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01. Em relação à TC de tórax, assinale a alternativa correta.
A) Pode distinguir com eficiência o aneurisma de aorta de outras massas mediastinais. B) Não é muito eficiente em distinguir coleções da cavidade torácica.
C) Não deve ser utilizada para diferenciar entre empiema pleural e abscesso pulmonar. D) Metástases pulmonares são melhor demonstradas por outros métodos de imagem.
E) Comparando com mediastinoscopia, é mais eficiente para estadiamento de pacientes com câncer.
02. Com relação a tumores de parede torácica, assinale a alternativa correta.
A) A maioria dos tumores de parede torácica é de natureza benigna.
B) Osteomielite de arco costal, fraturas e hiperparatireoidismo fazem parte do diagnóstico diferencial dos tumores de parede tórax.
C) O comprometimento esternal é mais comum que o de arco costal.
D) A maioria dos tumores é composta de sarcomas com propensão de invasão pulmonar por vis linfática.
E) A reconstrução de parece torácica deve ser realizada em 2o tempo após terapia adjuvante.
03. Sobre a doença de Mondor, assinale a alternativa correta.
A) Doença de Mondor é definida como tromboflebite de parede torácica ântero-lateral. B) É mais comum em pessoas do sexo masculino.
C) Tromboembolismo é uma complicação freqüente.
D) A doença é progressiva e com alta mortalidade na ausência de tratamento efetivo. E) Infecção e neoplasia não devem ser consideradas como possíveis etiologias.
04. Em relação ao granuloma eosinofílico, assinale a alternativa correta.
A) O granuloma eosinofílico se localiza mais comumente no esterno.
B) O quadro clínico pode mimetizar o de osteomielite ou sarcoma de Ewing. C) A excisão cirúrgica, mesmo na doença em fase inicial, raramente leva à cura. D) Febre, leucopenia e eosinofilia estão freqüentemente presentes.
E) No comprometimento de arco costal geralmente há preservação da camada cortical óssea.
05. Em relação à Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS), assinale a alternativa correta.
A) É provocada em 50 – 60% por tumores malignos.
B) Câncer de pulmão é responsável por 60–70% dos casos de tumores malignos. C) A relação de incidência entre homens e mulheres é 2:1.
D) Outros tumores que podem provocar SVCS são os timomas e linfossarcomas. E) Tumores metastáticos com freqüência também provocam SVCS.
06. Considerando a cirurgia do TIMOMA, assinale a alternativa correta.
A) A operação é realizada mais freqüentemente através de toracotomia póstero-lateral. B) A esternotomia mediana oferece um campo cirúrgico limitado.
C) A incisão cervical pode ser indicada para timomas benignos. D) Para casos avançados nunca utilizar a toracotomia anterior bilateral.
E) Nos casos avançados, as ressecções incompletas (debulking) beneficiam significativamente os pacientes.
07. A sobrevida média de 5 anos para pacientes com câncer de pulmão é de:
A) 10% B) 20% C) 30% D) 40% E) 50%
08. Assinale a alternativa que contém uma contra-indicação absoluta de ressecção cirúrgica de tumor
de pulmão.
A) Paralisia nas cordas vocais. B) Derrame pleural.
C) Invasão da parede torácica. D) Metástases hepáticas. E) Gânglios mediastinos.
09. Assinale a alternativa que apresenta o tumor mais freqüente do mediastino anterior em adultos.
A) Bócio. B) Timoma. C) Teratoma. D) Linfoma.
E) Tumor neurogênico.
10. Assinale a alternativa que indica a causa mais freqüente de mediastinite aguda.
A) Perfuração do esôfago.
B) Erosão da traquéia por corpo estranho. C) Esternotomia para cirurgia cardíaca. D) Trauma do mediastino.
E) Deiscências de anastomoses intratorácicas.
11. Assinale a alternativa que indica a causa mais freqüente de colapso cárdio-pulmonar agudo em um
paciente, que sofreu um trauma fechado do tórax. A) Hemotórax.
B) Contusão pulmonar.
C) Síndrome da angústia respiratória aguda do adulto. D) Pneumotórax.
E) Fratura de costela.
12. Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais comum após uma lobectomia pulmonar.
A) Atelectasia.
B) Fístula bronco-pleural. C) Deiscência do coto brônquico. D) Empiema.
E) Pneumotórax persistente.
13. Um paciente é atendido na sala de emergência com dificuldade respiratória. Um Rx de tórax em
PA mostra uma completa opacificação do hemitórax direito e desvio do mediastino para o mesmo lado. Assinale a alternativa que apresenta o melhor exame indicado para o esclarecimento diagnóstico. A) Toracocentese. B) Broncoscopia. C) Tomografia. D) Ultra-sonografia. E) Broncografia.
