SEGURO LIS ITAÚ
ÍNDICE
I. CONDIÇÕES GERAIS ... 3
1. INFORMAÇÕES PRELIMINARES ... 3
2. APRESENTAÇÃO ... 3
3. ESTRUTURA DESTE CONTRATO DE SEGURO... 3
4. GLOSSÁRIO ... 3 5. OBJETIVO DO SEGURO ... 7 6. COBERTURAS DO SEGURO ... 7 7. RISCOS COBERTOS ... 8 8. RISCOS EXCLUÍDOS ... 8 9. ÂMBITO GEOGRÁFICO ... 9 10. DOCUMENTOS DO SEGURO ... 10 11. ALTERAÇÃO CONTRATUAL ... 10 12. CARÊNCIA ... 10 13. FRANQUIA ... 11 14. CONTRATAÇÃO ... 11 15. ACEITAÇÃO DO SEGURO ... 12 16. VIGÊNCIA... 12 17. PERÍODO DE COBERTURA ... 13 18. RENOVAÇÃO ... 13 19. CAPITAL SEGURADO ... 13
20. PAGAMENTO DO PRÊMIO DO SEGURO ... 14
21. REAVALIAÇÃO DO PRÊMIO E CAPITAL SEGURADO ... 15
22. CANCELAMENTO DO SEGURO ... 15
23. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO ... 16
24. JUNTA MÉDICA ... 17
25. PERÍCIA DA SEGURADORA ... 17
26. PAGAMENTO DA ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA ... 18
27. PERDA DE DIREITOS... 18
28. CLÁUSULA BENEFICIÁRIA ... 19
29. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE ... 19
30. COMO PROCEDER EM CASO DE SINISTRO ... 20
31. SOLUÇÃO DE CONFLITOS ... 21
32. OUVIDORIA ... 22
33. COMUNICAÇÕES ... 23
34. PRESCRIÇÃO ... 23
35. FORO ... 23
II. CONDIÇÕES ESPECIAIS ... 24
CLÁUSULA 1ª - COBERTURA DE MORTE QUALQUER CAUSA (MQC) ... 24
CLÁUSULA 2ª - COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE – IPTA ... 25
CLÁUSULA 3ª - COBERTURA DE PERDA INVOLUNTÁRIA DE EMPREGO – PIDE ... 27
CLÁUSULA 4ª - COBERTURA DE INCAPACIDADE TOTAL E TEMPORÁRIA ... 28
I. CONDIÇÕES GERAIS
1. INFORMAÇÕES PRELIMINARES
1.1. A aceitação deste seguro estará sujeita à análise do risco.
1.2. O registro deste plano na Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
1.3. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ) ou o Cadastro de Pessoas Físicas (CPF).
1.4. Este seguro é por prazo determinado tendo a sociedade Seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice.
2. APRESENTAÇÃO
2.1. Apresentamos a seguir as Condições Gerais e Especiais do seu Seguro LIS Itaú, que estabelecem as normas de funcionamento das coberturas contratadas.
2.2. Para os devidos fins e efeitos, serão consideradas, em cada caso, somente as condições correspondentes às coberturas aqui previstas, contratadas e discriminadas no Certificado Individual, desprezando-se quaisquer outras. 2.3. Mediante a contratação do seguro, o Segurado aceita explicitamente as cláusulas limitativas que se encontram no texto destas Condições Gerais e Especiais.
2.4. Para os casos não previstos nas Condições Gerais e Especiais serão aplicadas as leis que regulamentam os seguros no Brasil.
3. ESTRUTURA DESTE CONTRATO DE SEGURO
3.1. As condições deste seguro correspondem ao conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo as constantes da proposta de contratação, das condições gerais, das condições especiais, do contrato de seguro, da apólice, da proposta de adesão e do certificado individual de seguro.
3.2. CONDIÇÕES GERAIS: são as cláusulas comuns a todas as coberturas e/ou modalidades desta apólice de seguro, que estabelecem obrigações e direitos do Segurado, da Seguradora e do Estipulante.
3.3. CONDIÇÕES ESPECIAIS: conjunto de cláusulas relativas às diferentes coberturas que podem ser contratadas dentro de um mesmo plano de seguro, onde são descritos os riscos cobertos, os riscos não cobertos, bem como as limitações e restrições especificas para cada uma das coberturas.
4. GLOSSÁRIO
ACEITAÇÃO: ato de aprovação, pela Seguradora, da proposta a ela submetida para a contratação do seguro. ACIDENTE PESSOAL: para efeitos deste seguro, é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente
externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, ou a invalidez permanente, total ou parcial do Segurado, ou que torne necessário tratamento médico, observando-se que:
1) incluem-se nesse conceito:
a) o suicídio ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada legislação em vigor;
b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto;
c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; d) os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros; e
e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas.
2) excluem-se desse conceito:
a) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto; b) as intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou micro traumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como Lesão por Esforços Repetitivos (LER), Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo (LTC) ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definida nestas Condições Gerais e Especiais.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL: isquemia cerebral ou hemorragia intracraniana, com duração superior a 24
(vinte e quatro) horas, resultante de problemas vasculares e que produz sequela neurológica definitiva.
ADITIVO: documento que formaliza qualquer alteração nas Condições Gerais e Especiais.
ALIENAÇÃO MENTAL: distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da personalidade,
comprometendo, em definitivo, o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade (juízo crítico) e a memória, com destruição da capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e propositais, tornando o Segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
APÓLICE: é o documento emitido pela sociedade Seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada
pelo Segurado, nos planos individuais, ou pelo Estipulante, nos planos coletivos.
ATESTADO MÉDICO: é o documento emitido e assinado pelo médico, em ficha própria e/ou prontuário médico
ATIVIDADE OCUPACIONAL: é a atividade diária e habitual que comprometa parte do seu cotidiano.
AVISO DE SINISTRO: é a comunicação da ocorrência de um sinistro (evento coberto pelo seguro) que o Segurado,
Estipulante ou Beneficiário é obrigado a fazer à Seguradora, assim que dele tenha conhecimento.
BENEFICIÁRIO: é a pessoa física ou jurídica designada para receber os valores dos capitais segurados, na
hipótese de ocorrência de sinistro. No seguro prestamista, o primeiro beneficiário é o credor (pessoa jurídica a quem o segurado paga prestações periódicas em decorrência de dívida contraída).
CAPITAL SEGURADO: é o valor máximo a ser pago ao beneficiário, pela sociedade Seguradora, em função da
cobertura contratada, vigente na data de ocorrência do sinistro.
CARÊNCIA: período contínuo de dias, contado a partir da data de início de vigência do certificado individual,
durante o qual, na ocorrência de sinistro (evento coberto), a seguradora está isenta de responsabilidade de pagar a indenização.
CARDIOPATIA GRAVE: doença do coração assim classificada segundo os critérios constantes do Consenso
Nacional de Cardiopatia Grave.
CERTIFICADO INDIVIDUAL: é o documento que comprova a inclusão do segurado na apólice coletiva.
CLT: refere-se à Consolidação das Leis do Trabalho, norma específica que regulamenta as relações de trabalho
dos empregados celetistas.
COBERTURAS: são os riscos assumidos pela Seguradora e estabelecidos nestas condições gerais e especiais. COMPANHEIRO(A): pessoa com quem o Segurado titular mantém união estável, ou seja, convivência pública,
contínua e duradoura, com o objetivo de constituir família.
CONSUMPÇÃO: definhamento lento e progressivo do organismo humano, produzido por doença.
CORRETOR: é a pessoa física ou jurídica legalmente autorizada a angariar e promover contratos de seguro,
remunerado mediante comissões estabelecidas nas tarifas.
