Eduarda Patrícia Gomes Pinheiro
Ano letivo 2013/2014
Relatório Final
Índice
I Introdução 3
II Corpo do Trabalho 3
A. Medicina Geral e Familiar (Estágio Parcelar) 3
B. Pediatria (Estágio Parcelar) 4
C. Ginecologia e Obstetrícia (Estágio Parcelar) 5
D. Saúde Mental (Estágio Parcelar) 5
E. Medicina Interna (Estágio Parcelar) 6
F. Cirurgia (Estágio Parcelar) 6
G. Preparação para a Prática Clínica – Integração de conhecimento 7
H. Opcional – Cardiologia 7
I.
Introdução
O presente relatório reporta o 6º ano, ano profissionalizante, do Mestrado Integrado
em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Assim,
são objetivos do Estágio Clínico do 6º ano proporcionar a aprendizagem da prática clínica,
visando o desenvolvimento de novos conhecimentos, capacidades e desempenhos.
Permite ainda potenciar a transição entre o papel de observador (comportamento tido
fundamentalmente ao longo dos cinco anos prévios de formação pré-graduada) e o papel
de executante.
O Estágio Clinico do 6º ano integra seis estágios parcelares: Medicina Geral e
Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina e Cirurgia.
Para além destes estágios parcelares, o 6º ano conta ainda com uma unidade
curricular, de duração semestral, denominada Preparação para a Prática Clínica –
Integração de Conhecimentos, e uma unidade curricular Opcional, com duração de duas
semanas, que, no meu caso foi Cardiologia.
O presente relatório destina-se a relatar de forma sumária as atividades
desenvolvidas nos estágios parcelares e restantes unidades curriculares supracitadas,
terminando com uma reflexão crítica global acerca deste ano de estágio
profissionalizante, focando-me sobre os objetivos específicos e expectativas pessoais de
cada estágio parcelar do Estágio Clinico do 6º ano.
II.
Corpo de Trabalho
A. Medicina Geral e Familiar (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr.ª Isabel Santos Tutores: Dr. Gaspar Caetano
Duração e local do estágio: 16 de Setembro a 27 Setembro de 2013 (2 semanas) na USF
Alfa Beja –“estágio Rural” e de 30 de Setembro a 11 de Outubro de 2013 (2 semanas) na
USF Conde de Oeiras –“estágio Urbano”.
Objetivos e atividades desenvolvidas: Alguns dos objetivos principais foram conhecer a
dinâmica e o funcionamento de uma Unidade de Cuidados de Saúde Primários,
desenvolver aptidões no sentido de um uso racional dos recursos de saúde disponíveis,
aperfeiçoar e desenvolver aptidões em medicina preventiva e na abordagem
bio-psico-social do doente, bem como perceber quais são as patologias (crónicas e agudas) mais
frequentemente observadas na população abrangida.
Durante o estágio tive oportunidade de participar ativamente nos diversos domínios
da M.G.F. (Consulta de Adultos, Infantil, Saúde Materna, Planeamento Familiar e de
Intersubstituição), onde tive também possibilidade de efetuar consultas sem a presença
do tutor (com supervisão posterior) nos mais diversos âmbitos e faixas etárias,
Trabalhos realizados: Diário de Exercício Orientado (DEO).
B. Pediatria (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr. Luís Varandas Tutora: Dr.ª Marta Conde
Duração e local do estágio: 14/10/2013 a 8/11/2013 – Hospital Dona Estefânia.
Objetivos e atividades desenvolvidas: tive como objetivos consolidar e adquirir novos
conhecimentos acerca do diagnóstico e tratamento das patologias mais frequentes na
idade pediátrica, bem como aperfeiçoar a colheita da anamnese, a realização de exame
objetivo bem como o estabelecimento da relação médico-doente com a criança.
Acompanhei as atividades essencialmente na consulta externa de Reumatologia mas
também na consulta externa de Pediatria Médica, internamento, Infeciologia, Serviço de
Trabalhos realizados: revisão teórica sobre “Artrite Idiopática Juvenil – Oligoarticular”
(realizado por mim e por mais uma colega), história clínica, nota de entrada, a nota de alta
e o relatório do estágio parcelar.
C. Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr.ª Fátima Serrano Tutora: Dr.ª Isabel Rocha
Duração e local do estágio: 11/11/2013 a 6/12/2013 no Hospital Vila Franca de Xira.
