-HC).
Aqueles com mais de 65 anos com uma avaliação interRAI- HC entre 1 ° de julho de 2012 e 31 de maio de 2014 foram comparados aos bancos de dados
nacionais de
mortalidade e internação em ILPI.
Na análise multivariável, a razão de risco para admissão em ILPI foi significativa para incontinência urinária (SHR = 1,11, IC 95%: 1,05, 1,18), mas não para incontinência fecal (SHR = 1,07, IC 95%: 0,99, 1,16).
DOI 10.1002/nau.23160
8 Investigar os possíveis preditores de quedas geriátricas anualizadas ao longo de um período de 5 anos, bem como avaliar o uso de medicamentos por residentes de asilos.
Estudo de coorte entre 2010 e 2015, em uma mesma ILPI na Hungria. Os dados dos pacientes 197 residenntes foram analisados durante os primeiros 12 meses de residência.
Os caidores eram mais velhos (média de anos ± DP; 84,0 ± 7,0) do que os não caidores (80,1 ± 9,3, p <0,01). A idade
≥80 anos foi um fator de risco significativo para quedas (p
<0,001). A polifarmácia (uso de quatro ou mais medicamentos crônicos) foi um fator de risco significativo para quedas (p <0,01). Tomar pantoprazol, vinpocetina ou trimetazidina foi um fator de risco significativo para quedas.
DOI 10.1007/s11096-017-0426- 6
9 Investigar possíveis associações entre pneumonia adquirida em ILPI e disfagia em residentes de asilos e pesquisar um perfil de risco médico para pneumonia adquirida em ILPI.
Um estudo transversal retrospectivo em 3 ILPI's na Holanda, que avaliou 416 prontuários médicos eletrônicos dos residentes.
A incidência de pneumonia adquirida em ILPI foi de 5- 12% nas casas de saúde participantes. Maior incidência estatisticamente significativa de pneumonia adquirida em ILPI foi encontrada em residentes com disfagia (p = 0,046).
Residentes com disfagia apresentaram estatisticamente significativamente mais doenças em comparação com residentes sem disfagia (p = 0,001).
DOI
10.1016/j.gerinurse.2017.02.007
Continua