CREDOR: aquele a quem o devedor deve pagar o valor decorrente da obrigação contratada. DEVEDOR: aquele que deve pagar o valor decorrente da obrigação contratada.
DOENÇA CRÔNICA DE CARÁTER PROGRESSIVO: doença crônica em processo de agravo mórbido, apesar do
tratamento.
DOENÇA EM ESTÁGIO TERMINAL: doença atestada pelo médico assistente como desprovida de qualquer
alternativa terapêutica ou de perspectiva de reversibilidade, em razão da qual o Segurado é considerado definitivamente fora dos limites de sobrevivência.
DOENÇAS, LESÕES E ACIDENTES PREEXISTENTES: sinais, sintomas e/ou as doenças, inclusive as
DOENÇA NEOPLÁSICA MALIGNA ATIVA: crescimento celular desordenado, provocado por alterações
genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células, os quais controlam o crescimento e multiplicação das células. São os chamados cânceres ou tumores malignos em atividade.
DOLO: é o ato consciente através do qual alguém induz outro a erro, agindo de má-fé, por meio fraudulento,
visando um prejuízo pré-concebido, quer físico ou financeiro, em proveito próprio ou alheio.
ENDOSSO: documento, emitido pela seguradora, por intermédio do qual são alterados dados e condições de uma
apólice, de comum acordo com o segurado.
ESTIPULANTE: pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando investida de poderes
de representação do Segurado, nos termos da legislação e regulação em vigor, podendo assumir o papel do credor ou do devedor nas operações do seguro prestamista.
EVENTO COBERTO: é o acontecimento futuro e incerto, de natureza involuntária, ocorrido durante a vigência do
seguro e previsto nas Condições Gerais e Especiais.
FRANQUIA: período contado a partir da data do sinistro em que o Beneficiário não terá direito ao recebimento da
indenização.
GRUPO SEGURADO: conjunto de pessoas efetivamente aceitas no seguro e incluídas na apólice coletiva. INDENIZAÇÃO: valor pago pela Seguradora ao Beneficiário em caso de ocorrência de evento coberto por este
seguro, respeitadas as Condições Gerais e Especiais e os limites contratados.
INÍCIO DE VIGÊNCIA: data a partir da qual as coberturas são garantidas pela Seguradora.
IGP-M: é o Índice Geral de Preços do Mercado publicado pela FGV (Fundação Getúlio Vargas). INPC: é o Índice Nacional de Preços ao Consumidor publicado pelo IBGE (Fundação Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatística).
IPCA: é o Índice de Preços ao Consumidor Amplo publicado pelo IBGE (fundação Instituto brasileiro de Geografia
e estatística).
MÉDICO ASSISTENTE: profissional legalmente licenciado para a prática da medicina que presta informações a
respeito da saúde do Segurado. Não será aceito como médico o próprio Segurado, seu cônjuge ou companheiro(a), seus dependentes, parentes consanguíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina.
MEIOS REMOTOS: são aqueles que permitem a troca de e/ou o acesso a informações e/ou todo tipo de
transferência de dados por meio de redes de comunicação envolvendo o uso de tecnologias tais como rede mundial de computadores, telefonia, televisão a cabo ou digital, sistemas de comunicação por satélite, entre outras.
OBRIGAÇÃO: produto, serviço ou compromisso financeiro a que o seguro está atrelado, com vínculo contratual
entre credor e devedor, que confere ao credor o direito de exigir do devedor o pagamento do valor correspondente.
PRÊMIO: importância paga pelo segurado à seguradora para que esta assuma o risco a que o segurado está
exposto.
PROPONENTE: é a pessoa física interessada em aderir ao contrato de seguro coletivo.
PROPOSTA DE ADESÃO: documento com declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e
do risco, em que o proponente, pessoa física, expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento das Condições Gerais e Especiais.
PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO: documento mediante o qual o Estipulante expressa a intenção de contratar o
seguro, especificando as coberturas e capitais Segurados propostos e manifestando pleno conhecimento e concordância com os termos estabelecidos nestas Condições Gerais e Especiais.
RISCO: evento futuro e incerto, de natureza súbita e imprevista, independente da vontade do Segurado, cuja
ocorrência pode provocar prejuízos de natureza econômica.
SALDO DEVEDOR:valor das parcelas vincendas do compromisso financeiro contratado pelo Segurado junto ao
Estipulante na data do sinistro, respeitado o limite do capital segurado contratado e estabelecido no Certificado Individual. Não integram o saldo devedor as parcelas vencidas do compromisso financeiro que não tenham
sido pagas pelo Segurado.
SEGURADO: pessoa física sobre a qual se procederá a avaliação do risco e se estabelecerá o seguro.
SEGURO CONTRIBUTÁRIO: seguro no qual há a participação do Segurado, em parte ou na totalidade, no
pagamento do prêmio de seguro.
SEGURADORA: Empresa autorizada pela SUSEP a funcionar no Brasil e que, recebendo o prêmio, assume os
riscos descritos no contrato de seguro.
SEQUELA: qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a evolução clínica de uma
doença.
SINISTRO: ocorrência do risco coberto, durante o período de vigência do seguro.
VIGÊNCIA: Intervalo contínuo de tempo durante o qual está vigente o contrato de seguro. 5. OBJETIVO DO SEGURO
5.1. Este seguro tem por objetivo garantir a quitação total do saldo devedor do cheque especial (LIS) assumido pelo devedor, limitado ao capital segurado contratado, na ocorrência de um dos eventos cobertos pelo seguro,
exceto se decorrentes de riscos excluídos. 6. COBERTURAS DO SEGURO
O Seguro LIS Itaú oferece as seguintes coberturas básicas e adicionais: 6.1. Cobertura básica:
- Morte Qualquer Causa – MQC 6.2. Coberturas adicionais:
- Invalidez Permanente Total por Acidente – IPTA; - Perda Involuntária de Emprego – PIDE;
- Auxílio Funeral.
6.3. Condições para aceitação da contratação das coberturas: a) A cobertura básica é de contratação obrigatória;
b) As coberturas adicionais são livremente escolhidas pelo Estipulante, observados os limites estabelecidos para a contratação e, em nenhuma hipótese, poderão ser contratadas isoladas da cobertura básica; c) O conjunto de coberturas contratado pelo Estipulante será concedido para todo o grupo Segurado,
respeitando-se as condições de elegibilidade de cada indivíduo;
7. RISCOS COBERTOS
Para fins deste seguro, consideram-se riscos cobertos aqueles definidos nas condições especiais que fazem parte integrante e inseparável deste contrato.