Objetivos e atividades desenvolvidas: os principais objetivos consistiram na identificação
das principais patologias ginecológicas/obstétricas, bem como a realização de exame
ginecológico e obstétrico correto, nomeadamente com colocação de espéculos, toque
vaginal, palpação bimanual, bem como a realização de citologias.
Durante o estágio acompanhei as atividades pela Consulta de Planeamento
Familiar, Consulta de Ginecologia, Consulta de Interrupção da gravidez, Enfermaria de
Obstetrícia e Serviço de urgência.
Trabalhos realizados: revisão teórica sobre “Gravidez Ectópica” (realizado por mim e por
mais duas colegas) e relatório do estágio parcelar.
D. Saúde Mental (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier Tutor: Dr. Bernardo Corrêa
Duração e local do estágio: 9/12/2013 a 17/01/2014 no Serviço de Psiquiatria e Saúde
Mental do Hospital Egas Moniz.
Objetivos e atividades desenvolvidas: tive como principais objetivos observar as
patologias psiquiátricas mais frequentes (clínica, diagnóstico e abordagem terapêutica),
bem como efetuar o aperfeiçoamento de técnicas de comunicação a fim de garantir uma
Acompanhei as atividades na enfermaria, no serviço de urgência, como também assisti a
reuniões de equipa multidisciplinares e a sessões clínicas.
Trabalhos realizados: história clínica, apresentação de uma revisão de um artigo científico
sobre o tema “Progressive supranuclear palsy: clinicopathological concepts and diagnostic
challenges” (realizado por mim e por mais um colega) e relatório do estágio parcelar.
E. Medicina Interna (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco Tutor: Dr. João Pereira
Duração e local do estágio: 27/01/2014 a 21/03/2014 no Hospital Egas Moniz - Serviço de
Medicina 1A.
Objetivos e atividades desenvolvidas: tive como objetivos adquirir maior destreza na
técnica de anamnese e do exame objetivo, bem como desenvolver o raciocínio clínico,
através da interpretação de dados e da colocação de hipóteses de diagnóstico, do pedido
ponderado de exames complementares de diagnóstico, sua interpretação e decisão sobre
a terapêutica mais adequada.
Durante o estágio acompanhei, com grande autonomia, essencialmente as
atividades da enfermaria, mas também do serviço de urgência. Assisti ainda às reuniões
clínicas, às sessões clínicas, aos seminários no HEM com também às sessões semanais
do Journal Club.
Trabalhos realizados: revisão teórica sobre “Neoplasias de origem primária desconhecida”
(realizado por mim e por mais duas colegas) e o relatório do estágio parcelar.
F. Cirurgia (estágio parcelar)
Regente: Prof. Dr. Rui Maia Tutor: Dr. João Grenho
Objetivos e atividades desenvolvidas: os principais objetivos consistiram em reconhecer e
avaliar corretamente as situações clínicas mais comuns, determinando prioridades e
estabelecendo medidas de resolução adequadas, como também observar e realizar
diversos procedimentos técnicos, nomeadamente a nível da pequena cirurgia.
Durante o estágio acompanhei as atividades na enfermaria, bloco operatório,
consultas de cirurgia geral e serviço de urgência. Das oito semanas de estágio, seis foram
passadas no serviço de Cirurgia Geral, e nas restantes duas frequentei o serviço de
Gastroenterologia.
Trabalhos realizados: apresentação do tema “5 em 7000000000” (realizado por mim e por
mais duas colegas) no Mini-Congresso de Cirurgia, que se realizou no final do estágio, no
Hospital Beatriz Ângelo e o relatório do estágio parcelar.
G. Preparação para a Prática Clínica – Integração de Conhecimentos
Regente: Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis
Período letivo: 27/01/2014 a 23/05/2014
Sessões com a duração de três horas, de periodicidade quinzenal, multidisciplinares,
que privilegiaram o raciocínio clínico e a integração de conhecimentos.
H. Opcional – Cardiologia
Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco
Duração e local do estágio: 26/05/2014 a 6/06/2014 no Hospital de Santa Marta.
Atividades desenvolvidas: Durante o estágio acompanhei as atividades pela Consulta de
Arritmologia, Unidade de Cuidados Intensivos, sala de Hemodinâmica e observei ainda a
III.
Reflexão crítica final
Analisando este ano na sua globalidade, concluo, primeiramente, que o estágio
profissionalizante foi crucial para a minha formação pré-graduada. De facto nos diversos
estágios parcelares tive oportunidade de desenvolver e aperfeiçoar competências
diversas, nomeadamente na colheita de anamnese e exame objetivo, melhorar o
raciocínio clínico, adquirir/aperfeiçoar técnicas de prescrição racional de exames
complementares de diagnóstico e terapêutica.
