UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
RELATÓRIO FINAL
Mestrado Integrado em Medicina
Ano Lectivo 2013/2014
Marta Isabel Silva Freixa, Nº 2008173
ÍNDICE
I. INTRODUÇÃO 3
II. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS 4
1. Estágio Parcelar de Saúde Mental 4
2. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 5
3. Estágio Parcelar de Pediatria 5
4. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 6
5. Estágio Parcelar de Cirurgia 7
6. Estágio Parcelar de Medicina Interna 7
7. Estagio Clínico Opcional – Pediatria (Unidade de Adolescentes) 8
III. ANÁLISE CRÍTICA FINAL 9
I. INTRODUÇÃO
O presente relatório destina-se a apresentar o conjunto das actividades desempenhadas
durante o 6º ano, incluído no Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas – Universidade Nova de Lisboa (FCM-NOVA). Este ano, que agora termino, decorreu
sob a forma de Estágio Profissionalizante (EP), composto por 6 estágios parcelares, e tinha como objectivos principais a integração do aluno na vivência prática de cada uma das especialidades, possibilitando, para além da aplicação de conhecimentos previamente
adquiridos, o treino de perícias práticas, despoletando autonomia, capacidade de decisão, organização, espírito crítico e ainda progresso na relação médico-doente, competências
essenciais, que permitem e regem o exercício da profissão médica.
Com este relatório, pretendo ainda analisar o cumprimento dos objectivos propostos, quer em cada estágio individualmente, quer na globalidade, terminando com uma reflexão crítica global
do EP, no que diz respeito ao seu contributo no desenvolvimento pessoal de conhecimentos, competências e atitudes.
Por forma a cumprir com os objectivos supracitados, o relatório está estruturado em quatro partes fundamentais. A presente Introdução, onde se expõem os objectivos primordiais propostos; a Descrição das Actividades Desenvolvidas, onde serão descritos, de forma
sucinta, os estágios parcelares realizados, por ordem cronológica da sua realização (onde está incluída também uma referência à Unidade Curricular Opcional), a Análise Crítica Final,
II. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
1. Estágio Parcelar de Saúde Mental
- Local: Hospital São Francisco Xavier (HSFX) - Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier - Tutora: Drª Georgina Maia - Duração: 4 semanas (16/09/2013 – 11/10/2013)
O estágio incluiu uma componente teórica e uma componente de prática clínica. A primeira decorreu nos dois primeiros dias, na sede da FCM-NOVA, sob orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier em que, através de seminários, foi feita uma orientação prática em relação às
patologias mais frequentes em Psiquiatria. A segunda, decorreu no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e da Adolescência (SPSMIA) do HSFX, sobretudo na consulta
externa de Pedopsiquiatria, onde tive a oportunidade de assistir e de realizar entrevistas clínicas; assisti ainda semanalmente às reuniões de serviço, onde se discutiam os casos clínicos mais complicados e que contavam com a participação de Pedopsiquiatras,
enfermeiros, psicólogos clínicos, técnicos de psicomotricidade, assistentes sociais e ocasionalmente, pediatras. Na 4ª e última reunião, foi apresentado o seminário que realizei
com o meu colega de estágio, em que abordámos a “Perturbação Disruptiva da Desregulação do Humor” e a “Perturbação Explosiva Intermitente”.
Com este estágio pude contactar e aprender a reconhecer patologias psiquiátricas na idade
pediátrica e suas morbilidades e desenvolver uma série de competências técnicas em termos de entrevista clínica. No entanto, visto que tinha como principal objectivo desenvolver
conhecimentos e capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental em todas as faixas etárias, estive um dia no Serviço de Urgência (SU) do HSFX e um dia no internamento do Hospital Egas Moniz. Embora a passagem tenha sido curta, foi de
grande interesse e utilidade para ter contacto com outro tipo de patologias que me permitiram estabelecer uma concepção mais abrangente da doença psiquiátrica, e perceber alguns
2. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
- Local: USF Lusitânia – Évora - Regente: Prof. Doutora Isabel Santos
- Tutora: Drª Mónica Santos - Duração: 4 semanas (14/10/2013 – 8/11/2013)
Considerei como principais objectivos do estágio: abordar os padrões de sintomas mais
comuns no contexto da comunidade, desenvolvendo competências diagnósticas, terapêuticas e preventivas; aplicar o modelo clínico centrado nas pessoas e no seu contexto e contactar com a variedade de papéis do médico de família, nos cuidados de saúde prestados em
Medicina Geral e Familiar.
Observei e realizei Consultas de Adulto, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e
Planeamento Familiar; frequentei ainda consultas no domicílio e participei nas consultas de intersubstituição – tudo isto permitiu-me estabelecer contacto com os cuidados de saúde primários, contacto este muito valioso para a percepção dos cuidados prestados à população
fora do ambiente hospitalar.