8. RISCOS EXCLUÍDOS
8.1. Estão expressamente excluídos para todas as coberturas deste seguro os eventos ocorridos em consequência de:
a) Uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
b) Invasões, hostilidades, atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes, exceto quando se tratar de prestação de serviço militar ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
c) Danos e perdas causados direta ou indiretamente por ato terrorista. Para os fins desse item, cabe à Seguradora comprová-lo com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independentemente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública competente;
d) Doenças, lesões e acidentes preexistentes à contratação do seguro, de conhecimento do Segurado e não declaradas na proposta de adesão;
e) Epidemias ou pandemias declaradas por órgãos competentes; f) Doação e transplantes de órgãos intervivos;
g) Suicídio ou tentativa de suicídio praticado dentro dos 24 meses do início da vigência individual do seguro ou de sua recondução depois de suspenso;
h) Tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras convulsões da natureza;
j) Ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada e a prática, por parte do Segurado e/ou Beneficiários de atos ilícitos dolosos ou contrários à lei, salvo se decorrentes da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte, ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
k) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética Médica e não reconhecidos pelo serviço nacional de fiscalização de medicina e farmácia;
l) As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou micro traumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como Lesão por Esforços Repetitivos (LER), tendinite, sinovite, tenossinovite, artrite, dormio facial, cerviobraquialgia e todos os processos inflamatórios inespecíficos relacionados a Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo (LTC) ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; 8.2. Além dos riscos mencionados acima, estão também expressamente excluídos da cobertura de acidentes pessoais:
a) Intercorrências ou complicações consequentes de realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, acidentes cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC), aneurisma, síncope, apoplexia, epilepsia e acidentes médicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
b) Acidentes sofridos antes da adesão do seguro, ainda que manifestado durante a sua vigência; c) Mutilação voluntária e premeditada ou sua tentativa;
d) Eventos que não se incluem no conceito de acidentes pessoais, conforme definido nestas condições gerais e especiais;
e) Cirurgias plásticas, exceto aquelas com finalidade comprovadamente restauradoras de função diretamente afetada por eventos cobertos pelo seguro;
f) Perda de dentes e danos estéticos;
g) Viagens, como passageiro ou tripulante, em aeronaves ou embarcações que não possuam, em vigor, autorização das autoridades competentes para voar ou navegar;
h) Doenças, inclusive as profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível.
9. ÂMBITO GEOGRÁFICO
9.1. A cobertura de Morte Qualquer Causa é válida em todo o globo terrestre.
9.3. As coberturas de Perda Involuntária de Emprego e Incapacidade Total e Temporária são válidas para o território nacional, ou seja, o Segurado deve exercer sua atividade laborativa ou ocupacional no território nacional. 9.4. A cobertura de Auxílio Funeral é válida em todo o globo terrestre.
10. DOCUMENTOS DO SEGURO
10.1. São documentos do presente seguro, a proposta de contratação, a apólice coletiva, a Proposta de Adesão, o Certificado Individual e as Condições Gerais e Especiais.
10.2. Nenhuma alteração nesses documentos será válida se não for feita pelo proponente, seu representante ou por corretor de seguro habilitado, e receber concordância de ambas as partes contratantes.
10.3. A Seguradora deverá fornecer, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a Proposta de Adesão por ela recepcionada, com indicação da data e hora de seu recebimento.
10.4. Não é válida a presunção de que a Seguradora tenha conhecimento de circunstâncias que não constem dos documentos citados nesta cláusula, e daquelas que não lhe tenham sido comunicadas posteriormente na forma estabelecida nestas Condições Gerais e Especiais.
11. ALTERAÇÃO CONTRATUAL
11.1. Qualquer alteração nas Condições Gerais e Especiais em vigor deverá ser realizada por aditivo à apólice coletiva, com a concordância expressa e escrita do Segurado ou de seu representante, ratificada pelo correspondente endosso.
11.2. Qualquer modificação da apólice coletiva que implique em ônus ou dever para o Segurado ou a redução dos seus direitos dependerá da anuência prévia e expressa de Segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo Segurado.
12. CARÊNCIA
12.1. É o período contado a partir da data de início de vigência do seguro, ou do aumento do capital segurado ou da recondução no caso de suspensão, durante o qual, na ocorrência do sinistro, o Segurado ou os beneficiários não terão direito a receber o capital segurado da cobertura para a qual foi estabelecida a carência, exceto quando o sinistro decorrer de acidente pessoal coberto.
12.2. O prazo de carência não pode ser superior a 2 (dois) anos e não poderá exceder metade do período de vigência do certificado individual, exceto nos casos de suicídio ou sua tentativa. Para as coberturas deste seguro fica estabelecido que:
- Morte Qualquer Causa e Invalidez Permanente Total por Acidente: não há carência, exceto no caso de suicídio ou tentativa de suicídio praticado pelo Segurado nos primeiros 2 (dois) anos de vigência do seguro, ou da sua recondução depois de suspenso;
- Auxílio Funeral: não há carência. 13. FRANQUIA
13.1. É o período contado a partir da data do sinistro, em que o beneficiário não terá direito ao recebimento da indenização. A franquia é deduzida por evento:
- Morte Qualquer Causa e Invalidez Permanente Total por Acidente: não há franquia;
- Perda Involuntária de Emprego: haverá franquia de no mínimo 30 (trinta) dias a contar da data de ocorrência do evento, ou seja, somente terá direito ao capital segurado da cobertura o Segurado que permanecer desempregado por no mínimo 30 (trinta) dias consecutivos;
- Incapacidade Total e Temporária: haverá franquia de no mínimo 15 (quinze) dias a contar da data de ocorrência do evento, ou seja, somente terá direito ao capital segurado da cobertura o Segurado que permanecer afastado de suas atividades laborativas ou ocupacionais, ou for mantido em repouso absoluto por determinação médica, por no mínimo 15 (quinze) dias consecutivos.
- Auxílio Funeral: não há franquia. 14. CONTRATAÇÃO
14.1. Da apólice coletiva:
14.1.1. A contratação do seguro é realizada mediante a apresentação obrigatória da Proposta de Contratação, assinada pelo Estipulante do seguro e/ou corretor de seguros.
14.1.2. A apólice será emitida com base nas declarações prestadas pelo Estipulante na proposta de contratação. Essas declarações determinam a aceitação do risco pela Seguradora e o cálculo do prêmio correspondente. 14.1.3. Se os dados da apólice estiverem diferentes dos informados na proposta, o Estipulante deverá solicitar à Seguradora, por escrito, dentro do prazo de 1(um) mês a contar da data de emissão da mesma, que corrijam as divergências existentes. Decorrido este prazo, considerar-se-á o disposto na apólice.
14.2. Da adesão individual:
14.2.1. A inclusão de Segurados é feita mediante assinatura e preenchimento completo da proposta de adesão, pelo proponente do seguro ou por seu representante legal, ou pelo corretor de seguros habilitado. A veracidade das informações fornecidas é de responsabilidade do proponente.
14.2.2. A proposta de adesão é individual, devendo o interessado além de assinar, preencher todos os campos com seus dados. O certificado individual será emitido com base nas declarações prestadas pelo Segurado ou por seu representante legal, ou pelo corretor de seguros habilitado na proposta de adesão e pelas informações apresentadas pelo interessado. A partir dessas declarações será determinada a aceitação do risco pela Seguradora e o cálculo do prêmio correspondente.
14.2.4. Para que o proponente seja elegível à contratação do seguro deverá estar em plena atividade profissional e em perfeitas condições de saúde na data da adesão ao seguro.
14.2.5. As Condições Gerais e Especiais do seguro estarão à disposição do proponente previamente à assinatura da respectiva proposta de adesão, devendo o proponente (Pessoa Física), seu representante ou seu corretor de seguros assinar declaração, que poderá constar da própria proposta, de que tomou ciência das Condições Gerais e Especiais.
14.2.6 O preço e as condições deste seguro são estabelecidos com base em premissas atuariais que levam em conta a idade de ingresso do Segurado de 18 (dezoito) até 75 (setenta e cinco) anos.
14.2.7 A contratação do seguro é opcional, sendo facultado ao segurado o seu cancelamento a qualquer tempo, com devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer, se houver.
14.2.8 Na ocorrência de evento coberto, caso o valor da obrigação financeiro devida ao credor seja menor do que o valor a ser indenizado no seguro prestamista, a diferença apurada será paga ao próprio segurado ou ao segurado beneficiário indicado.
15. ACEITAÇÃO DO SEGURO
15.1. A Seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias corridos para aceitar ou recusar o risco, contados a partir da data do recebimento da Proposta de Adesão, bem como para alterações que impliquem modificações dos riscos originalmente aceitos. Caberá à Seguradora fornecer ao proponente, obrigatoriamente, o protocolo que identifique a Proposta de Adesão por ela recepcionada, com indicação da data e hora de seu recebimento.
