Cuidados de Enfermagem ao paciente com distúrbios Hematológicos

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Cuidados de Enfermagem ao paciente com distúrbios

Hematológicos

RESIDÊNCIA UNI/MULTIPROFISSIONAL EM ENFERMAGEM Andressa Carneiro França

Leucemias, anemias e linfomas, cuidados de enfermagem ao paciente acometido por distúrbios hematológicos.

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

SRE - Macrófagos teciduais especiais, que removem as células antigas ou lesionadas, defendem o organismo contra invasores estranhos, estimulam o processo inflamatório e apresentam os antígenosao sistema imune. São chamados de histiócitos (ex: células de Kupffer no fígado).

Esse sistema é um componente de muitos órgãos, particularmenteo baço, o fígado, os linfonodose pulmões.

Andressa França

Sistema

hematológico

Composto por: Como:

- Sangue

- Locais onde o

sangue é produzido

- Medula Óssea - Sistema

reticuloendotelial

(SRE)

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O sangue

Andressa França

PLASMA CÉLULAS SANGUE

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O sangue

Andressa França

O sangue é um órgão especializado em

estado líquido.

• 7-10% do peso corporal

• 5-6l de volume

Composição Processo de formação

Plasma Células Hematopoese

Porção líquida do sangue (Proteínas: albumina, globulina, fibrinogênio, fatores de coagulação;

eletrólitos, produtos de degradação e nutrientes).

Três tipos principais de células:

- Eritrócitos (Hemácias, células vermelhas)

- Leucócitos (células brancas)

- Trombócitos (Plaquetas)

Principal local: Medula óssea (Fígado e baço podem estar envolvidos especialmente durante o período embrionário).

Pós-natal: M.O. + timo + órgãos linfóides

Cerca de 55% do volume

sanguíneo 40-45% do volume sanguíneo A medula responde à demanda do organismo!

Ex: infecção →neutrófilos Sangramento →plaquetas

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Local da hematopoese ou formação de células

sanguíneas.

• 4-5% do peso corporal

Composição

Ilhas de componentes celulares (medula vermelha) separados por gordura (medula amarela).

A medula responde à demanda do organismo!

Ex:

- Envelhecimento: Medula vermelha → amarela.

- Adultos saudáveis: Medula amarela → vermelha.

Em condições patológicas, o fígado e o baço podem retomar a produção desses componentes

A medula óssea

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A medula óssea

 A medula óssea é altamente vascularizada e, no seu interior, são encontradas células primitivas, chamadas células-tronco. As células-tronco têm capacidade de autorreplicação e quando estimuladas, iniciam um processo chamado de diferenciação em células tronco linfoides e mieloides. Essas células-tronco ficam então comprometidas com a produção de tipos específicos de células sanguíneas.

 • As células-tronco linfoides produzem (se diferenciam) Linfócitos T ou B.

 • As células-tronco mieloides produzem (se diferenciam) em Eritrócitos, Leucócitos ou Plaquetas.

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Todas as linhagens de células sanguíneas advém das células mieloides, com exceção dos linfócitos.

A ocorrência de um defeito de uma célula tronco-mieloide pode causar problemas com a produção de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.

Pelve, costelas, vértebras e esterno

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Produção das células do

sangue

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Mielóides

Linfóides

Linfócitos B e T ^Timo

Medula óssea vermelha

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Células Sanguíneas - Eritrócitos

Andressa França

- Em seu formato normal é um disco bicôncavo -> grande área de superfície, que facilita a absorção e liberação de moléculas de Oxigênio.

- É bastante flexível, podendo atravessar facilmente os capilares e sua membrana é muito fina e os gases (O₂ e CO₂) podem facilmente difundir-se através dela.

- Diferenciação estimulada pela eritropoietina.

Em certas ocasiões a medula óssea pode liberar formas imaturas de eritrócitos, chamados reticulócitos.

Resposta normal à demanda aumentada, ou patológica.

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Eritrócitos

 Constituição principal (cerca de 95%) dos eritrócitos maduros: Hemoglobina (juntamente com Ferro).

 Função Hb: Transportar oxigênio entre os pulmões e os outros tecidos.

 A hemoglobina: é constituída de 4 subunidades, contendo cada uma delas um grupamento heme (onde o ferro está presente) ligada a uma cadeia de globina. Esse grupamento heme tem afinidade de ligação ao oxigênio de forma frouxa e reversível, o que o leva a se desprender da molécula quando chega aos tecidos.

 Oxigênio ligado à Hb: Oxi-hemoglobina (sangue arterial) → vermelho vívido.

 Hemoglobina reduzida (sangue venoso).

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A eritropoese é o

processo de formação dos eritrócitos .

Eritropoetina: Hormônio produzido pelo rim quando este detecta baixos níveis de oxigênio

(ex: menor número de eritrócitos disponíveis para ligação com o O₂).

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Células Sanguíneas - Leucócitos

 Duas categorias gerais, os granulócitos (60-80%) e os linfócitos (20-40%).

 Geralmente, a contagem total gira em torno dos 4000-11.000 células/mm³.

 Combate à infecção e à lesão tecidual^.

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*Bastões = Formas imaturas

A presença de um número aumentado deles é chamada de

desvio para a esquerda.

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CÉLULAS SANGUÍNEAS Leucócitos

Granulócitos Agranulócitos (ou Linfócitos)

Proteger o organismo contra infecção.

Grânulos no citoplasma da célula. Núcleo unilobar e citoplasma sem grânulos.

Subtipos Comentários/ Funções Subtipos Comentários/ Funções

- Eosinófilos Grânulos vermelho-vivo

Parte integrante das reações de hipersensibilidade (neutraliza a histamina).

- Monócitos Penetra no tecido como macrófago; Vigilância imune;

Altamente fagocítico.

- Basófilos

Grânulos azuis

Contém histamina; Parte integrante das reações de

hipersensibilidade. - Linfócitos (Ly)

Ly T Responsável pela imunidade celular; reconhece o material como “estranho”; sistema de vigilância.

Ly B Responsável pela imunidade humoral. 2ª linha de defesa do organismo;

Ly B→plasmócito→Anticorpos

- Neutrófilos/

polimorfonucleares/

segmentados

Grânulos rosa e violeta Bastões*+ segmentados

Prevenção/ limitação da infecção bacteriana através da fagocitose; 1ª linha de defesa do organismo; Chegam ao local da infecção em ˜1h; Vida curta.

- Plasmócito Secreta imunoglobulina (Ig, anticorpo); Forma madura de Ly B

Eritrócitos

Transporta a Hb para fornecer O2 aos tecidos (Sobrevida média de 120d) Trombócitos (Plaquetas)

Fragmento de megacariócitos; Proporciona a base para a ocorrência da coagulação; Mantém a hemostasia (sobrevida média de 7-10 dias). Regulada pela trombopoetina.

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Hemostasia



Hemostasia é o equilíbrio entre os sistemas de formação do coágulo (trombo) e sua dissolução, a fibrinólise.



Isto é, previne perda sanguínea, interrompe sangramento, e exige um número adequado de plaquetas funcionais.



Existe dois tipos de hemostasia: a primária e a secundária.



Na hemostasia primária o vaso sofre vasoconstricção de seu endotélio, e as plaquetas agregam-se no local, aderindo umas às outras e formando um tampão.



Na secundária há o estímulo das vias intrínseca ou extrínseca.

Andressa França

www.cursoms.com.br ANDRESSA FRANÇA Fonte: Brunner&Suddarth 2016

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Você pode me encontrar em: Andressacfranca.enf@gmail.com e

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