Mestrado Integrado em Medicina
Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
PROFISSIONALIZANTE
12 de Setembro de 2016 a 2 de Junho de 2017
Maria Inês Flores Ferreira Novo
2011532
Lisboa,
2 Relatório Final de Estágio -‐ 6º ano
ÍNDICE
INTRODUÇÃO ... 3
ESTÁGIO PARCELARES ... 4
1. MEDICINA INTERNA ... 4
2. CIRURGIA GERAL ... 4
3. PEDIATRIA ... 5
4. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ... 6
5. SAÚDE MENTAL ... 7
6. MEDICINA GERAL E FAMILIAR ... 7
ESTÁGIO OPCIONAL ... 8
POSICIONAMENTO CRÍTICO ... 8
INTRODUÇÃO
O presente relatório tem como objetivo a descrição sumária das atividades
desenvolvidas ao longo do Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do
Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School -
Faculdade de Ciências Médicas. O relatório começa com uma Introdução que
engloba os objetivos gerais e específicos; segue-se a descrição dos Estágios
Parcelares, apresentados individualmente por ordem cronológica e uma
breve nota sobre o Estágio Opcional, terminando com uma Reflexão Crítica.
Em anexo, encontram-se os certificados de atividades extracurriculares.
Enquanto ano profissionalizante, o 6º ano tem como finalidade geral dotar o
licenciado médico das competências indispensáveis ao exercício autónomo
da Medicina, com conhecimentos científicos sólidos e coerentes, associados
a um conjunto de valores éticos e morais, decorrentes da abordagem
humanista da Medicina.1 Deste modo, o último ano do MIM, mais do que a
formação teórica visa a aplicação dos conhecimentos na prática clínica.
Organizado em 6 estágios parcelares em sistema de rotação, promove o
contacto do aluno com várias áreas da Medicina, através de ensino tutelado.
Defini como objetivos específicos para este ano algumas das competências
de nível I mencionadas em The Tunning Project, 2007: Realizar consultas;
Avaliar a clínica, pedir meios complementares de diagnóstico, realizar
diagnósticos diferenciais e negociar um plano de atuação; Atuação imediata
em emergências médicas; Prescrever fármacos; Melhorar a comunicação
médico-doente. No fundo, aplicar e consolidar os conhecimentos previamente
adquiridos e ganhar autonomia.
4 Relatório Final de Estágio -‐ 6º ano
ESTÁGIO PARCELARES
1. MEDICINA INTERNA
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco; Tutora: Dra. Teresa Garcia
Local e Data: 12/09/2016 a 04/11/2016.
Descrição: A maioria das atividades decorreram na Enfermaria onde fui
integrada na equipa de trabalho da Dra. Teresa Garcia. Aqui tive um papel
ativo na observação de doentes, com realização de história clínica e exame
objetivo, registo de diário clínico, requisição de exames auxiliares e
elaboração de planos terapêuticos. Destaco também a componente do
serviço de Urgência no Hospital de São José onde contactei com os balcões
de atendimento e salas de observação. Assisti semanalmente às reuniões de
serviço presididas pelo Dr. António Mário Santos onde eram apresentados e
discutidos alguns casos relevantes da enfermaria.
Trabalho: Apresentação em grupo do seminário final sobre “Abordagem
terapêutica ao doente com Fibrilhação Auricular” baseado nas guidelines da
ESC 2016.
2. CIRURGIA GERAL
Regente: Prof. Doutor Rui Maio; Tutor: Dr. Pedro Amado
Local e Data: Hospital Beatriz Ângelo (HBA); 07/11/2016 a 13/01/2017.
Descrição: A primeira semana de estágio consistiu em várias sessões
semanas dedicadas à Cirurgia Geral acompanhei a equipa do Dr. Pedro
Amado maioritariamente no Bloco Operatório e nas Consultas Externas de
Cirurgia Geral, tendo ainda passado pelo Internamento onde observei
doentes da enfermaria, e pelo Serviço de Urgência. Assisti a um total de 14
cirurgias, tendo participado como 2ª ajudante em 4, incluindo a resseção de
metástases hepáticas referente ao caso clínico apresentado no
Minicongresso. Durante as 2 semanas da Especialidade Opcional
acompanhei a equipa de Gastrenterologia, onde estive presente nas diversas
consultas da especialidade e no bloco de exames. Participei no 5º Curso de
Abordagem do Doente Urgente. Decorreram ainda dois cursos
extracurriculares durante o período de estágio, nos quais tive oportunidade
de participar pelo seu interesse formativo (certificados em anexo).