15.2. A solicitação de documentos/informações complementares para análise de aceitação da proposta poderá ser feita uma única vez e o prazo para análise do risco voltará a correr a partir do primeiro dia útil após o atendimento da exigência.
15.3. A ausência de comunicação da Seguradora por escrito, no prazo previsto no item 12.1, caracterizará a aceitação tácita da Proposta de Adesão.
15.4. Caso a Proposta de Adesão venha a ser recusada dentro do prazo estipulado, a Seguradora enviará uma correspondência comunicando e justificando a recusa ao Segurado ou ao seu corretor. Caso o cliente já tenha realizado o pagamento do prêmio do seguro, os valores serão atualizados pelo IGP-M a partir da data da formalização da recusa da proposta até a data da devolução do(s) valor(es). O prazo máximo para a Seguradora devolver o(s) valor(es) pago(s) e atualizado(s) é de no máximo 10 (dez) dias corridos.
15.5. A aceitação do risco implicará na emissão, pela Seguradora, do Certificado Individual, o qual será enviado ao Segurado via correio ou disponibilizado no site http://www.itau.com.br contendo, no mínimo, o disposto na Circular SUSEP nº 491/14.
15.6. O preenchimento e a assinatura da Proposta de Adesão pelo proponente caracterizam a ciência, aceitação, concordância e conhecimento prévio da íntegra das Condições Gerais e Especiais deste seguro.
16. VIGÊNCIA
16.1. O prazo de vigência deste seguro será discriminado na apólice/certificado do seguro.
16.3. O início de vigência do risco individual se dará às 24 (vinte e quatro) horas da data para tal fim indicada no Certificado Individual.
16.4. Caso o cheque especial (LIS) do Segurado seja suspenso ou cancelado, a vigência do seguro permanecerá ativa, uma vez que há direito à indenização apenas durante o período de cobertura, isto é, quando o cliente possuir e utilizar o cheque especial (LIS).
17. PERÍODO DE COBERTURA
17.1. O período de cobertura desse seguro corresponde ao período em que o Segurado utilizar o cheque especial da sua conta corrente (LIS) ao longo da vigência do certificado individual, exceto para a cobertura de Auxílio Funeral, que corresponde a utilização do cheque especial da sua conta corrente (LIS) pelo menos uma vez nos últimos 12 meses.
17.2. Em caso de extinção antecipada da obrigação, o seguro estará automaticamente cancelado, devendo a seguradora ser formalmente comunicada, sem prejuízo, se for o caso, da devolução do prêmio pago referente ao período a decorrer.
18. RENOVAÇÃO
18.1. A apólice é emitida com o prazo de vigência discriminado e poderá ser renovada automaticamente, por igual período, uma única vez, caso não haja a expressa desistência de uma das partes mediante aviso prévio de
até 60 (sessenta) dias que antecedem o término de sua vigência. As renovações posteriores ocorrerão
somente mediante expressa solicitação do Estipulante e desde que não impliquem em ônus ou dever para o Segurado, ou redução de seus direitos.
18.2. Na renovação da apólice, qualquer alteração da apólice que implique ônus ou dever para o Segurado ou a redução dos seus direitos dependerá da anuência prévia e expressa de Segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo Segurado.
18.3. No final do prazo de vigência da apólice, se esta não for renovada, a cobertura do seguro cessará automaticamente, respeitado o período correspondente ao prêmio integralmente pago para os riscos em curso, observando-se que a caducidade do seguro se dará automaticamente, sem restituição dos prêmios pagos. 18.4. Na renovação da apólice será emitido pela Seguradora o Certificado Individual, contendo, no mínimo, o disposto na Circular SUSEP nº 491/14.
18.5. Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data do vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice. Caso a sociedade Seguradora não tenha interesse em renovar a apólice, irá comunicar aos Segurados e ao Estipulante mediante aviso prévio de, no mínimo, sessenta dias corridos que antecedam o final de vigência da apólice. 19. CAPITAL SEGURADO
19.1. O capital segurado contratado para cada cobertura constará no Certificado Individual, será expresso em moeda corrente nacional, e corresponderá ao valor máximo pago pela Seguradora em caso de sinistro coberto pela apólice vigente na data do evento.
19.3. A obrigação da Seguradora será a quitação total do saldo devedor do cheque especial (LIS), respeitando-se sempre o limite do capital segurado contratado, exceto para a cobertura de Auxílio Funeral em que será estabelecido um valor máximo para custear as despesas com o funeral do Segurado.
19.4. Para todas as coberturas deste seguro, o pagamento do capital segurado será realizado sob a forma de pagamento único e em moeda corrente nacional.
20. PAGAMENTO DO PRÊMIO DO SEGURO
20.1. O pagamento do prêmio do seguro ocorrerá de forma intermitente, ou seja, apenas no período em que o Segurado utilizar o cheque especial (LIS), e a cobrança ocorrerá sempre através de débito em conta corrente. 20.2. O valor e a forma de cálculo do prêmio do seguro constarão no certificado individual.
20.3. Caso a data estabelecida para pagamento da parcela do prêmio corresponda a um feriado bancário ou fim de semana, o Segurado poderá efetuar o pagamento de tal parcela do prêmio no 1º (primeiro) dia útil após tal data em que houver expediente bancário, sem que haja suspensão de suas coberturas.
20.4. Decorrida a data estabelecida para pagamento do prêmio, sem que tenha sido quitado o respectivo documento de cobrança, este poderá ser pago até o 60º (sexagésimo) dia posterior ao vencimento da parcela em atraso, e será garantida a cobertura dos sinistros ocorridos, com a consequente cobrança do prêmio devido ou, quando for o caso, seu abatimento da indenização paga ao(s) beneficiário(s).
20.5. Fica estabelecido que após 60 dias corridos consecutivos do prêmio em atraso o seguro será automaticamente cancelado, não mais podendo ser restabelecido e não produzindo quaisquer efeitos, direitos ou obrigações desde a data de inadimplência. Neste caso não caberá qualquer restituição dos prêmios anteriormente pagos, independente de notificação e/ou interpelação judicial ou extrajudicial.
20.6. Se houver interesse do Segurado, deverá ser contratado um novo seguro com fiel observância de todos os pré-requisitos de contratação e aceitação previstos nestas Condições Gerais e Especiais, sem nenhum vínculo com o seguro anteriormente cancelado por falta de pagamento.
20.7. A Seguradora enviará comunicado, através de correspondência ao Segurado, até 10 (dez) dias corridos antes do cancelamento, advertindo quanto à necessidade de quitação das parcelas do prêmio em atraso, sob pena de cancelamento da Apólice, que será efetuado ainda que o Segurado alegue o não recebimento da citada correspondência, que funciona apenas como um aviso de cancelamento.
20.8. O Segurado obriga-se a comunicar à Seguradora eventual mudança de endereço, de modo que esta possa manter o seu cadastro permanentemente atualizado. O descumprimento desta obrigação desobrigará a Seguradora da expedição da correspondência de aviso de cancelamento.
20.9. De acordo com as características do seguro, não está prevista a devolução de prêmio ao Segurado, exceto para suicídio ou tentativa de suicídio, nos primeiros 24 (vinte e quatro) meses de vigência inicial do seguro, quando será devolvido o prêmio puro pago referente ao prazo de risco a decorrer, a contar da data de ocorrência do suicídio.
21. REAVALIAÇÃO DO PRÊMIO E CAPITAL SEGURADO
21.1. As características do seguro, como prêmios, coberturas e limites, serão reavaliadas anualmente, tomando como base a experiência no período anterior, para manter o equilíbrio técnico-atuarial da apólice.