14. Em relação ao TIMOMA, assinale a alternativa correta.
A) 50% dos pacientes com timoma têm miastenia gravis. B) 50% dos pacientes com miastenia gravis têm timoma. C) 90% dos pacientes com timoma são assintomáticos. D) Radioterapia não tem indicação nos timomas.
15. Assinale a alternativa que apresenta o tumor primário mais comum da traquéia.
A) Carcinoma cístico-adenóide. B) Carcinoma de células escamosas. C) Carcinóide.
D) Carcinoma muco-epidermóide. E) Linfoma.
16. O pneumomediastino periaórtico, identificado em Radiografia de tórax, por queixa de dor torácica,
em homem de meia idade, surgida após excessos alimentares, seguidos de náuseas e vômito, implica em:
A) realização eletiva de endoscopia para definir diagnóstico.
B) sondagem nasogástrica, medicação sintomática, seguimento rigoroso e exploração diagnóstica.
C) a primeira hipótese diagnóstica é IAM, realizar ECG e dosagens enzimáticas. D) realização de punção mediastínica de alívio.
E) toracotomia imediata.
17. Assinale a alternativa que indica qual dado de fisiologia respiratória, entendido no início
do Séc. XX, principalmente por Sauerbruch, deu grande impulso a cirurgia torácica.
A) Oxigênio puro inalado por longos períodos leva a alterações da membrana alvéolo-capilar. B) Anestesia para toracectomia não pode ser inalatória.
C) O pneumotórax resultante da abertura da cavidade pleural era devido ao gradiente de pressão entre a atmosfera e a cavidade pleural.
D) O diafragma é o músculo mais importante na mecânica respiratória. E) A segmentação pulmonar.
18. Paciente com tosse e expectoração abundante, hemoptóica, emagrecimento e febre com 6 meses de
evolução. Queixa-se ainda de dores difusas mal caracterizadas nos membros e articulações; ao exame físico evidencia-se baqueteamento dos dedos. O diagnóstico mais provável é:
A) cisto de pulmão infectado. B) bronquiectasias císticas. C) abcesso pulmonar. D) câncer de pulmão. E) bronquite crônica.
19. Assinale a alternativa que indica o acontecimento que não contribui para a diminuição do espaço
pleural residual pós-pneumectomia.
A) Elevação da cúpula frênica do lado operado. B) Desvio do mediastino para o lado operado. C) Pinçamento de arcos costais.
D) Formação de fibrotórax, na cavidade residual. E) Rigidez articular do ombro.
20. Paciente de 58 anos apresentando tosse e emagrecimento de 5 quilos há 2 meses. Estudo
radiológico do tórax mostrou zona de opacificação paracardíaca direita, com apagamento da borda D do coração e discreto alargamento do mediastino. A broncoscopia revelou carcinoma indiferenciado de pequenas células. Assinale a alternativa que indica em que brônquio se encontra provavelmente o tumor.
A) Brônquio principal D. B) Brônquio intermediário. C) Brônquio do lobo médio.
D) Brônquio principal do lobo inferior D.
21. Os sinais de ferimento do esôfago são fundamentalmente:
A) enfisema do mediastino e subcutâneo.
B) sufusões hemorrágicas nas pálpebras e conjuntivas. C) dor e anorexia.
D) hematêmese e disfagia.
E) desvio do mediastino e derrame pleural.
22. No traumatismo fechado do tórax, sem fratura de costelas:
A) não há lesões graves de vísceras torácicas.
B) o enfaixamento de toda a circunferência não tem contra-indicações. C) pode haver ruptura da aórtica torácica.
D) não necessita de controle radiológico. E) a dor é discreta.
23. Assinale a alternativa que apresenta a deformidade congênita mais comum da parede torácica.
A) Pectus excavatum. B) Pectus carinatum. C) Sd. de Poland. D) Agenesia do esterno. E) Politelia.
24. Assinale a alternativa que indica a principal causa do abcesso pulmonar.
A) TB.
B) Pneumonia pneumocística. C) Corpo estranho.
D) Aspiração.
E) Ferida penetrante de tórax.
25. Com relação aos derrames pleurais neoplásicos, assinale a alternativa que apresenta o melhor
tratamento.
A) Toracocentese de repetição. B) Diuréticos e infusão de albumina. C) Toracotomia com decortificação. D) Infusão de agentes esclerosantes. E) Radioterapia.
26. Sarcoma osteogênico de membro inferior, controlado cirurgicamente, com 3 anos de evolução, em
raio X de controle mostra 2 nódulos com características metastáticas no pulmão D. O tratamento adequado será:
A) radioterapia. B) quimioterapia.
C) injeção de BCG intra-lesional. D) toracocentese e Qt loco-regional. E) ressecção cirúrgica por toracotomia.
