SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
E LEGISLAÇÃO DA SAÚDE
PÚBLICA NO BRASIL
• Constituição Federal de 1988, artigos 196 a
200;
• Lei Federal nº. 8.080, de 19/09/1990 – Lei
Orgânica da Saúde (dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências);
• Portarias do Ministério da Saúde
• Lei 12.401 de 28 de abril de 2011
•
Decreto 7508/2011 – regulamentou a Lei do
SUS:
Contrato Organizativo de Ação Pública
(COAP) entre o ministério, os estados e os
municípios: metas de Atendimento
RENASES (relação Nacional de serviços)
RENAME
(relação
nacional
de
medicamentos)
Regiões de saúde e Mapas da saúde
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever
do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
INTERPRETAÇÃO DO STF – ART. 196
Saúde pública. Direitos fundamentais sociais. Art. 196 da Constituição. Audiência Pública. Sistema Único de Saúde SUS. Políticas públicas. Judicialização do direito à saúde. Separação de poderes. Parâmetros para solução judicial dos casos concretos que envolvem direito à saúde. Responsabilidade solidária dos entes da Federação em matéria de saúde. Fornecimento de medicamento: Zavesca (miglustat). Fármaco registrado na ANVISA. Não comprovação de grave lesão à ordem, à economia, à saúde e à segurança públicas. Possibilidade de ocorrência de dano inverso.(STA 175 AgR, Relator(a): Min. GILMAR MENDES, Tribunal Pleno, julgado em 17/03/2010, DJe-076 DIVULG 29-04-2010 PUBLIC 30-04-2010 EMENT VOL-02399-01 PP-00070)
INTERPRETAÇÃO DO STF – ART. 196
A Súmula Vinculante 4 propõe tornar vinculante o entendimento jurisprudencial a respeito da responsabilidade solidária dos entes da Federação no atendimento das ações de saúde. Ressaltou-se que, apesar da responsabilidade dos entes da Federação em matéria de direito à saúde suscitar questões delicadas, a decisão impugnada pelo pedido de suspensão, ao determinar a responsabilidade da União no fornecimento do tratamento pretendido, estaria seguindo as normas constitucionais que fixaram a competência comum (CF, art. 23, II), a Lei federal 8.080/90 (art. 7º, XI) e a jurisprudência do Supremo. Concluiu-se, assim, que a determinação para que a União pagasse as despesas do tratamento não configuraria grave lesão à ordem pública. (info. 579/STF).
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 197. São de relevância pública as ações
e serviços de saúde, cabendo ao Poder
Público dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação,
fiscalização
e
controle,
devendo
sua
execução
ser
feita
diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoa física ou jurídica de
direito privado.
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 198. As ações e serviços públicos de
saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema
único,
organizado
de
acordo
com
as
seguintes diretrizes:
O Brasil é o único país com mais de 100 milhões de habitantes que assumiu o desafio de ter um
A dimensão do SUS
•
145
milhões dependem exclusivamente do SUS
•
Mais de
100
milhões cobertos pela Atenção Básica
•
3,2
bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano
•
500 m
ilhões de consultas médicas /ano
•
Maior
rede de banco de leite humano do mundo•
Maior
número de transplantes de órgãos públicos do mundo•
90%
do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS.•
50%
do mercado de equipamentos hospitalares•
80%
investimentos em Câncer no Brasil•
Mais de90%
das hemodiálisesSaúde: o principal desafio
Na sua opinião, qual o principal problema do BRASIL?
6% 14% 16% 18% 28% 41% 44%
1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral 1900ral
Água/Esgoto/Eletricidade Corrupção Drogas Educação Emprego Segurança Saúde IBOPE – fevereiro de 2011
Câncer de Mama:
•
Financiamento para mamografia para mulheres – faixa etária: mais de 40 anos•
Programa Nacional de Qualidade da Mamografia•
50 novos centros especializados em confirmação diagnósticaAmpliação do acesso em 2011
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
I - descentralização, com direção única em
cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade
para
as
atividades
preventivas,
sem
prejuízo dos serviços assistenciais;
ATUAÇÃO DPU
• A aplicação de recursos da saúde com despesas de outras áreas está na mira da Defensoria Pública da União (DPU) no Rio de Janeiro. Após o GLOBO revelar nesta terça-feira que verbas do Ministério da Saúde são aplicadas em outros fins, o defensor público federal André Ordacgy decidiu instalar um procedimento administrativo para apurar o caso. Serão enviados ofícios ao ministério pedindo maiores informações e recomendando a não aplicação das verbas em áreas indevidas. A pasta terá um prazo de 30 dias para tomar posição e, caso não acate as recomendações da DPU, será acionada judicialmente.
CASOS PRÁTICOS
• Presidente da OAB critica despesas do Ministério da Saúde destinadas a outras áreas. O presidente da OAB, Ophir
Cavalcante, criticou os gastos do Ministério da Saúde com despesas de outras áreas. Assim como estados e municípios, que já foram acusados de maquiar os orçamentos da Saúde, o governo federal também contabiliza no Piso Nacional da Saúde despesas que deveriam ser custeadas por outras áreas e que, em alguns casos, são consideradas ilegais. Segundo o presidente da OAB, isso fragiliza o discurso de que é preciso criar um imposto para financiar a saúde.
As Condições de Saúde
•
A categoria condição de saúde é fundamental
para se adequar a atenção à saúde.
•
Porter e Teisberg (2007) assinalam que só se
agrega valor para as pessoas nos sistemas de
atenção à saúde quando se enfrenta uma
condição de saúde por meio de um ciclo
completo de atendimento a ela.
•
Sistema em construção onde cada um tem o
seu papel.
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
§ 1º. O sistema único de saúde será
financiado, nos termos do art. 195, com
recursos
do
orçamento
da
seguridade
social, da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, além de outras
fontes.
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
Art. 199. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão
participar
de
forma
complementar
do
sistema único de saúde, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público
ou
convênio,
tendo
preferência
as
entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos.
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
§ 2º - É vedada a destinação de recursos
públicos para auxílios ou subvenções às
instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou
indireta
de
empresas
ou
capitais
estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
A SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os
requisitos
que
facilitem
a
remoção
de
órgãos, tecidos e substâncias humanas
para
fins
de
transplante,
pesquisa
e
tratamento,
bem
como
a
coleta,
processamento e transfusão de sangue e
seus derivados, sendo vedado todo tipo de
comercialização.
• Goiânia, 13/10/2011 – A Justiça Federal concedeu antecipação de tutela em favor de M.N.D. e determinou que a União, o Estado de Goiás e o município de Goiânia forneçam o medicamento trastuzumabe (Herceptin 700 mg) para a assistida, que sofre de câncer de mama. O medicamento custa cerca de R$ 23 mil a dose e será utilizado por M.N.D. durante um ano, com aplicações a cada 21 dias.
• A assistida, que é costureira, procurou a Defensoria Pública da União em Goiás (DPU/GO) porque, desde que descobriu a doença, está impossibilitada de trabalhar e, além disso, não dispõe de recursos necessários para o custeio das 17 doses necessárias para o tratamento. (Caso M.R de Lima).