21.2. Os valores do prêmio e do capital segurado poderão ser reajustados anualmente na data de aniversário do Certificado Individual, com base no índice do IPCA/IBGE.
21.3. Na hipótese de extinção do índice de atualização de valores, a Seguradora adotará o INPC/IBGE. No caso de extinção do índice INPC/IBGE, será utilizado o índice previamente submetido à SUSEP e por ela autorizado. 21.4. Para os seguros de prazo igual ou inferior a 1 (um) ano não haverá atualização de valores.
21.5. Caso haja alteração das taxas, esta deverá ser realizada por endosso à apólice, e a modificação da apólice em vigor que implique em ônus ou dever para o Segurado ou a redução dos seus direitos dependerá da anuência expressa de Segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo Segurado.
22. CANCELAMENTO DO SEGURO
22.1. O seguro será cancelado nas seguintes situações:
a) No final do prazo de vigência da apólice coletiva, se esta não for renovada, respeitado o período correspondente ao prêmio integralmente pago para os riscos em curso, observando-se que o término do seguro se dará automaticamente, sem restituição dos prêmios pagos;
b) A qualquer tempo, mediante acordo entre as partes contratantes, sendo que, no caso de seguro coletivo, deverá haver anuência prévia e expressa de Segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo Segurado;
c) Por cessação do vínculo entre o Segurado e o Estipulante, respeitado o período de vigência correspondente ao prêmio pago;
d) Quando o Segurado, mediante solicitação por escrito à Seguradora, requerer o cancelamento do seguro, considerando que:
I – para seguros com pagamento de prêmio parcelado, haverá devolução da parcela paga, quando solicitado em até 30 (trinta) dias corridos da emissão do Certificado Individual. Após esta data, o Segurado deverá solicitar o cancelamento até 30 (trinta) dias antes da próxima data de vencimento, para suspender as próximas cobranças.
e) Quando o Itaú Unibanco S.A. (Estipulante) deixar de repassar os prêmios à sociedade Seguradora, no prazo estabelecido no contrato de estipulação de seguros.
22.1.1 A apólice não poderá ser cancelada durante a vigência pela Seguradora sob a alegação de alteração da natureza dos riscos.
22.2.1. Quando o Segurado, mediante solicitação formal à Seguradora, requerer o cancelamento do seguro; 22.2.2. Quando o Segurado, mediante solicitação formal ao Itaú Unibanco S/A, requerer o cancelamento do cheque especial (LIS);
22.2.3. No final do prazo de vigência do certificado individual, respeitado o período correspondente ao prêmio integralmente pago para os riscos em curso, observando-se que o término do seguro se dará automaticamente, sem restituição dos prêmios pagos;
22.2.4. Em caso de cancelamento da apólice, segundo as regras estabelecidas nestas Condições Gerais e Especiais;
22.2.5. Pelo pagamento da indenização por Morte Qualquer Causa e Invalidez Permanente Total por Acidente; 22.2.6. Com o término do vínculo entre o Segurado e o Estipulante;
22.2.7. Quando o Segurado deixar de pagar o prêmio;
22.2.8 O não repasse dos prêmios à sociedade Seguradora, nos prazos contratualmente estabelecidos, acarretará o cancelamento da cobertura.
23. LIQUIDAÇÃO DE SINISTRO
23.1. Todas as despesas efetuadas com a comprovação do sinistro são de responsabilidade do Segurado, salvo aquelas realizadas diretamente pela sociedade Seguradora, com a finalidade de esclarecer circunstâncias do sinistro. As providências que a sociedade Seguradora tomar, visando esclarecer as circunstâncias do sinistro, não constituem ato de reconhecimento da obrigação de pagamento do capital segurado.
23.2. Todos os pagamentos de indenizações referentes a esse seguro serão efetuados no Brasil sob a forma de parcela única e em moeda corrente nacional.
23.3. O prazo para pagamento das indenizações será de 30 (trinta) dias corridos, contados a partir da data em que tiverem sido entregues todos os documentos básicos previstos nestas Condições Gerais e Especiais. No caso de solicitação de documentos e/ou informações complementares, mediante dúvida fundada e justificável, este prazo será suspenso, e a contagem do prazo voltará a correr a partir do 1º dia útil subsequente àquele em que foram completamente atendidas as exigências.
23.4. Se este prazo não for cumprido, o valor da indenização será acrescido de juros de mora à taxa de 1% (um por cento) ao mês calculado a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado para pagamento da indenização, sem prejuízo de sua atualização.
23.5. Os valores das indenizações de sinistros ficam sujeitos a atualização monetária pela variação positiva do índice IPCA (Índice de Preços ao Consumidor Amplo), a partir da data de ocorrência do evento até a data do efetivo pagamento, somente quando a Seguradora não cumprir o prazo de 30 (trinta) dias corridos fixado para pagamento da indenização.
23.7. Para efeito da determinação do capital segurado e da responsabilidade da Seguradora, considera-se como
data do evento, quando da liquidação dos sinistros:
- Para a cobertura de Morte por Qualquer Causa e Auxílio Funeral, a data do óbito; - Para a cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente, a data do acidente;
- Para a cobertura de Perda Involuntária de Emprego, a data do rompimento do vínculo empregatício (data da demissão sem justa causa);
- Para a cobertura de Incapacidade Total e Temporária, a data do atestado médico, comprovando a incapacidade para as atividades laborativas ou ocupacionais. Caso o laudo médico não mencione a data da incapacidade, será considerada a data da emissão do laudo.
23.8. As parcelas do prêmio ainda não pagas, em relação ao prêmio anual, serão descontadas no pagamento da indenização em caso de sinistro.
23.9. Comprovado algum tipo de fraude, a Seguradora suspenderá o pagamento da indenização, e iniciará os procedimentos legais objetivando o ressarcimento de eventuais despesas incorridas e indenizações pagas, sem prejuízo das ações cíveis e criminais cabíveis.
24. JUNTA MÉDICA
24.1. Se existirem divergências sobre a causa, natureza e extensão das lesões, doenças, bem como a avaliação da incapacidade relacionada ao Segurado, será proposta pela Seguradora, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias corridos a contar da data da contestação, a constituição de uma junta médica, constituída de 3 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.
24.2. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
24.3. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias corridos a contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.
24.4. A junta médica deverá ser realizada somente quando houver divergências, do caráter da invalidez, entre o médico do Segurado e o médico perito da Seguradora.
25. PERÍCIA DA SEGURADORA
25.1. O Segurado, ao propor a adesão do seguro, autoriza a perícia médica da Seguradora a ter acesso a todos os seus dados clínicos e cirúrgicos, empreender visita domiciliar ou hospitalar e requerer e proceder exames. O assunto será tratado como de natureza confidencial e os resultados apurados, incluindo-se laudos dos exames, estarão disponíveis apenas para o Segurado, seu médico e a Seguradora.
25.4. A Seguradora reserva-se o direito de não considerar quadros clínicos certificados por perícias e ou juntas médicas que se baseiem na caracterização da incapacidade de natureza profissional como medida para oficialização de afastamentos laborativos, assim como quaisquer outros resultados que sejam subsidiados por elementos médicos característicos apenas de graus de incapacidade parcial.
25.5. Em caso de impossibilidade da realização da perícia, devido ao desaparecimento dos sintomas ou da condição de invalidez, a Seguradora devolverá a documentação ao Segurado, que ficará sem direito ao recebimento de qualquer indenização.
26. PAGAMENTO DA ATUALIZAÇÃO MONETÁRIA
26.1. O pagamento de valores relativos à atualização monetária e juros moratórios ocorrerá independentemente de notificação ou interpelação judicial, de uma só vez, juntamente com os demais valores do contrato.