Perante a variedade de faixas etárias e patologias observadas, este estágio revelou-se rico,
tanto em conteúdos científicos, possibilitando a consolidação de conhecimentos teóricos em várias áreas, como humanos, ao proporcionar uma abordagem holística do doente. O facto de ter estado num ambiente demograficamente menor permitiu-me estar mais próxima dos
utentes, o que me possibilitou compreender melhor a importância dos aspectos culturais e sociais na manifestação dos problemas de saúde, bem como estabelecer comparações a
nível de recursos e acessibilidade aos cuidados médicos.
3. Estágio Parcelar de Pediatria
- Local: Hospital de Dona Estefânia - Regente: Prof. Doutor Luís Varandas
- Tutora: Mestre Leonor Sassetti - Duração: 4 semanas (11/11/2013 – 6/12/2013)
A concretização deste estágio decorreu em vários ambientes clínicos, nomeadamente na
crianças de diferentes faixas etárias e aprender a diagnosticar e tratar as situações clínicas mais comuns. Tive ainda a oportunidade de contactar com a Otorrinolaringologia – em que
assisti à cirurgia de colocação de um implante coclear, a qual despertou interesse para apresentar o seminário “Sabe o que é um implante coclear?”, na última semana de estágio;
com a Ortopedia Pediátrica, tendo assistido a algumas cirurgias; com a Imunoalergologia – em que assisti aos seminários leccionados pela Dr.ª Paula Leiria Pinto e assisti a consultas durante uma manhã - e ainda com o Serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa
Marta, onde observei a realização de exames complementares de diagnóstico.
Assisti às reuniões diárias do departamento de Pediatria Médica, na qual os médicos de cada
enfermaria informavam os colegas acerca dos doentes internados, e ainda a diversas reuniões e sessões de formação, que, na minha opinião, são de extrema importância, porque complementam a formação dos alunos, ao serem abordados temas relevantes para a
especialidade.
Considero ter tido um estágio extremamente enriquecedor e abrangente, visto que adquiri e
consolidei conhecimentos no âmbito da abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais frequentes da idade pediátrica e porque aperfeiçoei a comunicação com o doente pediátrico e seus familiares.
4. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
- Local: Hospital CUF Descobertas - Regente: Profª Doutora Fátima Serrano
- Tutora: Drª Mariana Loureiro - Duração: 4 semanas (9/12/2013 – 17/01/2014)
Iniciei este estágio não apenas com a expectativa de poder testar e consolidar os conhecimentos previamente estudados, mas também de adquirir mais prática e expandir as
minhas competências de forma a responder às necessidades da mulher de um modo abrangente, desde a educação para a saúde e prevenção da doença, até ao diagnóstico e
Estes objectivos foram atingidos visto ter tido a oportunidade de assistir a actividades de várias vertentes desta especialidade, com diferentes médicos, nomeadamente consultas de
Ginecologia, consultas de Obstetrícia, realização de exames especiais, como a colpocitologia e histeroscopia, consultas de ecografia, tanto ginecológicas como obstétricas e cirurgias;
acompanhei ainda semanalmente a minha tutora no SU, onde contactei com patologias ginecológicas, acompanhei a evolução do trabalho de parto, observei partos eutócicos, e participei em várias cesarianas como 2ª ajudante.
5. Estágio Parcelar de Cirurgia
- Local: Hospital de Vila Franca de Xira - Regente: Prof. Doutor Rui Maio
- Tutora: Drª Margarida Brilhante - Duração: 8 semanas (27/01/2014 – 21/03/2014)
O estágio caracterizou-se pela frequência de actividades clínico-cirúrgicas, nomeadamente Enfermaria, onde acompanhei os períodos pré e pós-operatório de alguns doentes, Consulta
Externa, SU e Bloco Operatório, tendo, neste último, assistido a várias cirurgias e participado em algumas, como 2ª ajudante. Durante duas semanas do estágio, tive ainda a oportunidade
de passar pelo Serviço de Ortopedia (1 semana), em que frequentei consultas, assisti a cirurgias e frequentei o SU; e pelo Serviço de Urologia (1 semana), tendo também assistido a consultas e assistido a cirurgias. Assisti ainda a Reuniões Clínicas e a sessões
teórico-práticas leccionadas no local de estágio e, no último dia de estágio, teve lugar um Minicongresso, com a participação de todos os alunos que realizaram este estágio no período
supracitado, tendo apresentado o trabalho intitulado “Cancro da Mama – um caso clínico de bilateralidade”.
Cumpri, desta forma, os principais objectivos pessoais traçados no início do estágio, ao
reconhecer as principais patologias cirúrgicas e consolidar conhecimentos sobre o seu diagnóstico, terapêutica e necessidade de referenciação; e ao observar e realizar
6. Estágio Parcelar de Medicina Interna
- Local: Hospital Curry Cabral (HCC), Serviço 2 - Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco
- Tutora: Drª Ana Ferreira - Duração: 8 semanas (24/03/2014 – 23/05/2014)
Diariamente, tive a oportunidade de participar, como elemento activo, nas tarefas que visavam
a abordagem completa do doente internado, com a realização de colheita de anamnese e exame objectivo, bem como debatendo quais os exames complementares de diagnóstico indicados a cada caso clínico e a terapêutica adequada. Foi ainda possível executar e adquirir
maior perícia em procedimentos práticos (ex.: gasimetrias arteriais e punções venosas).