Pretende-se que cada um dos estágios parcelares permita identificar as patologias
mais frequentes da área em questão, bem como as abordar, nunca esquecendo as
perspetivas e preocupações dos doentes, privilegiando não só as armas de comunicação
e de estabelecimento de uma forte relação médico-doente, como também a prática de
exame objetivo e colheita da história clínica, como base de uma boa prática clínica. Desta
forma, considero que os objetivos propostos foram cumpridos.
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar foi talvez o que teve maior impacto
(positivo) no meu Estágio clínico do 6º ano. O meu gosto particular pela especialidade
terá certamente contribuído nesse sentido, especialmente a grande autonomia que me foi
permitida. Desta forma este estágio contribuiu para que o meu raciocínio clinico com base
na anamnese e exame objetivo e eventualmente, exames complementares de
diagnóstico, fosse mais vezes colocado à prova.
Este estágio foi muito interessante não só pela grande capacidade de comunicação,
como pela abordagem bio-psico-social do doente, verificando-se muitas vezes, por
exemplo, que a família tem um papel determinante na aceitação da doença, adesão à
A oportunidade de ter feito estágio rural e urbano tornou-se uma experiência muito
interessante, permitindo-me comparações a nível de recursos e acessibilidade aos
cuidados médicos.
O estágio parcelar de Pediatria foi muito interessante uma vez que permitiu, no
decorrer deste, desenvolver as minhas capacidades de abordagem da criança e da
respetiva família, ao mesmo tempo que desenvolvi o meu raciocínio clínico,
acompanhando as discussões médicas acerca das hipóteses diagnósticas e das
possíveis terapêuticas a instituir. Também nesse sentido, a integração nas consultas
externas de Reumatologia e Pediatria Médica, na enfermaria, serviço de urgência e
infeciologia, permitiram uma visão abrangente da especialidade e da abordagem da idade
pediátrica nas mais variadas vertentes. No entanto, ao contrário do que esperava, este
estágio foi essencialmente observacional, com uma componente prática muito diminuta.
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia permitiu-me executar gestos
nunca/pouco antes experimentados e que eram uma grande falha na minha formação,
como por exemplo, o exame objetivo ginecológico. Tive um papel mais ativo no que diz
respeito à Ginecologia, nomeadamente nas consultas, do que à Obstetrícia, que foi muito
mais contemplativo/ observacional.
O estágio parcelar de Saúde Mental foi uma ferramenta útil para a minha formação,
no sentido em que me permitiu observar a técnica de abordagem dos doentes durante as
entrevistas clínicas e assistir à discussão de hipóteses diagnósticas e medidas
terapêuticas no âmbito da psiquiatria. Houve uma preocupação constante em nos deixar
preparados para responder a situações frequentes, que com toda a certeza iremos ter que
lidar em breve.
O estágio parcelar de Medicina Interna foi muito enriquecedor do ponto de vista
alguns dos meus receios na abordagem dos doentes, desenvolver o raciocínio clínico com
base na anamnese e exame objetivo, do pedido ponderado de exames complementares
de diagnóstico, bem como a decisão sobre a terapêutica mais adequada. Realço ainda
que o nível de conhecimentos e autonomia que pude alcançar, bem como a noção que
obtive das minhas limitações, tornaram este estágio também num dos melhores ao longo
de todo o curso.
O estágio parcelar de Cirurgia foi também bastante proveitoso na
aquisição/consolidação de conhecimentos. Tive oportunidade de contactar com patologia
aguda e crónica, com intervenções eletivas mas também urgentes.
Neste estágio um dos objetivos era melhorar a minha técnica de sutura de feridas
simples, mas infelizmente, e contra todas as expectativas, (situações que fogem
completamente ao controlo dos docentes e dos discentes) não surgiram feridas simples
em contexto de serviço de urgência. Quanto às semanas passadas em Gastroenterologia,
estas corresponderam a uma experiência interessante, onde tive a possibilidade de
assistir à realização de endoscopias digestivas altas e colonoscopias, discutir as
principais indicações das técnicas e observar alguma variedade de patologias
diagnosticadas por estas técnicas. Assisti ainda a várias consultas externas de
Gastroenterologia Geral e Proctologia.
Por fim, quero deixar um especial agradecimento a todos os professores e tutores
que tive, neste ano e nos anteriores, pela forma atenciosa como me receberam e pelo
gosto em ensinar, tendo sido importantes para a minha formação, quer académica quer