26.2. Os valores das obrigações pecuniárias da Seguradora sujeitam-se à atualização monetária pela variação positiva do índice estabelecido no plano desde a data do evento, na hipótese de não cumprimento do prazo para o pagamento da respectiva obrigação pecuniária.
26.3. As atualizações serão efetuadas com base na variação positiva do índice, apurada entre o último índice publicado antes da data de exigibilidade da obrigação pecuniária e aquele imediatamente anterior à data de sua efetiva liquidação.
26.4. Na hipótese de extinção ou vedação do índice de atualização de valores, a Seguradora adotará o IPCA/IBGE, ou outro índice que vier a substituí-lo.
26.5. Em caso de alteração dos critérios de atualização monetária estabelecidos pela SUSEP (Superintendência de Seguros Privados) em função de legislação superveniente, fica acordado que as condições previstas neste item serão imediatamente enquadradas às novas disposições.
27. PERDA DE DIREITOS
27.1. O Segurado perderá o direito a qualquer indenização decorrente do presente contrato quando: a) Deixar de cumprir as obrigações convencionadas neste contrato;
b) Agravar intencionalmente o risco Segurado;
c) Por qualquer meio ilícito, fraude ou simulação na contratação do seguro, durante sua vigência, ou ainda para obter ou majorar a indenização, o Segurado, seus propostos ou seus beneficiários, seus sócios controladores, dirigentes e administradores legais, e/ou seu representante legal, procurar obter benefícios do presente contrato;
d) Fizer declarações inexatas, por si ou por seu representante, ou seu corretor de seguros, ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficando prejudicado o direito à indenização, além de estar obrigado ao pagamento prêmio vencido. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do Segurado, a Seguradora poderá:
I. Na hipótese de não ocorrência do sinistro: cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente
II. Na hipótese de ocorrência de sinistro, com indenização parcial: cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo decorrido, ou mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser indenizado, ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.
III. Na hipótese de ocorrência de sinistro com indenização integral: cancelar o seguro, após o
pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível; efetuando o pagamento e deduzindo do seu valor a diferença de prêmio cabível.
e) Deixar de comunicar imediatamente à Seguradora, logo que saiba, qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à indenização, se ficar comprovado que silenciou de má-fé.
f) O sinistro decorrer de culpa grave ou dolo do Segurado, má fé, fraude e/ou simulação.
27.2. A Seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento do aviso de agravação do risco, poderá dar-lhe ciência, por escrito, de sua decisão de cancelar o contrato ou, mediante acordo entre as partes, restringir a cobertura contratada ou cobrar a diferença de prêmio cabível.
27.3. O cancelamento do contrato só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação, devendo ser restituída a diferença de prêmio, calculada proporcionalmente ao período a decorrer.
27.4. Na hipótese de continuidade do contrato, a Seguradora poderá cobrar a diferença de prêmio cabível. 28. CLÁUSULA BENEFICIÁRIA
28.1. O beneficiário deste seguro é o credor Itaú Unibanco S.A., a quem deverá ser pago o valor do saldo devedor do cheque especial (LIS) utilizado pelo Segurado, apurado na data da ocorrência do evento coberto, limitado ao capital segurado contratado. Para a cobertura de Auxílio Funeral, o capital segurado contratado será pago a quem apresentar as notas fiscais contendo as despesas do funeral do Segurado.
29. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE 29.1. São obrigações do Estipulante:
a) Fornecer à Seguradora todas as informações necessárias para a análise e aceitação do risco, previamente estabelecidas pela Seguradora, incluindo dados cadastrais;
b) Manter a Seguradora informada a respeito dos Segurados, seus dados cadastrais, alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, acarretar-lhe responsabilidade, de acordo com o definido contratualmente;
c) Fornecer ao Segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas ao contrato de seguro; d) Discriminar o valor do prêmio do seguro no instrumento de cobrança, quando este for de sua
responsabilidade;
e) Repassar os prêmios à Seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente;
f) Repassar aos Segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração;
h) Comunicar de imediato à Seguradora, tão logo tome conhecimento, a ocorrência de qualquer sinistro ou expectativa de sinistro referente ao grupo que representa, quando esta comunicação estiver sob sua responsabilidade;
i) Dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação de sinistros; j) Comunicar, de imediato, à SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro
contratado;
k) Fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela especificado;
l) Informar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da Seguradora, bem como o percentual de participação no risco, no caso de cosseguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do seguro, em caractere tipográfico maior ou igual ao do Estipulante.
29.2. É expressamente vedado ao Estipulante nos seguros contributários:
a) Cobrar, dos Segurados, quaisquer valores relativos ao seguro, além dos especificados pela Seguradora; b) Rescindir o contrato sem anuência prévia e expressa de um número de Segurados que represente, no
mínimo, três quartos do grupo Segurado;
c) Efetuar propaganda e promoção do seguro sem prévia anuência da Seguradora, e sem respeitar a fidedignidade das informações quanto ao seguro que será contratado; e
d) Vincular a contratação de seguros a qualquer de seus produtos, ressalvada a hipótese em que tal contratação sirva de cobertura direta a estes produtos.
30. COMO PROCEDER EM CASO DE SINISTRO
30.1. Ocorrendo um evento coberto, ele deverá ser comunicado imediatamente à Seguradora, pelo Estipulante, Segurado ou seu representante.
30.2. Para agilizar o atendimento e resguardar o cumprimento das obrigações do presente contrato de seguro, o beneficiário ou o Segurado deve observar a relação mínima de documentos a serem entregues para a Seguradora em caso de sinistro:
30.1. Documentos exigíveis para análise de acordo com cada garantia: 30.2.1. Em caso de Morte Qualquer Causa:
a) Formulário de aviso de sinistro; b) Cópia do RG e CPF do Segurado;
c) Cópia do CNH do Segurado (no caso de acidente automobilístico, se o Segurado era o motorista envolvido);
d) Cópia do comprovante de endereço do Segurado;
e) Cópia do boletim de ocorrência (para falecimento decorrente de acidente); f) Cópia da Certidão de Óbito;
g) Cópia da Certidão de Nascimento ou Casamento atualizada;
h) Exames de Dosagem alcoólica e toxicológico (para falecimento decorrente de acidente);
i) Laudo de Exame Cadavérico (IML) para os casos de causa mortis não determinada na Certidão de Óbito;
30.2.2. Em caso de Invalidez Total e Permanente por Acidente:
b) Cópia do RG e CPF do Segurado;
c) Cópia do CNH do Segurado (no caso de acidente automobilístico, se o Segurado era o motorista envolvido);
d) Cópia do comprovante de endereço do Segurado; e) Cópia do boletim de ocorrência (em caso de acidente);
f) Cópia do CAT (Comunicação de Acidente do Trabalho), se for o caso; g) Laudo de Exame de Corpo de Delito (IML), se for o caso;
h) Laudo de Dosagem Alcoólica e Toxicológico, se for o caso;
i) Cópia da declaração médica contendo o diagnóstico, data da caracterização da invalidez, percentual de invalidez e data da alta definitiva.
30.2.3. Em caso de Perda Involuntária de Emprego – PIDE:
a) Formulário de aviso de sinistro com autorização para crédito em conta; b) Cópia do RG e CPF do Segurado;
c) Cópia do comprovante de endereço do Segurado; d) Cópia da rescisão do contrato com a empresa;
e) Cópia autenticada da Carteira de Trabalho (página do contrato de trabalho e página posterior, autenticadas a partir de 30 dias da data de demissão)
30.2.4. Em caso de Incapacidade Total e Temporária:
a) Formulário de aviso de sinistro com autorização para crédito em conta; b) Cópia do RG e CPF do Segurado;
c) Cópia do CNH do Segurado (no caso de acidente automobilístico, se o Segurado era o motorista envolvido);
d) Cópia do comprovante de endereço do Segurado; e) Cópia do boletim de ocorrência (em caso de acidente);
f) Cópia do atestado médico confirmando o afastamento profissional; g) Cópia do laudo dos exames realizados que comprovem o diagnóstico;
h) Comprovante de renda (contracheque/declaração IRPF/recibos de prestação de serviços, cópia da guia da Previdência Social (carnê INSS), etc.)