O facto de me terem sido atribuídos doentes, de forma tutelada, fez com que me organizasse
em termos de método de trabalho, aprendendo a reconhecer a importância da recolha minuciosa dos dados da anamnese, de forma dirigida para o doente e situação clínica em questão, a ponderar hipóteses de diagnóstico e, consequentemente, propor a realização de
exames complementares de diagnóstico e a sua interpretação e implementação de estratégias terapêuticas adequadas. No SU do Hospital de São José, contactei com múltiplas
patologias e adquiri capacidades de diagnóstico e orientações rápidas, o que me permitiu uma maior sensibilização para a prática imediata.
No contexto da formação teórico-prática, este estágio englobou a participação em seminários
semanais na sede da FCM-NOVA e no HCC, tendo ainda apresentado, no serviço, uma revisão teórica do tema “Doença Hepática Crónica”, em conjunto com as colegas que
realizaram este estágio parcelar no serviço supracitado durante o mesmo período.
Concluindo, este estágio destacou-se pela delegação de tarefas de forma tutorada, autónoma e responsável, fomentação do espírito critico, de iniciativa e de participação, transversalidade
essencial à formação generalista de qualquer médico.
7. Estágio Clínico Opcional de Pediatria – Unidade de Adolescentes
Um dos pontos fortes deste último ano é a existência de uma unidade curricular opcional, permitindo que o aluno conheça novas áreas ou se integre de uma forma mais individualizada
em áreas de interesse prévio. Decidi realizar o meu estágio opcional novamente na Unidade de Adolescentes do Hospital de Dona Estefânia, sob orientação da Mestre Leonor Sassetti,
com o objectivo de aprofundar melhor esta área da Pediatria. Assisti às consultas de Adolescentes, onde me apercebi com maior acuidade da influência que os factores biopsicosociais exercem sobre os comportamentos e vivências dos adolescentes. Tive
também a oportunidade de puder assistir a consultas de Fibrose Quística no Hospital de Santa Maria. Aqui, contactei com adultos jovens com esta doença, permitindo-me perceber
como se processa a transição da Pediatria para o seguimento em Adultos em doentes com doenças crónicas. Para além disso, assisti a consultas de Ginecologia e Planeamento Familiar na Unidade de Adolescentes da Maternidade Alfredo da Costa, onde contactei com
os problemas, preocupações e dúvidas das adolescentes principalmente no que toca à contracepção e gravidez e onde pude assistir também a consultas de Interrupção Voluntária
da Gravidez.
Considero que os objectivos a que me propus no início do estágio foram cumpridos e a apreciação global que faço é positiva.
III. ANÁLISE CRÍTICA FINAL
Após reflexão da descrição das actividades que desempenhei ao longo deste ano e,
considerando os objectivos expostos inicialmente, penso que estes foram cumpridos. Este último ano foi, efectivamente, um ano profissionalizante, onde a componente prática ocupou lugar de destaque. Considero que a existência de um ano essencialmente de cariz prático
seja crucial, permitindo aperfeiçoar, com base nas competências obtidas no ciclo precedente, aptidões indispensáveis ao exercício profissional da Medicina. A realização de estágios em
sustentada e consciente relativamente à minha futura carreira médica. Este tempo foi igualmente profícuo, na medida em que pude contactar com os nossos pares e com diferentes
profissionais de saúde, o que me permitiu compreender a importância do trabalho em equipa multidisciplinar para a segura e eficaz orientação do doente.
A qualidade formativa da FCM-NOVA, bem como o seu modelo de organização, garante as competências necessárias e de excelência ao exercício da Medicina, conferindo as mais variadas oportunidades necessárias a uma formação de qualidade aos seus estudantes. Não
posso deixar de salientar que, em todos os estágios, os tutores tinham pequenos grupos de alunos ou apenas um aluno, facto que facilita a integração do mesmo nas equipas médicas e
fortalece o compromisso com um trabalho contínuo e o desenvolvimento de autonomia.
Em suma, posso concluir que as aprendizagens efectuadas durante este ano permitiram que iniciasse a edificação duma estrutura sólida na minha formação profissional, terminando mais
apta e confiante no exercício da prática clínica. Embora seja um processo natural e evolutivo, desenvolvi e aprofundei autonomia e confiança, tanto na perspectiva da abordagem ao
doente, como na selecção dos recursos, onde procurar auxílio, obter respostas e delinear estratégias, de forma a dar resposta às necessidades do doente de um modo abrangente, nas mais diversas áreas, desde a promoção da saúde e prevenção da doença, até ao diagnóstico,
tratamento e prognóstico de situações no âmbito da doença crónica, aguda e emergente. Por último, não posso perder a oportunidade de deixar uma palavra de apreço e
IV. ANEXOS