Trabalho: Apresentação em grupo do trabalho final “Resseção cirúrgica de
metástases hepáticas de cancro colo-retal (CCR) – A idade interessa?” no
Minicongresso do HBA. O trabalho foi baseado num caso clínico que
acompanhámos e incluiu uma revisão teórica e a análise da base de dados
do HBA sobre resseção de metástases hepáticas de CCR.
3. PEDIATRIA
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas; Tutor: Dra. Sara Nóbrega
Local e Data: Hospital Dona Estefânia; 23/01/2017 a 17/02/2017.
Descrição: A maior parte do estágio decorreu na Unidade de Cuidados
Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN), onde participei ativamente
6 Relatório Final de Estágio -‐ 6º ano
na Consulta de Gastrenterologia Pediátrica, nas técnicas de endoscopia e no
Serviço de Urgência. Assisti às várias sessões clínicas e diariamente às
reuniões de Pediatria Médica, sob a coordenação do Diretor, Dr. Gonçalo
Ferreira.
Trabalho: Colheita e elaboração de história clínica, elaboração de nota de
entrada e de nota de alta. Apresentação em grupo do seminário final “O mal
da primavera – A propósito da perda de consciência na adolescência” tendo
por base um caso clínico da consulta de Adolescentes.
4. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Regente: Prof. Doutora Teresa Ventura; Tutor: Dr. Pedro Martins
Local e Data: Hospital dos Lusíadas; 20/02/2017 a 17/03/2017.
Descrição: Ao longo das 4 semanas de estágio acompanhei o Dr. Pedro
Martins na sua prática clínica diária, na consulta de Ginecologia e Obstetrícia,
ecografia obstétrica, bloco operatório e bloco de partos. Tive ainda a
oportunidade de passar pela consulta de Patologia do Colo do Útero,
Histeroscopia, Consulta de Infertilidade e técnicas da Procriação
Medicamente Assistida (PMA) sob orientação de outros clínicos.
Semanalmente participei no trabalho realizado no Serviço de Urgência. No
total assisti a 8 partos e a 7 cirurgias ginecológicas, tendo participado como
2ª ajudante numa cesariana e em duas cirurgias por incontinência urinária.
Trabalho: Apresentação individual de trabalho final intitulado “Teste urinário
5. SAÚDE MENTAL
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier; Tutor: Dr. Sérgio Henriques
Local e Data: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL); 20/03/2017 a
21/04/2017.
Descrição: Ao longo das 4 semanas de estágio, acompanhei o meu tutor na
sua prática clínica diária, tendo oportunidade de passar pelo serviço de
Psicogeriatria, Consulta de Neuropsiquiatria e Hospital de Dia do CHPL, bem
como pela Urgência de Psiquiatria do Hospital de São José. Assisti às várias
sessões clínicas hospitalares e às apresentações de estudos de
esquizofrenia que decorreram semanalmente.
6. MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Regente: Prof. Doutora Isabel Santos; Tutor: Dra. Conceição Serpa Soares
Local e Data: UCSP Serpa; 24/04/2017 a 19/05/2017.
Descrição: Ao longo do estágio assisti a consultas de Saúde do Adulto,
Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna, Planeamento Familiar e Consulta de
Diabetes. Em várias ocasiões pude conduzir de forma autónoma mas
supervisionada as referidas consultas, sobretudo Saúde do Adulto e Consulta
de Diabetes, e tive ainda a oportunidade de realizar exame ginecológico,
várias citologias e extração de um DIU. Executei alguns procedimentos
administrativos como referenciação a cuidados secundários, preenchimento
de atestados médicos e certificados de incapacidade temporária.
8 Relatório Final de Estágio -‐ 6º ano
ESTÁGIO OPCIONAL
Como estágio clínico opcional (22/05/2017 a 02/06/2017), optei pela
especialidade de Gastrenterologia, que decorreu no Hospital de Sto. António
dos Capuchos, sob tutela do Dr. Jorge Esteves. Durante estas duas semanas
tive oportunidade de acompanhar a equipa nas técnicas de Gastrenterologia,
consulta de Proctologia, Hepatologia e Gastrenterologia Geral.
POSICIONAMENTO CRÍTICO
Ao fim de um ano indubitavelmente essencial na formação pré-graduada de qualquer aluno de Medicina, importa refletir sobre o trabalho desenvolvido,
destacando os aspetos positivos e os menos positivos.