30.2.5. Em caso de Auxílio Funeral:
a) Formulário de aviso de sinistro com autorização para crédito em conta: a pessoa que pagou as despesas do funeral deverá informar os dados bancários nesta autorização;
b) Cópia do RG e CPF do Segurado;
c) Cópia do comprovante de endereço do Segurado; d) Cópia da Certidão de Óbito;
e) Cópia da Certidão de Nascimento ou Casamento atualizada do Segurado; f) Cópia do RG e CPF do contratante das despesas;
g) Cópia do comprovante do contratante das despesas; h) Cópia do comprovante de despesas com o funeral.
31. SOLUÇÃO DE CONFLITOS
31.1. COMO SOLUCIONAR CONFLITOS DESTE CONTRATO – CANAIS INTERNOS – Caso você tenha alguma
Central de Atendimento ao Cliente: 0800 724 2102. SAC (Reclamações, cancelamentos e informações públicas): 0800 724 2101. SAC exclusivo para deficientes auditivos ou de fala: 0800 723 2105, Fale Conosco no site
www.itau.com.br. Os clientes, ou seus beneficiários no caso de produtos de seguros, não satisfeitos com as
soluções desses canais poderão recorrer à Ouvidoria da Seguradora, que é um canal destinado à prevenção e solução de conflitos: 0800 570 0011, em dias úteis, das 9h às 18h; pela internet www.itau.com.br/atendimento ou pela Caixa Postal 67.600, São Paulo – SP, CEP: 03162-971.
A Seguradora responderá a sua reclamação dentro dos prazos regulamentares definidos para esses canais.
31.2. MEDIAÇÃO OU CONCILIAÇÃO – Caso entenda que sua reclamação não foi atendida de forma satisfatória
nos canais internos de atendimento, há ainda outras formas simples de resolver seu problema. Antes de ingressar
com uma eventual ação judicial, você e a Seguradora buscarão solucionar o conflito preferencialmente por meio da mediação ou conciliação, conforme previsto na Lei nº- 13.140/2015 e na Lei nº- 13.105/2015 (Novo Código de Processo Civil).
31.2.1. Para esse procedimento, a Seguradora se compromete a atendê-lo por meio do site www.consumidor.gov.br, gerido pela Secretaria Nacional do Consumidor (SENACON). Nesse site, você pode
registrar o problema que tenha com produtos e serviços e receber atendimento diretamente da Seguradora no prazo estabelecido no site.
31.2.2. A Seguradora também se compromete a atendê-lo para tentar solucionar o conflito por meio dos centros de mediação ou conciliação com os quais mantenha convênio, ou nos centros judiciários de solução consensual de conflitos criados pelos tribunais. As informações de contato do centro de mediação de sua
localidade são informadas a você no momento da contratação e poderão ser obtidas a qualquer momento nos Canais de Atendimento.
31.2.3. Importante: a conciliação do conflito não pretende impedi-lo de buscar a via judicial tradicional, mas tem
por objetivo uma solução mais rápida e eficiente para você. Você não arcará com qualquer custo
administrativo perante os centros de mediação ou conciliação com os quais a Seguradora mantenha convênio ou perante os centros judiciários de solução consensual de conflitos
32. OUVIDORIA
A Seguradora dispõe de um canal interno de comunicação direta, denominada OUVIDORIA, destinado à prevenção e solução de conflitos. Poderão recorrer à Ouvidoria todos os clientes e beneficiários não satisfeitos com as soluções dos demais canais. A Ouvidoria Itaú Unibanco funciona, também, como um meio para informar e esclarecer o cliente sobre seus direitos e obrigações de acordo com as Condições Contratuais e normas atinentes à matéria.
As reclamações/pedidos à Ouvidoria podem ser efetuadas por diversos canais: Por telefone: 0800 570 0011, em dias úteis, das 9h às 18h.
Pela internet no www.itau.com.br/atendimento
Por escrito, contendo no mínimo: o nome do Segurado; CPF/CNPJ, ramo do seguro e/ou nome do produto; número da apólice; número do sinistro (se houver); telefone e e-mail para contato. Neste caso, deverão ser endereçadas à:
Itaú Seguros
CEP: 03162-971 33. COMUNICAÇÕES
33.1. As comunicações entre Segurado e Seguradora serão válidas quando feitas por meios físicos ou remotos. 33.2. As comunicações feitas à Seguradora por um corretor de seguros, em nome do Segurado ou Estipulante, surtirão os mesmos efeitos que se realizadas por este, exceto expressa indicação em contrário da parte do Estipulante.
34. PRESCRIÇÃO
Os prazos prescricionais incidentes sobre direitos e obrigações decorrentes do contrato de seguro são aqueles determinados no Código Civil.
35. FORO
35.1. Fica eleito o foro do domicílio do Segurado ou do beneficiário, conforme o caso, para dirimir quaisquer dúvidas oriundas do presente contrato.
II. CONDIÇÕES ESPECIAIS
CLÁUSULA 1ª - COBERTURA DE MORTE QUALQUER CAUSA (MQC) 1. O QUE ESTÁ COBERTO
Esta cobertura garante a quitação do saldo devedor do cheque especial (LIS) junto ao Estipulante na data do sinistro, limitado ao capital segurado contratado, no caso de morte por qualquer causa do Segurado ocorrida durante o período de vigência do seguro, observadas as Condições Gerais e Especiais.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
CLÁUSULA 2ª - COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE – IPTA 1. O QUE ESTÁ COBERTO
1.1. Esta cobertura garante a quitação do saldo devedor do cheque especial (LIS) junto ao Estipulante na data do sinistro, limitado ao capital segurado contratado, caso o Segurado venha a sofrer Acidente Pessoal coberto que resulte na perda, redução ou impotência funcional definitivo total de um membro ou órgão por lesão física causada pelo mencionado acidente.
1.2. A perda, redução ou impotência funcional definitivo total deve ser comprovada por laudo médico e sem possibilidade de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação.
1.3. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência social, assim como por órgãos do poder público e por outras instituições público-privadas, não caracteriza por si só o estado de Invalidez Permanente Total por Acidente.
1.4. Será devida a cobertura securitária após a conclusão do tratamento, ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para a recuperação, constatada e avaliada a Invalidez Permanente quando da alta médica definitiva, em virtude de lesão física causada por Acidente Pessoal, que resultem em 100% (cem por cento) da:
a) Perda total da visão de ambos os olhos; b) Perda total do uso de ambos os braços; c) Perda total do uso de ambas as pernas; d) Perda total do uso de ambas as mãos;
e) Perda total do uso de um dos braços e uma das pernas; f) Perda total do uso de uma das mãos e um dos pés; g) Perda total do uso de ambos os pés;
h) A alienação mental total e incurável.
1.5. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização não será devida. 1.6. Nos casos não especificados, a indenização será estabelecida tomando-se por base a incapacidade física permanente do Segurado, independentemente de sua profissão.