27. Em relação ao aneurisma de aorta torácica ascendente:
A) São mais comuns que aneurisma de aorta abdominal.
B) Estão relacionados a placas ateromatosas, diferentemente dos abdominais que se relacionam a sífilis.
C) Como complicação mais comum está a dilatação da valva aórtica. D) Sua complicação mais comum é a rotura.
28. A respeito dos tumores neurogênicos mediastinais posteriores, assinale a alternativa correta.
A) Raramente têm componente extratorácico.
B) A remoção da porção intratorácica desses tumores é suficiente para seu controle.
C) A não remoção da porção intra-espinhal desses tumores no primeiro tempo cirúrgico leva a dificuldades de abordagem subseqüentes.
D) A avaliação da progressão intra-espinhal é mais eficientemente realizada por estudo por Ultra-som.
E) Não há indicação de laminectomia nesses tumores.
29. Paciente na sétima década, tabagista crônico, tem tosse persistente e embotamento mental agudo,
edema de face e alargamento do pescoço. O diagnóstico mais provável é: A) Sd de veia cava superior associado a micoplasma.
B) Sd de veia cava superior associado a linfoma.
C) Sd de veia cava superior associado a neoplasia de pulmão. D) Sd de veia cava associada a derrame pleural neoplásico. E) Sd de veia cava superior associada a mediastinite por TB.
30. A sd. de Pancoast, secundário a tumor do sulco superior, relaciona-se principalmente a câncer
broncogênico do tipo:
A) Indiferenciado de grandes células. B) Oat cells.
C) Adenocarcinoma. D) Sarcoma pulmonar. E) CEC.
31. Assinale a alternativa que apresenta tumor mais freqüentemente associado a compressão de cava
superior.
A) CEC de pulmão esquerdo, lobo inferior. B) CEC de pulmão direito, lobo superior. C) Adenocarcinoma de brônquios terminais.
D) Tu indiferenciado de grandes células de lobo superior esquerdo. E) Carcinoma bronquíolo-alveolar.
32. A causa principal de nódulo solitário de pulmão é:
A) hamartoma pulmonar. B) granuloma eosinofílico. C) granuloma infeccioso.
D) metástase de adenocarcinoma. E) carcinoma broncogênico.
33. A respeito dos nódulos pulmonares calcificados, assinale a alternativa que apresenta a suspeita de
malignidade.
A) Nódulos com calcificação circular. B) Nódulo difusamente calcificado. C) Nódulo tipo Pop-corn.
D) Nódulo de calcificação concêntrica. E) Presença de calcificação densa.
34. A respeito do tumor carcinóide de pulmão, assinale a alternativa correta.
A) Tem baixo grau de malignidade podendo entretanto dar metástases viscerais. B) Sua localização é preferencialmente periférica.
C) A sd carcinóide é mais comumente relacionada à metástase cerebral. D) É originário nos bronquíolos.
E) Relaciona-se com o adenocarcinoma cicatricial.
35. A endocrinopatia ou sd para-endócrina no câncer de pulmão são secundárias a:
A) Produção de hormônios pelas células do interstício pulmonar. B) Tumores do tipo Oat cells.
C) Produção de hormônios por CEC.
D) Produção de hormônios por tumores indiferenciados.
E) Produção de hormônios por metástases pulmonares de neoplasias de glândulas exócrinas funcionantes.
36. A respeito da linfagite carcinomatosa, assinale a alternativa correta.
A) É sempre secundária ao Tu primário de pulmão.
B) Sua ação ao nível do interstício pulmonar leva a estímulo imunológico, o que indica bom prognóstico.
C) A abordagem cirúrgica preferencial é a toracotomia exploradora. D) A abordagem preferencial é por biopsia toracoscópica.
E) O estudo anatomopatológico é importante para definir o tu primário, já que alguns destes são sensíveis à quimioterapia e hormonioterapia.
37. A respeito do carcinoma broncogênico, o sítio preferencial de metástases à distancia é:
A) cérebro. B) esqueleto. C) fígado. D) supra-renais. E) partes moles.
38. A respeito de aspectos epidemiológicos do carcinoma brônquico, assinale a alternativa correta.
A) É mais comum entre as mulheres.
B) É mais comum em homens na 3ª e 4ª décadas. C) É mais comum em homens na 6ª e 7ª décadas.
D) Tem mostrado tendência à diminuição da incidência por campanhas antitabágicas.
E) As mulheres já têm incidência maior que o homem em virtude de ter assumido o tabagismo nos últimos 15 anos.
39. A respeito dos tumores de parede torácica, assinale a alternativa correta.
A) Os plasmocitomas e os sarcomas de Ewing respondem melhor à radio e quimioterapia. B) Os melanomas de parede torácica são tratados por radioterapia.
C) No tratamento dos fibrossarcomas está sempre indicada a ressecção de todos os planos da parede torácica.