A título pessoal, encarei este ano como um dos maiores desafios do meu
percurso académico, especialmente pela exigência de maior autonomia e
pela necessidade de integrar todos os conhecimentos teórico-práticos
previamente adquiridos.
Fazendo uma análise global, considero ter atingido quer os objetivos
definidos nas várias unidades curriculares, quer as minhas expectativas
pessoais em relação a este ano. Segue-se uma análise de cada estágio em
particular, onde destaco alguns aspetos mais marcantes.
Em relação ao estágio de Medicina Interna, foi a primeira vez que me foram
atribuídos doentes e que os segui, na maioria, desde a admissão à data de
alta, o que permitiu consolidar muitos conceitos teóricos lecionados em anos
anteriores. Foi o estágio que exigiu maior integração e compromisso numa
do estágio tive oportunidade de contactar com a Pneumologia, especialidade
pela qual não tinha passado ao longo do MIM. O único aspeto que considero
negativo foi o facto de não terem sido lecionadas as aulas teórico-práticas
definidas (ou outras com interesse semelhante), assim como a inexistência
de sessões clínicas hospitalares durante o período de estágio.
Do estágio de Cirurgia Geral gostaria de destacar o trabalho de grupo
apresentado no Minicongresso do HBA, não só pela relevância do caso
clínico que pudemos acompanhar no bloco e na enfermaria, mas pela revisão
da literatura e organização de dados estatísticos. O curso TEAM foi uma
excelente abordagem teórica e prática do doente crítico, e que veio colmatar
a inexistência de uma cadeira direcionada a estes doentes ao longo do MIM.
No entanto, pela grande especificidade das técnicas cirúrgicas, considero
excessivo o tempo de estágio alocado ao bloco operatório, a que se opõe
uma passagem demasiado rápida pela Pequena Cirurgia e Serviço de
Urgência, que conferem uma mais-valia a qualquer médico recém-formado.
Do estágio de Pediatria, começo por sublinhar como positiva a possibilidade
de escolher uma especialidade dentro da Pediatria, de acordo com o
interesse pessoal do aluno. Foi um estágio rico em termos de atividades
desenvolvidas, com passagem por um serviço de internamento, consultas de
especialidade, serviço de urgência e ainda bloco de exames. Tive assim a
oportunidade de acompanhar a abordagem das patologias mais comuns em
contexto de consulta e no bloco de exames, e seguir outras bem mais raras
no internamento da UCERN. A história clínica de Pediatria foi das mais
exigentes em termos de colheita e de diagnóstico diferencial, tendo sido um
10 Relatório Final de Estágio -‐ 6º ano
A boa organização tornou o estágio de Ginecologia e Obstetrícia
particularmente heterogéneo, com passagem por diversas áreas da
especialidade, na sua vertente médica e cirúrgica. Possivelmente pelo facto
de se tratar de uma unidade hospitalar privada, não tive oportunidade de
realizar procedimentos médicos como exame ginecológico.
O estágio de Saúde Mental proporcionou uma gestão equilibrada de carga
horária e das atividades desenvolvidas, tendo passado por serviço de
internamento, consulta de Neuropsiquiatria e serviço de urgência. Tive assim
oportunidade de acompanhar a abordagem das patologias psiquiátricas mais
comuns nestes contextos e, sem dúvida, este estágio permitiu reduzir o
estigma face ao doente psiquiátrico e a esta especialidade.
O estágio de MGF foi dos estágios mais produtivos e completos da minha
formação médica, pela abrangência da especialidade e pelo treino de
competências que exige. Contribuiu para adquirir autonomia na condução da
consulta, treinar técnicas de comunicação e ter a visão de como são os
Cuidados de Saúde Primários fora de um meio urbano.
Em todos os serviços fui acolhida com simpatia e consegui integrar-me nas
equipas de trabalho. Considero igualmente ter havido um rácio tutor-aluno
equilibrado em todos os estágios.
Para concluir, deixo uma palavra de agradecimento a todos os profissionais
com quem me cruzei e aos professores das cadeiras básicas dos primeiros
anos de curso, que me ensinaram que “por trás de um ‘para’ há sempre um
‘porque’”. Espero aplicar estas palavras na minha prática clínica futura, e
ANEXOS
Anexo 1: Certificado de presença em “Imaging Hallmarks of Cancer”
Anexo 2: Certificado de presença em “The Liver Beyond Surgery in
Colorectal Metastatic Disease”.
Anexo 3: Certificado de participação no Curso de Formação Profissional “5º
Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à abordagem do
trauma”
Anexo 4: Certificado de participação no “TaTME - Transanal Total
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