Autoimunidade[2] Daniza

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AUTO IMUNIDADE

–

DOENÇAS

AUTO IMUNES

UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL

Disciplina de Imunologia

Prof. Daniza Coelho Halfen

Autoimunidade



 A propriedade A propriedade fundamental fundamental do sistema do sistema imune paraimune para

exercer

exercer sua funçsua função de proteçãão de proteção do orgao do organismo é anismo é a

discriminação entre o “próprio” e “não próprio” discriminação entre o “próprio” e “não próprio”



 Quando Quando LTe LTe LB LB maduros maduros perdem perdem a a tolerância tolerância ee

respondem a “antígenos próprios”, as

respondem a “antígenos próprios”, as outras célulasoutras células

e

e moléculas moléculas imunes imunes , , são são estimuladas estimuladas ee

incrementam a reação, exacerbando o processo incrementam a reação, exacerbando o processo imunopatológ

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AUTO IMUNIDADE

As reações autoimunes resultam de falha ou desajustes do mecanismo responsável pela manutenção da autotolerância.

Usualmente ocorre pela interação de múltiplos fatores, resultando na produção em grande escala de autoanticorpos ou LT autorreativos, Participarem da reação neutrófilos, proteíns do complemento e intensa produção de citocinas.

Doenças Autoimunes: órgão

específicas e órgão sistêmicas

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Doenças Autoimunes: órgão

específicas e órgão sistêmicas

Requisitos para a Doença Autoimune

1. Presença de uma lesão auto imune

2. Evidência clínica de que a lesão não é secundária a um

dano tecidual, e sim a responsável pelo dano

3. Ausência de uma outra causa bem definida para a doença

Fatores:

a)Imunológicos:

 Seleção anormal de clones de linfócitos autorreativos  Reações cruzadas entre antígenos e moléculas próprias  Regulação anormal da resposta imune

 Formação de neo-antígenos ou liberação de antígenos

sequestrados

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Requisitos para a Doença Autoimune

b) Fatores Hereditários: a

tendênciaa autoimunidade

é uma herança genética em alguns indivíduos. Os genes relacionados com respostas autoimunes pertencem ao MHC(HLA I e HLA II) DR3 Dermatomiosite DR4 Artrite Reumatóide DR3 e DR2 LES B8,DRw3,DR4 Hepatite Autoimune B27 Espondilite Anquilosante DR3 Doença de Graves DR3 Diabete melitus tipo I Moléculas HLA envolvidas Doença

Requisitos para a Doença Autoimune

c)Infecções, injúrias teciduais e fatores hormonais:

 Infecções por alguns vírus e bactérias podem estar associados

ao desencadeamento de doenças autoimunes.

 Usualmente o M.O. não está mais presente nas lesões e não

pode ser detectado no organismo. As lesões autoimunes são devidas a respostas desreguladas do hospedeiro ou

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Requisitos para a Doença

Autoimune

 Vírus Coxackie B e vírus Epstein Baar são

ativadores policlonais de LB;

 OMicoplasma pode estar envolvido na artrite

reumatóide;

 HCV associado a perturbações autoimunes;  Estreptococus causam reações cruzadas

(+ comum febre reumática);

 HIV induz autoanticorpos IgG contra linfócitos,

plaquetas e neutrófilos (S.I. em colapso

Requisitos para a Doença Autoimune

 Injúrias teciduais: inflamação, isquemia ou trauma, podem

levar á liberação de antígenos não expostos ao sistema imune. Ex. liberação de proteínas oculares ou esperma = uveíte pós traumática e orquite pós traumática

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Requisitos para a Doença Autoimune

d)Fatores Hormonais: hormônios sexuais tem grande influência nas doenças autoimunes. A maioria é mais incidente no sexo feminino. O LES é 10 vezes mais frequente nas mulheres e experimentalmente em camundongos regride por terapia com andrógenos

Requisitos para a Doença

Autoimune

e)Fatores Emocionais: atualmente está comprovado que o estado emocional alterado (estresse, preocupação, depressão, perda de entes queridos, mudanças bruscas no estilo de vida…) pode

desencadear doenças autoimunes, o que torna-se um círculo vicioso, pois a doença autoimune é de dificil controle,

comprometendo ainda mais o estado emocional do paciente quando em crise.

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Requisitos para a Doença Autoimune



A

doença autoimune é sempre multifatorial

 São necessários fatores hereditários,

imunológicos e os “desencadeantes” ou

“gatilhos” que variam muito entre os indivíduos

 Há um consenço entre a classe médica : as

mulheres em idade fértil são as mais acometidas pela auto imunidade embora, algumas poucas

doenças auto imunes sejam mais incidentes em homens

Fatores de Risco para Doenças

Autoimunes

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Perda da Autotolerância

Doenças Autoimunes Mediadas por

Autoanticorpos

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Doenças Autoimunes mediadas por LT

Autorreativos

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LES-Lupus Eritematoso Sistêmico

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LES-Lupus Eritematoso Sistêmico

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Pênfigo Vulgar

DII- Doenças Inflamatórias

Intestinais

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DII- Doenças Inflamatórias

Intestinais

Doença de Crohn e Retocolite

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Miastenia Grave/Gravis

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VITILIGO

Tratamento da doença Auto

imune

 Tratamento complexo e variável

 Pode ir desde uma reposição hormonal

( Diabetes, Hipotireoidismo), até uma

imunossupressão violenta em doenças de difícil controle

 Plasmaférese é indicada em algumas situações  Psicoterapia é sempre indicada pelo forte

componente emocional das doenças

 Acompanhamento criterioso do médico assistente  A imunossupressão deixa o paciente suscetível a

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Imunossupressão

 É o tratamento indicado nas doenças mais

debilitantes

 Usualmente utiliza-se a associação de

imunosupressores como Azatioprina, Metrotextrato ou Ciclosporina com corticosteróides (Predinisona)

 Atualmente a imunossupressão biológica (baseada

em anticorposmonoclonais) tem sido uma opção de tratamento

 Anticorpos antiFNT é uma das terapias biológicas

mais usadas

Objetivos do Tratamento

 Reduzir ao máximo as lesões  Induzir a remissão das crises  Estabilizar o paciente

 Deixar o paciente o mais confortável possível

(tratamento sintomático)

 Prescrever as menores doses de imunossupressores