1.7. Quando de um mesmo acidente resultar invalidez permanente total de mais de um membro ou órgão, a indenização total não poderá exceder a 100% (cem por cento) do capital segurado contratado para esta garantia. 1.9. Reconhecida a invalidez permanente total por acidente pela Seguradora, a indenização será paga de uma única vez e o Segurado será automaticamente excluído do seguro, com a consequente devolução de valores eventualmente pagos após a data de reconhecimento da invalidez, devidamente atualizados, conforme previsto nas Condições Gerais.
1.10. O pagamento de indenização por perda involuntária de emprego e incapacidade total e temporária, não compromete o cálculo de indenização de invalidez permanente total por acidente; o valor do capital segurado se mantém, não havendo descontos de pagamentos anteriores.
1.12. A junta médica deverá ser realizada somente quando houver divergências do diagnóstico e o caráter da invalidez entre o médico assistente do Segurado e o médico perito da Seguradora.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
2.1. Além de todos os riscos mencionados nos itens Riscos Excluídos, Perda de Direitos e aqueles que se enquadrarem no item Prescrição das Condições Gerais, também estão excluídos desta cobertura, os acidentes ocorridos em consequência de:
a) Competições ilegais em veículos automotores;
b) Lesão intencionalmente auto infligida ou qualquer outro tipo de atentado deste gênero;
CLÁUSULA 3ª - COBERTURA DE PERDA INVOLUNTÁRIA DE EMPREGO – PIDE 1. O QUE ESTÁ COBERTO
1.1. Esta cobertura garante a quitação do saldo devedor do cheque especial (LIS) junto ao Estipulante na data do sinistro, limitado ao capital segurado contratado, caso o Segurado venha a perder involuntariamente o vínculo empregatício que possuía com o empregador (demissão sem justa causa), observados os períodos de carência e franquia aplicáveis.
1.2. Para ter direito a esta cobertura é necessário o vínculo empregatício de, no mínimo, 12 (doze) meses contínuos sob o regime da CLT e de carga horária mínima de 30 (trinta) horas semanais com o mesmo empregador, comprovando ainda o devido registro em carteira de trabalho (profissionais liberais estão excluídos desta cobertura), bem como é necessário que o empregado tenha cumprido o Aviso Prévio ou encaminhe documento que comprove a dispensa do seu cumprimento.
1.3. É necessário ainda, para se ter direito a esta cobertura, a ocorrência de: a) Demissão involuntária;
b) Requerimento do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS) com baixa no Contrato de Trabalho. A prova do desemprego é a cópia do Termo de Rescisão Contratual e da cópia autenticada Carteira de Trabalho devidamente atualizada.
1.4. Para esta cobertura há uma carência de no mínimo 30 (trinta) dias corridos, a contar da data de inclusão do Segurado na apólice, período este durante o qual não haverá cobertura.
1.5. Para esta cobertura há uma franquia de no mínimo 30 (trinta) dias corridos, a contar da efetiva ocorrência do evento coberto, período este durante o qual o Segurado deverá permanecer na qualidade de desempregado, para poder reclamar a cobertura do seguro.
1.6. Para ser elegível a uma nova cobertura de Perda Involuntária de Emprego, é necessário que se comprove, no mínimo, 12 (doze) meses consecutivos de trabalho entre o pagamento de um sinistro e a reclamação de outro sinistro decorrente de perda involuntária de emprego.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
Além do riscos mencionados nas cláusulas de Riscos excluídos, Perda de Direitos e aqueles que se enquadrarem no item Prescrição das Condições Gerais, também estão excluídos desta cobertura:
a) Aposentadorias;
b) Jubilação, pensão ou aposentadoria do trabalhador Segurado;
c) Renúncia ou perda voluntária do vínculo empregatício (pedido de demissão);
d) Trabalhos de profissionais liberais ou funcionários que tenham cargo público com estabilidade de emprego;
e) Término de um contrato de trabalho por tempo determinado, inclusive contratos de estágios; f) Demissão por justa causa do trabalhador Segurado;
CLÁUSULA 4ª - COBERTURA DE INCAPACIDADE TOTAL E TEMPORÁRIA 1. O QUE ESTÁ COBERTO
1.1. Esta cobertura garante a quitação do saldo devedor do cheque especial (LIS) junto ao Estipulante na data do sinistro, limitado ao capital segurado contratado, caso o Segurado venha sofrer acidente coberto ou doença que o torne total e temporariamente incapaz de exercer suas atividades laborativas ou ocupacionais, respeitados os períodos de carência e de franquia, em razão de afastamento ou manutenção em repouso absoluto por determinação médica.
1.3. Esta cobertura substitui a cobertura de Perda Involuntária de Emprego, em caso de profissionais liberais ou autônomos que possam justificar uma atividade profissional, e em caso de pessoas que possam justificar uma atividade ocupacional, quando afastados das suas atividades ou mantidos em repouso absoluto por determinação médica, observados os períodos de carência e franquia aplicáveis.
1.4. Exclui-se desta cobertura os valores referentes a parcelas vencidas e renegociação de parcelas vencidas, bem como o saldo devedor que ultrapasse o limite do capital segurado contratado originalmente.
1.5. Para ser elegível a uma nova cobertura de Incapacidade Total e Temporária, é necessário que se comprove, no mínimo, 12 (doze) meses contínuos de atividade profissional ou ocupacional entre o pagamento de um sinistro e a reclamação de outro sinistro decorrente de incapacidade total.
1.6. Para esta cobertura haverá uma carência de, no mínimo 30 (trinta) dias, a contar da data de inclusão do Segurado na apólice onde, qualquer evento não estará coberto. Para sinistros decorrentes de acidentes pessoais, não será estabelecido prazo de carência, exceto no caso de suicídio ou sua tentativa, quando o referido período corresponderá a dois anos ininterruptos, contados da data de adesão.
1.7. Para esta cobertura há uma franquia de 15 (quinze) dias, a contar da efetiva ocorrência do evento coberto, período este que é o mínimo de dias consecutivos durante os quais o Segurado deverá permanecer afastado ou mantido em repouso absoluto por determinação médica, para poder reclamar a cobertura do seguro. A cobertura será devida a partir do primeiro dia após o término do período de franquia do seguro, observado o limite determinado em certificado individual por evento.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
2.1. Além dos riscos mencionados nas cláusulas Riscos Excluídos, Perda de Direitos e Prescrição, das Condições Gerais, também estão excluídos desta Cobertura:
a) Afastamento ou repouso absoluto do Segurado por período inferior a 15 (quinze) dias;
b) Incapacidades, doenças, lesões traumáticas e cirurgias comprovadamente anteriores à celebração da apólice, para as quais o Segurado tenha procurado ou recebido atendimento médico-hospitalar de qualquer natureza, mesmo que os afastamentos sejam decorrentes de agravamento, sequela ou reaparecimento destas, ou de seus sintomas e sinais, ou ainda, das complicações crônicas ou degenerantes dela consequentes, de conhecimento do Segurado e não declaradas na proposta de adesão;
c) Hospitalização para Check-up;
f) Doenças infecciosas de notificação compulsória, bem como toda e qualquer consequência, inclusive infecções oportunistas delas decorrentes;
CLÁUSULA 5ª - COBERTURA DE AUXÍLIO FUNERAL 1. O QUE ESTÁ COBERTO
1.1. Esta cobertura garante o reembolso das despesas com o funeral, limitado ao capital segurado contratado, no caso de morte por qualquer causa do Segurado, ocorrida durante o período de vigência do seguro, observadas as Condições Gerais e Especiais.
1.2. Para ter direito a esta cobertura é necessário que o Segurado tenha utilizado o cheque especial da sua conta corrente (LIS) pelo menos 1 vez nos últimos 12 meses.
1.3. O reembolso das despesas com o funeral do Segurado será realizado diretamente para o contratante dos serviços funerários.
2. O QUE NÃO ESTÁ COBERTO
