Afecções Neurológicas
Acidente Vascular Cerebral
Profa. Ticiana Gularte
Acidente Vascular Cerebral
Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou Acidente
Cascular Encefálico (AVE), popularmente
conhecido como derrame cerebral, consiste na
perda da função cerebral em decorrência da
ruptura do aporte sanguíneo para uma região do
cérebro.
Acidente Vascular Cerebral
• É caracterizado pela perda rápida de função neurológica:
– Isquêmico – Hemorrágico
Acidente Vascular Cerebral
• Causas do AVC:
- Os trombos;
- O embolismo;
- A hemorragia secundária ao aneurisma ou a anormalidades do desenvolvimento.
As causas menos comuns são:
- Os tumores;
- Os abcessos;
- Os processos inflamatórios;
- Os traumatismos.
Acidente Vascular Cerebral
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (2003), as causas mais frequentes de AVC compreendem a hipertensão arterial, a hemorragia cerebral, a malformação dos vasos sanguíneos, os tumores cerebrais e os traumas.
Acidente Vascular Cerebral
• Fisiopatologia:
Tecido nervoso: não possui reservas.
- Interrupção da irrigação sanguínea - Falta de nutrientes e oxigênio
- Perda da atividade funcional na área afetada
Se a interrupção do aporte sanguíneo demorar menos de 3 minutos, a alteração é reversível, no entanto, se ultrapassar este tempo, a alteração funcional pode ser irreversível, provocando necrose do tecido nervoso e sequelas mais graves.
Acidente Vascular Cerebral
Acidente Vascular Cerebral
1. Isquêmico - ocorre quando um vaso sanguíneo é bloqueado, frequentemente pela formação de uma placa aterosclerótica ou pela presença de um coágulo. 85% dos casos.
2. Hemorrágico - ocorre devido à ruptura de um vaso sanguíneo ou quando a pressão no vaso faz com que ele se rompa devido à hipertensão. O sangramento ocorre para dentro do tecido cerebral ou para dentro de um espaço cerebral. 15% dos casos.
Acidente Vascular Cerebral
Em qualquer tipo de Acidente Vascular Cerebral o resultado é a interrupção no suprimento de sangue para o cérebro que ocasiona perda temporária ou permanente no(a):
- Movimento;
- Pensamento;
- Memória;
- Fala;
- Sensibilidade
Acidente Vascular Cerebral
1. Isquêmico – geralmente resulta de um dos 3 eventos:
• Trombose
• Embolia Cerebral
• Isquemia
Acidente Vascular Cerebral
2. Hemorrágico
• Má formação arteriovenosa
• Ruptura de aneurisma
• Hipertensão arterial descontrolada
• Algumas substâncias (anfetaminas e anticoagulantes)
Acidente Vascular Cerebral
2. Hemorrágico
• Extradural (Epidural): Emergência neurocirúrgica, paciente requer cuidado urgente. Geralmente sucede a um TCE grave ou a uma ruptura da artéria média ou artéria meníngea.
• Subdural: Também é uma emergência.
Acidente Vascular Cerebral
2. Hemorrágico
• Subaracnóide: Geralmente ocorre por trauma ou hipertensão, mas a causa mais comum é o aneurisma e má formações arteriovenosas congênitas do cérebro.
• Intracerebral: É o sangramento que ocorre para
dentro do tecido cerebral, comum em pacientes
hipertensos e com aterosclerose cerebral
Acidente Vascular Cerebral
• Fisiopatologia:
2. Hemorrágico – ilustrando
Acidente Vascular Cerebral
Acidente Vascular Cerebral
• Manifestações Cínicas
• Da localização da lesão: quais vasos ou região estão afetados
• Da tamanho da área de perfusão inadequada
• Da quantidade de fluxo sanguíneo colateral:
secundário e acessório
Acidente Vascular Cerebral
• Dormência ou fraqueza de face, braço ou perna, especialmente em um lado do corpo
• Confusão ou alteração do estado mental
• Dificuldade em falar ou compreender a fala
• Distúrbios visuais
• Difuculdade de deambular, tonteira, perda do equilíbrio ou coordenação
• Cefaléia grave súbita
Acidente Vascular Cerebral
MOTORA
• Hemiplegia - paralisação ou dificuldade de movimentação dos membros de um mesmo lado do corpo.
• Sinal clínico inicial – Paralisia flácida
Acidente Vascular Cerebral
COMUNICAÇÃO
• Disartria: Fala ilegível provocada pela paralisia dos músculos responsáveis pela linguagem
• Disfasia ou afasia: Fala defeituosa ou perda da fala
• Apraxia: Incapacidade de realizar uma ação
previamente aprendida
Acidente Vascular Cerebral
PERCEPÇÃO
• Disfunções da percepção visual : hemianopsia homônima (perda da metade do campo visual)
• Distúrbios nas relações espaço visuais: perda
da percepção da relacão entre dois ou mais
objetos – pacientes com lesão do lado direito
Acidente Vascular Cerebral
SENSIBILIDADE
• Perda da propiocepção: Não percebe a posição e o movimento de partes do corpo
• Dificuldade de interpretações dos estimulos
visuais, tateis e auditivos: perda da percepção
dos sons, sensibilidade no tato, e deficit visual
Acidente Vascular Cerebral
COGNITIVO
• Comprometimento da capacidade de aprendizado: dificuldade em aprender algo ensinado
• Perda de memória: esquecimento de coisas
comuns do dia-a-dia – dependendo da
intensidade do AVC pode afetar memória de
curto ou longo prazo
Acidente Vascular Cerebral
• Avaliação inicial:
– Antecedentes clínicos, incluindo hipertensão e respectivo controlo, história de doença da
– artéria coronária, diabetes, e história de AIT
(sintomas, frequência, exames e tratamento, se tiver sido feito
– Medicação que esteja a ser feita, quer a de prescrição quer a de venda livre
– Antecedentes tabágicos
Acidente Vascular Cerebral
• Circunstâncias que envolvam o AVC:
- Início, natureza e gravidade dos sintomas
- Presença de cefaléias: natureza e localização
- Outros sintomas
Tratamento
• Isquêmico:
• Trombolíticos
• Anticoagulantes
• Hemorrágico
• Diminuição da PIC: diuréticos
• Anti-hipertensivos
• Endarterectomia
• Craniotomia
Acidente Vascular Cerebral
• Cuidados de Enfermagem
– Promover ventilação e perfusão adequadas
– Manutenção das vias aéreas desobstruídas é fundamental para a oxigenação e perfusão cerebral
– Posicionar o doente com a cabeceira da cama
elevada a cerca de 30°, numa posição que
impeça a língua de cair e, assim, obstruir as
vias aéreas
Acidente Vascular Cerebral
• Cuidados de Enfermagem
– Avaliar oximetria de pulso e gasimetria arterial – Administrar oxigênio suplementar
– Aspirar secreções
– Sonda para alimentação – Intubação
– Avaliação de estado neurológico
– Mudança de decúbito e exercícios de
mobilização
Acidente Vascular Cerebral
1. Ataque Isquêmico Transitório (AIT):
• Um ataque isquêmico transitório é como um acidente vascular cerebral, produzindo sintomas semelhantes, mas geralmente dura apenas alguns minutos e sem causar danos permanentes.
• Muitas vezes chamado de mini curso, um ataque isquêmico transitório pode ser um aviso.