D) Os tumores cutâneos não-melanomas são mais comuns na população negróide. E) O mesotelioma pleural freqüentemente infiltra todos os planos da parede torácica.
40. Na biópsia pré-escalênica, o acidente cirúrgico mais comum é:
A) lesão de vasos subclávios. B) pneumotórax.
C) lesão neural do plexo braquial. D) lesão do nervo frênico.
41. Assinale a alternativa que indica como devem ser abordadas as lesões em moeda (< 1 cm) de
pulmão.
A) Indicar TC de tórax de rotina. B) Indicar RNM de rotina.
C) Indicar toracotomia após Rx de tórax com evidência da lesão em 2 anos subseqüentes. D) Presença de calcificações não tem qualquer valor diagnóstico.
E) Abordagem clássica inclui história detalhada, tabagismo, neoplasias prévias, avaliação de radiografias anteriores, seguimento com radiografias periódicas afastadas os fatores de risco.
42. A respeito das massas mediastínicas, assinale a alternativa correta.
A) Mais de 50% estão na região ântero-superior.
B) Os tumores neurogênicos são mais freqüentes no mediastino superior. C) Os linfomas são os tumores mais comuns no mediastino posterior.
D) Os tumores das células germinativas são mais freqüentes no mediastino superior. E) São limites do mediastino: o diafragma, as costelas, o esterno e a fossa supraclavicular.
43. Na mediastinoscopia são abordados os linfonodos:
A) Intrapulmonares, subcarinais e peribrônquicos. B) Justa aórticos, paratraqueais, subcarinais. C) Paratraqueais, subcarinais e peribrônquicos. D) Intrapulmonares, subcarinais e justa aórticos. E) NRA.
44. Assinale a alternativa que apresenta a característica histórica mais valiosa na avaliação de um
nódulo pulmonar solitário. A) Passado de TB antiga.
B) História de infecção inespecífica recente. C) Rx de tórax prévia normal.
D) História ocupacional de manipulação com asbesto. E) Radiografias torácicas múltiplas.
45. A respeito do rastreamento do Ca de pulmão, assinale a alternativa correta.
A) Necessita de screening radiológico em maiores de 50 anos. B) Pesquisa de escarro em todos os pacientes fumante.
C) Estudo tomográfico em todos os tabagistas pesado (50 maços-ano).
D) Não há indicação de screening populacional, deve-se contudo fazer combate sistemático ao tabagismo.
E) A taxa de curabilidade é maior nos pacientes rastreados assintomáticos.
46. São fatores de risco mais importantes para o câncer de pulmão:
A) tabagismo e idade. B) alcoolismo e desnutrição. C) historia familiar.
D) consumo de canabis. E) tabagismo e obesidade.
47. A respeito do estadiamento do câncer de pulmão, é verdadeiro:
A) Estádio clinico I – T<2 cm, sem extensão visceral, linfonodos livres de doença. B) Estádio II – T > 2 cm, com extensão aos linfonodos interbrônquicos.
C) Estádio IIIa – Tu de qualquer tamanho, extensão a pleura parietal e ou parede torácica e ou pleura mediastinal, com linfonodos hilares ou mediastinais livres.
D) IIIb – tu de qualquer tamanho, com extensão a estruturas mediastinais (coração, grandes vasos e linfonodos hilares contralaterais e paratraqueais) e metástase visceral.
48. Com relação à toracotomia mediolateral, assinale a alternativa correta.
A) Poderá ser usada para praticamente todos os procedimentos cirúrgicos. B) Divide alguns músculos importantes.
C) Requererá remoção de pelo menos uma costela. D) Não tem vantagens o uso da entubação seletiva.
E) É nula a chance de traumas axilares ou do plexo braquial.
49. A respeito da ingestão de substâncias corrosivas por crianças (agentes de limpeza alcalinos), pode-se
afirmar que:
A) Os pacientes sem lesão na orofaringe certamente não têm lesão esofágica e podem ser acompanhados ambulatorialmente.
B) Sinais de lesões de vias aéreas superiores são indicações de traqueostomia na maioria das vezes.
C) A endoscopia é o procedimento de eleição na avaliação de lesões agudas.
D) A administração de antídotos orais, mesmo após algumas horas após a ingestão, apresenta vantagens terapêuticas.
E) Os esteróides na prevenção da estenose secundária devem ser evitados pelo risco de hipercloridia.
50. A respeito do divertículo faringo-esofagiano, assinale a alternativa correta.
A) Ocorre preferencialmente em pessoas jovens, com manifestação hereditária. B) Raramente dá sintomas respiratórios.
C) É mais comum em idosas, associadas à incoordenação de relação do crico-faríngeo durante a deglutição.
D) É mais comum no lado direito do pescoço.
